ඔයාගෙ මූණෙත් දුඹුරු පාට ලප කැලැල් ඇවිල්ලද? අපි මෙලාස්මා (Melasma) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලද්දි එකපාරටම කලින් නොතිබුණු දුඹුරු පාට ලප වගයක් දකිනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කම්මුල්, නළල, උඩු තොල් දෙපැත්ත වගේ තැන්වල මේ ලප පැහැදිලිව පේනවා. මේවා දැක්කම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව "මෙලාස්මා" (Melasma) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් හිතට නම් පොඩි කරදරයක්. ඉතින් අපි අද මේ මෙලාස්මා ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

මෙලාස්මා (Melasma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මෙලාස්මා කියන්නේ හරිම සුලබ සමේ රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ සමේ සමහර තැන්වල, විශේෂයෙන්ම මූණේ, ලා දුඹුරු, තද දුඹුරු හෝ සමහර වෙලාවට නිල්-අළු පැහැති ලප හෝ පැල්ලම් ඇතිවෙන එක. මේවා සමෙන් උඩට මතුවෙලා තියෙන දේවල් නෙවෙයි, සමේ පාට වෙනස් වීමක් විතරයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ලප කම්මුල්, නළල, නහය, උඩු තොලට උඩින් සහ නිකට වගේ තැන්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහර අයට අත්වල, බෙල්ලේ පිටිපැත්තෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලයේදී මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලබ නිසා සමහරු මේකට "ගර්භණී සමයේ මුව ආවරණය" (mask of pregnancy) කියලත් කියනවා. ඔයාට මෙලාස්මා තියෙනවා නම්, අව්ව කාලෙට මේ ලප තද පාට වෙන බවත්, වැස්ස කාලෙට ටිකක් පාට අඩු වෙන බවත් ඔයාටම තේරෙයි.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපේ සම ඇතුළේ සිද්ධවෙන දේ

මේක තේරුම් ගන්න, අපි අපේ සම ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු. අපේ සමේ ප්‍රධාන ස්තර තුනක් තියෙනවා. උඩින්ම තියෙන ස්තරයට අපි කියනවා අපිචර්මය (Epidermis) කියලා. ඔන්න ඔය අපිචර්මයේ තමයි අපේ සමට පාට දෙන සෛල වර්ගයක් තියෙන්නේ. අපි ඒවට කියනවා මෙලනොසයිට්ස් (Melanocytes) කියලා.

හිතන්නකෝ මේ මෙලනොසයිට්ස් කියන්නේ අපේ සමේ පාට හදන පුංචි කම්හල් වගයක් කියලා. මේ කම්හල් වලින් හදන පාට දෙන වර්ණකයට කියනවා මෙලනින් (Melanin) කියලා. අපි අව්වට ගියාම අපේ සම කළු වෙන්නේ, මේ මෙලනින් නිෂ්පාදනය වැඩි වෙන නිසා.

මෙලාස්මා තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, සමේ සමහර තැන්වල තියෙන මේ මෙලනොසයිට්ස් කියන සෛල ටිකක් වැඩිපුර ක්‍රියාකාරී වෙන එකයි. හිරු එළිය, හෝමෝන වෙනස්කම් වගේ දේවල් නිසා මේ සෛල උත්තේජනය වෙලා, ඒ තැන්වල විතරක් ඕනෑවට වඩා මෙලනින් හදනවා. අන්න ඒ අධික මෙලනින් තැන්පත් වුණු තැන් තමයි අපිට දුඹුරු පාට ලප විදිහට එළියට පේන්නේ.

මෙලාස්මා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ මෙලනින් වර්ණකය සමේ තැන්පත් වෙලා තියෙන ගැඹුර අනුව මෙලාස්මා ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ට විශේෂ ආලෝකයක් (Wood's lamp) පාවිච්චි කරලා මේ වර්ගය අඳුනගන්න පුළුවන්.

කාටද මෙලාස්මා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

මෙලාස්මා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.

• කාන්තාවන්: මෙලාස්මා හැදෙන අයගෙන් 90%ක්ම කාන්තාවන්. පිරිමි අයට හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
• ගර්භණී මව්වරුන්: ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිද්ධවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මෙලාස්මා හැදෙන්න තියෙන ඉඩ හරිම වැඩියි.
• තද පැහැති සමක් තියෙන අය: සුදුම සුදු සමක් තියෙන අයට වඩා, ටිකක් තලඑළලු, දුඹුරු පැහැති සමක් තියෙන අයට මෙලාස්මා හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
• උපත් පාලන පෙති ගන්නා අය: උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptives) වල තියෙන හෝමෝන නිසාත් මෙලාස්මා ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්: ඔයාගේ අම්මට, අක්කට වගේ ළඟම නෑයෙක්ට මෙලාස්මා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේකට ජානමය බලපෑමකුත් තියෙනවා.

මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද? වේදනාවක් දැනෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු බයක් සහ සැකයක්. හැබැයි මේකට තියෙන උත්තරය හරිම පැහැදිලියි.

මෙලාස්මා කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේක කවදාවත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නෙත් නෑ. ඒ වගේම මේක නිසා කිසිම කැසීමක්, වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, මෙතනදි අපි දැනගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සමේ පිළිකා වර්ග මෙලාස්මා වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අලුතෙන් ලපයක් ඇවිල්ලා ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව, විශේෂයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා මේක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ.

මෙලාස්මා හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද?

මෙලාස්මා ඇතිවෙන්න එකම එක හේතුවක් කියන්න බෑ. මේක හේතු කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

• හිරු එළිය: මේ තමයි ප්‍රධානම හතුරා. හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV radiation) මෙලනින් හදන සෛල උත්තේජනය කරනවා. මෙලාස්මා තියෙන කෙනෙක් අව්වට ගියොත් ලප තවත් තද පාට වෙන්නේ ඒකයි.
• හෝමෝන වෙනස්කම්: ගර්භණී කාලය, උපත් පාලන පෙති පාවිච්චිය, හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගන්නකොට ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වෙනවා. මේ වෙනස්කම් මෙලාස්මා වලට කෙළින්ම බලපානවා.
• සමට අහිතකර ආලේපන: සමහර සුවඳ දාපු සබන් වර්ග, සමට අසාත්මික වෙන මේකප් වර්ග (cosmetics) සහ සම ආරක්ෂණ නිෂ්පාදන (skin care products) නිසාත් මෙලාස්මා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, අව්වට සම සංවේදී කරන බෙහෙත් වර්ග (Phototoxic drugs) නිසාත් මෙලාස්මා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• LED තිර වලින් එන ආලෝකය: අපි දවසම පාවිච්චි කරන ෆෝන්, ලැප්ටොප්, ටැබ් සහ ටීවී තිර වලින් නිකුත් වෙන ආලෝකයට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමත් මෙලාස්මා වලට යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන් කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු (Hypothyroidism) අයටත් මෙලාස්මා ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.

මෙලාස්මා වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මෙලාස්මා කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරු, ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ, මේ ලප ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දි, අපි මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න එක.

1. අව්වෙන් ආරක්ෂා වීම (මේක තමයි වැදගත්ම දේ!)

ඔයා මොන ප්‍රතිකාරය කරත්, අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ නැත්නම් ඒ හැමදේම අපතේ යනවා.

• හැමදාම අව් ආලේපනයක් (Sunscreen) පාවිච්චි කරන්න: අව්ව තිබුණත්, වලාකුළු තිබුණත්, ගෙදරට වෙලා හිටියත් උදේට Sunscreen එකක් ගාන්න පුරුදු වෙන්න. අවම වශයෙන් SPF 30-50 අතර එකක් තෝරගන්න.
• පැය දෙක තුනකට සැරයක් නැවත ගාන්න: විශේෂයෙන්ම දහඩිය දානවා නම්, එළියේ වැඩ කරනවා නම්, Sunscreen එක ආයෙත් ගාන්න ඕන.
• පුළුල් තොප්පියක්, කුඩයක් පාවිච්චි කරන්න: පුළුවන් හැම වෙලාවකම මූණට කෙළින්ම අව්ව වදින එක වළක්වාගන්න.

2. ආලේපන වර්ග (Topical Medications)

ඩොක්ටර් ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට ගැළපෙන ආලේපනයක් නියම කරයි. මේවායින් කරන්නේ සමේ වර්ණකය හැදෙන එක පාලනය කරන එකයි.

• හයිඩ්‍රොක්විනෝන් (Hydroquinone): මෙලාස්මා වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.
• ඇසලික් ඇසිඩ් (Azelaic acid): ගර්භණී අයටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත බෙහෙතක්.
• ට්‍රෙටිනොයින් (Tretinoin): මේකත් සමේ සෛල අලුත් වෙන්න උදව් කරන බෙහෙතක්.
• වෙනත් ද්‍රව්‍ය: විටමින් C, කොජික් ඇසිඩ් (Kojic acid), ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) වගේ දේවල් අඩංගු ආලේපනත් තියෙනවා.

ඉතාම වැදගත්: මේ ආලේපන වර්ග වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ෆාමසියකින් අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. සමහර ආලේපන වැරදියට පාවිච්චි කලොත් සමට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා, එයා නියම කරන දේ විතරක් පාවිච්චි කරන්න.

3. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ආලේපන වලින් විතරක් ප්‍රතිඵල නැතිනම්, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කරන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

• කෙමිකල් පීල් (Chemical peel): විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් යොදලා සමේ උඩ තියෙන ස්තරය ඉවත් කරන ක්‍රමයක්.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser treatments): ආලෝක කදම්බ යොදාගෙන සමේ තියෙන අමතර වර්ණකය ඉවත් කරන ක්‍රමයක්.

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනිවාර්යයෙන්ම මෙලාස්මා වලට ප්‍රතිකාර කරලා පළපුරුදු, සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් අතින්ම කරගන්න ඕන. නැත්නම් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.