ඔයාගේ දරුවට නිතරම උගුරේ අමාරුවක්, සෙම් ගෙඩි හැදෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාට මතකද ඔයා පොඩි කාලේ නිතරම උණත් එක්ක උගුර රිදෙනවා? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය ලෙඩ කියලා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ සරල උගුරේ ආසාදනයක් අනාගතයේදී ඔයාගේ හදවතටම හානි කරන බරපතල රෝගයකට මුල් පිරිය හැකි බව? අන්න ඒ රෝගී තත්ත්වයට තමයි අපි රූමැටික් හෘද රෝගය, නැත්නම් `(Rheumatic Heart Disease)` කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ රූමැටික් හෘද රෝගය (Rheumatic Heart Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රූමැටික් හෘද රෝගය කියන්නේ 'රූමැටික් උණ' `(Rheumatic Fever)` කියන තත්ත්වය නිසා හදවතේ කපාටවලට (valves) සිදුවන ස්ථිර හානියක්. දැන් ඔයා අහයි, "එතකොට මොකක්ද මේ රූමැටික් උණ කියන්නේ?" කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙනවා. විශේෂයෙන්ම 'ඒ කාණ්ඩයේ ස්ට්රෙප්ටොකොකල්' `(Group A Streptococcal - GAS)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන උගුරේ ආසාදන (`strep throat`) හෝ `scarlet fever` වගේ ලෙඩ. මේ බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුළු වුණාම, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(immune system)` මේකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ සටන ටිකක් අවුල් වෙනවා. අපේ ආරක්ෂක පද්ධතියට බැක්ටීරියාවයි, අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛලයි පටලැවෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බැක්ටීරියාවට පහර දෙනවා වගේම, අපේම ශරීරයේ කොටස් වලටත්, විශේෂයෙන්ම හදවත, සන්ධි, සම සහ මොළයේ කොටස් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මුළු ශරීරයේම දැවිල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහයක් `(inflammation)` ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි රූමැටික් උණ `(Rheumatic Fever)` කියන්නේ.
මෙහෙම ඇතිවෙන දැවිල්ල නිසා හදවතේ තියෙන සියුම් කපාටවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ කපාට කියන්නේ හරියට දොරවල් වගේ. ඒවා හරියට ඇරිලා වැහිලා තමයි ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගලාගෙන යන්න සලස්වන්නේ. රූමැටික් උණ නිසා මේ කපාටවල කැළැල් ඇතිවෙලා, ඒවා පටු වෙන්න `(stenosis)` හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න `(regurgitation)` පටන් ගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ විදිහට හදවත් කපාටවලට ස්ථිරවම හානි වුණු තත්ත්වයට තමයි අපි රූමැටික් හෘද රෝගය `(Rheumatic Heart Disease)` කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හානිය එකපාරටම වෙන්නේ නෑ. උගුරේ ආසාදනය හැදිලා, රූමැටික් උණ ඇවිත් ගියාට පස්සේ, අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු 10ක් 20ක් ගියාට පස්සේ තමයි හදවතේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
ඉස්සෙල්ල කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම හිමින්. රූමැටික් උණ හැදිලා කාලයක් ගියාට පස්සේ තමයි මේවා පේන්න ගන්නේ. සාමාන්යයෙන් තරුණ වැඩිහිටි වියේදී තමයි මේ ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ව්යායාම කරන විට, විවේකයෙන් ඉන්න විට, නැත්නම් ඇලවුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට පෙණහලුවලට බලපෑම් එල්ල වෙන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. |
| පපුවේ වේදනාව | හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිදුවෙන නිසා පපුවේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම (Palpitations) | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා. හරියට පපුව ඇතුළේ මොකෙක් හරි දඟලනවා වගේ. සමහරවිට (Atrial Fibrillation) වගේ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරය ඉදිමීම | බඩ, කකුල්, වළලුකර සහ අත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල වුණාම ශරීරයේ තරල එකතු වීම නිසයි මෙහෙම වෙන්නේ. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරයේ කොටස් වලට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොලැබෙන නිසා නිතරම මහන්සියක්, කිසිම දෙයක් කරගන්න පණක් නැති ගතියක් දැනෙනවා. |
| හෘදයේ අසාමාන්ය ශබ්ද (Heart Murmur) | දොස්තර මහත්තයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට, හානි වූ කපාට හරහා ලේ ගලනකොට ඇතිවෙන අසාමාන්ය ශබ්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. |
| කහින විට ලේ පිටවීම | මෙය තරමක් බරපතල ලක්ෂණයක්. හදවතේ පීඩනය වැඩිවෙලා පෙණහලුවලට බලපෑම් ඇතිවුණාම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. |
මේ රෝගය බෝවෙනවද? අවදානම වැඩි කාටද?
නැහැ. රූමැටික් හෘද රෝගය කෙළින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට මුල් වෙන ස්ට්රෙප්ටොකොකල් `(streptococcal)` උගුරේ ආසාදනය නම් බෝවෙනවා. කිවිසුම් යනවිට, කහිනවිට වාතය හරහා මේ බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ කාටද?
- නිතර උගුරේ ආසාදන හැදෙන, ඒවට හරියටම ප්රතිජීවක (`antibiotics`) බෙහෙත් නොගන්නා අයට: විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී.
- සෞඛ්ය පහසුකම් අඩු ප්රදේශවල ජීවත් වන අයට: දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා බෙහෙත් ගන්න පහසුකම් අඩු අයට අවදානම වැඩියි.
- සෙනඟ අධිකව ගැවසෙන, පිරිසිදුකම අඩු පරිසරවල ජීවත් වන අයට: මේ වගේ තැන්වල ආසාදන පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටවල `strep throat` හැදුණ ගමන්ම ප්රතිජීවක දෙන නිසා, රූමැටික් උණ සහ රූමැටික් හෘද රෝගය දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත්, අපේ වගේ රටවල, විශේෂයෙන්ම ග්රාමීය සහ ජනාකීර්ණ ප්රදේශවල මේ තත්ත්වය තවමත් බරපතල සෞඛ්ය ප්රශ්නයක්.
රූමැටික් හෘද රෝගයේ දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවාද?
කාලයත් එක්ක හදවතේ කපාටවලට වුණු හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වීම.
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන (Arrhythmia): `Atrial Fibrillation` වගේ තත්ත්වයන් නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම.
- හෘද කපාට ආසාදන (Infective Endocarditis): දැනටමත් හානි වෙලා තියෙන කපාටවලට ලේ වල තියෙන විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවීම. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
- පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension): හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීම.
- ආඝාතය (Stroke) සහ ලේ කැටි ඇතිවීම: අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය නිසා හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා, ඒවා මොළයට ගිහින් ආඝාතය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාන්තාවන්ට රූමැටික් හෘද රෝගය තියෙනවා නම් ඒක හරිම අවදානම්. ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ ලේ ප්රමාණය වැඩිවෙන නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිදුවෙනවා. හානි වූ කපාට තියෙන හදවතකට මේ වැඩි බර දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මවට සහ බබාට බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට සවන් දීලා අසාමාන්ය ශබ්ද `(murmurs)` තියෙනවද කියලා බලයි. ඊට අමතරව, ඔයාගෙන් පොඩි කාලේ උගුරේ අමාරු, උණ හැදුණාද කියලා අහයි.
රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ දැවිල්ලක් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): හදවත විශාල වෙලාද, හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හරියට හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(ultrasound)` ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කපාට කොයිතරම් දුරට හානි වෙලාද, පටු වෙලාද, ලේ කාන්දු වෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගෙන, හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත්ද කියලා බලන්න.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
ගොඩක් දෙනෙක් හිතන දෙයක් තමයි මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක. ඇත්ත කතාව නම්, රූමැටික් හෘද රෝගය නිසා හදවත් කපාටවලට වුණු හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ කියන්නේ මේක ස්ථිර තත්ත්වයක්. හැබැයි, හොඳ ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග (Medication) | හෘදයාබාධය පාලනය කරන්න, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න, සහ ශරීරයේ එකතු වෙන අමතර දියර ඉවත් කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම තියෙනවා නම්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants) දෙන්න පුළුවන්. |
| අවම ආක්රමණශීලී ක්රම (Minimally Invasive Procedure) | හදවතේ මයිට්රල් කපාටය `(mitral valve)` පටු වෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් නොකර, කකුලෙන් ඇතුළු කරන සියුම් බටයක් ආධාරයෙන් බැලූනයක් වැනි දෙයක් මගින් කපාටය පළල් කරන ක්රමයක් තියෙනවා. මේකට (Valvuloplasty) කියනවා. |
| හදවත් කපාට ශල්යකර්මය (Heart Valve Surgery) | රෝගය බරපතල මට්ටමක තියෙනවා නම්, හානි වූ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා කෘත්රිම කපාටයක් `(artificial valve)` හෝ සත්ත්ව පටක වලින් හදපු කපාටයක් `(tissue valve)` බද්ධ කරන්න සිදුවෙනවා. |
වැදගත්ම දේ: මේ රෝගය වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ඔව්, මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. රූමැටික් හෘද රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒකට කරන්න තියෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්.
ස්ට්රෙප්ටොකොකල් `(streptococcal)` උගුරේ ආසාදනයක් හැදුණු මුල් අවස්ථාවේම නිසි ප්රතිජීවක `(antibiotic)` ප්රතිකාර ලබාගැනීම.
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක සරල දෙයක් කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- තද උණ
- උගුරේ වේදනාව
- සෙම් ගෙඩි ඉදිමීම `(Tonsillitis)`
- හන්දිපත් වේදනාව
- මස්පිඬු වේදනාව
- සමේ ගැටිති හෝ පලු දැමීම
- පාලනයකින් තොරව අතපය හෝ හිස ගැස්සීම `(Chorea)`
දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් කියලා තහවුරු කළොත්, දින කිහිපයකට ප්රතිජීවක ලබා දේවි. ඒ බෙහෙත් ටික නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම ගන්න එක අනිවාර්යයි. අමාරුව අඩු වුණා කියලා අතරමඟ නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන් විනාශ නොවී, රූමැටික් උණ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතිරි වෙනවා.
දැනටමත් රූමැටික් හෘද රෝගය තියෙන කෙනෙක් නම්, නැවත නැවත උගුරේ ආසාදන හැදෙන එකෙන් හදවතට වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ වගේ රෝගීන්ට ආසාදන වළක්වා ගන්න, මාසෙකට සැරයක් වගේ පෙනිසිලින් `(penicillin)` එන්නතක් දිගු කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රූමැටික් හෘද රෝගයට මුල පොඩි කාලේ හැදෙන, හරියට ප්රතිකාර නොකළ උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- මේ රෝගය නිසා හදවතේ කපාටවලට ස්ථිර හානියක් සිදුවෙනවා. මේ හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, මහන්සිය, කකුල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ රෝගය පටන් අරන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ.
- උගුරේ අමාරුවක්, උණක් හැදුණම, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වලා, ප්රතිජීවක අවශ්ය නම්, නියමිත කාලය පුරාවටම ලබා දෙන්න.
- ඔයාට රූමැටික් හෘද රෝගය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් සහ ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න. නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න