ඔයා කවදාහරි 'බ්රේන් ඇනියුරිසම්' (Brain aneurysm) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්ට එහෙම දෙයක් වෙලා කියලත් අහලා ඇති. මේ නම ඇහුවම අපේ හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක සාමාන්යයි. මොළේ ඇතුළේ ලේ නහරයක් පුපුරලා යනවා කිව්වම කවුද බය නොවී ඉන්නේ, නේද? ඒත් මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙනවට වඩා, හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනියුරිසම් (Aneurysm) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ බැලුම් බෝලයක් ගැන. අපි ඒකට දිගටම හුළං ගැහුවොත්, සමහර තැන් දුර්වල වෙලා, පොඩි බුබුලක් වගේ එළියට පිම්බෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ මොළේ තියෙන රුධිර නාලිකාවක සිද්ධ වෙන්නෙත්.
මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාලිකාවක බිත්තියේ යම් තැනක් දුර්වල වුණාම, ඒ හරහා දිගටම වේගයෙන් ලේ ගලාගෙන යද්දී, ඒ දුර්වල තැන පොඩි බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා. අන්න ඒ පිම්බීමට තමයි අපි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් කියලා කියන්නේ. මේවා පොඩි බෙරි ගෙඩියක ප්රමාණයට වුණත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
මේ නම ඇහුවම භයානක වුණාට, බොහෝ ඇනියුරිසම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත්, සෞඛ්ය ගැටළුවක්වත් ඇති කරන්නේ නෑ. කෙනෙක්ට තමන්ට ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා නොදැනුවත්වම, කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව මුළු ජීවිත කාලයම ගෙවන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඇනියුරිසම් එක ලොකු වෙන්න, එයින් ටිකෙන් ටික ලේ කාන්දු වෙන්න (leak) හෝ එකපාරටම පුපුරා යන්න (rupture) පුළුවන්. මෙහෙම පුපුරා ගිහින් මොළේ ඇතුළේ ලේ ගලන්න ගත්තම, ඒකට අපි කියනවා `(hemorrhagic stroke)` කියලා. මෙය ඉතාම බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වහාම රෝහල් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
ඇනියුරිසම් වර්ග සහ ප්රමාණයන් කොහොමද?
ඇනියුරිසම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ඇනියුරිසම් වර්ගය (Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සැකියුලර් (Saccular Aneurysm) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හරියට වැලකින් එල්ලෙන බෙරි ගෙඩියක් වගේ, රුධිර නාලයෙන් පිටතට බුබුලක් විදිහට හැදෙනවා. මේ නිසා මේවට "බෙරි ඇනියුරිසම්" කියලත් කියනවා. |
| ෆියුසිෆෝම් (Fusiform Aneurysm) | මේවා අර වගේ බුබුලක් විදිහට හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, රුධිර නාලිකාවේ බිත්ති හතර වටෙන්ම පිම්බිලා, ඒ කොටස පළල් වෙනවා. මේවා එතරම් සුලභ නෑ. |
| මයිකොටික් (Mycotic Aneurysm) | බැක්ටීරියා, දිලීර වගේ ආසාදනයක් නිසා රුධිර නාලිකාවේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා හැදෙන ඇනියුරිසම් වර්ගයක්. මේකත් ඉතාම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. |
මේ ඇනියුරිසම් විවිධ ප්රමාණ වලින් තියෙන්න පුළුවන්.
- කුඩා (SMAll): මිලිමීටර් 11කට වඩා අඩුයි (පැන්සල් මකනයක ප්රමාණය වගේ).
- විශාල (Large): මිලිමීටර් 11-25 අතර (ලංකාවේ රුපියල් 5 කාසියක විතර ප්රමාණයක්).
- යෝධ (Giant): මිලිමීටර් 25කට වඩා විශාලයි.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේක තමයි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනෑ!
ඇනියුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ එය පුපුරා ගිහින්ද නැද්ද කියන එක මත. මේ කොටස ඉතාමත්ම වැදගත්, ඒ නිසා හොඳින් අවධානය යොමු කරන්න.
| පුපුරා ගිය ඇනියුරිසම් එකක හදිසි රෝග ලක්ෂණ (මේවායින් එකක් හෝ ඇත්නම් වහාම ETU එකට යන්න!) | |
|---|---|
|
|
| පුපුරා නොගියත්, ලොකු වෙන ඇනියුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ (වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න) | |
|
ඇයි මේ ඇනියුරිසම් හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
ඇනියුරිසම් හැදෙන්න එකම හේතුවක් හරියටම කියන්න බෑ. ඒත් සමහර අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන තියෙනවා.
පරම්පරාවෙන් එන හේතු
සමහර පරම්පරාගත රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇනියුරිසම් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ගෙඩි හැදෙන රෝගයක් `(Autosomal dominant polycystic kidney disease)`.
- සම, ස්නායු ආශ්රිතව ගෙඩි හැදෙන රෝගයක් `(Neurofibromatosis type 1)`.
- සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන රෝග `(Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome)`.
ජීවන රටාව හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක
මේවා තමයි අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් දේවල්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම අවදානම් සාධකය.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන අයට ඇනියුරිසම් හැදෙන්නත්, ඒවා පුපුරා යන්නත් තියෙන අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ ළඟම නෑයෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියෙක්) ඇනියුරිසම් එකක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස: වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට ඇනියුරිසම් හැදීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය: කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- අධික මත්පැන් පානය.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඇනියුරිසම් එකක් ගැන සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): මේකෙන් මොළයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්නවා. සමහර වෙලාවට ලේ නහර හොඳට පේන්න විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා මේ ස්කෑන් එක කරනවා.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): චුම්භක ක්ෂේත්රයක් භාවිතා කරලා මොළයේ සහ රුධිර නාල වල ඉතා පැහැදිලි ඡායාරූප ලබාගන්නවා.
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): මේක තමයි ඇනියුරිසම් හඳුනාගන්න තියෙන වඩාත්ම විශ්වාසවන්තම ක්රමය. මෙහිදී, කකුලේ හෝ අතේ රුධිර නාලිකාවකින් ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) මොළයේ රුධිර නාලිකා දක්වා යවලා, විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරලා X-ray පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. මේකෙන් ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන, ප්රමාණය, හැඩය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීම (Spinal Tap/Lumbar Puncture): ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කොන්දෙන් සුෂුම්නා තරලය ටිකක් අරගෙන ඒකෙ ලේ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඇනියුරිසම් එක පුපුරලාද නැද්ද, ඒකේ ප්රමාණය, තියෙන තැන, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලලා.
පුපුරා නොගිය, රෝග ලක්ෂණ නැති, කුඩා ඇනියුරිසම් වලට සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, ස්කෑන් කරමින් නිරීක්ෂණය කරන එක (watchful waiting) විතරක් කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න ඕන.
පුපුරා ගිය ඇනියුරිසම් එකකට නම් වහාම ප්රතිකාර කළ යුතුයි. මොකද එය නැවත වරක් පුපුරා යෑමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| සර්ජිකල් ක්ලිපින් (Surgical Clipping) | හිස් කබල විවෘත කරලා කරන සැත්කමක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන හොයාගෙන, ඒකේ ගෙල (neck) හරහා පුංචි ලෝහමය ක්ලිප් එකක් දාලා, ඒකට ලේ යන එක නවත්වනවා. |
| එන්ඩොවැස්කියුලර් කොයිලින් (Endovascular Coiling) | මේක හිස් කබල විවෘත නොකර කරන ක්රමයක්. ඇන්ජියෝග්රෑම් එක කරනවා වගේම, කකුලෙන් සියුම් බටයක් ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා ඉතාම සියුම් ප්ලැටිනම් කම්බි දඟර (coils) ඇනියුරිසම් එක ඇතුළට යවලා පුරවනවා. එතකොට ඒකට ලේ ගලන එක නැවතිලා, ලේ කැටියක් හැදිලා ඒක වැහෙනවා. |
| ෆ්ලෝ ඩයිවර්ටර් සැත්කම (Flow Diverter Surgery) | විශාල ඇනියුරිසම් සඳහා භාවිතා කරන ක්රමයක්. මෙහිදී, ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන රුධිර නාලිකාව ඇතුළෙන් දැලක් වගේ ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් තැන්පත් කරනවා. මේකෙන් ලේ ගමන ඇනියුරිසම් එකට යන්නේ නැතිව, කෙලින්ම ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බොහෝ මොළයේ ඇනියුරිසම් කිසිදාක පුපුරා යන්නේ නැහැ. ඒවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නම ඇහුවට අනවශ්ය ලෙස බය වෙන්න එපා.
- ජීවිතේ කවදාවත් නොවිඳපු විදිහේ, හිටි හැටියේ එන දරුණු හිසරදයක් කියන්නේ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක්! එහෙම දෙයක් වුණොත්, වෙන කිසි දෙයක් හිතන්නේ නැතුව වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය සහ දුම්පානය තමයි ප්රධානම සතුරෝ දෙන්නා. මේ දෙක පාලනය කරගන්න එකෙන් ඔයාට ලොකු අවදානමක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පවුලේ ළඟම නෑයෙක්ට ඇනියුරිසම් එකක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- කල්තියා හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර කළොත්, මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න