හිතන්නකෝ ඔයාට හිටි හැටියේම ජීවිතේ කවදාවත් හැදිලා නැති විදියේ දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් ආවා කියලා. ඒ එක්කම ඔලුව කැරකෙනවා, වමනේ යන්න එනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් නම් සරලව හිතලා අතාරින්න හොඳ නෑ. මොකද මේක මොළේට ලේ ගැලීමක් වගේ බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මොළේට ලේ ගැලීමක් (Brain Bleed) කියන්නේ?
මොළේට ලේ ගැලීමක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කියන (Intracranial Hemorrhage) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හිස් කබල ඇතුළේ සිද්ධ වෙන ලේ ගැලීමකට. මේක ආඝාත තත්ත්වයේ (stroke) එක වර්ගයක්.
අපේ මොළයට තනියම ඔක්සිජන් ගබඩා කරගන්න බෑ. ඒ නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නොකඩවාම ලැබෙන්න ඕන. මේ කාර්යය කරන්නේ මොළය පුරා පැතිරිලා තියෙන සියුම් රුධිර නාල ජාලයකින්. මොළේට ලේ ගැලීමකදී වෙන්නේ මේ රුධිර නාලයකින් ලේ කාන්දු වීමක් හරි, නැත්නම් රුධිර නාලය පුපුරලා යාමක් හරි සිද්ධ වෙන එක.
මෙහෙම වුණාම, රුධිරය හිස් කබල ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ එකතු වෙන ලේ නිසා මොළය මත ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේ පීඩනය නිසා මොළයේ සෛල වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක නැවතිලා, ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
මතක තියාගන්න, අපේ මොළයේ සෛල වලට ඔක්සිජන් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් විනාඩි තුනක් හතරක් වගේ හරිම කෙටි කාලයයි. ඒ නිසා මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරනවද, ඒ තරමට ප්‍රතිඵල හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වැටීමක්, ඔළුව වැදීමක් වගේ අනතුරකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හරියට පාලනය නොකරපු අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
මොළේ ලේ ගැලීම් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
"මොළේට ලේ ගැලීමක්" කිව්වට, වෛද්‍යවරුන්ට මේක ගොඩක් පුළුල් මාතෘකාවක්. මොකද ලේ ගැලීම සිද්ධ වෙන්නේ හිස් කබල ඇතුළේ කොතනද කියන එක මත මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේ වර්ගීකරණය ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම ඔළුව ඇතුළේ තියෙන දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ මොළයයි, හිස් කබලේ අස්ථියයි අතරේ මොළය ආරක්ෂා කරන තුනී පටල තුනක ආවරණයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ (meninges) කියලා. මේ පටල තුන තමයි පිටතින්ම තියෙන dura mater එක, මැද තියෙන arachnoid එක සහ මොළයටම ඇලිලා තියෙන pia mater එක. ලේ ගැලීම මේ පටල අතර හරි, මොළයේ පටක ඇතුළේ හරි වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ ගැලීම සිදුවෙන ස්ථානය අනුව කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. හිස් කබල ඇතුළේ, ඒත් මොළයේ පටක වලින් පිටතින්.
2. මොළයේ පටක ඇතුළතම.
| ලේ ගැලීමේ වර්ගය | සිදුවන ස්ථානය ගැන සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| 1. මොළයේ පටක වලින් පිටත සිදුවන ලේ ගැලීම් | |
| එපිඩියුරල් ලේ ගැලීම (Epidural bleed) | හිස් කබලේ අස්ථිය සහ පිටතින්ම තියෙන ආරක්ෂක පටලය (dura mater) අතර සිදුවන ලේ ගැලීම. |
| සබ්ඩියුරල් ලේ ගැලීම (Subdural bleed) | පිටතින්ම ඇති පටලය (dura mater) සහ මැද පටලය (arachnoid) අතර සිදුවන ලේ ගැලීම. |
| සබ්ඇරැක්නොයිඩ් ලේ ගැලීම (Subarachnoid bleed) | මැද පටලය (arachnoid) සහ මොළයටම ඇලී ඇති තුනී පටලය (pia mater) අතර සිදුවන ලේ ගැලීම. |
| 2. මොළයේ පටක ඇතුළතම සිදුවන ලේ ගැලීම් | |
| අභ්‍යන්තර මස්තිෂ්ක ලේ ගැලීම (Intracerebral hemorrhage) | මොළයේ පටක ඇතුළතම, උදාහරණයක් ලෙස මොළයේ පෙති (lobes), මස්තිෂ්කය (cerebellum) හෝ මොළයේ කඳ (brainstem) තුළ සිදුවන ලේ ගැලීම. |
| අභ්‍යන්තර කෝෂිකා ලේ ගැලීම (Intraventricular hemorrhage) | මොළය ඇතුළේ තියෙන කුහර වැනි අවකාශ (ventricles) තුළට සිදුවන ලේ ගැලීම. මේ කුහර වල තමයි මොළය සහ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කරන ද්‍රවය (cerebrospinal fluid) නිපදවෙන්නේ. |
මොළේට ලේ ගැලීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ ලේ ගැලීමේ වර්ගය සහ ස්ථානය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසියේ ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ | |
| දරුණු හිසරදය | හිටි හැටියේම ඇතිවන, ජීවිතේ කවදාවත් නොවිඳපු විදියේ දරුණු, පුපුරු ගහනවා වගේ ඔළුවේ කැක්කුමක්. ගොඩක් අය කියන්නේ මේක තමයි මුලින්ම එන ලක්ෂණය කියලා. |
| ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකම | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක් හිරිවැටීම, පණ නැතිවීම හෝ පාලනය කරගන්න බැරිවීම. |
| වෙනත් හදිසි ලක්ෂණ |
|
| අමතරව ඇතිවිය හැකි බරපතල ලක්ෂණ | |
| දෘෂ්ටියේ වෙනස්කම් | පෙනීම නැතිවීම, ද්විත්ව පෙනීම හෝ පෙනීම බොඳවීම. |
| වෙනත් ශාරීරික ලක්ෂණ |
|
මොළේට ලේ යන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මොළේ තියෙන රුධිර නාලයකින් ලේ කාන්දු වෙන්න හරි, ඒක පුපුරලා යන්න හරි හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔළුවට වෙන අනතුරු (Head trauma): වැටීමක්, රිය අනතුරක්, ක්‍රීඩා කරන විට වෙන අනතුරක් වගේ දෙයකින් ඔළුව තදින් වැදුනම මේක වෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. කාලයක් තිස්සේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය නොකළාම, මොළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල වල බිත්ති දුර්වල වෙලා පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල වල මේද තැන්පත් වීම (Atherosclerosis): රුධිර නාල ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා ඒවා හිරවෙන එක.
- රුධිර නාලයක දුර්වලතාවයක් (Cerebral aneurysm): මොළේ තියෙන රුධිර නාලයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. මේක එකපාරටම පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
- අසාමාන්‍ය රුධිර නාල (Arteriovenous malformation - AVM): උපතින්ම එන, ධමනි සහ ශිරා අසාමාන්‍ය විදිහට පැටලිලා තියෙන තත්ත්වයක්. මේවායින් ලේ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor): මොළයේ ඇතිවෙන ගෙඩි නිසා අවට තියෙන රුධිර නාල වලට පීඩනයක් ඇතිවෙලා ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood thinners/Anticoagulants): සමහර හෘද රෝග වලට දෙන මේ බෙහෙත් නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩිවෙනවා.
- දුම්පානය සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
මේක හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාව රෝහලට ඇතුළත් කළාම, දොස්තර මහත්තයා ඉක්මනින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සිහිකල්පනාව, ශරීරයේ බලය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට පස්සේ, ලේ ගැලීමක් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒක කොතනද, කොච්චර ලොකුද කියලා හරියටම බලාගන්න ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging test) එකකට යොමු කරනවා.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): මේකෙන් ඉක්මනින්ම ඔළුව ඇතුළේ පින්තූරයක් අරගෙන ලේ ගැලීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් මොළයේ පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්.
මේවට අමතරව ලේ ගැලීමට හේතුව හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ, ECG පරීක්ෂණ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ලේ ගැලීමේ හේතුව, ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය අනුව. ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ලේ යන එක නවත්තන එක සහ මොළයට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන එක.
1. බෙහෙත් වර්ග:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත්.
- මොළය ඉදිමීම අඩු කරන්න බෙහෙත්.
- ෆිට් එක (seizure) එන එක නවත්වන්න බෙහෙත්.
- වේදනාවට සහ නොසන්සුන්කමට බෙහෙත්.
2. ශල්‍යකර්ම (Surgery):
- සමහර අවස්ථා වලදී, එකතු වෙලා තියෙන ලේ අයින් කරන්න සහ පීඩනය අඩු කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. හිස් කබලේ කුඩා සිදුරක් විදලා ලේ ඉවත් කිරීම (Decompression) හෝ හිස් කබලේ කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කර පීඩනය අඩු කිරීම (Craniectomy) වගේ ශල්‍යකර්ම මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
- ලේ ගැලීමට හේතුව Aneurysm එකක් හෝ AVM එකක් නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්නත් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර කරගෙන, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) අවශ්‍යද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට පුනරුත්ථාපනය කියන දේ අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. මොකද මොළේට හානි වුණාම, ඒ හානිය නිසා ශරීරයේ සමහර ක්‍රියාකාරකම් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- මතකය නැතිවීම.
- කතා කිරීමේ, වචන තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව.
- ඇවිදීමේ සහ සමබරතාවයේ ගැටලු.
- ශරීරයේ කොටසක් පණ නැතිවීම (paralysis).
- දෘෂ්ටියේ ගැටලු.
පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර හරහා මේ නැතිවෙලා ගිය හැකියාවන් ආයෙත් ටිකෙන් ටික දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා. මේකට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical therapy), කථන චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Speech therapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Occupational therapy) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. මේක හරියට ආයෙත් ටිකෙන් ටික ශක්තිය ගොඩනගාගන්නවා වගේ වැඩක්. මේ සඳහා රෝගියාගේ වගේම පවුලේ අයගේත් කැපවීම ගොඩක් වැදගත්.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
සමහර හේතු, උදාහරණයක් විදිහට අනතුරු වගේ දේවල් අපිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බෑ. ඒත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එකෙන් මේ බරපතල තත්ත්වයේ අවදානම සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ඔයාට ප්‍රෙෂර් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට බොන්න. නිතරම ප්‍රෙෂර් එක මැනලා බලන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: ලුණු, තෙල්, සීනි අඩු කරන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: වාහන වල යනකොට සීට් බෙල්ට් පළඳින්න, බයිසිකල්/මෝටර් බයිසිකල් පදිනකොට හෙල්මට් එකක් දාන්න.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. ගෙදරදි බෙහෙත් කරන්නවත්, බලන් ඉන්නවත් යන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. කාලය කියන්නේ මෙතනදී ජීවිතයයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මොළේට ලේ ගැලීමක් කියන්නේ ආඝාත (stroke) තත්ත්වයේ බරපතල වර්ගයක්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්.
- හිටි හැටියේම එන, දරාගන්න බැරි දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, ව්‍යාකූල බව ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝගියාව ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සහ ඉන්පසුව ලබාදෙන පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර මගින් රෝගියාගේ සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න