ටිකක් හයියෙන් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට ඔයාටත් හුස්ම ගන්න එක දවසින් දවස අමාරු වෙනවද? පපුව ඇතුළේ හුළං පිරිලා, තවත් හුස්මක් ගන්න බැරි තරමට හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක තමයි එම්ෆිසීමා (Emphysema) කියන, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) රෝග කාණ්ඩයට අයත් දරුණු තත්ත්වයේදී ගොඩක් දෙනෙක් අත්විඳින අපහසුතාවයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ BLVR කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු
BLVR, ඒ කියන්නේ Bronchoscopic Lung Volume Reduction කියන ප්‍රතිකාරය, සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පෙනහළු වල අනවශ්‍ය විදිහට හිරවෙලා තියෙන වාතය එළියට යන්න සලස්වන ක්‍රමයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු හරියට බැලුම් බෝල දෙකක් වගේ කියලා. එම්ෆිසීමා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ පෙනහළු වල සමහර කොටස් වලට වාතය ඇතුල් වුණාට, ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට යන්න බැරිවෙන එක. එතකොට ඒ හානි වෙච්ච කොටස් අනවශ්‍ය විදිහට පිම්බිලා, පෙනහළු වල නිරෝගී කොටස් වලට වැඩ කරන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා. මේ නිසා තමයි ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ, ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් නොලැබී මහන්සියක් දැනෙන්නේ.
ඉතින් මේ BLVR ප්‍රතිකාරයේදී, දොස්තර මහත්තුරු බ්‍රොන්කොස්කෝප් (Bronchoscope) එකක්, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු තුනී නලයක්, ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා පෙනහළු වලට යවනවා. ඊට පස්සේ, අර අනවශ්‍ය විදිහට පිම්බිලා තියෙන පෙනහළු කොටස් වලට, ඉතාම පුංචි එක පැත්තකට විතරක් වාතය යන්න දෙන කපාට (one-way valves) කිහිපයක් සවි කරනවා.
මේ කපාට වලින් වෙන්නේ, ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට හිරවෙලා තියෙන වාතයට එළියට යන්න ඉඩ දෙන එක. හැබැයි ආයෙත් හුස්ම ගන්නකොට, ඒ හානි වෙච්ච කොටස් වලට වාතය ඇතුල්වෙන එක නවත්වනවා.
කාලයක් යද්දී, මේ නිසා පෙනහළු වල හිරවෙලා තියෙන වාතය ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, පෙනහළු ටිකක් හැකිළිලා, වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ මහන්සිය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, BLVR කියන්නේ එම්ෆිසීමා තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන ප්‍රතිකාරයක්වත්, ආයු කාලය දීර්ඝ කරන දෙයක්වත් නෙවෙයි. මෙහි ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) උසස් කරන එකයි.
මේ ප්‍රතිකාරය කාටද ඇත්තටම ගැලපෙන්නේ?
BLVR ප්‍රතිකාරය හැමෝටම කරන්න බෑ. මේ සඳහා විශේෂ සුදුසුකම් කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සුදුසුකම් ඔයාට තියෙනවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 75ට අඩු විය යුතුයි. |
| රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම | නිසි ඖෂධ සහ පෙනහළු පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (pulmonary rehabilitation) කළත්, තවමත් පවතින දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) සහ මහන්සිය. |
| පෙනහළු වල තත්ත්වය | පෙනහළු අධිකව පිම්බී වාතය හිරවී තිබිය යුතුයි. ඒ වගේම, පෙනහළු තුළ වාතය අසාමාන්‍ය මාර්ග හරහා ගමන් නොකළ යුතුයි (collateral ventilation නොතිබිය යුතුයි). |
| දුම්පානය | දැනට දුම්පානය නොකළ යුතු අතර, අවම වශයෙන් මාස 4ක් වත් දුම්පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි. |
| පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් | ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු නියමිත පෙනහළු පුනරුත්ථාපන (pulmonary rehabilitation) වැඩසටහන් වලට සහභාගී වීමේ හැකියාව තිබිය යුතුයි. |
ප්රතිකාරයට කලින් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයා මේ ප්රතිකාරයට සුදුසුද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවකට ලක් කරලා, පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න නියම කරයි. ඒවායින් සමහරක් තමයි:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (Chest X-ray)
- අධි-විභේදන CT ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් (High-resolution CT scan)
- ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests)
- ධමනිගත රුධිර වායු පරීක්ෂාවක් (Arterial blood gas test)
- හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන Echocardiogram පරීක්ෂාවක්
- විනාඩි 6ක් ඇවිදීමේ පරීක්ෂාව (Six-minute walk test) - මේකෙන් ඔයාගේ හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා.
ප්රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. සංකූලතා අවම කරගන්න මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්රතිකාරයට පැය 8කට කලින් කිසිම දෙයක් කෑමෙන් හෝ බීමෙන් වළකින්න (fasting).
- සමහර ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීමට හෝ වෙලාව වෙනස් කිරීමට සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන නිසා, ගෙදර යන්න එක්කගෙන යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
ප්‍රතිකාරය සිදුවන ආකාරය සහ එහි වාසි අවාසි
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. කිසිම තැනක් කපන්නේ නැහැ. ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි මේක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා බ්‍රොන්කොස්කෝප් එක ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, හානි වෙච්ච පෙනහළු කොටස් වලට කපාට 4ක් විතර සවි කරලා, ආපහු බ්‍රොන්කොස්කෝප් එක ඉවත් කරනවා. මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් විතරයි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ශරීරයේ කැපුම් තුවාල ඇති නොවීම. | නිර්වින්දනයට ඇතිවිය හැකි ප්‍රතික්‍රියා. |
| සුව වීමට ගතවන කාලය කෙටි වීම. | පෙනහළු ඇකිළීම (Pneumothorax). |
| අවශ්‍ය නම් කපාට (valves) ඉවත් කිරීමට හෝ මාරු කිරීමට හැකිවීම. | නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි ආසාදන. |
| සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට වඩා සංකූලතා අඩු වීම. | COPD තත්ත්වය උත්සන්න වීම (flare-up). |
| ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස යහපත් වීම. | රුධිර වහනය, අංශභාගය (Stroke), හෘදයාබාධ (Myocardial infarction) වැනි බරපතල සංකූලතා (බොහෝවිට අඩුයි). |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට අවම වශයෙන් දවස් 3ක් වත් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ සති 4-6ක් ඇතුළත ඔයාට පෙනහළු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන (pulmonary rehabilitation) පටන් ගන්න කියයි. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්ය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් උදව්වක් වේවි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ප්රතිකාරයට කලින් හරි පස්සේ හරි ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, හිතට සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. ඒ වගේම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හේතුවක් නැතිව උණ ගැනිම.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක්.
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
එම්ෆිසීමා කියන තත්ත්වයට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත් BLVR වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාට හුස්ම ගැනීම පහසු කරගෙන, ජීවිතය තව ටිකක් වැඩියෙන් සතුටින් ගත කරන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. මේක ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාරයක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලාම තීරණය කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BLVR කියන්නේ දරුණු එම්ෆිසීමා (Emphysema) තත්ත්වය සඳහා කරන, ශරීරයේ කැපුම් නැති නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙමගින් රෝගය සුව නොවුනත්, හුස්ම ගැනීම පහසු කරලා ජීවන තත්ත්වය (quality of life) සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවනවා.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඒ සඳහා විශේෂ සුදුසුකම් සපුරාලිය යුතුයි.
- සෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයකම වගේ මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. නමුත් සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට වඩා එය අඩුයි.
- ඔබට මෙම ප්‍රතිකාරය ගැලපෙනවාද, එහි වාසි සහ අවාසි මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.