පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම අපේ හිතට එන බය, කනස්සල්ල වචනෙන් කියන්න බෑ. ඒත් අද දියුණු වෛද්ය විද්යාව එක්ක පිළිකා සුව කරන්න, පාලනය කරන්න ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහලා නැති, ඒත් හරිම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි බ්රේකි තෙරපි (Brachytherapy) කියන්නේ. මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ විකිරණ ප්රතිකාරයක්.
මොකක්ද මේ බ්රේකි තෙරපි (Brachytherapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බ්රේකි තෙරපි කියන්නේ පිළිකා සඳහා කරන අභ්යන්තර විකිරණ ප්රතිකාරයක් (internal radiation therapy). සාමාන්යයෙන් අපි දන්න විකිරණ ප්රතිකාර වලදී, ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් යන්ත්රයක් මගින් පිළිකා ගෙඩියට විකිරණ කිරණ එල්ල කරනවා. නමුත් මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්.
මෙතනදී, විකිරණශීලී ද්රව්ය අඩංගු ඉතා කුඩා බීජ (seeds), පෙති (pellets) හෝ කැප්සියුල වැනි උපකරණයක් ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළටම හෝ එයට ඉතාමත් ආසන්නව තැන්පත් කරනවා. හිතන්නකෝ, හරියට පුංචි බල්බ් එකක් පිළිකාව ළඟින්ම හයි කරනවා වගේ වැඩක්. මේ උපකරණයෙන් නිකුත් වෙන විකිරණ කෙළින්ම පිළිකා සෛල වෙතට ගිහින් ඒවා විනාශ කරලා දානවා.
මෙහි තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, විකිරණ වැඩි ප්රමාණයක් කෙළින්ම පිළිකාවට ලැබෙන අතර, පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අවම වීම. මේ නිසා අතුරු ආබාධත් අඩුයි.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය තනියම පාවිච්චි කරනවා. තවත් වෙලාවට බාහිර විකිරණ ප්රතිකාර (`(External Beam Radiation Therapy - EBRT)`) හෝ ශල්යකර්ම වගේ වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර එක්ක එකට පාවිච්චි කරනවා.
බ්රේකි තෙරපි (Brachytherapy) වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තාවකාලිකව තැන්පත් කරන උපකරණ සහ ස්ථිරව තැන්පත් කරන උපකරණ විදිහට. අපි බලමු මේවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| ප්රතිකාර වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| තාවකාලික ප්රතිකාර (Temporary Implants) | |
| අඩු මාත්රා ක්රමය (Low-Dose Rate - LDR) | මේ ක්රමයේදී විකිරණ උපකරණය දින 1 සිට 7 දක්වා කාලයක් ශරීරයේ තියලා, අඩු මාත්රාවකින් දිගටම විකිරණ නිකුත් කරනවා. නියමිත කාලයෙන් පස්සේ වෛද්යවරයා විසින් උපකරණය ඉවත් කරනවා. |
| වැඩි මාත්රා ක්රමය (High-Dose Rate - HDR) | මෙහිදී ඉතා ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් විනාඩි 10-20 වගේ කෙටි කාලයක් තුළ ලබා දෙනවා. එක් එක් ප්රතිකාර වාරය (session) අවසානයේදී උපකරණය ඉවත් කරනවා. දිනකට දෙවරක් වගේ දින 5ක් දක්වා හෝ සතියකට වරක් වගේ සති 5ක් දක්වා ප්රතිකාර වාර කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. |
| ස්ථිර ප්රතිකාර (Permanent Implants) | |
| ස්ථිරව තැන්පත් කිරීම (Seed Implantation) | මේ ක්රමයේදී කුඩා විකිරණශීලී බීජ (seeds) ස්ථිරවම පිළිකාව තුළ තැන්පත් කරනවා. මේවායින් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යනකල් අඩු මාත්රාවකින් විකිරණ නිකුත් වෙනවා. කාලයත් එක්ක විකිරණශීලී බව නැතිවෙලා ගිහින්, අක්රිය වුණු බීජ ශරීරයේම ඉතුරු වෙනවා. ඒවා ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
බ්රේකි තෙරපි ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම ඵලදායී වෙන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නැති (localized) පිළිකා ගෙඩි සඳහායි. බහුලවම මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නා පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- නාරිවේද පිළිකා (උදාහරණයක් ලෙස ගර්භාෂ, ගැබ්ගෙල හෝ යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා) (Gynecological cancers)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ඇසේ පිළිකා (Eye cancer)
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancers)
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්න කලින් ඔබේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අධ්යයනය කරනවා. ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
ප්රතිකාරයට පෙර ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන බෙහෙත් වර්ග (උදා: ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(Anticoagulants)`), `NSAIDs` වැනි වේදනා නාශක) දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ටික කාලයකට නතර කිරීම.
- ප්රතිකාරයට පෙර එනීමා (`(Enema)`) එකක් භාවිතා කරලා බඩවැල් පිරිසිදු කරගැනීම.
- රෝහලට යන්න පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම වලින් වැළකී සිටීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
මේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය කරන විදිහ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය සහ තෝරාගන්නා බ්රේකි තෙරපි වර්ගය (LDR, HDR හෝ ස්ථිර) අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම විකිරණ උපකරණය තැන්පත් කරන ස්ථානය අනුවත් ක්රමය වෙනස්.
- Interstitial brachytherapy: මෙහිදී උපකරණය කෙළින්ම පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා, සමහර නාරිවේද පිළිකා සහ මෘදු පටක පිළිකා (`(Sarcomas)`) වලට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- Intracavity brachytherapy: මෙහිදී උපකරණය පිළිකා ගෙඩියට ආසන්නව, ශරීරයේ කුහරයක් තුළ තැන්පත් කරනවා. ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය වගේ නාරිවේද පිළිකා සඳහා මේ ක්රමය බහුලව යොදාගන්නවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන ඖෂධ (`(Anesthesia)`) ලබා දෙනවා. ඔයාට පහසු වුණාම, විකිරණ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Radiation Oncologist) මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැතීටරයක් හෝ ඇප්ලිකේටරයක් ඇතුල් කිරීම: විකිරණශීලී උපකරණය පිළිකාව තියෙන තැනට යවන්න අවශ්ය කරන බටයක් (catheter) හෝ උපකරණයක් (applicator) ඇතුල් කරනවා. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් දිහා බලාගෙන තමයි මේක හරියටම නියමිත තැනට යවන්නේ.
2. විකිරණ උපකරණය ඇතුල් කිරීම: ඊළඟට අර බටය හරහා විකිරණශීලී උපකරණය පිළිකාව ඇතුළට හෝ ළඟට යවනවා. මේකෙන් නිකුත් වෙන විකිරණ මගින් පිළිකා සෛල විනාශ වෙනවා.
3. උපකරණය ඉවත් කිරීම (තාවකාලික ප්රතිකාර වලදී පමණයි): HDR ක්රමයේදී නම්, එක ප්රතිකාර වාරයක් ඉවර වුණාම උපකරණය ඉවත් කරනවා. LDR ක්රමයේදී සමහරවිට දවස් කිහිපයක් තියලා ඉවත් කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කැතීටරය වගේ දේවල් ඉවත් කරනකොට ඇතිවෙන අපහසුතා වලට වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ සාර්ථකත්වය මොන වගේද?
බ්රේකි තෙරපි කියන්නේ පැතිරිලා නැති පිළිකා සඳහා හරිම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- ඉතාම ඉලක්කගත විකිරණ ප්රහාරයක් නිසා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමේ හැකියාව වැඩියි.
- නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අවම නිසා අතුරු ආබාධ අඩුයි.
- සමහර වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර වලට වඩා සුවය ලබන කාලය (recovery time) කෙටියි.
මේක කොච්චර සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ද?
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා වැනි රෝග තත්ත්වයන් සඳහා බ්රේකි තෙරපි ප්රතිකාරය ඉතා සාර්ථක බව. සමහර අවස්ථා වලදී පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරලා, නැවත ඒම වළක්වන්නත් මේ ප්රතිකාරයට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. හැම පිළිකාවක්ම, හැම රෝගියෙක්ම එක වගේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ප්රතිකාරයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්රතිඵල මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා හොඳින්ම තේරුම් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ගය සහ ප්රතිකාර ක්රමය මතයි. හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි. සමහර ඒවා දිගු කාලීනව පැවතුණත්, ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ:
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා හෝ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (`(Urinary incontinence)`)
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile dysfunction)
- යෝනි මාර්ගයේ කැලැල් ඇතිවීම (Vaginal scarring)
- තෙහෙට්ටුව (Fatigue)
- මලබද්ධය, පාචනය හෝ මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා
- ඔක්කාරය සහ වමනය
වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝවිට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ප්රතිකාරය කරපු ශරීර කොටස ආශ්රිතව විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, පුරස්ථි ග්රන්ථියට ප්රතිකාර කරද්දී මුත්රා හෝ මලපහ සම්බන්ධ ගැටළු එන්න පුළුවන්, ඒත් ඔක්කාරය වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
ප්රතිකාරය ලැබූ කෙනෙක් සහ අනිත් අය
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ශල්යකර්ම වැනි වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර සමඟ සසඳන විට බ්රේකි තෙරපි ප්රතිකාරයෙන් පසු සුවය ලැබීමට ගතවන කාලය කෙටියි. ප්රතිකාරයේ ස්වභාවය අනුව දින කිහිපයකින් හෝ සතියක් ඇතුළත ඔබට යහපත් සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරයෙන් පසු ටික දවසක් විවේක ගැනීම සහ වෙහෙසකර වැඩවලින් වැළකී සිටීම වැදගත්. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව සුපුරුදු වැඩකටයුතු නැවත ආරම්භ කරන්න.
ප්රතිකාර ගත්ත කෙනෙක් ළඟ ඉන්න එක ආරක්ෂිතද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්.
- ඔබට ලැබුණේ තාවකාලික බ්රේකි තෙරපි (temporary brachytherapy) නම්, උපකරණය ඉවත් කළාට පස්සේ ඔබේ ශරීරයේ විකිරණශීලී බවක් ඉතිරි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා අනිත් අය ළඟින් ආශ්රය කරන එකේ කිසිම අවදානමක් නෑ.
- ඔබට ලැබුණේ ස්ථිර බ්රේකි තෙරපි (permanent brachytherapy) (උදා: seed implants) නම්, සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යනතුරු ඔබේ ශරීරයෙන් ඉතා කුඩා විකිරණ ප්රමාණයක් නිකුත් වෙනවා.
නමුත් බය වෙන්න එපා. මේ විකිරණ ශරීරයෙන් එළියට ගමන් කරන්නේ ඉතාම කෙටි දුරක්. ඒකයි පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානි නොවෙන්නෙත්. ඒ නිසා අනිත් අයට තියෙන අවදානම ඉතාම කුඩායි. හැබැයි, පූර්වාරක්ෂාවක් විදිහට, වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙනවා මුල් කාලයේදී ගැබිනි කාන්තාවන් සහ කුඩා දරුවන් සමඟ ඉතාම ළඟින්, දීර්ඝ වේලාවක් ගැවසීමෙන් වළකින්න කියලා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්රතිකාරය අතරතුර හෝ ඉන් පසුව පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව
- දැඩි බඩේ කැක්කුම, වමනය හෝ පාචනය
- මුත්රා හෝ මලපහ පාලනය කරගත නොහැකි වීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බ්රේකි තෙරපි කියන්නේ පිළිකා ගෙඩියක් ඇතුළටම හෝ ඉතා ආසන්නයට විකිරණ ප්රභවයක් තැන්පත් කර, ඉලක්කගතව පිළිකා සෛල විනාශ කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය අවම වීම සහ ඒ නිසා අතුරු ආබාධ අඩු වීම.
- මෙය විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරී නොගිය පිළිකා සඳහා ඉතා ඵලදායී වෙනවා.
- තාවකාලික සහ ස්ථිර වශයෙන් මෙහි වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔබට වඩාත් සුදුසු ක්රමය කුමක්දැයි ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කරාවි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි වුවත්, ඒවා බොහෝවිට පාලනය කළ හැකි අතර, ප්රතිකාරය කළ ස්ථානයට පමණක් සීමා වෙනවා.
- ප්රතිකාරයට පෙර, අතරතුර සහ පසුව ඔබේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න