හිතන්නකෝ, හදිසි අනතුරක්, සමහරවිට බයික් එකකින් වැටීමක් වගේ දෙයක් නිසා ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථි (pelvic bones) වලට හානියක් වුණා කියලා. එහෙම නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (prostate cancer) නිසා ප්රතිකාර ගත්තා කියලා. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, සමහර වෙලාවට පිරිමි පාර්ශවයේ මුත්රා පිටවෙන නාලයට හානි වෙන්න හෝ ඒක පටු වෙන්න පුළුවන්. මුත්රා යන්න අපහසු වෙනකොට, හිරවෙනකොට දැනෙන වේදනාව, අපහසුතාවය කියල නිම කරන්න බැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී අවශ්ය වෙන ඉතාම වැදගත් සහ විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මුල ඉඳලම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයාගේ ශරීරයේ මුත්රාශයේ (bladder) එකතුවෙන මුත්රා, ශිශ්නය හරහා එළියට එන්නේ නාලයකින්. අපි මේ නාලයට කියනවා මුත්රා නාලය (Urethra) කියලා. හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් එන බටයක් වගේ.
මේ මුත්රා නාලයෙත් කොටස් තියෙනවා. මුත්රාශයටම සම්බන්ධ වෙලා, පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate gland) හරහා යන අඟල් එකක දෙකක විතර කෙටි කොටසට අපි කියනවා ‘Posterior Urethra’ කියලා. මේක තමයි මුත්රා නාලයේ ආරම්භක කොටස.
Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ අන්න ඒ ‘Posterior Urethra’ කියන කොටසේ යම් හානියක්, හිරවීමක් හෝ පටුවීමක් (urethral stricture) වගේ දෙයක් වුණාම, ඒක සැත්කමක් කරලා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකටයි. ඒ කියන්නේ, හානි වෙච්ච කොටස අලුත්වැඩියා කරලා, මුත්රා ගමනාගමනය ආයෙත් බාධාවකින් තොරව සිද්ධ වෙන්න සලස්වන එක.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. හදිසි අනතුරු නිසා සිදුවන හානි: විශේෂයෙන්ම ශ්රෝණි අස්ථිය (pelvic bone) බිඳී යන මට්ටමේ ලොකු අනතුරු. අපේ රටේ නම් යතුරුපැදි අනතුරු, උසකින් වැටීම්, යමකට හිරවීම් (crush injuries) වගේ දේවල් නිසා මේ වගේ තුවාල බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ අනතුරකදී මුත්රා නාලයේ මේ කියන කොටස කැඩෙන්න, තැලෙන්න, කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ කැළැල් නිසා නාලය පටු වෙලා මුත්රා යන්න බැරිම වෙනවා.
2. පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා (Prostate Cancer) සඳහා කරන ප්රතිකාර: පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Radical Prostatectomy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වගේ දේකින් පස්සෙත්, ඒ ආශ්රිතව ඇතිවෙන කැළැල් නිසා මුත්රා නාලය පටු වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදියට මුත්රා නාලය පටු වුණාම, මුත්රා යන වේගය අඩුවෙන්න, මුත්රා බිංදු බිංදු යන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා හිරවෙන්නත් පුළුවන්. මේක ඉතාම වේදනාකාරී සහ අවදානම් තත්ත්වයක්.
ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්යද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒ සඳහා පහත පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- Retrograde Urethrogram: මේකෙදි කරන්නේ විශේෂ දියරයක් (contrast dye) සහ X-ray පාවිච්චි කරලා මුත්රා නාලයේ හිරවීම තියෙන්නේ කොතැනද, කොච්චර දිගද කියලා හරියටම බලාගන්න එක.
- Voiding Cystourethrogram: මේකෙනුත් කරන්නේ contrast dye පාවිච්චි කරලා මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා එළියට ගලාගෙන යන විදිය බලන එක. එතකොට හිරවීම කොයි මට්ටමේද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- Cystoscopy: මේකෙදි සිහින් කැමරාවක් සහිත බටයක් (scope) මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්රා නාලය සහ මුත්රාශය ඇතුළත තත්ත්වය 직접වම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, තවත් ගැඹුරු තොරතුරු අවශ්ය නම් MRI පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, අනතුරක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ අනිත් බරපතළ තුවාල සුව වෙනකම් දොස්තරවරු බලාගෙන ඉන්නවා. ඒ කාලය තුළ මුත්රා පිට කරන්න බඩ පැත්තෙන් මුත්රාශයට කෙළින්ම බටයක් දාලා තියන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ Suprapubic Catheter කියලා.
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් සූදානමක් අවශ්යයි. මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
| සූදානම් විය යුතු කරුණ | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Blood thinners) | ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරලා, එයාලා කියන විදියට සැත්කමට දින කීපයකට කලින් තාවකාලිකව නතර කරන්න ඕන. |
| සැත්කමට පෙර ආහාර සහ බීම | සැත්කම කරන දවසේ මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. |
| උදෑසන ගන්නා ඖෂධ | දොස්තර මහත්තයා අනුමත කරපු බෙහෙත් විතරක් වතුර උගුරක් එක්ක උදේට ගන්න අවසර දෙයි. |
| ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | ආසාදන වළක්වා ගන්න, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට දවසකට කලින් පටන්ගන්න කියලා ප්රතිජීවක ඖෂධයක් නියම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කම ඇත්තටම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
බොහෝ වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරු භාවිතා කරන ක්රමය තමයි Anastomotic Urethroplasty කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්.
තුවාල වෙච්ච, කැළැල් තියෙන, පටු වෙච්ච මුත්රා නාල කොටස කපලා අයින් කරලා, නිරෝගී කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට තියලා හොඳින් මසන එක. හරියට කැඩිච්ච බට කෑල්ලක් අයින් කරලා ඉතුරු හොඳ කෑලි දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා වගේ.
හැබැයි, හිතන්නකෝ කැළැල් පටකය අයින් කරාම, ඉතුරු වෙන නිරෝගී කෙළවරවල් දෙක අතර පරතරය ටිකක් වැඩියි, එකට තියලා මසන්න අමාරුයි කියලා. එහෙම වුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඒ වගේ වෙලාවට, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශරීරයේම වෙන තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන ඒ හිඩැස පුරවන්න පාවිච්චි කරනවා. බහුලවම මේ සඳහා ගන්නේ කම්මුල ඇතුළත තියෙන පටකයයි (Buccal Mucosa). ඔයාගෙ කට ඇතුලෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගත්තට ඒක ලොකු වේදනාවක් නෙවෙයි. හරියට ඔයාගෙ කම්මුල හැපුණම දැනෙන පොඩි වේදනාව වගේ. ඒ වගේම කට ඇතුළේ තුවාල සතියක් යන්නත් කලින් හරි ඉක්මනට සුව වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ මොනවද අවදානම්?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට පැය 24ක් විතර රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙයි. මැහුම් සනීප වෙනකම්, ඒ කියන්නේ සති 3-4ක් විතර යනකම්, ඔයාගේ ශිශ්නය හරහා මුත්රාශයට කුඩා, මෘදු කැතීටර් බටයක් (catheter) දාලා තියනවා. මේක ටිකක් අපහසුයි තමයි, ඒත් අලුත්වැඩියාව හරියට සුවවෙන්න මේක අත්යවශ්යයි. සති 3-4කට පස්සේ X-ray එකක් අරගෙන අලුත්වැඩියාව සුවවෙලාද කියලා බලලා තමයි කැතීටරය ඉවත් කරන්නේ.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- නැවතත් මුත්රා නාලය පටුවීම (recurrent stricture)
මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාව (Urinary Incontinence) ඇතිවීම අනතුරක් නිසා සැත්කම කළොත් ඉතාම විරලයි. හැබැයි පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සැත්කම කරනවා නම් ඒ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අනිත් වැදගත් කාරණය තමයි ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction - ED). ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීමක් හෝ පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, මේ සැත්කම කරන්නත් කලින්ම සමහර පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ED තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා පසුව වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
සැත්කමේ සාර්ථකත්වය සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. මේ සැත්කම ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන සැත්කමක්. විශේෂයෙන්ම පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතින් සිද්ධ වෙනකොට ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
- අනතුරක් නිසා සිදුවූ හානියකට කළ සැත්කමක සාර්ථකත්වය 92% - 97% අතර වෙනවා.
- පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසුව කළ සැත්කමක සාර්ථකත්වය 70% - 85% අතර වෙනවා.
නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට...
- රිය පැදවීම: වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම් සහ කැතීටර් බටය ඉවත් කළාට පස්සේ ඔයාට රිය පැදවීම ආරම්භ කරන්න පුළුවන්.
- වැඩට යෑම: කැතීටර් එක අයින් කළාට පස්සේ බොහෝ දෙනෙක් නැවත වැඩට යනවා. හැබැයි සති 6-8ක් යනකම් සැහැල්ලු වැඩ (light duty) විතරයි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ.
- ව්යායාම: සැත්කමෙන් පස්සේ ඇවිදින එක හොඳයි. ඒත් බර ඉසිලීම, ගොල්ෆ් ගැසීම වගේ වෙහෙසකර දේවල් සති 6-8ක් යනකම් කරන්න එපා.
- ලිංගික ක්රියාකාරකම්: සැත්කමෙන් සති 8කට පස්සේ නැවත ලිංගිකව එක්වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ ශ්රෝණි අනතුරු හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා ප්රතිකාර නිසා මුත්රා නාලය පටු වූ පිරිමින් සඳහා කරන විශේෂිත සැත්කමක්.
- මෙම සැත්කමේ අරමුණ වන්නේ හානි වූ මුත්රා නාල කොටස අලුත්වැඩියා කර, මුත්රා ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් ඇති සැත්කමක්. ඒ නිසා බිය විය යුතු නැහැ.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු, විශේෂයෙන්ම කැතීටරය සම්බන්ධයෙන් සහ ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා හෝ ලිංගික අප්රාණිකත්වය වැනි ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව සහ අවංකව කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා. නිවැරදි තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබාගැනීම සුවවීමේ ක්රියාවලියේ වැදගත් කොටසක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න