ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරාම, ඒ රිපෝර්ට් එකේ 'BUN' කියලා අගයක් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරන්නත් ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක අපේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන, බොහොම සුලබව කරන පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ BUN කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, සහ මේකේ අගයන් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
BUN කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. මේ BUN කියන වචනයේ තේරුම තමයි Blood Urea Nitrogen. සිංහලෙන් කිව්වොත්, රුධිරයේ තියෙන යූරියා නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය.
දැන් හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය හරියට ලොකු කර්මාන්තශාලාවක් වගේ කියලා. අපි කන බොන දේවල්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් (උදාහරණයක් විදියට මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි) කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථය, මේ කර්මාන්තශාලාවේදී ශක්තිය බවටත්, ඇඟේ වර්ධනයට අවශ්‍ය දේවල් බවටත් පත් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙද්දී, අපද්‍රව්‍යයක් (waste product) හැදෙනවා. අන්න ඒ අපද්‍රව්‍ය තමයි යූරියා නයිට්‍රජන් (Urea Nitrogen) කියන්නේ.
මේ අපද්‍රව්‍ය මුලින්ම හැදෙන්නේ අපේ අක්මාවේ (liver). ඊට පස්සේ, ඒක ලේ වලට එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම ගමන් කරනවා. මෙහෙම ගමන් කරද්දී, මේ ලේ ටික අපේ වකුගඩු (kidneys) හරහා යනවා. වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරිම ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, ලේ වල තියෙන මේ වගේ අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය පෙරා වෙන් කරලා, මුත්‍රා (urine) එක්ක ශරීරයෙන් එළියට දාන එක.
ඉතින්, මේ BUN පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, වකුගඩු වලින් පෙරිලා එළියට යන්න කලින්, ඔයාගේ ලේ වල මේ යූරියා නයිට්‍රජන් කොච්චර ප්‍රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ වල යූරියා නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය තමයි BUN කියන්නේ. මේකෙන් අපේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක ගැන වැදගත් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඇයි දොස්තරවරු මේ BUN පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට BUN පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදියට: ගොඩක් වෙලාවට වාර්ෂිකව හෝ යම් කාලයකට සැරයක් කරන සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාවකදී, මේ BUN අගයත් බලනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් Comprehensive Metabolic Panel (CMP) හෝ Basic Metabolic Panel (BMP) කියන පරීක්ෂණ පැකේජ වල අඩංගු වෙනවා.
- වකුගඩු රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නියම කරන්න පුළුවන්. වකුගඩු රෝග වල මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, අවදානම් සාධක තියෙන අයව කලින්ම හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
වකුගඩු රෝග අවදානම වැඩි කරන සාධක මොනවද?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට හෘද රෝග (Heart Disease) තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝගයක රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්: වකුගඩු රෝගයක් ටිකක් දරුණු අතට හැරුණාම පෙන්වන සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම BUN පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වේවි.
| පසුකාලීන වකුගඩු රෝග වල සමහර රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නිතර මුත්‍රා පිටවීමේ අවශ්‍යතාවය. | |
| මුත්‍රා වල පෙණ ගතියක් (Foamy pee) තිබීම. | |
| මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම. | |
| නිතර දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය. | |
| කෑම අරුචිය. | |
| ශරීරය ඉදිමීම (විශේෂයෙන්ම අත්, පාද සහ වළලුකර). | |
BUN අගය 'වැඩි' වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන කාරණය තමයි මේක. BUN අගය නියමිත පරාසයට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැහැ කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලේ වල තියෙන යූරියා නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය හරියට පෙරිලා එළියට යන්නේ නැහැ කියන එක.
හැබැයි, හැමවෙලේම BUN අගය වැඩි වුණා කියලා ඒක වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක්ම වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වකුගඩු 100%ක් නිරෝගීව තිබුණත්, වෙනත් හේතු නිසා BUN අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ගැනීම | ඔයා මස්, මාළු, බිත්තර, ප්‍රෝටීන් ෂේක් වගේ දේවල් අධිකව ගන්නවා නම්, ශරීරයේ හැදෙන යූරියා අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙනවා. |
| විජලනය (Dehydration) | ඇඟේ වතුර මදි වුණාම ලේ ටික උකු වෙනවා. එතකොට ලේ වල තියෙන යූරියා සාන්ද්‍රණය වැඩි වෙලා පේනවා. දවස පුරාම අව්වේ වැඩ කරලා වතුර බිව්වේ නැති කෙනෙක්ගේ වගේ. |
| වයසට යාම | වයසට යද්දී වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. (කුඩා දරුවන්ගේ BUN අගය සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි). |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: Carbamazepine, Methotrexate, Tetracycline) නිසා BUN අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව | පිළිස්සුම්, හෘදයාබාධ, අධික මානසික ආතතිය, ආමාශයේ හෝ බඩවැල් වල ලේ ගැලීමක් (GI bleeding) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් වැනි තත්ත්ව නිසාත් BUN අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, BUN අගය වැඩි වුණ ගමන් කලබල නොවී, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක. දොස්තර මහත්තයා BUN අගය විතරක් නෙවෙයි, Creatinine වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ වල අගයන් එක්ක සංසන්දනය කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
BUN අගය 'අඩු' වෙන්නත් පුලුවන්ද?
ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි BUN අගය අඩු වෙන එක ගොඩක් සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ඒක ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් පෙන්නුම් කරන්නෙත් නැහැ. ඒත්, සමහර හේතු නිසා BUN අගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක්: ඔයා නිර්මාංශ හෝ ප්‍රෝටීන් ඉතාම අඩු ආහාර වේලක් ගන්නවා නම්.
- ශරීර ප්‍රමාණය කුඩා වීම:
- අධි සජලනය (Overhydration): ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් වතුර බිව්වම ලේ දියාරු වෙලා BUN සාන්ද්‍රණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මා රෝග: යූරියා හැදෙන්නේ අක්මාවේ නිසා, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන දරුණු රෝගී තත්ත්වයකදී BUN අගය අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ ලේ පරීක්ෂණයට කලින් සහ කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?
මේක හරිම සරල, සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයක්.
පරීක්ෂණයට කලින්
ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) ගන්නවා නම් හෝ ඔයාට ලේ වහනය වීමේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට BUN එක්ක වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන නිසා, පැය 8-12ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) වෙයිද කියලත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
පරීක්ෂණය අතරතුර
- සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ අතේ වැලමිට හරියෙන් ලේ ගන්න නහරයක් තෝරගන්නවා.
- ඒ තැන ඇල්කොහොල් වගේ දෙයකින් පිරිසිදු කරලා, ඉතාම සිහින් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් කුඩා බෝතලයකට (vial) ගන්නවා.
- ඔයාට පොඩි විදීමක් වගේ දැනෙයි. සමහරවිට ඒ තැන පස්සේ පොඩ්ඩක් නිල් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක දවස් එකකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවා.
- ඊට පස්සේ මේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට (lab) යවනවා. ප්‍රතිඵල එන්න දවසක් හෝ තුනක් විතර යන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණ වාර්තාව ආවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒකේ තේරුම පැහැදිලි කරලා දෙයි. BUN අගය විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැහැ. දොස්තර මහත්තයා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් මවාගන්න තවත් කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- Serum Creatinine: මේකත් ලේ වලින්ම බලන තවත් අපද්‍රව්‍යයක්. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන කියද්දී BUN වලටත් වඩා වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR): මේක කෙලින්ම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ක්‍රියැටිනින් (Creatinine) අගය, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා, වකුගඩු කොච්චර වේගයෙන් ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා ගණනය කරන අගයක්.
දොස්තර මහත්තයා මේ අගයන් ඔක්කොම එකට තියලා බලලා තමයි ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවසාන නිගමනයකට එන්නේ.
BUN අගය වැඩි නම්, ඒක අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තරවරු BUN අගය "අඩු කරන්න" බෙහෙත් දෙන්නේ නැහැ. එයාලා කරන්නේ BUN අගය ඉහළ යන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.
හැබැයි, වකුගඩු රෝගයක් නැති කෙනෙක්ගේ BUN අගය වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් වලින් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, පහත සඳහන් වෙනස්කම් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
1. හොඳට වතුර බොන්න: BUN අගය වැඩි වෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි විජලනය. ඔයාගේ Creatinine අගය සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙද්දී BUN විතරක් වැඩි වෙලා නම්, ඒ ඇඟේ වතුර මදි නිසා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- පිරිමි කෙනෙක් දවසකට දියර වර්ග කෝප්ප 13ක් (ලීටර් 3ක් විතර).
- කාන්තාවක් දවසකට දියර වර්ග කෝප්ප 9ක් (ලීටර් 2.2ක් විතර) බොන එක සුදුසුයි.
2. ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර පාලනය කරන්න: අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලකට මාරු වෙන එකෙන් BUN මට්ටම අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
| වැඩිපුර කෑමට ගත හැකි අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාර | සීමා කළ යුතු හෝ වැළකිය යුතු අධි ප්‍රෝටීන් ආහාර |
|---|---|
| ධාන්‍ය වර්ග: බත්, ඕට්ස්, පැස්ටා | මස් වර්ග: හරක් මස්, කුකුල් මස්, ඌරු මස්, සැමන් |
| පළතුරු: ඇපල්, බෙරි වර්ග, කෙසෙල් | කිරි ආහාර: කිරි, චීස්, යෝගට් |
| එළවළු: කොළ පැහැති එළවළු, බෙල් පෙපර්, බ්‍රොකලි | වෙනත්: බිත්තර, පරිප්පු, කඩල, සෝයා, ටෝෆු |
| සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද: අලිගැටපේර, ඇට වර්ග, පොල් තෙල් |
සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක් දවසකට ප්‍රෝටීන් ග්‍රෑම් 40-60 අතර ප්‍රමාණයක් ගන්නවා. හැබැයි BUN මට්ටම ඉහළ කෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත මේ ප්‍රමාණය අඩු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BUN කියන්නේ අපි කන ප්‍රෝටීන් වලින් හැදෙන, වකුගඩු වලින් පෙරිලා ඉවත් විය යුතු අපද්‍රව්‍යයක්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- BUN අගය වැඩි වුණ හැම වෙලාවකම ඒක වකුගඩු රෝගයක්ම වෙන්නෙ නැහැ. විජලනය, අධික ප්‍රෝටීන් ආහාර වගේ වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ප්‍රතිඵල ගැන සම්පූර්ණ පැහැදිලි කිරීමක් ලබාගන්න එකම සුදුසුම පුද්ගලයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- BUN අගය ඉහළ නම්, ඒකට යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ජීවන රටාව සහ ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.