දියවැඩියාවට දෙන Metformin පෙත්ත: ඔබ දැනගත යුතුම දේවල් (Metformin)

ඔයාට දියවැඩියාව දෙවන වර්ගය (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මුලින්ම ලියලා දෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ Metformin කියන මේ බෙහෙත. මේක අපේ රටේ වගේම ලෝකය පුරාම දියවැඩියා රෝගීන් බහුලවම පාවිච්චි කරන, ඉතාම වැදගත් ඖෂධයක්. ඉතින්, ඇයි මේ බෙහෙත මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ? කොහොමද මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ? මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? බය වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හිතවන්තයෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව කතා කරමු.

Metformin ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, Metformin ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න ප්‍රධාන විදි තුනකට උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ මේක හරියට දක්ෂ කළමනාකරුවෙක් වගේ වැඩක් කරන්නේ කියලා.

1. අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා: සාමාන්‍යයෙන් අපේ අක්මාවෙන් ශරීරයට අවශ්‍ය ග්ලූකෝස් (සීනි) නිපදවනවා. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් විතර ඕනවට වඩා වැඩියි. Metformin මගින් අක්මාවට "සිග්නල්" එකක් දීලා කියනවා, "හරි හරි, දැන් ටිකක් නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න, ලේ වල දැනටමත් සීනි වැඩියි" කියලා.

2. ඉන්සියුලින් වලට ඇඟේ සංවේදීතාවය වැඩි කරනවා: දියවැඩියාවේදී තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance). ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් තිබුණත්, ශරීරයේ සෛල, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි වල සෛල, ඒ ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. Metformin මගින් මේ සෛල වලට ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් සංවේදී වෙන්න උදව් කරනවා. එතකොට ලේ වල පාවෙවී තියෙන සීනි ලේසියෙන්ම මාංශ පේශි ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි වෙනවා.

3. ආහාර වලින් සීනි උරාගැනීම අඩු කරනවා: අපි කන කෑම වලින් සීනි ශරීරයට උරාගන්නේ බඩවැල් වලින්. Metformin මගින් මේ බඩවැල් වලින් සීනි උරාගන්න වේගය සහ ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.

මේ ක්‍රම තුන නිසාම, ඔයාගේ මාස කීපයක සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම පෙන්නුම් කරන A1c පරීක්ෂණයේ අගය අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාවේ (Prediabetes) ඉන්න කෙනෙක්ට නියම දියවැඩියා රෝගියෙක් බවට පත්වීම පමා කරන්නත් මේ ඖෂධයට පුළුවන්.

Metformin වර්ග සහ වෙළඳ නාම

Metformin කියන ඖෂධය විවිධ වෙළඳ නාම යටතේ එනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලියලා දීලා තියෙන්නේ Glucophage, Fortamet, Riomet වගේ නමකින් වෙන්න පුළුවන්. මේවා පෙති සහ දියරයක් විදිහටත් තියෙනවා.

සමහර වෙලාවට Metformin තවත් දියවැඩියා බෙහෙතක් එක්ක එකතු කරලා "කොමබිනේෂන්" (combination) පෙත්තක් විදිහට දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Janumet කියන්නේ Sitagliptin සහ Metformin එකතු කරපු පෙත්තක්. ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ මොන වර්ගයද සහ එහි මාත්‍රාව කොපමණද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Metformin වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේවායින් බොහොමයක් සුළු ඒවා වන අතර, කාලයත් එක්ක ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ බඩේ අපහසුතා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ නිසා බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට මේවා කළමනාකරණය කරගන්න විදිහක් කියලා දේවි.

මේ අපහසුතා ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න හොඳම විදිහ තමයි කෑම වේලක් සමඟ හෝ කෑමෙන් පස්සේ බෙහෙත ගැනීම. හිස් බඩට ගන්නවට වඩා එතකොට බඩට පහසුයි.

තවත් දෙයක් තමයි, සමහර extended-release (ETU) වර්ගයේ පෙති (මේවා හිමින් බෙහෙත ශරීරයට නිකුත් කරන වර්ග) වල පොත්ත සමහරවිට මළපහ සමඟ පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක දැක්කට කලබල වෙන්න එපා. බෙහෙත ඇඟට උරාගෙන ඉවරයි.

දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ

මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

1. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis)

මේක තමයි Metformin සම්බන්ධයෙන් කතා කරන බරපතලම නමුත් ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වය. අපේ ශරීරයේ ලැක්ටික් අම්ලය (Lactic Acid) කියන රසායනිකය අධිකව එකතු වීමෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේක ඉතාම සුළු පිරිසකට තමයි ඇතිවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අය අවදානමක ඉන්න පුළුවන්:

• වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙන අය
• අධිකව මත්පැන් පානය කරන අය
• බරපතල හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් තියෙන අය
• උණ, පාචනය හෝ වමනය නිසා විජලනයට (Dehydration) ලක්වෙලා ඉන්න අය

මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

බඩේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ දේවල් වලට අමතරව, අත් පා වල හිරිවැටීමක් හෝ අසාමාන්‍ය සීතලක්, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

2. විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency)

කාලයක් තිස්සේ Metformin ගන්නකොට සමහරුන්ට විටමින් B12 මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් දියවැඩියාව නිසා දැනටමත් අවදානමක් තියෙන අත් පා හිරිවැටීම, දැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ (Peripheral Neuropathy) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රක්තහීනතාවය (Anemia) එහෙමත් නැත්නම් ලේ අඩුකම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විටමින් B12 මට්ටම වරින් වර පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.

3. හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) - ලේ වල සීනි අඩුවීම

Metformin විතරක් තනියම ගන්න කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි පමණට වඩා අඩුවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත් ඔයා Metformin එක්ක වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග (උදා: Gliclazide, Insulin) ගන්නවා නම්, අධිකව ව්‍යායාම කරනවා නම්, නැත්නම් හරියට කෑම නොගෙන ඉන්නවා නම් ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්. දාඩිය දැමීම, ඇඟ වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම පැණි රස දෙයක් (සීනි හැන්දක්, ටොෆියක්) කන්න.

අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ අතුරු ආබාධ මඟහරවා ගන්න හෝ අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් ගන්න: දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ අඩුම මාත්‍රාවෙන්. ඊට පස්සේ ටික ටික ඇඟ හුරු වෙනකොට මාත්‍රාව වැඩි කරනවා.
• කෑම එක්කම බෙහෙත ගන්න: මේක තමයි බඩේ අපහසුතා අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
• Extended-Release (ETU) වර්ගය ගැන අහන්න: මේ වර්ගයේ පෙති දවසට එක පාරයි ගන්න තියෙන්නේ. බෙහෙත හිමින් සීරුවේ ඇඟට නිකුත් කරන නිසා බඩ එළිය යාම, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ ගොඩක් අඩුයි. ඔයාට සාමාන්‍ය පෙත්තෙන් අපහසුතා වැඩිනම්, මේ වර්ගයට මාරු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා බලන්න.

Metformin සහ වෙනත් ඖෂධ

ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ Metformin ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

විශේෂයෙන්ම, CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ MRI වැනි contrast dye (වර්ණකයක්) විදින පරීක්ෂණයකට මුහුණ දෙනවා නම්, ඊට දවස් කීපයකට කලින් Metformin ගැනීම නවත්වන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ගැන අදාළ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය කලින්ම දැනුවත් කරන්න.