ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න අමාරුද? අපි 'Brittle Diabetes' ගැන කතා කරමු!

ඔයා දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් සමහර දවස්වලට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ blood sugar level එක, එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙලා ඇඟට පණ නැතිව යනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, තවත් වෙලාවකදී ඒක පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම ඉහළ යනවා කියලා ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? මේ විදියට දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න හරිම අමාරු, අස්ථාවර තත්ත්වයකට තමයි දොස්තර මහත්වරු "Brittle Diabetes" කියලා කියන්නේ. මේකට "Labile Diabetes" කියලත් කියනවා. "Brittle" හරි "Labile" හරි, මේ වචන දෙකේම තේරුම තමයි "ලේසියෙන් වෙනස් වෙන" නැත්නම් "අස්ථාවර" කියන එක.

සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ 'Brittle Diabetes' කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, 'Brittle Diabetes' කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ග්ලුකෝස් මට්ටම නිතරම වගේ ඉතාම අඩු මට්ටමක ඉඳන් (මේකට අපි (Hypoglycemia) කියනවා) ඉතාම ඉහළ මට්ටමකට (මේකට (Hyperglycemia) කියනවා) වේගයෙන් වෙනස් වෙන එකටයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක අලුත් දියවැඩියා වර්ගයක් නෙවෙයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන, දියවැඩියාවේම සංකූලතාවයක් (complication) නැත්නම් උප-තත්ත්වයක් විදියටයි අපි සලකන්නේ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?

ඇත්තටම ඕනෑම දියවැඩියා තත්ත්වයක් අපි හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම් අස්ථාවර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා 'Brittle Diabetes' කියලා හරියටම හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණයි. ඔයාගේ සීනි මට්ටම මේ විදියට දරුණු විදියට ඉහළ පහළ යන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් බලපානවද කියලා:

• බෙහෙත් සහ පරීක්ෂණ මඟහැරීම: ඔයා වෙලාවට හරියටම දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් ටික ගන්නවද? දවසට කීප සැරයක් ග්ලුකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්නවද? මේවා මඟහැරෙනවා නම් ඒක ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• දැඩි මානසික ආතතිය (Stress): අධික මානසික පීඩනය, කේන්තිය, දුක වගේ දේවල් අපේ ශරීරයේ හෝමෝන වලට කෙලින්ම බලපාලා සීනි මට්ටම අවුල් කරනවා.
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating Disorder): කෑම පාලනය කරන්න ගිහින් අනිසි විදියට කෑම නොකා ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් එකපාර අධිකව කන එක වගේ තත්ත්වයන්.
• පෝෂණ ගැටලු: ඔයා ගන්නා ආහාරවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියටම බඩවැල් වලට උරාගන්නේ නැති එක. (Celiac Disease) වගේ රෝගී තත්ත්වයන් මේකට උදාහරණ.
• ආමාශයේ ගැටලු: (Gastroparesis) කියන්නේ ආමාශයේ ඉඳන් බඩවැල් වලට ආහාර ගමන් කිරීම ගොඩක් හිමින් සිදුවෙන, සමහරවිට නතර වෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා.
• ඉන්සියුලින් වලට අධිසංවේදී වීම: සමහර අය ඉන්සියුලින් වලට ගොඩක් සංවේදීයි. පොඩි ප්‍රමාණයකින් වුණත් සීනි එකපාරටම අඩුවෙන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ හේතු වලින් එකක් හෝ කිහිපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්වරුන්ටවත් මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවද පහළ යනවද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. අපි මේ ලක්ෂණ වෙන් වෙන්ව බලමු.

අවධානයෙන් ඉන්න! සීනි වැඩිවීම භයානක වෙන්න පුළුවන් (Ketoacidosis)

ඔයා ලේ වල සීනි වැඩිවීමට (Hyperglycemia) ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරේ නැත්නම්, ඒක 'කීටොඇසිඩෝසිස්' (Ketoacidosis) කියන ඉතාම භයානක තත්ත්වයකට හැරෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයට ශක්තිය නිපදවන්න ග්ලුකෝස් පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණාම, ඒ වෙනුවට මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. එහි අතුරුඵලයක් විදියට 'කීටෝන' (Ketones) කියන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වල සහ මුත්‍රාවල එකතු වෙනවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්.

'කීටොඇසිඩෝසිස්' (Ketoacidosis) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ:

• හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• දැඩි දුර්වලකම
• සිහිය විකල් වීම
• බඩේ කැක්කුම
• කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වීම

මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?

'Brittle Diabetes' කියන්නේ එච්චරම සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන දියවැඩියා රෝගීන් 1000කින් 3 දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ. ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාට නිතර නිතර සීනි අඩුවෙන (Hypoglycemic) තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා නම්, ඔයා මේ අවදානමට ටිකක් වැඩියෙන් නිරාවරණය වෙනවා. මොකද, නිතරම සීනි අඩුවෙද්දී, කාලයක් යද්දී අපේ ශරීරයට ඒක හඳුනාගන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙනවා. එතකොට සීනි අඩුවෙන හැම වාරයක්ම තවත් දරුණු වෙලා, 'Brittle Diabetes' තත්ත්වයට මඟ පාදන්න පුළුවන්.

මේ එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ලොකු බාධාවක්. මොකද දවසේ මොන වෙලාවෙ සීනි අඩු වෙයිද, වැඩි වෙයිද කියලා කලින් හිතාගන්න බැහැ. නිතර නිතර රෝහල් ගත වෙන්න සිද්ධ වෙන නිසා, රැකියාව කරගෙන යන්න, ගෙදර දොරේ වැඩකටයුතු කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම අවධානය දෙන්නේ ඔයාගේ සීනි මට්ටමේ තියෙන හදිසි අවශ්‍යතාවයන්ට. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දියවැඩියාව ඉතාම සමීපව කළමනාකරණය කරන්න ප්ලෑන් එකක් හදනවා. වාසනාවකට, අද තියෙන අලුත් තාක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නියම කරන්න පුළුවන්:

• නිරන්තර ග්ලුකෝස් නිරීක්ෂකයක් (Continuous Glucose Monitor - CGM): මේක සමට යටින් හෝ උඩින් සවිකරන සෙන්සර් එකක් තියෙන පොඩි උපකරණයක්. ඒකෙන් දිගටම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම මැනලා, ඒක භයානක විදියට අඩු වුණොත් හරි වැඩි වුණොත් හරි, ඔයාට ඇහෙන්න 'Alarm' එකක් වැදෙනවා.
• ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump): මේකත් ඔයාට දවස පුරාම සම්බන්ධ කරලා තියෙන පොඩි මැෂින් එකක්. ඒකෙන් අවශ්‍ය වෙලාවට, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ඉන්සියුලින් ශරීරයට ස්වයංක්‍රීයව නිකුත් කරනවා. මේ නිසා සීනි මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• අග්න්‍යාශය බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Pancreatic Transplant Surgery): මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක්. මෙහිදී මියගිය දායකයෙකුගේ නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් (pancreas) ශරීරයට බද්ධ කරලා ඉන්සියුලින් නිපදවීම නැවත උත්තේජනය කරනවා.

ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ. ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලැබුණට පස්සේ, ඒක සාර්ථක කරගන්න ඔයාටත් ලොකු වගකීමක් තියෙනවා.

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාට ලබාදීලා තියෙන පෝෂණ උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න.
• බෙහෙත් ගන්න වෙලාවල්, මාත්‍රා කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා.
• හැමදේටම වඩා, ඔයාගේ දියවැඩියාව ගැන බලන දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න. ඔබට අවශ්‍ය වෛද්‍ය සහ මානසික සහයෝගය ඔවුන්ගෙන් ලබාගන්න.