ඔයාගේ අතේ, විශේෂයෙන්ම නළල හරියේ (forearm) පිට පැත්තෙන් එන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කැසීමකින්, දැවිල්ලකින් ඔයා පීඩා විඳිනවද? සමහර වෙලාවට කකියනවා වගේ, නැත්නම් ඇඟට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ හිරි වැටීමක් දැනෙනවද? කොච්චර කැසුවත් මේක අඩු වෙන්නෙත් නැද්ද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් සමහරුන්ට ගොඩක් කරදරකාරී වෙන රෝග තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Brachioradial Pruritus.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Brachioradial Pruritus කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. Brachioradial කියන්නේ ඔයාගේ අතේ වැලමිට ළඟ ඉඳන් පහළට තියෙන, අත නමන්න උදව් වෙන මාංශ පේශියකට (brachioradialis muscle). Pruritus කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "කැසීම" කියන එකට පාවිච්චි කරන වචනය.
ඉතින් Brachioradial Pruritus කියන්නේ ඔයාගේ අතේ පිට පැත්තේ (නළල හරියේ) ඇතිවෙන කැසීම, දැවිල්ල හෝ හිරි වැටීම වගේ සංවේදනයන්ට. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සමේ කුෂ්ඨයක් (rash) නිසා ඇතිවෙන දෙයක්වත්, කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන දෙයක්වත් නෙවෙයි. මේක ඇත්තටම ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළුවක්. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය අත් දෙකටම බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට එක අතක විතරක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ කරදරකාරී කැසීමට හේතුව මොකක්ද?
වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන විදිහට මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක එකතුවක් බලපානවා.
1. බෙල්ලේ ස්නායුවක් තද වීම (Cervical Radiculopathy)
2. සූර්යාලෝකයට නිරාවරණය වීම (Ultraviolet - UV Radiation)
අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. බෙල්ලේ ස්නායු සහ මේ කැසීම අතර සම්බන්ධය
ඔයාගේ බෙල්ලේ (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී cervical spine කියන කොටසේ) කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් C1 සිට C8 දක්වා නම් කරපු ස්නායු යුගල 8ක් එළියට එනවා. මේ ස්නායු තමයි ඔයාගේ බෙල්ලට, උරහිස්වලට, අත්වලට සහ ඇඟිලිවලට සංවේදනය ගෙනියන්නේ. යම් විදිහකින් මේ C5 සහ C8 අතර තියෙන ස්නායුවක් තද වුණොත් හෝ ඒකට හානියක් වුණොත්, ඒකෙන් අතේ විවිධ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන් (paresthesia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කැසීම, හිරිවැටීම, දැවිල්ල, වේදනාව වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්.
හිතන්නකෝ, හරියට වතුර යන බටයක් තැනකින් හිර වුණාම වතුර යන පාර වෙනස් වෙනවා වගේ, ස්නායුවක් තද වුණාම ඒකෙන් යන සංඥා අවුල් වෙලා අපේ මොළේට වැරදි තොරතුරු යනවා. අන්න ඒ නිසයි කිසිම හේතුවක් නැතුව අත කසනවා වගේ දැනෙන්නේ.
බෙල්ලේ ස්නායුවක් තද වෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්:
- ඩිස්ක් එකක් පැනීම (Herniated disk): කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටසක් එළියට පැනලා ස්නායුව තද කිරීම.
- අස්ථි ගෙවීම (Osteoarthritis): වයසත් එක්ක අස්ථි ගෙවිලා ස්නායු යන සිදුරු පටු වීම.
- කොඳු ඇට අතර ඇති කාටිලේජ ගෙවීම (Degenerative disk disease)
- ස්නායු ගමන් කරන මාර්ගය පටු වීම (Foraminal stenosis)
ගොඩක් වෙලාවට Brachioradial Pruritus තියෙන අයට බෙල්ලේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා තමන්ට බෙල්ලේ ස්නායු ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ බෙල්ල MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණවලට ලක් කළාම, බොහෝ දෙනෙක්ට කොඳු ඇට පෙළේ යම් ගැටළුවක් තියෙන බව හොයාගෙන තියෙනවා.
2. හිරු එළිය (UV කිරණ) මේකට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පැහැදිලි නැතත්, පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ UV කිරණ, ඒ කියන්නේ හිරු එළිය, මේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන්න ප්‍රධාන සාධකයක් කියලයි. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ගොඩක් අය කියන්නේ අව්වට නිරාවරණය වුණාම කැසීම වැඩි වෙනවා කියලයි.
- මේ රෝගය ග්‍රීෂ්ම කාලයේදී (summer months) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ශීත කාලයේදී සහ අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙනකොට (දිග අත් තියෙන ඇඳුම් ඇඳීම, sunscreen පාවිච්චිය) රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන බව ගොඩක් දෙනෙක් අත්දැකලා තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, බෙල්ලේ තියෙන ස්නායු ගැටළුව නිසා ස්නායු ටිකක් සංවේදී වෙලා තියෙනවා. අව්වේ UV කිරණ සමට වැටුණාම, ඒ සංවේදී වෙච්ච ස්නායු තවත් උත්තේජනය වෙලා මේ කැසීම ඇති කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි අතේ පිට පැත්තේ (නළල) එන කැසීම. ඒත් මේ එක්කම තවත් ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය / බලපෑම | විස්තරය |
|---|---|
| ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය | අතේ නළල ප්‍රදේශයේ පිට පැත්තේ ඇතිවන දරුණු කැසීම. |
| බලපෑමට ලක්විය හැකි වෙනත් ස්ථාන | බාහුවේ උඩ කොටස (Upper arms), උරහිස් (Shoulders), සහ බෙල්ල (Neck). |
| වෙනත් සංවේදනයන් | කැසීමට අමතරව වේදනාව, දැවිල්ල (Stinging), සහ හිරිවැටීම (Tingling) වැනි දේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ වෙනස්කම් | මේ රෝගය නිසා සමේ කුෂ්ඨ ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් නිතරම සීරීම නිසා සමේ සීරීම්, තුවාල, සහ සමේ පාට වෙනස් වීම් (කළු හෝ සුදු ලප) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්: 75% ක් පමණ අවස්ථාවලදී, මේ රෝග ලක්ෂණ අත් දෙකේම ඇතිවෙනවා. නමුත් සමහර විට එක අතක විතරක් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද? (Risk Factors)
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තුන් ගුණයකින් වැඩියි. ඒකට හේතුවක් විදිහට කාන්තාවන්ගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ ස්නායු වල ගැටළු ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තිබීම වෙන්න පුළුවන්.
- වයස: සාමාන්‍යයෙන් මැදි වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 50-60 අතර කාලයේදී තමයි මේක බහුලවම හඳුනාගන්නේ. ඒත් ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ පැහැය: සමේ පැහැය ලා (සුදු) අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ජීවන රටාව: නිතර එළිමහනේ කාලය ගත කරන, බයිසිකල් පදින, කඳු නගින, මුහුදු වෙරළේ කාලය ගත කරන වගේ අව්වට නිතර නිරාවරණය වෙන අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන සහ ජීවන රටාව ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අත් පරීක්ෂා කරලා බලයි කැසීමට හේතුවෙන වෙනත් සමේ රෝගයක් (උදා: කුෂ්ඨයක්) තියෙනවද කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන සරල සහ ඵලදායී පරීක්ෂණයක් තමයි අයිස් පැක් පරීක්ෂණය (ice pack test).
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අතේ කසන තැනට අයිස් පැක් එකක් තියයි. ඒ වෙලාවෙම ඔයාගේ කැසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, අයිස් පැක් එක අයින් කරාට පස්සේ ආයෙත් කැසීම පටන් ගත්තොත්, ඒක Brachioradial Pruritus වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාගේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ සහ ස්නායු පරීක්ෂා කරන්න MRI ස්කෑන් එකක් හෝ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
Brachioradial Pruritus සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කීපයක් එකට පාවිච්චි කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| UV කිරණ වලින් වැළකීම | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. අව්වේ ඉන්න කාලය අඩු කිරීම, නිතරම හොඳ sunscreen එකක් (SPF 30 or higher) පාවිච්චි කිරීම, දිග අත් සහිත ඇඳුම් ඇඳීම වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| පානය කරන ඖෂධ (Oral Medications) | ස්නායු සම්බන්ධ වේදනා සහ ගැටළු වලට දෙන සමහර ඖෂධ මේකටත් ගොඩක් සාර්ථකයි. උදාහරණ: Amitriptyline, Gabapentin වගේ ඖෂධ. මේවා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කළ යුතුයි. |
| සමේ ගල්වන ඖෂධ (Topical Medications) | කැසීම තියෙන තැන ගල්වන ක්‍රීම් වර්ග සහ දියර වර්ග වලින් තාවකාලික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ: Capsaicin ක්‍රීම්, Corticosteroid ක්‍රීම් වර්ග, සහ Antihistamine ක්‍රීම් වර්ග. |
| අයිස් පැක් තැබීම | කැසීම, දැවිල්ල වැඩි වෙලාවට අයිස් පැක් එකක් තියන එකෙන් ක්ෂණික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
ඉතාම කලාතුරකින්, බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ගැටළුව බරපතල නම්, ශල්‍යකර්මයක් සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ රෝගය ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු සෞඛ්‍ය අවදානමක් ඇති කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, දරාගන්න බැරි කැසීම නිසා නිතරම සම සීරීමෙන් විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ සීරීම් සහ තුවාල ඇතිවීම.
- සම ඝන වීම සහ සම් වගේ පෙනුමක් ඒම (Lichenification).
- සමේ තද ගැටිති ඇතිවීම (Prurigo nodules).
- සමේ පාට වෙනස් වීම (කළු ලප - Hyperpigmentation හෝ සුදු ලප - Hypopigmentation).
- දද (Eczema) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීම.
ඒ නිසා, කැසීම පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ අතේ නිතරම පවතින, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කැසීමක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා.
ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Brachioradial Pruritus කියන්නේ සමේ කුෂ්ඨයක් නෙවෙයි, ඒක ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළුවක්.
- මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෙල්ලේ ස්නායු ගැටළුවක් සහ හිරු එළියට නිරාවරණය වීම බලපානවා.
- අව්වෙන් ආරක්ෂා වීම (විශේෂයෙන් sunscreen පාවිච්චිය සහ දිග අත් ඇඳුම්) තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනයට තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
- අතේ පවතින, හේතුවක් නැති කැසීමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් මේ කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.