প্রোস্টেট সার্জারির পর আপনারও কি প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে? এর কারণ কি ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার হতে পারে?

প্রোস্টেট সার্জারি বা ক্যান্সারের চিকিৎসার পর প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়ার কথা কি আপনার মনে আছে? হয়তো আপনার মনে হয়েছিল যে আপনার মূত্রনালী সরু হয়ে আসছে, অথবা প্রস্রাব করার পরেও আপনার মূত্রথলিতে প্রস্রাব থেকে যাচ্ছে? যদি আপনি এই বিষয়গুলোর কোনোটির সম্মুখীন হয়ে থাকেন, তাহলে আপনার ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার নামক একটি সমস্যা হয়ে থাকতে পারে, যাকে ডাক্তাররা ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার বলে থাকেন। এই বিষয়টি আপনার কাছে কিছুটা নতুন মনে হতে পারে, কিন্তু চিন্তা করবেন না। চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে সিংহলি ভাষায় কথা বলা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার কী?

সহজ কথায়, আপনার মূত্রাশয় হলো আপনার তলপেটে অবস্থিত একটি ছোট থলির মতো অঙ্গ যা মূত্র (প্রস্রাব) সংগ্রহ করে। এটি একটি বেলুনের মতো, যা মূত্রে পূর্ণ হলে প্রসারিত হয় এবং আপনি প্রস্রাব করার সময় আবার সংকুচিত হয়। এই মূত্রাশয়ের একেবারে নিচে, যেখানে এটি মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে, তাকে আমরা মূত্রথলির গ্রীবা বলি। এটি একটি গেটের মতো, যেখান দিয়ে মূত্র বাইরে প্রবাহিত হতে শুরু করে।

এখন, কখনও কখনও প্রোস্টেট চিকিৎসার পর, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের পরে, মূত্রনালীর মুখে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে। এই ক্ষতচিহ্নের কারণে মূত্রনালী সরু বা সংকুচিত হয়ে যায়। এটা অনেকটা জলের পাইপে কিছু আটকে গিয়ে জলের প্রবাহ কমিয়ে দেওয়ার মতো। মূত্রনালীর মুখ সরু হয়ে গেলে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে এবং এর ফলে মূত্রাশয় ও কিডনিকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

একটু ভেবে দেখুন, যেমন রাস্তা বন্ধ থাকলে যানবাহন চলাচল করতে অসুবিধা হয়, তেমনই মূত্রথলি বন্ধ হয়ে গেলে প্রস্রাব বের হতেও কষ্ট হয়।

কোন ধরনের প্রোস্টেট চিকিৎসার কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে?

সব প্রোস্টেট চিকিৎসায় এমনটা হয় না। তবে, এই চিকিৎসাগুলোর পর মূত্রথলির গ্রীবা সংকুচিত হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে:

• প্রোস্টেটেক্টমি : এর মাধ্যমে প্রোস্টেট গ্রন্থির সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ অপসারণ করা হয়।
• রেডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি : এটিও এক ধরনের অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে প্রোস্টেট গ্রন্থি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়, বিশেষত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে।
• ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ দ্য প্রোস্টেট (TURP ) : এই পদ্ধতিতে, মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে প্রোস্টেট গ্রন্থির স্ফীত অংশগুলো কেটে অপসারণ করা হয়।
• রেডিয়েশন থেরাপি: উচ্চ-শক্তির বিকিরণ চিকিৎসা যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে।

এই চিকিৎসাগুলোর পর সবাই এই অবস্থার সম্মুখীন হবেন না, তাই বিষয়টি মনে রাখবেন।

মূত্রথলির গ্রীবার এই সংকোচন কি নিরাময় করা সম্ভব?

হ্যাঁ, এটি অবশ্যই নিরাময় করা সম্ভব। প্রোস্টেট চিকিৎসার পর যদি আপনার এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনিই সিদ্ধান্ত নেবেন আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সঠিক। ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রোস্টেট সার্জারির পর প্রতি দশজনের মধ্যে মাত্র একজনের এই অবস্থাটি (ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার) দেখা দেয়। তাই অহেতুক দুশ্চিন্তা করবেন না।

মূত্রথলির গ্রীবার সংকোচনের লক্ষণগুলো কী কী?

এই লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা দেয় না, বরং ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। প্রথমদিকে আপনি হয়তো এগুলো খেয়ালও করবেন না।

• প্রস্রাব করার সময় বেশ জোরে চাপ দিতে হয়। প্রস্রাব এমনি এমনি বের হয় না, একটু জোর খাটাতে হয়।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা (ডিসইউরিয়া)। এটি জ্বালাপোড়া বা হুল ফোটানোর মতো অনুভূতির মতো হতে পারে।
• প্রস্রাবের ধারা দুর্বল । আপনি আগের মতো ঘন ঘন প্রস্রাব করেন না।
• প্রস্রাবের ধারা যা শুরু হয় এবং থেমে যায়। প্রস্রাব একটানা প্রবাহিত হয় না, বরং থেমে থেমে ঝরে।
• প্রস্রাব করার পরেও মূত্রথলি পুরোপুরি খালি হয়নি এমন অনুভূতি (মূত্র ধারণ)। মনে হয় যেন এখনও প্রস্রাব রয়ে গেছে।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ ( ইউটিআই )। মূত্রাশয়ে প্রস্রাব থেকে যাওয়ায় জীবাণুর বংশবৃদ্ধি সহজ হয়।
• মূত্রথলিতে পাথর গঠন।
• অনিচ্ছাকৃতভাবে প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া, অথবা প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (ওভারফ্লো ইনকন্টিনেন্স)।

প্রোস্টেট সার্জারির তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে প্রায়শই এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। প্রথমদিকে, আপনি মূত্রনালীর সংক্রমণ তেমন একটা টের নাও পেতে পারেন। কিন্তু ধীরে ধীরে এটি বাড়তে পারে, এবং এমনকি আপনি হয়তো একেবারেই প্রস্রাব করতে পারবেন না। তাই, আপনার যদি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে ভালো।

মূত্রথলির এই মুখটি কেন বন্ধ হয়ে যায়? এর কারণগুলো কী?

ডাক্তার ও গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেননি কেন এটি (ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার) ঘটে। তবে, তারা মনে করেন এর কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে।

এর মধ্যে একটি হলো প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরে সৃষ্ট একটি জটিলতা । আপনার মূত্রথলির মুখ প্রোস্টেট গ্রন্থির সাথে সংযুক্ত থাকে। অস্ত্রোপচারের সময়, ইউরোলজিস্ট আপনার মূত্রথলির মুখকে মূত্রনালীর সাথে পুনরায় সংযুক্ত করেন। একে অ্যানাস্টোমোসিস বলা হয়। এখন, ক্ষত সেরে ওঠার সময়, সেলাইয়ের নিচে বা সেলাইয়ের মাঝে রক্ত ​​জমাট বেঁধে যেতে পারে (হেমাটোমা)। এই রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে সেলাইয়ে টান পড়তে পারে বা এমনকি সেলাই ছিঁড়েও যেতে পারে। এরপর, যেখানে সংযোগ করা হয়েছিল সেখানে ফাঁক তৈরি হয়। এই ফাঁকগুলো স্কার টিস্যু দিয়ে পূর্ণ হয়ে যায়। সেই স্কার টিস্যুই মূত্রথলি এবং মূত্রনালীর মধ্যবর্তী পথকে বন্ধ করে দেয়।

আরেকটি কারণ হতে পারে যে অ্যানাস্টোমোসিসে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ হচ্ছে না । সেলাই খুব আঁটসাঁট হলে, কাছাকাছি রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যেতে পারে এবং রক্তপ্রবাহ কমে যেতে পারে। এর ফলে ক্ষতচিহ্নও তৈরি হতে পারে।

ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার দ্বারা কারা আক্রান্ত হন?

যাদের প্রোস্টেট সার্জারি হয়েছে, তাদের যে কারও এই অবস্থাটি হতে পারে।

তবে, প্রোস্টেট সার্জারির সময় যদি আপনার এমন কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে যা রক্ত ​​​​প্রবাহকে প্রভাবিত করে – যেমন , ডায়াবেটিস বা হৃদরোগ – তাহলে আপনার এই ব্লাডার নেকের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।

এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি মূত্রথলির মুখে প্রতিবন্ধকতার উপসর্গ থাকে, তবে একমাত্র একজন ইউরোলজিস্টই তা নিশ্চিত করতে পারবেন। তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং বেশ কিছু পরীক্ষা করানোর নির্দেশ দেবেন।

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?

ডাক্তার এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• সিস্টোস্কোপি : এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার আপনার মূত্রনালী দিয়ে ক্যামেরা ও আলো লাগানো একটি ছোট নল (সিস্টোস্কোপ) আপনার মূত্রথলিতে প্রবেশ করান। চিন্তা করবেন না, আপনাকে লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। মূত্রথলির ভেতরটা পরিষ্কারভাবে দেখার জন্য এটিকে জীবাণুমুক্ত জল বা স্যালাইন দ্রবণ দিয়েও পূর্ণ করা হতে পারে।
• সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম : এই পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার মূত্রনালী দিয়ে একটি ছোট, নমনীয় প্লাস্টিকের নল (ইউরিনারি ক্যাথেটার) আপনার মূত্রাশয়ে প্রবেশ করান। নলটির মাধ্যমে আপনার মূত্রাশয়ে একটি বিশেষ রঞ্জক (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয়। এরপর আপনার মূত্রাশয়ের এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এই রঞ্জকের কারণে মূত্রাশয় ফুলে ওঠে এবং এর ভেতরের অংশ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG ) : এটি উপরের সিস্টোইউরেথ্রোগ্রামের মতোই। তবে, এক্ষেত্রে আপনাকে প্রস্রাব করতে হয় ।প্রস্রাব করার সময় এক্স-রে করা হয়।
• ইউরোফ্লো টেস্ট : এই পরীক্ষাটি করে দেখা হয়, প্রস্রাব করার সময় আপনার মূত্রাশয় কতটা ভালোভাবে খালি হয়। এর মাধ্যমে প্রস্রাবের গতি এবং পরিমাণের মতো বিষয়গুলো পরিমাপ করা হয়।
• প্রস্রাবের পর অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরীক্ষা (PVR পরীক্ষা ) : প্রস্রাব করার পর মূত্রাশয়ে কী পরিমাণ প্রস্রাব থেকে যায়, তা পরিমাপ করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ব্যবহার করা হয়।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে ডাক্তার সঠিকভাবে বুঝতে পারেন আপনার মূত্রাশয় কতটা অবরুদ্ধ এবং এর কারণ কী।

মূত্রাশয়ের গ্রীবার সংকোচনের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এর চিকিৎসার জন্য বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার ওপর ভিত্তি করে সবচেয়ে ভালো চিকিৎসাটি বেছে নেবেন।

• প্রসারণ : এটি কোনো অস্ত্রোপচার নয়। এটি ডাক্তারের চেম্বারেই করা যায়। তিনি আপনার মূত্রনালীতে ক্রমান্বয়ে বড় আকারের নল প্রবেশ করাবেন। এর ফলে বন্ধ হয়ে থাকা স্থানটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হবে। এরপর, আপনার মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য একটি ছোট নল (ইউরিনারি ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হবে।
• ট্রান্সইউরেথ্রাল পদ্ধতি : এটি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা একটি অস্ত্রোপচার। ডাক্তার সিস্টোস্কোপের মতো একটি যন্ত্র, রিসেক্টোস্কোপ ব্যবহার করে এবং বৈদ্যুতিক প্রবাহের মাধ্যমে মূত্রনালীতে আটকে থাকা ক্ষতচিহ্নের টিস্যু অপসারণ করেন।
• মূত্রনালীর পুনর্গঠন ও গতিপথ পরিবর্তন : এটি শুধুমাত্র মূত্রথলির গ্রীবায় গুরুতর প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে করা হয়। কখনও কখনও মূত্রথলির সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। এরপর শরীর থেকে মূত্র বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। সাধারণত, পেটে একটি ছোট ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে একটি ব্যাগে মূত্র সংগ্রহ করা হয়।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই চিকিৎসাগুলো সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানাবেন।

ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার কি নিজে থেকেই সেরে যায়?

না, এই অবস্থাটি নিজে থেকে সেরে যাবে না। তবে, যদি আপনার মাংসপেশীর সংকোচন খুব গুরুতর না হয়, অর্থাৎ মৃদু হয় , তাহলে আপনার ডাক্তার “অপেক্ষা করুন এবং দেখুন” নীতি অবলম্বন করতে পারেন। এর মানে হলো, আপনার উপসর্গের কোনো পরিবর্তন হয় কিনা, তা আপনি এবং ডাক্তার উভয়েই পর্যবেক্ষণ করবেন।

আপনার প্রতিবন্ধকতাকে তখনই মৃদু বলে গণ্য করা হবে, যদি এটি আপনার কিডনির কোনো ক্ষতি না করে এবং আপনি কোনো সমস্যা ছাড়াই আপনার মূত্রথলি সম্পূর্ণ খালি করতে পারেন।

ব্লাডার নেক সার্জারির পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

মূত্রথলির মুখের প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষ দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে সুস্থ হয়ে ওঠেন।সুস্থ হতে প্রায় ১০ মিনিট সময় লাগবে। তবে, সবাই একই সময়ে সুস্থ হন না। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনাকে নির্দিষ্ট ধারণা দেবেন।

মূত্রথলির গ্রীবার সংকোচন কি প্রতিরোধ করা যায়?

এটি প্রতিরোধের জন্য আসলে কিছুই করার নেই, কারণ এটি এক অত্যন্ত বিরল ধরনের ক্ষতচিহ্ন যা প্রোস্টেট চিকিৎসার পরে দেখা দিতে পারে।

আমার যদি ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার হয়, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

এই অবস্থার চিকিৎসা সাধারণত সফল হয়। তবে, কখনও কখনও ক্ষতচিহ্ন পুনরায় দেখা দিতে পারে এবং সংকোচন ঘটতে পারে । নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে ক্ষতচিহ্ন পুনরায় দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বিশেষভাবে বেশি থাকে:

• যদি আপনি রেডিয়েশন থেরাপি নিয়ে থাকেন।
• যদি আপনার মূত্রনালীতে অন্য কোনো অস্ত্রোপচার বা চিকিৎসা পদ্ধতি করা হয়ে থাকে।
• প্রাথমিক ব্লাডার নেক চিকিৎসার সময় যদি কোনো সমস্যা দেখা দেয়।

যদি প্রতিবন্ধকতাটি পুনরায় দেখা দেয়, তবে আপনার আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

প্রোস্টেট চিকিৎসার পর আপনার মূত্রথলিতে টান ধরার মতো কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । এছাড়াও, আপনি যদি এই রোগের জন্য চিকিৎসাধীন থাকেন, তবে আপনার মধ্যে নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে বা আপনার বিদ্যমান উপসর্গগুলো আরও খারাপ হলে ডাক্তারকে জানান।

আমার কখন জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) যাওয়া উচিত?

এই ঘটনাগুলোর কোনোটি ঘটলে, অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান ।

• যদি আপনি একেবারেই প্রস্রাব করতে না পারেন।
• যদি আপনার পেটে বা কুঁচকিতে তীব্র ব্যথা হয়।
• যদি আপনার অতিরিক্ত ঘাম হয়।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমার এই মূত্রথলির গ্রীবার সংকোচনটি কীভাবে হলো?
• আমার জন্য আপনি কোন চিকিৎসা পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন?
• ঐ চিকিৎসার পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?
• চিকিৎসার পর কি আমার মূত্রথলির টান আবার ফিরে আসতে পারে?

মনে রাখবেন, ব্লাডার নেক অবস্ট্রাকশন একটি বিরল অবস্থা, যার কারণে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়। অনেকের ক্ষেত্রে চিকিৎসার পর উপসর্গগুলো চলে যায়। তবে, এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দেওয়ার এবং আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

মূল বার্তা

প্রোস্টেট চিকিৎসার পর যদি আপনার প্রস্রাব করতে অসুবিধা, দুর্বল মূত্রনালী , বা প্রস্রাব সম্পূর্ণভাবে নির্গত না হওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার নামক একটি অবস্থার কারণে হতে পারে। যদিও এটি একটি বিরল অবস্থা, তবে এর চিকিৎসা করা সম্ভব ।আতঙ্কিত হবেন না, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ইউরোলজিস্টের সাথে দেখা করুন এবং পরামর্শ নিন। তিনি আপনাকে আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা বেছে নিতে এবং স্বস্তি দিতে সাহায্য করবেন। কোনো কিছু গোপন করবেন না, আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন। আপনার সুস্বাস্থ্য কামনা করি!