ඔයාගේ හදවතත් හෙමින්ද ගැහෙන්නේ? අපි මේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද ඔයාගේ හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩුයි වගේ? එහෙම නැත්නම් එකපාරටම මහන්සියක් දැනෙනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමහරවිට හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ වෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ටිකක් හෙමින් යන නිසා, ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය අඩුවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියලා.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද අනේ?

සරලවම කිව්වොත්, බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වෙලා, ඒ නිසා හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවීමයි. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ හදවත විවේකයෙන් ඉන්නකොට විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වාර ගණනක් ස්පන්දනය වෙනවා, ඒ කියන්නේ ගැහෙනවා. හැබැයි බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවත විනාඩියකට 60 වතාවකටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි ගැහෙන්නේ.

දැන් ඔයා හිතයි, "ආ, එහෙනම් මගේ හදවත හිමින් ගැහෙනවා නම් ඒක ලෙඩක්ද?" හැම වෙලාවෙම එහෙම නෑ. හොඳට ව්‍යායාම කරන, නිරෝගී තරුණ අයගේ, ක්‍රීඩකයන්ගේ එහෙම හදවතේ වේගය ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් අඩුයි. ඒක එයාලගේ නිරෝගීකමේ ලකුණක්. ඒ වගේම අපි නිදාගෙන ඉන්නකොටත් හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

හැබැයි, බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියන්නේ යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක්, හෘද රෝගයක්, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා, ඒක හෙමින් ගැහෙන එකටයි. අන්න ඒක තමයි අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙකම ඇහුවම ටිකක් එක වගේ නේද? දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ හදවතේ වේගය අඩු වෙන එකක් ගැන තමයි.

• බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) කියන්නේ සරලවම විවේකීව ඉන්නකොට හදවත ගැහෙන වේගය විනාඩියකට 60ට වඩා අඩු වෙන එකට. මේක නිරෝගී අයටත් වෙන්න පුළුවන්, කලින් කිව්වා වගේ.
• බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියන්නේ හදවතේ වේගය අඩු වෙන්නේ හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වීමක් (Arrhythmia) නිසා නම්, අන්න ඒකටයි. ඒ කියන්නේ, යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා, ප්‍රතිඵලයක් විදියට හද ගැස්ම හෙමින් යනවා.

තේරුණාද වෙනස? නිකන්ම හදවත හෙමින් ගැහෙන එකයි, රිද්මයේ අවුලක් නිසා හෙමින් ගැහෙන එකයි අතර වෙනසක් තියෙනවා.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

මේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒකට හේතු වෙන හදවතේ ප්‍රශ්න අනුව වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. හැම වර්ගයකම ප්‍රතිඵලය තමයි හදවත හෙමින් ගැහෙන එක. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.

1. සයිනස් නෝඩ් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Sinus node dysfunction)

මේකට සමහර වෙලාවට සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sick sinus syndrome) කියලත් කියනවා. ඔයා අහලා තියෙනවද හදවතට ස්වභාවික පේස්මේකර් එකක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒක තමයි සයිනස් නෝඩ් (Sinoatrial node or SA node) කියන්නේ. හරියට අපේ ගෙදර ලයිට් ස්විච් එක වගේ, හදවත ගැහෙන්න ඕන විද්‍යුත් සංඥාව පටන් ගන්නේ මෙතනින්. ඉතින් මේ සයිනස් නෝඩ් එක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, එයාට හරි විදියට විද්‍යුත් සංඥා යවන්න බැරි වුණොත්, හදවත ගැහෙන වේගය අඩු වෙනවා.

• සමහර රෝග, උදාහරණයක් විදියට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේ සයිනස් නෝඩ් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
• එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දීත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්නත් බැරි වෙනවා.

2. හාර්ට් බ්ලොක් (Heart block)

මේක හරියට පාරක වාහන තදබදයක් වගේ දෙයක්. හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන මාර්ගයේ මොකක් හරි බාධාවක් ඇති වුණොත්, ඒ සංඥා හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ. මේ බාධාව නිසා විද්‍යුත් සංඥා සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා හරි, හෙමින් ගිහින් හරි හද ගැස්ම අඩු වෙන්න, සමහරවිට ගැස්මක් මඟහැරෙන්නත් පුළුවන්. මේකට තමයි හාර්ට් බ්ලොක් (Heart block) කියන්නේ.

3. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා/ටැකිකාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝම් (Bradycardia/tachycardia syndrome)

මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. මෙතනදී වෙන්නේ, සයිනස් නෝඩ් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා නිසා සමහර වෙලාවට හදවත හරිම හෙමින් ගැහෙනවා (බ්‍රැඩිකාර්ඩියා), ආයෙත් සමහර වෙලාවට හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා (ටැකිකාර්ඩියා). ඒ කියන්නේ හද ගැස්ම හෙමින් යන එකයි, වේගෙන් යන එකයි මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation - AFib) කියන තත්ත්වයත් මේ වගේ සින්ඩ්‍රෝම් එකකට උදාහරණයක්.

ඇයි අප්පේ මේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට මේ වගේ හදවතේ රිද්මයේ ප්‍රශ්න, බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) ඇතුළුව, ඇතිවෙන්නේ හෘද රෝගයක් නිසා හරි, හදවතට වෙච්ච යම් හානියක් නිසා හරි තමයි. අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු කීපයක්:

• වයසට යෑමත් එක්ක හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ වෙනස්කම්: හරියට පරණ වෙනකොට මැෂින් එකක වුණත් පොඩි පොඩි දෝෂ එනවා වගේ තමයි.
• කොරොනරි ආටරි ඩිසීස් (Coronary artery disease): ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර වල අවහිරතා ඇතිවීම.
• හදවතේ උපතින් එන දෝෂ (Heart defects).
• සමහර හෘද රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණයක් විදියට බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) වගේ බෙහෙත්.
• ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ අසමතුලිතතා: කලින් කිව්වා වගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism).
• හදවතට සිදුවන අනතුරු හෝ හානි: උදාහරණයක් විදියට හෘදයාබාධයක් (Heart attack) නිසා.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

හදවත හෙමින් ගැහෙනකොට මොකද වෙන්නේ? මුළු සිරුරටම, විශේෂයෙන්ම මොළයට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. අන්න ඒකයි මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, වතුර මෝටරේ හෙමින් වැඩ කළොත් ටැංකියට වතුර පිරෙන වේගය අඩු වෙනවා වගේ තමයි. හදවත හෙමින් ගැහුණම මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන එක අඩු වෙනවා.

බලන්න ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද කියලා:

• ඔලුව කැරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක (Dizziness).
• කලාතුරකින් සිහිනැතිවීම, ක්ලාන්තය (Syncope).
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක (Fatigue).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක (Shortness of breath).
• ඇඟට පණ නැති ගතිය, දුර්වලකම (Weakness).

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි, ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. හදවතේ රිද්මයේ ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න නම්, හදවත ගැහෙන වේගය මැනලා, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:

• ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiography - EKG/ECG): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන්නේ. මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. වේදනාවක් නැති, විනාඩි කීපයකින් කරගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
• පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරා කරන ECG පරීක්ෂණය (Portable ECG device): සමහර වෙලාවට දොස්තර ගාවට ගිය වෙලාවෙදිම හදවතේ රිද්මයේ අවුලක් පෙන්නුම් නොකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට පොඩි උපකරණයක් (Holter monitor වගේ) පැය 24ක් හෝ 48ක් ඇඳගෙන ඉන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යන අතරතුර හදවතේ රිද්මය දිගටම සටහන් කරගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test): මේකෙදි ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් එකක වගේ දුවවලා හරි, ඇවිද්දවලා හරි හදවතේ වේගය වැඩි කරලා, ඒ වෙලාවට හදවතේ රිද්මය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලනවා.
• එකෝකාඩියෝග්‍රැෆි (Echocardiography - Echo): මේක හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ කපාට, කුටීර ලේ පොම්ප කරන විදිය, හදවතේ හැඩය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• විද්‍යුත් කායික විද්‍යා අධ්‍යයනය (Electrophysiologic testing - EP study): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා හරිම විස්තරාත්මකව හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි දොස්තර කෙනෙක් හරියටම ඔයාට තියෙන්නේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) ද, එහෙම නම් ඒ මොන වර්ගයද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නේ.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) එකට හේතුව මොකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව.

• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම: සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගයක් නිසානේ මේක හැදෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) නිසා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනකොට හදවතේ වේගයත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• පේස්මේකර් (Pacemaker) සවි කිරීම: හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා තමයි බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, දොස්තර ඔයාට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් සවි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක පොඩි ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක්. ඒකෙන් හදවතට විද්‍යුත් සංඥා යවලා, හදවත ස්ථාවර, නිරෝගී වේගයකින් ගැහෙන්න උදව් කරනවා. හරියට හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකර් එක දුර්වල වුණාම, පිටතින් උදව්වක් දෙනවා වගේ.

මේ බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) එන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

• යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට නිසි ප්‍රතිකාර ගැනීම: උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්න, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න එක වැදගත්.
• හදවත නිරෝගීව තියාගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම කන්න.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක තමයි හොඳ.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: උසට සරිලන බරක් තියාගන්න.
• ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, ව්‍යායාම කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

මේ දේවල් පිළිපදින එකෙන් බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) විතරක් නෙවෙයි, තවත් හුඟක් ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) නිසා බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔලුව කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වගේ දේවල් නිසා අනතුරු වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, නිවැරදි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත්කරගෙන, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කියන්නේ.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• ඔලුව කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතියක්.
• සිහිනැතිවීමක් (Fainting).
• දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.

මේවායින් එකක් හරි නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ හදවත ගැහෙන වේගය ඇත්තටම අඩුද කියලා මම කොහොමද දැනගන්නේ?
• මගේ හදවතේ වේගය අඩු එක සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිකරන්න තරම් ප්‍රමාණවත්ද?
• මේ හදවතේ රිද්මයේ ප්‍රශ්නය පාලනය කරන්න මට බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
• හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට ගේන්න මට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් අවශ්‍ය වෙයිද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමු (Take-Home Message)

බ්‍රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වෙලා, ඒ නිසා හදවත විනාඩියකට 60 පාරකට වඩා අඩුවෙන් ගැහෙන එකටයි. මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්, වයස, හෘද රෝග, සමහර බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල්. ඔලුව කැරකැවිල්ල, මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, හේතුව හොයාගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර (බෙහෙත් හෝ පේස්මේකර් වැනි) ලබාගන්න එක. එතකොට හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත්කරගෙන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට හැමදේම හරියට දැනගෙන, අවශ්‍ය දේ කරගන්න පුළුවන්.

---

` හෘද ස්පන්දනය, හෙමින් ගැහෙන හදවත, බ්‍රැඩිඇරිත්මියා, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද රිද්මය, පේස්මේකර්, කරකැවිල්ල