ඔයාගෙත් ඇටකටු රිදෙනවද? සමහරවිට මේ Bone Marrow Edema (ඇට මිදුළු ඉදිමීම) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට කවදාහරි ඇටකටුවල වේදනාවක්, එහෙම නැත්නම් සන්ධියක් ඉදිමිලා වගේ දෙයක් දැනුනම, ‘මේ මොකක්ද මේ?’ කියලා හිතෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව අපි හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් අහන්න නොලැබෙන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ඇට මිදුළු ඉදිමීම, එහෙමත් නැත්නම් `Bone Marrow Edema` කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ ඇට මිදුළු ඉදිමීම (`Bone Marrow Edema`) කියන්නේ?

හරි, මුලින්ම බලමු මොකක්ද මේ ඇට මිදුළු ඉදිමීම (`Bone Marrow Edema` - අපි කෙටියෙන් `BME` කියමුකෝ) කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටකයක් වන ඇට මිදුළු (`bone marrow`) කියන කොටසේ දියර වර්ගයක් එකතු වෙලා ඉදිමෙන එක. ඔයා දන්නවද, මේ ඇට මිදුළු කියන්නේ හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ පටකයක්. අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ලේ වල තියෙන මූලික සෛල (`blood stem cells`) හැදෙන්නෙත් මෙන්න මේ ඇට මිදුළු වල තමයි. ඉතින් ‘ඉඩීමා’ (`Edema`) කියන්නේ දියර එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීමක්. සමහර අය මේකට ‘බෝන් මැරෝ ලීෂන්ස්’ (`bone marrow lesions`) කියලත් කියනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ `BME` කියන තත්ත්වය හොයාගන්නේ වෙනත් මොකක් හරි හේතුවකට `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනකොටයි. ඒ කියන්නේ, සමහරවිට ඔයාට වෙන ලෙඩකට බෙහෙත් කරනකොට අහම්බෙන් වගේ මේක දකින්න පුළුවන්. `BME` නිසා සමහර වෙලාවට තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක කාලයක් යනකොට ඉබේම වගේ සනීප වෙලා යනවා. ප්‍රතිකාර කරද්දී වෛද්‍යවරුන් උත්සාහ කරන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි.

`BME` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ `BME` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා. ඇත්තටම ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

එකක් තමයි ද්විතීයික (Secondary) `BME`

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා `BME` ඇතිවෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට `Osteoarthritis` (අස්ථි ක්ෂය වීමේ සන්ධි ප්‍රදාහය) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට `BME` එන්න පුළුවන්. මේ වර්ගයේදී සමහර වෙලාවට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒකයි මම කලිනුත් කිව්වේ, වෙන දෙයකට `MRI` එකක් කරද්දී මේක අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන් කියලා.

අනික තමයි ස්වයංසිද්ධ (Spontaneous) නැත්නම් ප්‍රාථමික (Primary) `BME`

මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්‍යවරුන්ට `BME` එකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන එක. හැබැයි ඔයාට ඒ ආශ්‍රිතව නිශ්චිත වේදනාවක් තියෙනවා. මේකට `Bone Marrow Edema Syndrome (BMES)` කියලත් කියනවා. මේක ගැන අපි තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

`BME` සහ `Bone Marrow Edema Syndrome (BMES)` අතර වෙනස මොකක්ද?

හරි, එතකොට මොකක්ද මේ `BME` සහ `Bone Marrow Edema Syndrome (BMES)` අතර තියෙන වෙනස?

සරලවම කිව්වොත්, `BMES` කියන්නේ `BME` වලම දුර්ලභ, ඒ කියන්නේ කලාතුරකින් දකින වර්ගයක්. මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර පිරිමි අය අතරේ. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා මේ `BMES` කියන තත්ත්වය, අධික කොලෙස්ටරෝල් (`hyperlipidemia`) මට්ටම, ඒ වගේම විටමින් D (`Vitamin D`) ඌනතාවය වගේ සෞඛ්‍ය ගැටළු එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක එක ඇටයක විතරක් හරි, ඇට කිහිපයක හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ශරීරයේ පහළ කොටස් වල, ඒ කියන්නේ කකුල් වගේ තැන්වල.

වැදගත්ම දේ තමයි, `BMES` කියන්නේ `BME` වලට සම්බන්ධ වුණත්, ඒක වෙනම සලකන රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `BMES` තත්ත්වය හඳුනාගන්නත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් වෙනස් ක්‍රමවේද පාවිච්චි කරයි.

කාටද මේ `BME` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

එතකොට කාටද මේ `BME` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, වයස, ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ කිසිම භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට `BME` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්ව තියෙනවා නම්, `BME` ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• සන්ධි ප්‍රදාහය (`Arthritis`) වර්ග
• අස්ථි පිළිකා (`Bone cancer`)
• අස්ථි ආසාදන (උදා: `Osteomyelitis`)
• අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (`Osteoporosis`)

`BME` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

දැන් අපි බලමු `BME` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද කියලා. ඇත්තටම හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා එකින් එක කතා කරමු.

පිළිකා (Cancer) නිසා

සමහර පිළිකා වර්ග නිසා `BME` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිව්වොත්:

• `Acute Myeloid Leukemia (AML)` (උග්‍ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව)
• `Bone metastasis` (පිළිකාව ඇටකටු වලට පැතිරීම)
• `Chondrosarcoma` (කාටිලේජ සෛල පිළිකාවක්)
• `Ewing sarcoma` (ඇටකටු වල හෝ මෘදු පටක වල ඇතිවන පිළිකාවක්)
• `Osteosarcoma` (අස්ථි පිළිකාවක්)
• පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

පටක ක්ෂය වීමේ රෝග (Degenerative conditions) නිසා

කාලයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ පටක වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනකොටත් `BME` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්:

• `Osteoarthritis` (අස්ථි ක්ෂය වීමේ සන්ධි ප්‍රදාහය - ඔයා මේක අහලා ඇතිනේ, වයසට යද්දී දණහිස් වගේ රිදෙනවා කියන්නේ)
• `Tendinopathy` (කණ්ඩරා ආශ්‍රිත ගැටළු)

ආසාදන (Infections) නිසා

ඇටකටු වලට හරි සන්ධි වලට හරි එන ආසාදන නිසාත් `BME` වෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි ආසාදන (උදා: `Osteomyelitis`)
• `Septic arthritis` (සන්ධි වලට විෂබීජ ඇතුළු වීමෙන් ඇතිවන ආසාදනයක්)

රුධිර සැපයුම අඩාල වීම (Ischemic conditions) නිසා

සමහර වෙලාවට ශරීරයේ විවිධ අවයව වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ හරි ඔක්සිජන් හරි නොලැබී ගියොත්, ඒ නිසාත් `BME` ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• `Avascular necrosis` (සමහරවිට `osteonecrosis` කියලත් කියනවා - මේකෙදි වෙන්නේ ඇටකටුවලට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා ඒ කොටස් මැරෙන එක)
• `Charcot foot` (දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙන අයට පාදවල ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්)

පරිවෘත්තීය ක්‍රියා ආශ්‍රිත ගැටළු (Metabolic conditions) නිසා

අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වල (`metabolism`) සමහර අවුල් නිසාත් මේ `BME` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• `Cushing syndrome` (ශරීරයේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය වැඩිවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්)
• `Hyperparathyroidism` (පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය)
• `Mastocytosis` (මාස්ට් සෛල කියන සෛල වර්ගය වැඩිපුර එකතු වීම)
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (`chronic kidney disease`) නිසා ඇතිවන ඛනිජ ලවණ සහ අස්ථි ආශ්‍රිත ගැටළු
• `Osteomalacia` (වැඩිහිටියන්ගේ අස්ථි මෘදු වීම - විටමින් D ඌනතාවය නිසාත් වෙන්න පුළුවන්)
• `Osteoporosis` (අස්ථි තුනී වීම), විශේෂයෙන් උකුල් ඇටයේ සහ දණහිස් වල
• විටමින් D ඌනතාවය (`Vitamin D deficiency`)

මස්පිඬු සහ අස්ථි පද්ධතියේ ප්‍රදාහය (Musculoskeletal inflammation) නිසා

අපේ ඇටකටු, කණ්ඩරා, මස්පිඬු, ස්නායු වගේ තැන්වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයන් (`inflammation`) නිසාත් `BME` දකින්න පුළුවන්:

• `Ankylosing Spondylitis (AS)` (කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ප්‍රදාහය)
• `Enthesitis` (කණ්ඩරා සහ ලයිගමන්ට්ස් ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වල ප්‍රදාහය)
• `Psoriatic arthritis` (සමේ පොතු කබර රෝගයත් එක්ක එන සන්ධි ප්‍රදාහයක්)
• `Rheumatoid arthritis` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් - මේකත් සන්ධි ප්‍රදාහයක්)
• `Sacroiliitis` (ත්‍රිකාස්ථිය සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිය අතර සන්ධියේ ප්‍රදාහය)

හදිසි අනතුරු සහ තුවාල (Trauma) නිසා

මේක නම් ගොඩක් අයට අත්දැකීම් ඇති. හදිසි අනතුරක්, වැටීමක්, ක්‍රීඩා කරද්දී වෙන තුවාලයක් වගේ දේවල් නිසාත් `BME` බහුලව දකින්න පුළුවන්:

• `ACL (Anterior Cruciate Ligament) tears` (දණහිසේ ප්‍රධාන ලයිගමන්ට් එකක් ඉරීම - ක්‍රීඩකයන්ට මේක නිතර වෙනවා)
• `Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)` (තුවාලයකින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකීර්ණ වේදනා තත්ත්වයක්)
• `Compression fractures` (ඇටකටු තෙරපී බිඳීයාම, විශේෂයෙන් කොන්දේ කශේරුකා වල)
• උකුල් ඇටය පැන්නම (`Hip dislocation`) ඒ නිසා අස්ථි පටක මැරීම (`osteonecrosis`) සිදුවීම
• වෙනත් අස්ථි හෝ සන්ධි තුවාල, විශේෂයෙන්ම වළලුකර, උකුල, දණහිස හෝ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව
• `Stress fractures` (අධික වෙහෙස නිසා ඇටවල ඇතිවන සියුම් පැලීම්), විශේෂයෙන් වළලුකර, පාදය, උකුල හෝ දණහිසේ. හිතන්නකෝ ඔයා එක දිගට ගොඩක් දුර දුවන කෙනෙක් නම්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්.

`BME` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, එතකොට `BME` තියෙන කෙනෙකුට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටුවක් ඇතුළෙන් හරි, ඒ අවටින් හරි එන වේදනාව. මේක තමයි ගොඩක් අය මුලින්ම අත්විඳින්නේ. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්:

• සන්ධි ඉදිමීම (`Joint effusion` - ඒ කියන්නේ සන්ධිය ඇතුළේ වතුර වගේ දෙයක් පිරිලා ඉදිමෙන එක)
• සන්ධි උණුසුම් වීම (අතින් ඇල්ලුවම අනිත් තැන්වලට වඩා රස්නයක් දැනීම)

හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අයට `BME` තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒකයි සමහර වෙලාවට මේක අහම්බෙන් හොයාගැනෙන්නේ.

`BME` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේ `BME` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (`physical examination`). ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග මොනවද (`medical history`) කියන දේවල් ගැන අහලා දැනගනීවි. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට `BME` හඳුනාගන්නේ ඒකට සම්බන්ධ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක.

වෛද්‍යවරයාට `BME` ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියලා ඔයාට කියන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): මේවායින් බලන්නේ ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) තියෙනවද කියන එකේ සලකුණු.
• ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`Bone marrow biopsy`): මේකෙදි ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• `DEXA (DXA) scan`: මේකෙන් බලන්නේ `Osteoporosis` (අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය) තියෙනවද කියලා.
• `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: `BME` හඳුනාගන්න මේක ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඇට මිදුළු වල තියෙන දියර ගතිය පැහැදිලිවම මේකෙන් දකින්න පුළුවන්.
• `Ultrasound` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.

මතක තියාගන්න, සාමාන්‍ය `X-ray` පරීක්ෂණයකින් හරි `CT scan` (Computed Tomography) එකකින් හරි ගොඩක් වෙලාවට ඇට මිදුළු ඉදිමීම (`BME`) පැහැදිලිව දකින්න බෑ.

`BME` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දැන් අපි බලමු `BME` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට `BME` කියන තත්ත්වය කාලයක් යද්දී ඉබේම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි ඒකට ටිකක් කල් යනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට විවේක ගන්න කියලා කියයි, සමහරවිට මාස කිහිපයක්ම වුණත්.

ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවලුත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs`). උදාහරණයක් විදියට Ibuprofen වගේ.
• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`). මේකෙන් පේශි ශක්තිමත් කරලා, සන්ධි වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට ගන්න උදව් වෙනවා.

බරපතල අවස්ථා වලදී ප්‍රතිකාර

හැබැයි `BME` තත්ත්වය ටිකක් බරපතල නම්, එහෙම නැත්නම් සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවලුත් සලකා බලන්න පුළුවන්:

• `Steroid` එන්නත් (`Steroid injections`): මේවා කෙලින්ම වේදනාව තියෙන තැනට ලබාදෙන්න පුළුවන් ප්‍රදාහය අඩු කරන්න.
• ශල්‍යකර්ම (`Surgery`).

ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණොත්, වෛද්‍යවරයා `Core decompression surgery` කියන ශල්‍යකර්මය යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, අදාළ ඇටකටුවේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විදින එක. මේ සිදුරු නිසා ඇටේ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩුවෙලා වේදනාව අඩු වෙනවා.

නිරෝගී ඇට මිදුළු වර්ධනය උනන්දු කරවන්න, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• පිළිකාවක් වගේ හේතුවක් නිසා `BME` ඇවිත් තියෙනවා නම්, මූලික සෛල (`stem cells`) යොදාගෙන ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් (`Bone marrow transplant`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• අර විදපු සිදුරු ඇතුළට අස්ථි බද්ධ කිරීම් (`bone grafts`) වලින් පුරවන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

`BME` වලට ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ `BME` ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද, ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම කොහොමද, සහ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන කාරණා මත. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මාස 4ක් 12ක් අතර කාලයකදී නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට `BME` තත්ත්වය අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතින්නත් පුළුවන්. ඉතින් ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙනවා.

`BME` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

එතකොට `BME` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `BME` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න කියලා විශේෂයෙන් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. හැබැයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් වැදගත්.

`BME` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `BME` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? කොහොමද ඔයා ඔයාවම බලාගන්න ඕන?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, `BME` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක සනීප වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන ඕනෑවට වඩා කලබල වෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි, `BME` තියෙන ඇටකටු වලට හොඳට විවේක දෙන එක සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. වෛද්‍යවරයා කියන විදියට බෙහෙත් ගන්න, විවේක ගන්න, අවශ්‍ය නම් භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස කරන්න.

ආයෙත් වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

මොන වගේ වෙලාවකද ඔයා ආයෙත් වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත් හරි, තිබුණට වඩා නරක අතට හැරුණොත් හරි.
• ඔයා ගන්න ප්‍රතිකාර වලින් මොනවාහරි අතුරු ආබාධ (`side effects`) ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්.
• ප්‍රතිකාර අරගෙන යම් කාලයක් ගිහිල්ලත් කිසිම සුවයක්, ප්‍රතිඵලයක් පේන්න නැත්නම්.

එවැනි අවස්ථාවකදී වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන පණිවිඩය මොකක්ද? (`Take-Home Message`)

ඇට මිදුළු ඉදිමීම, එහෙමත් නැත්නම් `Bone Marrow Edema (BME)` කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ දියර එකතු වීමෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකට පිළිකා, ආසාදන, ප්‍රදාහ තත්ත්ව, සහ අනතුරු වගේ විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටු ආශ්‍රිත වේදනාව. වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණ, `MRI`, `Ultrasound` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. ප්‍රතිකාර විදියට ප්‍රධාන වශයෙන් විවේකය, වේදනා නාශක, සහ භෞත චිකිත්සාව යොදාගන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, `BME` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක සුව අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, නිසි විවේකය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි වැදගත් වෙන්නේ. බය වෙන්න එපා, හැබැයි නොසලකා හරින්නත් එපා!

---

` ඇට මිදුළු ඉදිමීම, අස්ථි වේදනාව, MRI, BME, සන්ධි ඉදිමීම, අස්ථි රෝග ලක්ෂණ, Bone Marrow Edema Sinhala