ඔළුව ඇතුළේ එකපාරටම ලේ ගැලීමක්? (Subarachnoid Hemorrhage - SAH) ගැන අද අපි කතා කරමු!

ඔයාට කවදාහරි ඔළුව ඇතුළෙන් පුපුරු ගහනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් අකුණක් ගැහුවා වගේ දරුණු, දරාගන්න බැරි ඔළුවේ කැක්කුමක් එකපාරටම ඇවිල්ලා තියෙනවද? සමහර අය කියනවා "ජීවිතේටම ආපු දරුණුම ඔළුවෙ කැක්කුම" කියලා. ඇත්තටම මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Subarachnoid Hemorrhage)` හෙවත් `(SAH)` කියලා. මේක නම් ඇත්තටම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු, තේරුණාද?

මේ කියන (Subarachnoid Hemorrhage) එක හරියටම මොකක්ද? සරලව තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Subarachnoid Hemorrhage)` කියන්නේ අපේ මොළය සහ මොළය වටේ තියෙන තුනී ආවරණ පටල අතර තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණයට ලේ ගැලීමක් වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ කියන්නේ හරියට වටිනා මැණිකක් වගේනේ. ඉතින් ඒක ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම තුනී පටල වගේ ආවරණ තට්ටු තුනක් දීලා තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා `(Meninges)` කියලා. හරියට ළූණු ගෙඩියක පොතු වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පොල් ගෙඩියක තියෙන ලෙලි වගේ ස්ථර කීපයක්.

මේ ආවරණ පටල තුන තමයි:

• ඩියුරා මේටර් `(Dura mater)`: මේක තමයි හිස් කබලට යටින්ම තියෙන, ටිකක් ශක්තිමත් පිටතම ආවරණය.
• ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් `(Arachnoid mater)`: මේක තමයි මැද තියෙන ආවරණය. මකුළු දැලක් වගේ සියුම් පටලයක්.
• පියා මේටර් `(Pia mater)`: මේක තමයි මොළයටම ඇලිලා තියෙන, හරිම තුනී, ඇතුළතම ආවරණය.

දැන්, මේ `(Subarachnoid Hemorrhage)` එකේදී වෙන්නේ, අර මැද තියෙන ඇරැක්නොයිඩ් `(Arachnoid)` පටලයට යටින් (ඒ කියන්නේ "sub-arachnoid" කියන ඉඩේ) ලේ ගලන එක. මේක හරිම භයානකයි, මොකද මේ ලේ ගැලීම නිසා මොළේට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්, මොළේ සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් විදියට සලකන්නේ.

(Subarachnoid Hemorrhage) සහ (Subdural Hematoma) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ඔයාලා සමහරවිට අහලා ඇති `(Subdural Hematoma)` කියලත් තව තත්ත්වයක් ගැන. මේ දෙකම මොළේ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීම් තමයි. හැබැයි වෙනස තියෙන්නේ ලේ ගලන තැන.

• `(Subdural Hematoma)` එකකදී ලේ ගලන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව ඩියුරා මේටර් `(Dura mater)` කියන පිටතම ආවරණයට යටින් තියෙන ඉඩට.
• `(Subarachnoid Hemorrhage)` එකේදී ලේ ගලන්නේ ඇරැක්නොයිඩ් `(Arachnoid)` පටලයට යටින් තියෙන ඉඩට.

මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සමාන වෙන්න පුළුවන්, දෙකම මොළයට හානි කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දෙකම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයන්.

කාටද මේ (SAH) හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ `(Subarachnoid Hemorrhage)` කියන තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

හිසට වෙන තුවාලයක් (`head trauma`) නිසා වෙන `(SAH)` නම්, වැඩිහිටි අය අතරේ බහුලයි. ඒකට හේතුව තමයි, වයසට යද්දී සමබරතාවය අඩුවෙලා වැටීම් වලට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා. තරුණ අය අතරේ නම්, වාහන අනතුරු තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ.

මීට අමතරව, `(SAH)` එකක් හැදෙන්න බලපාන තවත් අවදානම් සාධක (`risk factors`) කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• ඔබේ මොළයේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක පුපුරා නොගිය ඇනියුරිසම් `(unruptured aneurysm)` එකක් තිබීම. (ඇනියුරිසම් කියන්නේ රුධිර නාලයක් බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එකට).
• කලින් මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරා ගොස් තිබීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
• දුම්කොළ දුම්පානය කිරීම. (මේක නම් ගොඩක් ලෙඩ වලට හේතුවක් නේද?)
• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තිබීම. (අපි කියන්නේ "ප්‍රෙෂර් වැඩියි" කියලා).
• සමහර ජානමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට `(Fibromuscular dysplasia - FMD)`, `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග.
• `(Polycystic kidney disease)` කියන වකුගඩු රෝගය තිබීම.
• කොකේන් `(Cocaine)` සහ/හෝ මෙතම්ෆෙටමින් `(Methamphetamine)` වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
• වෝෆරින් `(Warfarin)` වැනි ලේ තුනී කරන ඖෂධ භාවිතය. (මේවා දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරයි පාවිච්චි කරන්න ඕන).
• පවුලේ කාටහරි ඇනියුරිසම් හැදිලා තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ ප්‍රබල පවුල් ඉතිහාසයක්).

වැදගත්: මේ අවදානම් සාධක ඔයාට එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම `(SAH)` හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, අවදානම වැඩියි කියන එක. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේ භයානක තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

`(Subarachnoid Hemorrhage)` එකක ප්‍රධානම සහ භයානකම රෝග ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කිව්ව "අකුණු හිසරදය" `(Thunderclap headache)`. මේක හරිම දරුණු, එකපාරටම පටන් ගන්න ඔළුවේ කැක්කුමක්. හරියට ඔළුව ඇතුළේ මොකක් හරි පුපුරලා ගියා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කියන්නේ "ජීවිතේ කවදාවත් මේ වගේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් ඇවිත් නෑ" කියලයි.

ඔයාට මේ වගේ දරුණු, එකපාරටම එන ඔළුවෙ කැක්කුමක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම ඒකත් එක්ක පහළ තියෙන අනිත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී 911 (ලංකාවේ නම් 1990 සුවසැරිය) අමතන්න, එහෙමත් නැත්නම් පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේක ජීවිතේ බේරගන්න පුළුවන් දෙයක්!

අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• සිහිය අඩු වීම සහ අවදියෙන් ඉන්න අමාරු වීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය යාම.
• බෙල්ල තද ගතියක් දැනීම, බෙල්ල නමන්න අමාරු වීම `(Stiff neck)`.
• එකපාරටම ඇඟ පණ නැති වෙනවා වගේ දැනීම.
• මනෝභාවයේ සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් (උදා: කලබල ගතිය, කේන්ති ගතිය - irritability).
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
• දීප්තිමත් එළියට ඇස් වලට අමාරු වීම `(Photophobia)`.
• මාංශ පේශිවල වේදනාව, විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල.
• ශරීරයේ කොටසක් හිරිවැටීම.
• ෆිට් එක එන එක (කම්පන තත්ත්ව) `(Seizures)`.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්: එකම දේ දෙකක් වගේ පේන එක `(Double vision)`, පෙනීමේ කළු ලප ඇතිවීම, එක ඇහැක තාවකාලිකව පෙනීම නැතිවීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි අර දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමත් එක්ක තියෙනවා නම්, ඒක `(SAH)` එකක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

ඇයි මේ (Subarachnoid Hemorrhage) හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

`(Subarachnoid Hemorrhage)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා.

1. හිසට සිදුවන දරුණු තුවාල `(Head trauma)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. උදාහරණයක් විදියට, බරපතල විදියට වැටීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ දෙයක් නිසා ඔළුවට තදින් වැදුනොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරා යාම `(Ruptured brain aneurysm)`: මේකත් ගොඩක් සුලභ හේතුවක්. අපි කලින් කිව්වා වගේ, ඇනියුරිසම් එකක් කියන්නේ මොළේ තියෙන රුධිර නාලයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තියෙන තැනක්. මේක එකපාරටම පුපුරලා ගියොත්, ලේ කෙලින්ම අර ඇරැක්නොයිඩ් පටලයට යටින් තියෙන ඉඩට ගලනවා. හිසට තුවාලයක් නැතුව, එකපාරටම ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරලා ගිහින් `(SAH)` හැදෙන අවස්ථා වලින් 85%ක්ම මේ හේතුව නිසා තමයි වෙන්නේ.

මේ ප්‍රධාන හේතු දෙකට අමතරව, තවත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන හේතු කීපයකුත් තියෙනවා:

• රුධිර නාල එකට පැටලිලා තියෙන තැනකින් ලේ ගැලීම. මේකට කියන්නේ `(Arteriovenous malformation - AVM)` කියලා.
• සමහර ලේ වහනය වීමේ රෝග `(Bleeding disorders)`.
• ලේ තුනී කරන ඖෂධ `(Blood thinners)` භාවිතය (වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරනකොට).
• කොකේන් `(Cocaine)` සහ/හෝ මෙතම්ෆෙටමින් `(Methamphetamine)` වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ මූලික පරීක්ෂාවකින් පස්සේ, දොස්තර මහත්මයෙකුට `(Subarachnoid Hemorrhage)` එකක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයා වහාම `(CT scan)` එකක් (Computerized Tomography scan) කරන්න නියම කරයි.

`(CT scan)` එකකින් අපේ ශරීරයේ පටක වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. මොළේ `(CT scan)` එකක් කියන්නේ `(SAH)` එකක් තියෙනවද කියලා බලන්න හරිම ඵලදායී ක්‍රමයක්. සමහර වෙලාවට, නහරයක් හරහා විශේෂ දියරයක් විදලා කරන `(CT angiography - CTA)` කියන ස්කෑන් එකෙනුත් රුධිර නාල වල තත්ත්වය බලනවා.

හැබැයි, හරිම පොඩි `(SAH)` එකක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් සතියකට දෙකකට කලින් වෙච්ච එකක් නම්, සමහර වෙලාවට `(CT scan)` එකෙන් අහුවෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, දොස්තර මහත්වරු තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒවා තමයි:

• ලුම්බ පන්ක්චර් `(Lumbar puncture)`: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියට හීනි ඉදිකටුවක් ගහලා, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරය (අපි කියනවා `(Cerebrospinal fluid - CSF)` කියලා) ටිකක් ගන්න එක. මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා `(Xanthochromia)` (ඒ කියන්නේ කහ පාටට හුරු පෙනුමක්) තියෙනවද කියලා. එහෙම තියෙනවා කියන්නේ `(SAH)` එකක් වෙලා තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයේ `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Brain magnetic resonance imaging)`: මේකෙනුත් මෑතකදී මොළේ ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

`(SAH)` එකක් කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, රෝහලේදී ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ ඒකට හේතුව හොයාගෙන ඒකටත් ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒ වගේම ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා පාලනය කරන්නත් එක්කමයි. මොකද, හිසට තුවාලයක් නැතුව වෙන `(SAH)` වලින් 80%කටම වඩා හේතුව ඇනියුරිසම් නිසා, දොස්තර මහත්වරු බොහෝවිට `(Cerebral angiogram)` කියන පරීක්ෂණය කරලා මොළේ ධමනි වල පින්තූර අරගෙන, ඇනියුරිසම් එකට ප්‍රතිකාර කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

`(Subarachnoid Hemorrhage)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල කරන, හදිසි තත්ත්වයක් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU)`, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන තැනක. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• ඔයාගේ ජීවිතය බේරාගැනීම.
• ලේ ගැලීමට හේතුව හඳුනාගෙන එයට ප්‍රතිකාර කිරීම.
• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම.
• සංකූලතා වළක්වා ගැනීම (උදා: `(Vasospasm)` - රුධිර නාල සංකෝචනය වීම, `(Hydrocephalus)` - මොළයේ වතුර පිරීම, ස්ථිර මොළයේ හානි).

ජීවිතය බේරාගැනීමේ ප්‍රතිකාර සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමේ ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ජීවිත ආධාරක පද්ධති `(Life support)`.
• මොළයේ පීඩනය අඩු කරන්න බටයක් දැමීම.
• ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කරගැනීමේ ක්‍රම.
• හිස් කබල ඇතුළේ ඉදිමීම අඩු කරන්න බෙහෙත්.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න නහරයකට දෙන බෙහෙත්.
• ධමනි හැකිළීම (`vasospasms`) වළක්වන්න බෙහෙත්.
• හිසරදයට වේදනා නාශක සහ කාංසාව අඩුකරන බෙහෙත්.
• ෆිට් එක එන එක වළක්වන්න හෝ ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත්.

`(SAH)` එකට සහ ඒකට හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාට සැත්කමක් කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• තුවාලයක් නිසා `(SAH)` එකක් වෙලා නම්, එකතු වෙලා තියෙන ලොකු ලේ කැටි අයින් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ පීඩනය අඩු කරන්න.
• ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරලා ගිහින් `(SAH)` එකක් වෙලා නම්, ඒ ඇනියුරිසම් එක අලුත්වැඩියා කරන්න.

රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට `(SAH)` එකක් හැදුන කෙනෙක් දවස් 10ක් 20ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඒ එයාලගේ තත්ත්වය සහ පුනරුත්ථාපනය අවශ්‍යද කියන එක අනුවයි.

(SAH) එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

බොහෝ `(Subarachnoid Hemorrhage)` අවස්ථා වෙන්නේ හිසට වෙන තුවාල සහ/හෝ මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරා යාම නිසානේ. ඒ නිසා, `(SAH)` එකක් නොවී ඉන්න අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි මේ අවස්ථා දෙකටම තියෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන එක.

හිසට තුවාල නොවී බලාගන්න:

• බයිසිකලයක්, මෝටර් සයිකලයක් පදිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් අවදානම් වැඩි ක්‍රීඩා කරනකොට හැමවෙලේම හෙල්මට් එකක් පළඳින්න.
• හැමවෙලේම ආරක්ෂිතව රිය පදවන්න සහ මාර්ග නීති පිළිපදින්න.
• ඔයා නිතර වැටෙන කෙනෙක් නම්, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හරි වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් හරි හම්බවෙලා වැටීම් වළක්වාගන්න ක්‍රම ඉගෙනගන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ ගෙදර පරිසරය ආරක්ෂිත කරගන්න.

මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න සහ/හෝ තියෙන ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරා යාම වළක්වාගන්න:

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා නිරෝගීව ඉන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන්න. එයා බොහෝවිට මේ දේවල් නිර්දේශ කරයි:
• අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න (බෙහෙත් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින්).
• දුම්පානයෙන් වළකින්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න (හැබැයි, එකපාරටම අධික බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. මොකද, එහෙම වෙහෙසීමෙන් ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරන්න පුළුවන්).
• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවා නම් ඒවට උදව් ලබාගන්න. කොකේන් වගේ උත්තේජක මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න එපා.

මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (Prognosis and Complications)

`(Subarachnoid Hemorrhage)` එකකින් පස්සේ තත්ත්වය (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව, කොච්චර දරුණුද කියන එක, සහ වෙනත් සංකූලතා හෝ තුවාල තියෙනවද කියන එක මතයි.

මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. `(SAH)` හැදෙන අයගෙන් අඩක් විතර හදිසියේම මියයනවා. රෝහලකට ගෙනියන්න පුළුවන් වුණු අයගෙන්:

• තුනෙන් එකක් විතර රෝහලේදී මියයනවා.
• තුනෙන් එකක් විතර යම්කිසි ආබාධිත තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනවා.
• තුනෙන් එකක් විතර සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

`(SAH)` එකක ක්ෂණිකව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (`complications`) තමයි:

• ෆිට් එක ඒම `(Seizures)`.
• `(Vasospasm)` (මොළයේ රුධිර නාලයක් පටු වෙලා, ලේ ගමන අවහිර වීම).
• මුල් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ආයෙත් ලේ ගැලීම.
• `(Hydrocephalus)` (මොළයේ තරල එකතු වීම).
• හිස් කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩිවීම `(Increased intracranial pressure)`.
• මොළයේ කොටස් තෙරපී එහා මෙහා වීම `(Brain herniation)`.
• මොළයට ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ආඝාතය `(Cerebral infarction / ischemic stroke)`.
• මරණය.

(SAH) එකක දිගුකාලීන සංකූලතා මොනවද?

`(Subarachnoid Hemorrhage)` එකකින් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකෙන් දිගුකාලීන, සමහරවිට ස්ථිර ගැටලු පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන සංකූලතා තමයි:

• ශාරීරික ගැටලු: නිතරම නිදිමත ගතිය සහ මහන්සිය, ශරීරයේ කොටස් හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම, ගිලීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම.
• සිතීමේ (සංජානන) ගැටලු `(Cognitive issues)`: මතකයේ ගැටලු, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, සංකීර්ණ කාර්යයන් සැලසුම් කිරීමේ සහ කිරීමේ අපහසුව.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා `(Speech difficulties)`: කතාව පැටලෙන සුළු වීම හෝ හෙමින් කතා කිරීම. තමන්ට අවශ්‍ය වචන හොයාගන්න අමාරු වීම.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: `(SAH)` කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු කම්පනයක්. මේ නිසා මානසික අවපීඩනය `(Depression)`, සාමාන්‍යකරණය වූ කාංසාව `(Generalized anxiety)`, සහ පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය `(PTSD - Post-Traumatic Stress Disorder)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ දිගුකාලීන සංකූලතා වලට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Occupational therapy)`.
• කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)`.
• මනෝ චිකිත්සාව (කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර) `(Psychotherapy)`.

සමහර ඖෂධත් මේවට උදව් වෙනවා. ඔයාට මේ වගේ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න.

`(SAH)` එකකට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අවුරුද්දක් ඇතුළත මියයෑමේ සම්භාවිතාව 65%ක් විතර වෙනවා. හැබැයි, නිසි විදියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, අවුරුද්දක් ඇතුළත මියයෑමේ සම්භාවිතාව 18%ක් විතර දක්වා අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(SAH)` එකක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ සුවවීමේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාට නිතරම වෛද්‍ය කණ්ඩායම හමුවෙන්න වෙයි. ඒ වගේම, සංකූලතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, භෞත, වෘත්තීය සහ/හෝ කථන චිකිත්සාවත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Subarachnoid Hemorrhage)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• එකපාරටම එන, දරුණු, අකුණක් ගැහුවා වගේ ඔළුවෙ කැක්කුමක් `(Thunderclap headache)` කියන්නේ `(SAH)` එකක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• `(SAH)` කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වෛද්‍ය උපකාර පතන්න.
• හිසට වෙන තුවාල සහ මොළයේ ඇනියුරිසම් පුපුරා යාම තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතු.
• අවදානම් සාධක පාලනය කරගැනීමෙන් සහ ආරක්ෂිත ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් `(SAH)` එකක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය දරුණු වුණත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සහ නිසි පුනරුත්ථාපනය මගින් ජීවිත බේරගන්නත්, යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා.

ඉතින්, ඔයාත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Subarachnoid Hemorrhage, SAH, මොළයේ ලේ ගැලීම, අකුණු හිසරදය, Thunderclap headache, මොළයේ ඇනියුරිසම්, Brain aneurysm, හදිසි ප්‍රතිකාර, හිසේ තුවාල, මොළයේ ආවරණ