ඔයාගේ පෙනුම ගැන ඔයාටත් නිතරම වදයක්ද? අපි කතා කරමු ශරීරයේ පෙනුම පිළිබඳ මානසික අක්‍රමතාවය (Body Dysmorphic Disorder - BDD) ගැන!

සමහර වෙලාවට අපිට අපේ පෙනුම ගැන පොඩි පොඩි දේවල් හිතෙන එක සාමාන්‍යයිනේ. ඒත් ඔයාට කවදාහරි ඔයාගේ පෙනුමේ තියෙනවා කියලා හිතෙන 'අඩුපාඩුවක්' ගැන පැය ගණන් හිත හිත ඉඳලා, ඒකෙන් හිතට ලොකු පීඩනයක්, දුකක් දැනිලා තියෙනවද? අනිත් අය 'එහෙම දෙයක් නෑ' කිව්වත් ඔයාට ඒකමද හිතෙන්නේ? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන වෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ ශරීරයේ පෙනුම පිළිබඳ මානසික අක්‍රමතාවය (Body Dysmorphic Disorder - BDD) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ශරීරයේ පෙනුම පිළිබඳ මානසික අක්‍රමතාවය (Body Dysmorphic Disorder) කියන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් (BDD) කියලා කියන මේ තත්ත්වය, මානසික සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා ඔයාගේම ශාරීරික පෙනුම දිහා බලන්නේ බොහොම අසාධාරණ විදිහට. ඔයාගේ පෙනුම සම්බන්ධව ඔයාට එන සිතුවිලි, හැඟීම් ඔයාගේ මනස සම්පූර්ණයෙන්ම වහගන්න පුළුවන්. අන්තිමේදී, මේ (BDD) තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටට, ඔයා ඔයා ගැන හිතන විදිහට ලොකු බලපෑමක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

අපේ හැමෝගෙම ශරීරවල එකිනෙකට වෙනස් ලක්ෂණ තියෙනවා නේද? ඒක සාමාන්‍යයි. ඒත් (BDD) තියෙන කෙනෙක්ට හිතෙන්නේ තමන්ගේ ශරීරයේ එක ලක්ෂණයක් හරි කීපයක් හරි 'ලොකු අඩුපාඩු' විදිහට. මේ විශ්වාසය නිසාම, ඔයා ඔයාගේ ඇඟේ 'වරදක්' තියෙනවා කියලා හිතන දේ ගැන නිතරම හිතමින්, ඒක වෙනස් කරන්න උත්සාහ කරමින් ලොකු කාලයක් ගත කරනවා.

ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි මේක: මේ (Body Dysmorphic Disorder) කියන තත්ත්වයත් එක්ක තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට ඔයාටම හානි කරගන්න හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් එහෙම අවදානමක ඉන්නවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනින්ම උදව් ඉල්ලන්න. වහාම වෛද්‍යවරයෙක්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ශ්‍රී ලංකාවේ 1926 සුමිත්‍රයෝ වැනි ස්ථාන වලින් නොමිලේ උපදේශන සේවා ලබාගන්නත් පුළුවන්.

(Body Dysmorphic Disorder) සහ 'බොඩි ඩිස්මෝෆියා' (Body Dysmorphia) කියන්නේ දෙකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ (Body Dysmorphic Disorder) සහ 'බොඩි ඩිස්මෝෆියා' (Body Dysmorphia) කියන්නේ දෙකක්ද කියලා. නෑ, මේ දෙකම එකම තත්ත්වයට කියන නම් දෙකක්. (Body Dysmorphic Disorder) කියන්නේ මේ තත්ත්වයේ තාක්ෂණික නම. ඒත් 'බොඩි ඩිස්මෝෆියා' (Body Dysmorphia) කියන නම තමයි ගොඩක් අය අතර ප්‍රසිද්ධ.

මේ (BDD) තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?

මේ (BDD) තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? ඇත්තටම, විශේෂඥයන් කියන විදිහට, ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 2.4% කට විතර මේක තියෙනවා. වෙනත් රටවල් වල මේ ප්‍රමාණය 1.7% ත් 2.9% ත් අතර වෙනවා. අපේ රටේ කොහොමද කියන එකට නිශ්චිත දත්ත අඩු වුණත්, මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

කාටද මේ (BDD) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 12, 13 වගේ කාලෙදි. (BDD) තියෙන අයගෙන් තුනෙන් දෙකකටම මේක හැදිලා තියෙන්නේ අවුරුදු 18ට කලින්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ (BDD) වල රෝග ලක්ෂණ?

හරි, එතකොට මොනවද මේ (BDD) වල රෝග ලක්ෂණ? මේක ඔයා ඔයාව දකින විදිහට, ඔයාගේ පෙනුම ගැන හිතෙන විදිහට බලපාන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු සුලභවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• ඔයාගේ ඇඟේ 'අඩුපාඩුවක්' හෝ 'කැළලක්' තියෙනවා කියලා ඔයා හිතන අඩුම තරමේ එක දෙයක් ගැන හරි පැය ගණන් කල්පනා කරන එක. අනිත් අය ඒක එච්චර දෙයක් නෙවෙයි කිව්වත්, සමහරවිට ඒ අය ඒක දකින්නෙවත් නැතුව ඇති. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෙනුම අනිත් අයගේ පෙනුමත් එක්ක නිතරම සසඳනවා. හිතන්නකෝ, නිමාලිට එයාගේ නහය පොඩ්ඩක් ඇදයි කියලා හිතෙනවා. එයා දවස තිස්සේම ඒ ගැන හිතනවා, කණ්ණාඩියෙන් බලනවා, යාළුවන්ගෙන් අහනවා 'මගේ නහය ඇදයි වගේද?' කියලා. යාළුවෝ 'නෑ අනේ, එහෙම එකක් නෑ' කිව්වත් නිමාලිට ඒක විශ්වාස නෑ.
• නිතරම කණ්ණාඩියකින් හරි, ජනේලයක් වගේ දිලිසෙන මතුපිටකින් හරි ඔයාගේ පෙනුම බලන්න, එහෙම නැත්නම් අනිත් අයගෙන් ඒ ගැන අදහස් විමසන්න පෙළඹෙන එක. සමහර අය නම්, තමන්ගේ පෙනුම දකිනකොට දැනෙන පීඩනය නිසා ෆොටෝවලට ඉන්න එක, කණ්ණාඩියෙන් බලන එක මගහරිනවා.
• නිතර නිතර ඔයාගේ පෙනුම වෙනස් කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, සම පදම් කරන එක (tanning), කොණ්ඩේ ස්ටයිල් එක නිතරම වෙනස් කරන එක, ඇඳුම් පැළඳුම් නිතරම මාරු කරන එක වගේ දේවල්.
• ඔයාගේ පෙනුම බලන්න නිතරම සෙල්ෆි (selfies) ගන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පෙනුමේ ඔයා අකමැති තැන් හංගන්න, වෙනස් කරන්න ෆොටෝ ෆිල්ටර්ස් (photo filters) පාවිච්චි කරන එක.
• අනිත් අය ඔයා දිහා බලලා, ඔයාගේ ඇඟේ ඔයා අකමැති තැන් ගැන විනිශ්චය කරයි, හිනාවෙයි කියලා බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක. සමහර අයට තමන්ගේ ඇඟේ තමන් අකමැති තැන් කණ්ණාඩියකින් දකිනකොට පවා භීතිකා ප්‍රහාර (Panic attacks) එනවා.
• ඔයාගේ ශරීරය ගැන, පෙනුම ගැන, විශේෂයෙන්ම ඔයා ප්‍රශ්නයක් කියලා හිතන තැන් ගැන ලැජ්ජාවක්, පිළිකුලක් දැනෙන එක. (BDD) තියෙන අය තමන්වම හරි, තමන්ගේ ශරීර කොටස් හරි විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන වචන තමයි 'කැතයි', 'පිළිකුල්', 'විකෘතියි', 'අසාමාන්‍යයි', 'දෝෂ සහිතයි' නැත්නම් 'අප්‍රසන්නයි' වගේ වචන.
• හානිකර මට්ටමට යන බලහත්කාරී හැඩගැන්වීමේ හැසිරීම් (compulsive grooming behaviors). උදාහරණයක් විදිහට, කොණ්ඩේ ගලවන එක (Trichotillomania), සම කඩන එක (Dermatillomania) වගේ. මේවා (BDD) වලින් වෙනස්, වෙනමම මානසික තත්ත්වයන් වන අතර, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන විදිත් වෙනස්.
• අනිත් අය ඔයාගේ ඇඟේ ඔයා අකමැති තැන් දකියි කියලා හිතෙන අවස්ථාවන් මගහරින එක. මේ නිසා ඔයාගේ වැඩපොළේ, ඉස්කෝලේ වැඩවලට බාධා වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමාජ උත්සව, හමුවීම් වගේ දේවල් මගහරින්න පෙළඹෙනවා.
• ඔයාගේ පෙනුමේ ඔයා අකමැති තැන් 'හදන්න' කියලා හිතාගෙන දිගින් දිගටම වෛද්‍ය ක්‍රම, විශේෂයෙන්ම රූපලාවන්‍ය සැත්කම් (cosmetic surgery) වලට යොමු වෙන එක.
• ඔයාගේ පෙනුම නිසා තමන්ටම හානි කරගන්න හෝ සියදිවි නසාගන්න සිතුවිලි එන එක.

මාංශ පේශි පිළිබඳ අක්‍රමතාවය (Muscle dysmorphia)

මේ (BDD) වලම තවත් විශේෂ ආකාරයක් තමයි මාංශ පේශි පිළිබඳ අක්‍රමතාවය (Muscle dysmorphia) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ හැඩය, මාංශ පේශිවල පෙනුම (සම්පූර්ණ ශරීරයේම හෝ එක තැනක හෝ කීපයක) ගැන ඔයාට නරක හැඟීම් ඇතිවෙන එක. 'මම කෙට්ටු වැඩියි', 'මගේ මසල්ස් මදි' වගේ දේවල් නිතරම හිතෙනවා.

මේ තත්ත්වය ගැන තියෙන අවබෝධය (Insight)

දැන් බලන්න, (BDD) තියෙන අයට තමන්ගේ මේ තත්ත්වය ගැන තියෙන අවබෝධය (insight) එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. 'අවබෝධය තියෙනවා' කියන්නේ, තමන්ගේ මේ හිතන විදිහ තර්කානුකූල නෑ, යථාර්ථවාදී නෑ කියලා එයාලා දන්නවා. ඒත්, ඒ අවබෝධය තිබ්බ පමණින් මේ තත්ත්වයේ බලපෑම නවතින්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගනිද්දී මේ අවබෝධය ගැනත් සලකා බලනවා, මොකද ඒක (BDD) වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් අවබෝධ මට්ටම් තුනක් තියෙනවා:

• ඉහළ හෝ මධ්‍යස්ථ අවබෝධය: මේ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයා කරන විවේචන, විශ්වාසයන් අනිවාර්යයෙන්ම හරි නැහැ, එහෙම නැත්නම් බොහෝවිට හරි නැහැ කියලා ඔයා දන්නවා.
• අඩු අවබෝධය: මේ මට්ටමේදී ඔයා හිතන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයාගේ විශ්වාසයන් සහ විවේචන බොහෝවිට ඇත්ත කියලා.
• අවබෝධයක් නැතිකම: තමන්ගේ (BDD) තත්ත්වය ගැන කිසිම අවබෝධයක් නැති අයට බොහෝවිට තමන්ගේ විශ්වාසයන් තවත් ශක්තිමත් කරන මායා දර්ශන (delusions) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා එයාලා තවත් හිතනවා තමන්ගේ ශරීරය ගැන තියෙන නරක හැඟීම් සාධාරණයි කියලා. මායා දර්ශන කියන්නේ, ඔයාගේ විශ්වාසය වැරදියි කියලා සාක්ෂි තිබුණත්, ඔයා ඒ විශ්වාසයේම දැඩිව එල්ලිලා ඉන්න එක. තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් නැති අයට, තමන්ගේ විශ්වාසය වැරදියි කියලා තේරුම් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. (BDD) තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර මේ මට්ටමේ අවබෝධයක් තමයි තියෙන්නේ.

ඇයි මේ (BDD) හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම විශේෂඥයන්ටත් තවම හරියටම තේරුම් ගන්න බැහැ මේක කොහොමද, ඇයි වෙන්නේ කියලා. ඒත් එයාලා සැක කරන්නේ කරුණු කීපයක්ම මේකට බලපානවා කියලා:

• ජානමය හේතු (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (ඒ කියන්නේ දරුවෙක්, දෙමව්පියෙක්, සහෝදරයෙක් වගේ ළඟම කෙනෙක්ට) මේ (BDD) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තුන් ගුණයක ඉඳන් අට ගුණයක් දක්වා වැඩියි.
• මොළයේ ව්‍යුහය, රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්: (BDD) තියෙන අයගේ මොළයේ සමහර කොටස් ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා, එහෙම නැත්නම් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩ කරන්නේ නෑ. මේ වෙනස්කම් නිසා මේ තත්ත්වයට අදාළ සිතුවිලි සහ ක්‍රියා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා.
• සංස්කෘතික බලපෑම් සහ ජනප්‍රිය මාධ්‍ය: එක එක සංස්කෘතීන්වල ලස්සන සහ පෙනුම ගැන තියෙන සම්මතයන් වෙනස්. ජනප්‍රිය මාධ්‍ය, සංස්කෘතිය, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් ඔයාගේ (BDD) සිතුවිලිවලට, හැසිරීම්වලට බලපාන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ සමාජයේ සමහර වෙලාවට 'සුදු වෙන්න ඕන', 'කෙට්ටු වෙන්න ඕන' වගේ අදහස් පැතිරෙනවා නේද? ඒවාත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• කුඩා කාලයේදී අපයෝජනයට, නොසලකා හැරීමට හෝ හිරිහැරයට ලක්වීමේ ඉතිහාසයක්: පොඩි කාලේදී නරක අත්දැකීම්වලට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්, (BDD) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, අනිත් අයගෙන් විහිළුවට, හිරිහැරයට ලක්වීමත් මේ අවදානම වැඩි කරනවා.

(BDD) නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

(BDD) තියෙන අයට තවත් සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග (Anxiety disorders).
• විෂාදය (Depression).
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating disorders).
• අනවශ්‍ය සිතුවිලි හා ක්‍රියා පුනරාවර්තනය වීමේ රෝගය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD).
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත අක්‍රමිකතා (Substance use disorders) (මාංශ පේශි පිළිබඳ අක්‍රමතාවය - (Muscle dysmorphia) තියෙන අයට ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය ආශ්‍රිත අක්‍රමිකතා (Steroid use disorder) ඇතුළුව).

කොහොමද මේ (BDD) හඳුනාගන්නේ?

ඇත්තටම මේක හඳුනාගන්න විශේෂ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ නම් නෑ. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ට (උදාහරණයක් විදිහට මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist)) පුළුවන් ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, හිතන විදිහ, හැසිරීම් රටා, ජීවන රටාව වගේ දේවල් ගැන අහලා මේ (BDD) තත්ත්වය හඳුනාගන්න. (BDD) හඳුනාගැනීමේදී විශේෂයෙන්ම සැකසූ ප්‍රශ්නාවලි හෝ ලැයිස්තු (screening tools) පාවිච්චි කරනවා. ඒවයින් බලනවා ඔයාට මේ තත්ත්වයට අදාළ නිර්ණායක සම්පූර්ණ වෙනවද කියලා.

(BDD) හඳුනාගැනීම අමාරුද?

ගොඩක් වෙලාවට (BDD) තියෙන අයට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ, රෝග ලක්ෂණ ඇවිත්, රෝග නිර්ණායක සපුරන්න තරම් බරපතල වෙලා අවුරුදු 10ක් 15ක් ගියාට පස්සේ. ඒකට එක හේතුවක් තමයි, තමන්ට තියෙන මේ සිතුවිලි, හැඟීම් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ලක්ෂණ කියලා එයාලා තේරුම් නොගන්න එක. එහෙම නැත්නම් උදව් ඉල්ලන්න ලැජ්ජා වෙන එක, බය වෙන එක.

ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒ ගැන කතා කරන එක, උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් ඒ ගැන කතා කරලා උදව් ගත්තොත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට හරි මේකේ දරුණුම බලපෑම් වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.

(BDD) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

(BDD) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් බෑ. ඒත්, මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේම, (BDD) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙදිත් විවිධ ක්‍රම එකට යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy): මේක තමයි මානසික සෞඛ්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන තාක්ෂණික වචනය. මේකෙදි ඔයාට දැනෙන, ඔයා අත්විඳින දේවල් ගැන කතා කරලා, ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් චින්තන ක්‍රම සහ මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ග වර්ධනය කරගන්න උදව් කරනවා. (BDD) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලවම භාවිතා කරන වර්ග දෙකක් තමයි සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහ පවුල් ප්‍රතිකාර (Family therapy).
• ඖෂධ (Medications): විෂාදනාශක (Antidepressants) කියන ඖෂධ වර්ගය (BDD) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සුලභව පාවිච්චි වෙනවා. මේ ඖෂධ වලින් (BDD) රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් කළමනාකරණය කරගන්න ලේසි වෙනවා. ඒ වගේම මේ ඖෂධ නිසා මනෝ ප්‍රතිකාර වගේ අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵලත් වැඩිවෙනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?

(BDD) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. ඒවයේ අතුරු ආබාධත් එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක වැදගත්.

(BDD) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඔයාට (BDD) තියෙනවා නම්, මුලදී මේකේ බලපෑම් ටිකක් අඩුයි වගේ දැනුනත්, කාලයත් එක්ක ඒවා නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය ගැන එන නරක සිතුවිලි සහ හැඟීම් ඔයාගේ චින්තන ක්‍රියාවලියට සහ හැසිරීම් වලට බලපානවා. ඒවා තීව්‍ර වෙනකොට, ඔයාගේ පෙනුම ගැන ඔයාට තවත් තවත් පීඩනයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න, වෙනස් කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඉගෙනගන්න, වැඩ කරන්න, අනිත් අයත් එක්ක සමාජශීලීව කාලය ගතකරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

(BDD) වලට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තරමට, ඒක සාමාන්‍යයෙන් දරුණු වෙනවා. ඒ නිසයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට (Body Dysmorphic Disorder) හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, (BDD) රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑම් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

(BDD) කොච්චර කල් තියෙයිද?

(BDD) කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි, බොහෝවිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, අවාසනාවකට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, ඒ වගේම ඉබේම හොඳ වෙන්නෙත් නෑ. මේක හැදුනට පස්සේ, ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

හැබැයි (BDD) වලට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන, දුර්වල වෙන, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන සමනය වීමක් (remission) අත්විඳින්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වෙන, වැඩි වෙන පසුබෑමක් (relapse) ඇතිවෙන්න ඉඩ තිබුණත්, ඵලදායී ප්‍රතිකාර මගින් (BDD) කළමනාකරණය කරගෙන, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම සීමා කරගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ගැන ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

අපි කිව්වා වගේ (BDD) කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඖෂධ වලින් ප්‍රතිකාර ලබන අයගෙන් 50% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයකට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා, එහෙම නැත්නම් දරුණුකම අඩු වෙනවා. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වෙන පසුබෑම් ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් අඩුයි.

විශේෂඥයන් දැඩිවම නිර්දේශ කරන්නේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරත් එක්ක මනෝ ප්‍රතිකාරත් එකට ගන්න කියලයි. ඒකට හේතුව තමයි, මනෝ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට (BDD) එක්ක එන සිතුවිලි වලට සහ හැඟීම් වලට විරුද්ධව ක්‍රියාකරන්න පුළුවන් චින්තන සහ මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ග වර්ධනය කරගන්න උදව් ලැබෙන නිසා.

ප්‍රතිකාර නැතුව හිටියොත්, (Body Dysmorphic Disorder) තත්ත්වයට ඔයාගේ ජීවිතේ දරුණු විදිහට කඩාකප්පල් කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොගන්න (BDD) තියෙන අය අතරේ තමන්ටම හානි කරගැනීම හෝ සියදිවි නසාගැනීමත් සුලභයි. (BDD) තියෙන අයගෙන් 80% කට විතර සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා. ඒ වගේම (BDD) තියෙන අයගෙන් 4 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් සියදිවි නසාගන්න උත්සාහ කරනවා. (BDD) නැති අයට වඩා (BDD) තියෙන අය සියදිවි නසාගැනීමෙන් මියයන්න තියෙන ඉඩකඩ 45 ගුණයකින් වැඩියි. මේ නිසා, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීම, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 18ට කලින් (BDD) හැදෙන අයට, අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා තනිවෙන්න එපා. වහාම විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන්න. ශ්‍රී ලංකාවේ 1926 සුමිත්‍රයෝ වගේ ආයතන වලින් නොමිලේ උපදේශන සේවා ලබාගන්නත් පුළුවන්.

(BDD) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේ (Body Dysmorphic Disorder) හැදෙන එක අඩු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? විශේෂඥයන්ට තවම හරියටම තේරෙන්නේ නෑ මේක ඇයි වෙන්නේ කියලා. ඒ නිසා, මේක වළක්වාගන්නවත්, හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් දැනට ක්‍රමයක් නෑ.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට (Body Dysmorphic Disorder - BDD) තියෙනවා නම්, ඔයාට ඔයාටම උදව් කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ ඖෂධ හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න. (BDD) තියෙන ගොඩක් අයට ඖෂධ ප්‍රතිකාර ගන්නකොට හොඳක් දැනෙනවා, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර මේ ඖෂධ නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත්, තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තියුණු ලෙස වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
• නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයා හමුවෙන්න. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන එකෙන් ඔයාට (BDD) එක්ක එන සිතුවිලි සහ හැඟීම් වලට විරුද්ධව ක්‍රියාකරන්න පුළුවන් චින්තන සහ හැසිරීම් රටා වර්ධනය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඖෂධ විතරක්ම ප්‍රයෝජනවත් වුණත්, ඖෂධත් එක්ක නිතිපතා මනෝ ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකේම ඵලදායීතාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
• රූපලාවන්‍ය සැත්කම් (cosmetic surgery) මගහරින්න. (BDD) තියෙන ගොඩක් අයට තමන්ගේ පෙනුම වෙනස් කරන්න රූපලාවන්‍ය සැත්කම් හරි ඒ වගේ දේවල් හරි අවශ්‍යයි කියලා හිතෙනවා. ඒත්, ඒවායින් සාමාන්‍යයෙන් උදව්වක් වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම, සැත්කම් වලින් හරි වෙනත් රූපලාවන්‍ය ක්‍රම වලින් හරි පෙනුමේ වෙනස්කම් වුණාම, (BDD) රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න, උත්සන්න වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකෙන් දිගින් දිගටම රූපලාවන්‍ය සැත්කම් චක්‍රයකට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට (BDD) තියෙනවා කියලා සැක නම් මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

(BDD) තියෙන කෙනෙක්ට තමන්ට ඒ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න හැකියාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එයාලා වෛද්‍ය උපකාර පතන්න දරන උත්සාහයන්ට විරුද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට (BDD) ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඇහුම්කන් දෙන්න. (BDD) තියෙන කෙනෙක් ඔයාට විවෘත වෙලා, තමන්ගේ හැඟීම් ගැන, තමන්ගේ ශරීරය ගැන තමන් විශ්වාස කරන දේවල් ගැන කතා කරන්න උත්සාහ කරනවා නම්, එයාලා බොහෝවිට බයෙන්, අනාරක්ෂිතව ඉන්නේ, ඒ වගේම ඔයා ගැන ලොකු විශ්වාසයක් තියලා තමයි එහෙම කරන්නේ. ඇහුම්කන් දෙන එකෙන් එයාලට පෙන්නන්න පුළුවන් එයාලා තනිවෙලා නෑ, එයාලා තමන් ගැන කොහොම හිතුවත් එයාලට ආදරේ කරන කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා.
• එයාලගේ කනස්සල්ලන් බැහැර කරන්න එපා. (BDD) තියෙන කෙනෙක්ට 'ඔයාගේ ඇඟේ කිසිම වරදක් නෑ' කියලා කියන්න එපා. මේක උදව්වක් වගේ පෙනුනට, ඒකෙන් එයාලට ඔයා එක්ක කතා කරන්න, ඔයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න බෑ වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විනිශ්චය කරන්නවත්, තර්ක කරන්නවත් යන්න එපා. (BDD) තියෙන අයට එයාලගේ හැඟීම් වලට, ශරීරය ගැන එයාලා විශ්වාස කරන දේවල් වලට පටහැනිව ඔයා පෙන්නන සාක්ෂි තේරුම් ගන්න, සකසන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. එයාලත් එක්ක තර්ක කරන එකෙන් එයාලා උපකාර පතන එක මගහරින්න, එහෙම නැත්නම් තවත් තනිවුණා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උපකාර පතන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න. සමහර අය කනස්සලු වෙනවා මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන්නේ අනිත් අය එයාලව පහත් කරලා හිතයි, වෙනස් විදිහට සලකයි කියලා. මානසික සෞඛ්‍ය සේවාවන් ගැන ධනාත්මකව සහ විවෘතව කතා කරන එකෙන් ඒ අපකීර්තිය (stigma) අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න ලේසි වෙයි. ඒ වගේම, එයාලට කෝල් කරලා ඇපොයින්ට්මන්ට් හදලා දෙන්න උදව් කරන එකෙන්, එහෙම නැත්නම් ඒ ඇපොයින්ට්මන්ට් වලට එයාලත් එක්ක යන එකෙන් එයාලට උදව් ලබාගන්න එක තවත් පහසු කරන්න පුළුවන්.

(BDD) තියෙන්න පුළුවන් ආදරණීය කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට මගපෙන්වන්න පුළුවන් සම්පත් ගොඩක් තියෙනවා. මේ සංවිධාන ගැන සහ මේ තත්ත්වය ගැනම තවත් ඉගෙනගන්න කාලය ගන්න එකෙන් ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට සහයෝගය දෙන්න ඔයාට හොඳට සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.

(BDD) තියෙන අය ශරීරයේ මොන ප්‍රදේශ ගැනද වැඩියෙන් කනස්සලු වෙන්නේ?

(BDD) තියෙනකොට මිනිස්සු කනස්සලු වෙන, නරක සිතුවිලි හෝ හැඟීම් ඇතිවෙන ශරීරයේ සමහර ප්‍රදේශ තියෙනවා. සුලභවම බලපාන ප්‍රදේශ තමයි:

• සම: කුරුලෑ හෝ වෙනත් ලප කැලැල් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම තමන්ගේ සම ගැන, සමේ පැහැය ගැන (BDD) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණ: (BDD) තත්ත්වය බහුලවම බලපාන්නේ මිනිස්සු තමන්ගේ මුහුණ ගැන හිතන විදිහට. (BDD) තියෙන අය බහුලවම කනස්සලු වෙන්නේ තමන්ගේ මුහුණේ ප්‍රමාණය, හැඩය ගැන, එහෙම නැත්නම් ඒකේ විශේෂිත කොටස්, විශේෂයෙන්ම නහය, තොල්, ඇස් සහ දත් ගැන.
• බඩ: (BDD) තියෙන අය සමහර වෙලාවට තමන්ගේ බඩේ සහ උදරයේ ප්‍රමාණය හෝ හැඩය ගැන කනස්සලු වෙනවා.

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුවත් (BDD) තත්ත්වය ශරීරයේ විශේෂිත කොටස් වලට බලපාන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• හිසකෙස් (විශේෂයෙන්ම ඔයා ඔයා ගැන හිතන විදිහට නොගැලපෙන මුහුණේ රෝම, හිසකෙස් ගැලවී යාම සහ ශරීරයේ සමහර ප්‍රදේශවල තියෙන රෝම ප්‍රමාණය).
• පපුව සහ/හෝ පියයුරු.
• කලවා, උකුල හෝ තට්ටම්.
• ලිංගික අවයව (විශේෂයෙන්ම ශිශ්නයේ ප්‍රමාණය හෝ ලිංගික අවයවවල සමස්ත පෙනුම).

(BDD) සහ (OCD) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

ඔව්, (BDD) සහ අනවශ්‍ය සිතුවිලි හා ක්‍රියා පුනරාවර්තනය වීමේ රෝගය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ තත්ත්වයන්. (OCD) සහ ඒ ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්ගෙන් සම්පූර්ණ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කාණ්ඩයක්ම හැදෙනවා, (BDD) කියන්නෙත් ඒ කාණ්ඩයේ කොටසක්. ගොඩක් අයට (OCD) සහ (BDD) කියන දෙකම එකම වෙලාවේ තියෙන්න පුළුවන්.

(Body Dysmorphic Disorder - BDD) ඔයා ඔයාව දකින විදිහට බලපාලා, ඔයාව අසාධාරණ විදිහට, සැරෙන් විනිශ්චය කරන්න පොළඹවනවා. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පෙනුමේ මොකක්හරි වරදක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට කනස්සල්ලක්, බයක්, විෂාදයක් දැනෙන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පෙනුම වෙනස් කරන්න, හදන්න ඕන කියලා හිතෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, (BDD) කියන්නේ ඔයා ඔයාව ඇත්තටම ඉන්න විදිහට දකින්න තියෙන ඔයාගේ හැකියාවට බාධා කරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර මගින්, මේ නරක සිතුවිලි සහ හැඟීම් වලට විරුද්ධව ක්‍රියාකරන්න පුළුවන්. ඒ විදිහට, නරක සිතුවිලි සහ හැඟීම් ඔයාගේ ජීවිතේ වෙනස් කරන එක වළක්වගන්න ඔයාට පුළුවන්.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු (Body Dysmorphic Disorder - BDD) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පෙනුම ගැන ඔයාට නිතරම වදයක් වෙන, පාලනය කරගන්න බැරි සිතුවිලි එනවා නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, සතුටට බලපෑමක් වෙනවා නම්, ඒක සරල දෙයක් විදිහට හිතලා අතහරින්න එපා.

• (BDD) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් මිසක්, ඔයාගේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි.
• මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. මනෝ ප්‍රතිකාර සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් උදව් ඉල්ලන තරමට හොඳයි. ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කාරණයක් නෑ. විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක්, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හරි හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ පෙනුම 'හදාගන්න' රූපලාවන්‍ය සැත්කම් (cosmetic surgery) වලට යොමුවෙන එක බොහෝවිට විසඳුමක් නෙවෙයි, ඒකෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාට උදව් කරන්න සූදානම් අය ඉන්නවා. (උදා: 1926 සුමිත්‍රයෝ).

ඔයාගේ වටිනාකම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනුමෙන් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයෙන් මිදිලා, සතුටින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා. ඒකට අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.

---

` බොඩි ඩිස්මෝෆික් ඩිස්ඕඩර්, BDD, ශරීරයේ පෙනුම, මානසික සෞඛ්‍ය, පෙනුම ගැන වදවීම, රූපලාවන්‍ය සැත්කම්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි