ඔයාගෙ ඇඟිල්ලත් මැදින් නැවිලා, කෙළින් කරන්න අමාරුද? මේක Boutonnière Deformity (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද, අතේ ඇඟිල්ලක් අමුතු විදිහට නැවිලා, කෙළින් කරන්න හරිම අමාරු තත්වයක්? සමහරවිට ඇඟිල්ල මැදින් නැමිලා හිරවෙලා වගේ, අග හරිය උඩට උල් වෙලා වගේ පේනවා ඇති. මේක ඇත්තටම සමහරුන්ට ටිකක් හිත කලබල කරන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ ඇඟිලිවල ඇතිවෙන, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) කියලා හඳුන්වන තත්වයක් ගැනයි.

මේ `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ (සමහර වෙලාවට කලාතුරකින් කකුලේ) ඇඟිල්ලක මැද පුරුක කෙළින් කරන්න බැරිව, නැමුණු অবস্থාවක හිරවෙලා තියෙන එකටයි. ඒ කියන්නේ, ඇඟිල්ලේ මැද පුරුක පහළට නැමිලයි තියෙන්නේ, කෙළින් කරන්න බෑ. ඒ එක්කම, ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක, ඒ කියන්නේ නියපොත්ත තියෙන හරියේ පුරුක, උඩ අතට නැවිලා, හරියට උල් වෙලා වගේ තමයි පිහිටන්නේ.

අපේ ඇඟිල්ලක පුරුක් තියෙනවනේ. ඔය මැද පුරුක, ඒ කියන්නේ අල්ල පැත්තෙන් ගත්තම දෙවෙනියට හම්බවෙන පුරුක – අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `Proximal Interphalangeal joint` (ප්‍රොක්සිමල් ඉන්ටර්ෆැලැන්ජියල් ජොයින්ට්) එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `PIP joint` (පී.අයි.පී. ජොයින්ට්) කියල කියනවා – අන්න ඒක තමයි මේකෙදි නවාගන්න බැරිව, නැමුණු ගමන්ම හිරවෙන්නේ. ඒ එක්කම, ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක – ඒකට අපි කියන්නේ `Distal Interphalangeal joint` (ඩිස්ටල් ඉන්ටර්ෆැලැන්ජියල් ජොයින්ට්) නැත්නම් `DIP joint` (ඩී.අයි.පී. ජොයින්ට්) – ඒක පස්සට නැවිලා, උඩට උල් වෙලා වගේ තමයි පිහිටන්නේ.

මේකට `Boutonnière` (බූටොනියර්) කියලා කියන්නේ, ප්‍රංශ භාෂාවෙන් ඒකෙ තේරුම 'බොත්තම් සිදුර' කියන එකලු. ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්වයට මූලික වෙන, ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තේ තියෙන `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකකට, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශියක් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටකයකට, හානි වුණාම, ඒකෙ කෙඳි අතරින් පොඩි සිදුරක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙනවා, හරියට බොත්තම් කාසයක් වගේ. අන්න ඒකයි මේ නම. මේ `tendon` එක හරියට වැඩ නොකළොත්, ඔයාට ඇඟිල්ලේ පුරුක් කෙළින් කරන්න බැරි වෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද හේතු?

මේ `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) එක ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇඟිල්ලේ තියෙන `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්) කියන පටකයට වෙන හානිය. මේ `tendon` (ටෙන්ඩන්) එක තමයි ඇඟිල්ලේ මැද පුරුක කෙළින් කරන්න අපිට උදව් කරන්නේ. ඒක ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තෙන් දිවෙන එකක්. සමහරවිට ඔයාට පුරුක් උඩින් ඒක පේනවත් ඇති.

අනතුරකින් `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්) එකට හානි වීම

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්වෙ ඇතිවෙන්නෙ හදිසි අනතුරකින්. හිතන්නකෝ මෙන්න මේ වගේ දේවල්:

• ඇඟිල්ලක් තදින් හිරවීම හෝ වැදීම: උදාහරණයක් විදියට, ඔයා වොලිබෝල්, නෙට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවක් කරනකොට බෝලයක් ඇඟිල්ලක වේගයෙන් වදිනවා. එහෙම නැත්නම් දොරක ඇඟිල්ලක් හිරවෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී අර `tendon` (ටෙන්ඩන්) එක ඇදෙන්න, ඉරෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟිල්ලක් බිඳීම (Fracture): ඇඟිල්ලක අස්ථියක් බිඳුනොත්, ඒ බිඳුනු අස්ථි කැබැල්ලකින් අර `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟිල්ලේ පුරුකක් පැනීම (Dislocation): පුරුකක් පැන්නම, ඒ එක්කම `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකත් ඇදිලා, ඉරිලා යන්න ඉඩ තියෙනවා.
• තියුණු දෙයකින් කැපීම හෝ තදබල පහරක් වැදීම: පිහියක් වගේ දෙයකින් ඇඟිල්ල කැපුනොත්, එහෙම නැත්නම් මොකක්හරි බර දෙයක් ඇඟිල්ල උඩ වැටුනොත් මේ `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ลิප් ටෙන්ඩන්) අනතුරු ඕනෑම කෙනෙකුට වෙන්න පුළුවන් උනත්, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් අතර මේක ටිකක් බහුලයි, මොකද එයාලට ක්‍රීඩා අනතුරු (`sports injuries`) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියිනේ.

ආතරයිටිස් (Arthritis) සහ වෙනත් තත්වයන්

අනතුරු වලට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක් නිසාත් මේ `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`: මේකත් ප්‍රධාන හේතුවක්. අතේ සන්ධිවල ඇතිවෙන දිගුකාලීන ඉදිමුම සහ වේදනාව නිසා අර `tendon` (ටෙන්ඩන්) එක දුර්වල වෙලා, ඇදිලා ගිහින්, හරියට ඉරුණා වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිළිස්සුම් තුවාල `(Burn injuries)`: සමහර වෙලාවට පිළිස්සීමක් නිසාත් `tendon` (ටෙන්ඩන්) එක දුර්වල වෙලා, කැඩී යන්නත් පුළුවන්.
• සහජ අත් විකෘතිතා `(Congenital hand deformity)`: කලාතුරකින්, මේක උප්පත්තියෙන්ම එන තත්වයක් `(Congenital disorder)` වෙන්නත් පුළුවන්.
• සම්බන්ධක පටක රෝග `(Connective tissue diseases)`: සමහර ජානමය රෝග නිසා ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, අර `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්) එක දුර්වල උනොත් හරි, කැඩුනොත් හරි, ඒකට මැද පුරුක (`PIP joint`) අදින්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේම, ඒක ඇඟිල්ලේ අග පුරුක (`DIP joint`) අදින අනිත් `extensor tendons` (එක්ස්ටෙන්සර් ටෙන්ඩන්ස්) වලටත් බලපාලා, එයාලා වැඩියෙන් අදින්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි අර අමුතු නැවීම ඇතිවෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්වයේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇඟිල්ලේ පුරුක් අසාමාන්‍ය විදිහට පිහිටලා තියෙන එක. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාට මැද පුරුක (`PIP joint`) කෙළින් කරන්න බැරි වෙනවා.
• ඒ එක්කම, අග පුරුක (`DIP joint`) උඩ අතට නැවිලා, hyperextended වෙලා තියෙනවා.

මේවට අමතරව, ඔයාට තව මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පුරුක් වල වේදනාව සහ ඉදිමුම.
• පුරුක් වල තද ගතිය, විශේෂයෙන්ම කාලයත් එක්ක මේ තද ගතිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඇඟිල්ලට අනතුරක් වුණු ගමන්ම මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් සති කීපයකට පස්සේ උනත් මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට ආතරයිටිස් වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) එක ගොඩක් හිමින් හිමින් තමයි ඇතිවෙන්නේ. සමහරවිට මුලින්ම ඔයාට තේරෙයි ඇඟිල්ල හරියට නමන්න, දිග අරින්න ටිකක් අමාරුයි වගේ කියලා.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ ඇඟිල්ල හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) එක දැක්ක ගමන් අඳුනගන්න ලේසියි. හැබැයි ඉතින්, ඒකพึ่ง පටන් ගන්නකොට නම් සමහරවිට එච්චර පැහැදිලිව පේන්නෙ නැතිවෙයි.

එතකොට වෛද්‍යවරයා `Elson’s test` (එල්සන්ස් ටෙස්ට්) කියලා පොඩි පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒකෙදි කරන්නේ මෙහෙමයි: ඔයාගෙන් ඉල්ලනවා මේසේක කොනක් වගේ තැනකින් ඇඟිලි ටික නවල අල්ලගන්න කියලා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ දබරැඟිල්ලේ (නැත්නම් හානියට පත් ඇඟිල්ලේ) මැද පුරුකේ අස්ථිය (`middle phalanx`) උඩින් හිමීට තද කරගෙන, ඔයාට කියනවා ඇඟිල්ල කෙළින් කරන්න කියලා. එතකොට ඔයාට ඒ විදිහට ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව ඇඟිල්ල කෙළින් කරන්න බැරි නම්, අර `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්) එකේ අවුලක් තියෙනවා කියලා එයාලට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි. ඒකෙන් පුළුවන් අනතුර කොච්චර දුරට බලපාල තියෙනවද, අස්ථි වලට හානියක් වෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් ඒක උදව්වක් වෙනවා.

හරි, දැන් මොකක්ද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්‍යවරු `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) එකට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ සැත්කමක් නැතිව කරන ක්‍රම වලින්. ඒ කියන්නේ `conservative treatments` (කොන්සර්වටිව් ට්‍රීට්මන්ට්ස්) වලින්. හැබැයි ඉතාම වැදගත් දේ තමයි, මේකට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක. ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන තරමට, මේ විකෘතිතාවය හරිගස්සන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, සැත්කමක් කළත්.

සැත්කමක් නැතිව කරන ප්‍රතිකාර (Conservative treatment)

ඔයාගේ තත්වය මෑතකදී ඇතිවුණ දෙයක් නම්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟිල්ලට `splint` (ස්ප්ලින්ට්) එකක් දාන එකයි. මේ `splint` (ස්ප්ලින්ට්) එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මැද පුරුක (`PIP joint`) කෙළින් තියෙන විදිහට මාස කීපයක් තියාගන්න එක. එතකොට අර හානිවුණු `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකට සනීප වෙන්න කාලය ලැබෙනවා. මේ කාලයෙන් පස්සේ, ඔයාට මාස කීපයක් භෞත චිකිත්සාව (`Physiotherapy`) කරන්න වෙනවා. ඒ කියන්නේ විශේෂ ව්‍යායාම වගයක් කරන්න වෙනවා.

සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර (Surgical treatment)

හැබැයි ඉතින්, අනතුර දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් සැත්කමක් නැති ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැති, පරණ වෙච්ච තත්වයක් නම්, ඔයාට සැත්කමක් (`surgery`) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ කැළැල් පටක (`scar tissue`) හැදිලා, ඒක වැරදි විදිහට හිරකරගෙන ඉන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සිද්ධ වෙයි සමහර කොටස් ආපහු තිබ්බ තැන්වලට දාන්න.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හානිවුණු `central slip tendon` (සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්) එක ದುರස් කිරීම හෝ නැවත ගොඩනැගීම (`reconstruct`) කිරීම.
• අනිත් `extensor tendons` (එක්ස්ටෙන්සර් ටෙන්ඩන්ස්) වල ආතතිය අඩු කිරීම හෝ ඒවා නිසි තැනට ගෙන ඒම.
• ආතරයිටිස් තියෙනවා නම්, `PIP joint` (පී.අයි.පී. ජොයින්ට්) එක ದುರස් කිරීම හෝ එකට සම්බන්ධ කිරීම (`fuse`) කිරීම.

සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාට සති කීපයක් ඇඟිල්ලට `splint` (ස්ප්ලින්ට්) එකක් දාගෙන ඉන්න වෙයි. පළවෙනි සතියෙන් පස්සේ, ඔයාට කරන්න කියලා අත් ව්‍යායාම වගයක් දෙනවා. ඊළඟ මාස කීපය පුරාවට ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා (`Physiotherapist`) තමයි ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන (`rehabilitation`) මෙහෙයවන්නේ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?

`Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. හැබැයි කාලය තමයි වැදගත්ම දේ. අනතුරක් වුණු ගමන්ම ඔයා ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සැත්කමක් කළත් නැතත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ තත්වය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න ටිකක් කල් ගියොත්, ඒක සුව කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ තත්වෙට හේතුවත් වැදගත්. ආතරයිටිස් වගේ දිගුකාලීන රෝග තත්වයන් තියෙනවා නම්, සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා එන්න පුළුවන්. දරුණු අනතුරු සහ සහජ තත්වයන් (`congenital disorders`) සැත්කම් වලින් හරිගස්සන්න ටිකක් අමාරුයි. සමහර වෙලාවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ නැවෙන ස්වභාවයෙන් (`flexibility`) යම් ප්‍රමාණයක් ආපහු ලබාදෙන්න, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නෙවෙයි.

මේ තත්වයෙන් සුවය ලබන්න මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගෙ පැත්තෙනුත් ලොකු කැපවීමක් ඕන වෙනවා - විශේෂයෙන්ම ඇඟිල්ලට ව්‍යායාම කරන්න පටන් ගත්තම. ඒත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟිල්ලකට අනතුරක් වෙලා, ඒක හරියට හොලවන්න බැරි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන්න. ඇඟිලි පොඩි නිසා, අනතුරත් පොඩි ඇති කියලා හිතන්න එපා. ඇඟිලි කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ සහ සියුම් අවයව. පොඩි අනතුරකින් උනත් ඔයා හිතනවට වඩා ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇඟිල්ලේ උඩ තියෙන එක `tendon` (ටෙන්ඩන්) එකකට වෙන හානියක්, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අනිත් `tendons` (ටෙන්ඩන්ස්) වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට තේරෙන්නත් කලින්, ඇඟිල්ල කැමති විදිහට හොලවන්න උදව්වෙන යාන්ත්‍රණයම අවුල් වෙලා යන්න පුළුවන්. සුවය ලබන්න නම්, ඔයාට මේ හරිම පොඩි කොටස් ටික පුනරුත්ථාපනය කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අන්තිමටම, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඇඟිල්ලේ මැද පුරුක නැවිලා, අග පුරුක උඩට උල් වෙලා තියෙනවා නම් ඒක `Boutonnière Deformity` (බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි) වෙන්න පුළුවන්.
• බොහෝවිට මේකට හේතුව ඇඟිල්ලට වෙන අනතුරක් (විශේෂයෙන්ම `central slip tendon` එකට) හෝ ආතරයිටිස් තත්වයයි.
• വേදනාව, ඉදිමුම, සහ ඇඟිල්ල කෙළින් කරන්න බැරිවීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
• පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. පරක්කු වෙන තරමට සුව කිරීම අමාරුයි.
• ප්‍රතිකාර විදිහට `splint` (ස්ප්ලින්ට්) දැමීම, භෞත චිකිත්සාව, සහ සමහරවිට සැත්කම් යොදාගන්නවා.
• සුවය ලැබීමට කාලය සහ ඔයාගේ කැපවීම අත්‍යවශ්‍යයි. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ඇඟිලි වලට වෙන පොඩි අනතුරක් උනත් ලේසියට ගන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන්න.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්!

---

` Boutonnière Deformity, බූටොනියර් ඩිෆෝමිටි, ඇඟිල්ල නැවීම, finger bending, ඇඟිලි ආබාධ, finger injury, central slip tendon, සෙන්ට්‍රල් ස්ලිප් ටෙන්ඩන්, ආතරයිටිස්, arthritis, ඇඟිලි සැත්කම්, finger surgery, භෞත චිකිත්සාව, physiotherapy