Да поговорим ли за посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Представете си, че сте преживели травматично събитие, което никога преди не сте преживявали. Това може да е тежка автомобилна катастрофа, природно бедствие или внезапна смърт на любим човек. След събитието може да почувствате силен стрес, болка и тревожност. Понякога може да преживявате събитието отново и отново, сякаш наистина се случва отново. Това е, за което ще говорим днес, наречено посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Това е нещо, което може да засегне много хора, така че е важно да сте наясно с него.

Какво е просто ПТСР?

Казано по-просто, посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е психично състояние, което някои хора развиват след преживяване на тежко, травматично събитие. Това събитие може да е било животозастрашаващо или да е оказало значително влияние върху физическото и психическото ви благополучие. ПТСР може да засегне всеки на всяка възраст, от малки деца до възрастни.

Човек с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) изпитва интензивни, мъчителни мисли и чувства, свързани с травматичното събитие. Това може да продължи дълго след като събитието се е случило. ПТСР може да причини симптоми, свързани със стреса, като например:

• Постоянно чувство на тревожност ( тревожност ), тъга ( депресия ) или вина или срам .
• Чувство, че събитието наистина се случва отново (ретроспекции) или кошмари за него.
• Избягване на места, неща и дейности, свързани с това събитие.

Тези симптоми могат да причинят много стрес и да попречат на способността ви да извършвате ежедневните си дейности .

Какво е травматично събитие?

Травма или опасно събитие е всичко, което сериозно заплашва вашето оцеляване или безопасност. Не е нужно да е единично събитие (като еднократна автомобилна катастрофа). Може да бъде и дългосрочна травма . Помислете за неща като живот във време на война или преживяване на домашно насилие.

И тази травма не е задължително да ви се случи директно. Може да сте били свидетели на ужасяващо събитие със собствените си очи. Или може да развиете посттравматично стресово разстройство , след като научите, че нещо ужасно се е случило с някой ваш близък .

Ето някои примери за опасни събития:

• Сериозни инциденти (например, сериозна автомобилна катастрофа).
• Сериозно физическо нараняване или внезапно сериозно заболяване.
• Войнаи военни конфликти (хората в нашата страна също имат опит с това).
• Природни бедствия (напр. цунами, земетресения, наводнения , горски пожари).
• Физическо насилие .
• Словесно насилие (постоянни обиди, заплахи).
• Сексуално посегателство или малтретиране.
• Тормоз в училище или на работното място.
• Внезапна смърт на любим човек.

Има ли видове посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Да, има две други състояния, които са много подобни на посттравматично стресово разстройство.

• Остро стресово разстройство: Това е краткосрочно психично разстройство, което може да възникне в рамките на първия месец след травматично събитие. Ако обаче симптомите продължат повече от четири седмици, може да става въпрос за посттравматично стресово разстройство.
• Комплексно посттравматично стресово разстройство (КПТС): Това състояние възниква, когато сте изложени на травма за дълъг период от време. Например, многократно физическо или сексуално насилие като дете, продължително домашно насилие или война. Хората с КПТС обикновено имат значителни проблеми с управлението на емоциите , мисленето за себе си и общуването с другите, в допълнение към симптомите на ПТС.

Колко често е това състояние?

ПТСР е много често срещано състояние. Между 5% и 10% от хората, преживели травматично събитие, развиват ПТСР. Това означава, че не се случва на всеки, но засяга значителен брой хора.

Какви са симптомите на посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

За да може лекарят да диагностицира посттравматично стресово разстройство, симптомите трябва да продължат повече от месец. Също така, симптомите трябва да ви причиняват значителен дискомфорт или да пречат на ежедневното ви функциониране.

Симптомите на посттравматично стресово разстройство могат да бъдат разделени на четири основни категории:

1. Натрапчиви мисли и преживявания (симптоми на натрапчивост)

Това означава, че ужасното събитие продължава да се връща в съзнанието ви отново и отново.

• Постоянно, неконтролируемо припомняне на събитието. Все едно гледаш събитията от онова време отново и отново като филм.
• Сънуване на страшни сънища, особено сънища, свързани със събитието.
• Ретроспекциите са моментите, в които чувствате, че събитието наистина се случва отново. Това е много ярко, можете да се почувствате сякаш сте там в този момент. Понякога дори можете да го усетите или чуете.

2. Симптоми на избягване

Това включва опит да стоите възможно най-далеч от всичко, което ви напомня за това ужасно събитие.

• Избягване на хора, места, дейности, неща и ситуации, свързани със събитието. Например, може да избягвате да слизате по пътя, където се е случил инцидентът.
• Избягвам да мисля за тази случка и да си я спомням.
• Избягвате да говорите с другите за това какво се е случило или как се чувствате по отношение на него.

3. Промени в мисленето и настроението

Това може да окаже голямо влияние върху начина, по който гледате на света, начина, по който мислите за себе си, и начина, по който се чувствате.

• Постоянен страх, паника, гняв, вина или срам.
• Важни части от това ужасно събитие се забравят.
• Упорити негативни и изкривени мисли и чувства за себе си или за другите. Може да си мислите неща като „Греша“, „На никого не може да се има доверие“.
• Неправилна преценка на причината или последствията от дадено събитие и обвиняване на себе си или на другите.
• Чувство на изолация и самота от другите.
• Нещата, които преди са носили радост, вече не носят никаква радост.
• Неспособността да изпитваш положителни емоции. Изглежда сякаш не можеш да усетиш неща като щастие и любов.

4. Промени във възбудата и реактивността

При това тялото ви е постоянно „нащрек“, реагирайки дори на най-малките неща.

• Раздразнителност и бърз гняв.
• Безразсъдно поведение и начин, който вреди на себе си (напр. шофиране твърде бързо, пиене на твърде много алкохол).
• Прекомерна бдителност относно обкръжението (хипербдителност). Постоянен страх от опасност.
• Най-малкият шум те кара да подскочиш.
• Трудност с концентрацията или невъзможност за сън.

Какво се случва, когато малките деца развият посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Когато малките деца развият посттравматично стресово разстройство, те може да имат затруднения да опишат с думи какво точно чувстват. Или може да са преживели травма, за която не знаете. Те може да са неспокойни, нервни или да имат затруднения да обръщат внимание или да правят нещата по подреден начин.

Тези симптоми понякога могат да бъдат объркани със симптомите на състояние, наречено разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD). Следователно, ако детето ви има тези симптоми, е важно да се консултирате със специалист (напр. детски психиатър), който има опит в диагностицирането на посттравматично стресово разстройство.

Какви други проблеми може да причини посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Хората с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) са по-склонни да изпитват тези състояния и те могат да влошат симптомите на ПТСР:

• Нарушения на настроението - например депресия.
• Тревожни разстройства.
• Дори състояния като заболявания, свързани с нервната система, като деменция.
• Разстройство, свързано с употребата на вещества / Разстройство, свързано с употребата на алкохол.

Най-важното е, че хората с посттравматично стресово разстройство са изложени на повишен риск от суицидни мисли и опити.

Ако вие или някой, когото познавате, се чувствате зле, моля, не бъдете сами. Говорете незабавно с някого, на когото имате доверие, посетете лекар или се обадете на спешна телефонна линия за психично здраве, като например 1926 (Суматири) в Шри Ланка. Не се страхувайте да поискате помощ, не сте сами.

Какво причинява посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Всъщност, между 61% и 80% от населението ще преживее травматично събитие в даден момент от живота си. Не всички от тях обаче ще развият посттравматично стресово разстройство. От тази група, между 5% и 10% ще развият посттравматично стресово разстройство.

Не е напълно ясно защо някои хора развиват посттравматично стресово разстройство (ПТСР), а други не, дори след като са преживели едно и също събитие. Изследванията обаче установяват, че хората с ПТСР имат анормални нива на определени невротрансмитери и хормони . Те могат също да имат промени във функционирането на мозъка си .

Промени в невротрансмитерите и хормоните

Проучвания показват, че хората с посттравматично стресово разстройство, въпреки продължаващия стрес, могат да имат нормални или ниски нива на хормон, наречен „(кортизол)“ (известен също като „хормон на стреса“). Те също така имат високи нива на „(кортикотропин-освобождаващ фактор - CRF)“. Този „(CRF)“ стимулира освобождаването на химикал, наречен „(норепинефрин)“. Този „(норепинефрин)“ задейства реакцията на тялото ни „(бий се или бягай)“. Това е причината да се случат следните неща:

• Повишена сърдечна честота.
• Повишено кръвно налягане.
• Повишена бдителност и избухливост.

Освен това са показани промени във функцията на някои други невротрансмитерни системи, например:

• Гама-аминомаслена киселина (GABA)
• Глутамат
• Серотонин

Всички те са като малки посланици в мозъка ни и подобни проблеми възникват, когато работата им не се върши правилно.

Промени в мозъка

ПТСР е свързано с определени промени във функцията и структурата на мозъка:

• Размерът на частта от мозъка ви, наречена „хипокампус“, намалява. Този „хипокампус“ е важна част, която контролира нашата мотивация, емоции, учене и памет.
• Амигдалата (която контролира емоциите и реакциите ни на страх) е свръхактивна при хора с посттравматично стресово разстройство. Това означава, че те се страхуват и се тревожат много дори за най-малките неща.
• Частта, наречена медиален префронтален кортекс (която помага за контрола на емоциите в амигдалата), също е установена като по-малка и по-слабо отзивчива при хора с посттравматично стресово разстройство.

Въпреки че това може да изглежда малко сложно, простата истина е, че посттравматичното стресово разстройство не е просто нещо в ума, то е свързано и с химични и структурни промени в мозъка ни.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Невъзможно е да се каже със сигурност кой ще развие посттравматично стресово разстройство (ПТСР) след травматично събитие, но следните хора са изложени на малко по-висок риск от развитие на ПТСР:

• Особено тези, които са преживели някаква тежка травма (напр. преживяване на тежки бойни действия по време на военна служба, сексуално насилие).
• Тези, които са преживели травма в детството си.
• Тези, които са били физически ранени при инцидента.
• Тези, които са изпитали силен страх, безпомощност или паника по време на инцидента.
• Тези, които не са получили адекватна подкрепа от обществото, семейството и приятелите си след травматично събитие.
• Тези, които са преживели продължителна или повтаряща се травма .
• Тези, които вече имат други проблеми с психичното здраве и/или злоупотреба с вещества .

Как да разберете дали имате посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Няма специфичен тест за диагностициране на посттравматично стресово разстройство. Вместо това, лекарят ще диагностицира състоянието, след като ви попита за:

• Вашите симптоми.
• Вашата медицинска история.
• Вашата история на психичното здраве.
• Относно травматичните събития, с които си се сблъскал.

Може да ви е трудно да говорите за инцидента. В такива случаи може да искате да доведете доверен човек (член на семейството, приятел) със себе си при лекаря. Това ще ви осигури комфорт и може да ви помогне да обясните симптомите и промените в поведението си.

Лекарите използват критериите в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) на Американската психологическа асоциация. Най-новата версия е DSM-5-TR. За да бъде диагностициран посттравматичен стресов разстройство, трябва да имате поне един от следните симптоми в продължение на поне един месец :

• Поне една натрапчива мисъл или преживяване (симптом на натрапчивост).
• Поне един симптом на избягване.
• Поне две промени в мисленето и настроението.
• Поне две обезпокоителни промени в тялото и ума.

Вашият лекар може да направи физически преглед и да направи някои кръвни изследвания, за да види дали има друга физическа причина за някои от вашите симптоми.

Какви са леченията за посттравматично стресово разстройство (ПТСР)?

Основното лечение за посттравматично стресово разстройство е психотерапията или терапията с разговор. По-специално, вид терапия, наречена когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), е много ефективна.

Това лечение се предоставя от обучен, лицензиран консултант по психично здраве.Това може да бъде психиатър или психолог. Те предоставят подкрепа, образование и насоки на вас и вашето семейство, за да ви помогнат да живеете добре и да подобрите психичното си благополучие.

Има няколко специфични когнитивно-поведенчески (КПТ) лечения за ПТСР:

• Терапия за когнитивна обработка: Това е лечение, специално разработено за посттравматично стресово разстройство. То се фокусира върху промяната на болезнените негативни емоции (като срам и вина) и вярвания, причинени от травмата. Също така ви помага да се справите с мъчителни спомени и емоции.
• Терапия за десенсибилизация и преработка чрез движение на очите (EMDR): При този метод движите очите си по специфичен начин, докато обработвате травматични спомени. Целта на EMDR е да ви помогне да се възстановите от травма или други стресиращи житейски преживявания. В сравнение с други лечения, EMDR е сравнително нов подход. Няколко клинични проучвания обаче показват, че е ефективен и може да помогне на хората да се възстановят по-бързо от други методи.
• Групова терапия: Това включва хора, преживели подобни травматични преживявания, които се събират, за да споделят своите преживявания и чувства в комфортна, неосъждаща среда. Тъй като предизвикателствата на посттравматичното стресово разстройство могат да засегнат цялото семейство, семейната терапия също може да бъде полезна.
• Терапия с продължителна експозиция: При това лечение сте изложени на повтарящи се, детайлни изображения на травмата или на неща, които предизвикват симптомите ви, по безопасен и контролиран начин. Това ви помага да се изправите пред страха си, да го контролирате и да се научите да живеете с него.
• Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), фокусирана върху травмата: Това лечение ви помага да научите как тялото ви реагира на травма и стрес. То също така ви помага да идентифицирате и промените проблемни модели на мислене и да научите умения за управление на симптомите си. То включва и експозиционна терапия.

Лекарства за посттравматично стресово разстройство

Понастоящем няма лекарства, специално одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Лекарите обаче могат да предписват определени лекарства, които да помогнат за овладяване на някои от симптомите на ПТСР. Например:

• Антидепресанти - като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) или инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs).
• Лекарства против тревожност.

Вашият лекар ще реши дали да използвате тези лекарства и какви да използвате. Никога не използвайте тези лекарства без лекарско предписание.

Може ли посттравматично стресово разстройство да бъде излекувано? Какво е бъдещето?

Прогнозата за посттравматично стресово разстройство (ПТСР) може да варира от човек на човек. В повечето случаи обаче лечението може да ви помогне да се възстановите. С лечение около 30% от хората се възстановяват напълно. Други 40% се чувстват значително по-добре с лечението, но някои леки симптоми може да останат. При някои хора, с подкрепата на близки, симптомите на ПТСР изчезват с времето, дори без професионално лечение.

Най-важното е да потърсите помощ и лечение. Тогава шансовете за възстановяване са много по-високи.

Може ли посттравматично стресово разстройство (ПТСР) да бъде предотвратено?

За съжаление, не винаги можем да предотвратим настъпването на травматично събитие. Някои проучвания обаче показват, че има определени стъпки, които можете да предприемете след събитието, за да предотвратите развитието на посттравматично стресово разстройство. Те се наричат ​​„защитни фактори“. Ето някои от тях:

• Търсене на подкрепа от други хора (като приятели и семейство) след инцидента. Това създава чувство за сигурност.
• Присъединяването към група за подкрепа след травматично събитие е чудесен начин да говорите с хора, които са имали подобни преживявания като вас.
• Научете се да мислите позитивно за това как сте постъпили в случай на инцидент.
• Практикуване на здравословни стратегии за справяне след травматично събитие (напр. упражнения, правене на неща, които успокояват ума, вместо опити за забравяне на проблемите с алкохол).
• Да можеш да действаш и да реагираш ефективно, дори когато се чувстваш уплашен.
• Помагане на другите, особено ако става въпрос за травматично събитие, което засяга няколко души, като например природно бедствие.

Кога трябва да посетя лекар?

Много е важно редовно да посещавате Вашия лекар и/или консултант по психично здраве след травматично събитие. Ако симптомите Ви се влошат, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Не се срамувайте и не се страхувайте. Това не е Ваша вина.

Кога трябва да отидете в Спешното отделение?

Ако имате мисли за самоубийство или самонараняване , това е много сериозна ситуация. В такъв случай, моля, незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение или се обадете на спешна телефонна линия за психично здраве, като например 1926 (Суматири).

Търсенето на професионална помощ след травматично събитие може да бъде трудно. Но не забравяйте, че посттравматичното стресово разстройство е лечимо състояние. С течение на времето, с лечението, ще започнете да се чувствате по-добре. Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение. Не забравяйте, че те винаги са насреща, за да Ви помогнат и подкрепят.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Нормално е да изпитвате емоционален стрес след травматично събитие. Ако обаче този стрес продължава и пречи на ежедневното функциониране, това може да е посттравматично стресово разстройство.

• Не сте сами: посттравматично стресово разстройство (ПТСР) е състояние, което засяга много хора.
• Това не е твоя вина: никой не развива посттравматично стресово разстройство доброволно.
• Има помощ: Има лечения, които могат да ви помогнат да се възстановите.
• Не се страхувайте да говорите: говорете за чувствата си с някого, на когото имате доверие, например с лекар.

Ако вие или някой, когото познавате, изпитвате това, моля, потърсете помощ. Вашето психично здраве е също толкова важно, колкото и физическото ви здраве.

ПТСР , посттравматично стресово разстройство, депресия, травма, психично здраве, стрес, лечение