එකම වකුගඩුවකින් මුත්රාශය දක්වා මුත්රා ගෙන යන නාල (Ureters) එකක් වෙනුවට දෙකක් උපතින්ම පිහිටීමේ සහජ තත්ත්වයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) එහෙමත් නැත්නම් ඩුප්ලිකේටඩ් යුරෙටර්ස් (Duplicated Ureters) කියලා කියන්නේ. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ පුංචි දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට නිතර නිතර මුත්රා දැවිල්ල සහ මුත්රා ආසාදන (UTIs) හැදෙන්නේ "ඇඟේ උෂ්ණය" වැඩිවීම නිසා හෝ වතුර ටිකක් අඩුවෙන් බිව්ව නිසා විතරයි කියලයි. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට දරුවෙකුට නිතරම උණත් එක්ක මුත්රා ආසාදන හැදුණම ගෙදරදී බාර්ලි, තැඹිලි හෝ රණවරා වගේ දේවල් පොව පොවා ඉන්නවා මිසක්, ඒ පිටිපස්සේ මුත්රා පද්ධතියේ මේ වගේ උපතින්ම ආපු සියුම් පිහිටීමේ වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා නිකමටවත් හිතන්නේ නෑ නේද? ඒ වගේම වෙනත් හේතුවකට බඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan) කළාම "වකුගඩුව කොටස් දෙකකට බෙදිලා නාල දෙකක් තියෙනවා" කියලා වාර්තාවේ තිබුණොත්, ගොඩක් අය හොඳටම බය වෙනවා තමන්ගේ වකුගඩු නරක් වෙලා කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මේ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මේක වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් නෙවෙයි, ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇති නොකරන හරිම සුලබ උපත් පිහිටීමක්. ඉතින් අපි අද මේ ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) තත්ත්වය ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) කියන්නේ මොකක්ද? සාමාන්යයෙන් එක වකුගඩුවකින් මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ වෙන්නේ එක මුත්රා නාලයක් (Ureter) පමණි. නමුත් මෙම උපත් තත්ත්වයේදී එකම වකුගඩුවක ඉහළ සහ පහළ කොටස් දෙකෙන් මුත්රා නාල දෙකක් ආරම්භ වේ.
- හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එනවද? නැහැ! මෙම පිහිටීම ඇති බහුතරයක් දෙනාට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවන අතර කිසිදු ප්‍රතිකාරයක්ද අවශ්‍ය වන්නේ නැත.
- සංකූලතා ඇතිවන්නේ කොහොමද? මුත්රා නාල දෙක මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ වන ආකාරයේ වෙනසක් නිසා මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුව දෙසට ගැලීම (Reflux / VUR) හෝ මුත්රා ගලායාම අවහිර වීම (Obstruction) සිදුවුවහොත් පමණක් නිතර මුත්රා ආසාදන සහ වකුගඩු ඉදිමීම ඇතිවිය හැකියි.
- හඳුනාගන්නා ආකාරය: ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්, කුඩා කල නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙන විට කරන පරීක්ෂණවලින් හෝ වැඩිහිටි වියේදී වෙනත් හේතුවකට කරන Ultrasound / CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් මෙය හඳුනාගැනේ.
- ප්‍රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා ඇති අයට පමණක් ආසාදන පාලනයට ප්‍රතිජීවක හෝ මුත්රා නාලය නිවැරදිව සම්බන්ධ කිරීමේ සාර්ථක ශල්‍යකර්ම සිදුකරනු ලැබේ.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ (Duplex Kidney) කියන්නේ? හරියටම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney / Duplicated Collecting System) කියන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම අරගෙන එන, ඒ කියන්නේ සහජ තත්ත්වයක් (Congenital condition). මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙකෙන් එකක හරි, නැත්නම් වකුගඩු දෙකේම හරි, මුත්‍රාශයට (Bladder) මුත්රා අරගෙන යන මුත්රා නාල (Ureters) එකක් වෙනුවට දෙකක් පිහිටන එකයි. සාමාන්යයෙන් නම් අපේ එක වකුගඩුවකින් පටන් ගන්නේ එක මුත්රා නාලයක් විතරයි නේද?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම් අපේ සාමාන්ය මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන හැටි පොඩ්ඩක් මතක් කරගමුකෝ. අපි හැමෝගෙම කොන්ද දෙපැත්තට වෙන්න වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. මේ වකුගඩු දෙකෙන් තමයි අපේ රුධිරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර පෙරලා මුත්රා නිපදවන්නේ. ඊට පස්සේ වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන පුනීලයක් වගේ කොටසකට (Renal pelvis) මේ මුත්රා එකතු වෙලා, එතනින් පටන් ගන්න සිහින් බටයක් වගේ තියෙන මුත්රා නාලය (Ureter) දිගේ පහළට ගලාගෙන ගිහින් මුත්‍රාශයේ (Bladder) තැන්පත් වෙනවා. මුත්රාශය පිරුණම තමයි අපිට මුත්රා කරන්න ඕනේ කියන පණිවිඩය දැනෙන්නේ.
හැබැයි මේ ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුගේ, එකම වකුගඩුව ඇතුළේ මුත්රා එකතු කරන කොටස් දෙකක් (Upper pole moiety සහ Lower pole moiety) වෙන වෙනම පිහිටලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ උඩ කොටසින් එක මුත්රා නාලයකුත්, යට කොටසින් තවත් මුත්රා නාලයකුත් විදිහට නාල දෙකක් එළියට එනවා! පුංචි බබෙක් කලලයක් විදිහට මව්කුසේ වැඩෙන මුල්ම සති කිහිපයේදී, වකුගඩු සහ මුත්රා නාල නිර්මාණය වෙනකොට සිදුවෙන පොඩි වෙනස්කමක් නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, ශරීරයේ අවයව පිහිටීමේ පොඩි වෙනසක් කියලා?
(Duplex Kidney) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වය ඔයාගේ වම් හෝ දකුණු වකුගඩු දෙකෙන් එකකට විතරක් සීමා වෙන්න පුළුවන් (Unilateral duplex kidney), එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු දෙකේම මේ විදිහට නාල දෙක බැගින් පිහිටන්නත් පුළුවන්. වකුගඩු දෙකේම එහෙම තියෙනකොට අපි ඒකට කියන්නේ ද්විපාර්ශ්වික ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Bilateral duplex kidneys) කියලයි. ඒ වගේම වකුගඩුවෙන් පටන් ගන්න මේ නාල දෙක මුත්රාශය දක්වා ගමන් කරන විදිහ අනුව අපි මේක ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා:
- 1. අසම්පූර්ණ බෙදීම හෙවත් ඉන්කම්ප්ලීට් ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Incomplete Duplex Kidney / Bifid Ureter): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සහ අවදානම අඩුම වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ එකම වකුගඩුවේ උඩ සහ යට කොටස් දෙකෙන් මුත්රා නාල දෙකක් වෙන වෙනම පටන් ගත්තත්, ඒ නාල දෙක මුත්‍රාශයට ඇතුල් වෙන්න කලින් අතරමඟදී එකට එකතු වෙලා තනි නාලයක් බවට පත්වෙන එකයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඉංග්‍රීසි 'Y' අකුරක් දිහා! උඩින් අතු දෙකක් තිබුණට යටට එද්දී තනි ඉරක් වෙනවා නේද? අන්න ඒ විදිහටම මේ නාල දෙකත් එකතු වෙලා මුත්‍රාශයට ඇතුල් වෙන්නේ එකම එක සිදුරකින් විතරයි. මේ වර්ගයේදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- 2. සම්පූර්ණ බෙදීම හෙවත් කම්ප්ලීට් ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Complete Duplex Kidney): මේකෙදි වෙන්නේ එකම වකුගඩුවෙන් පටන් ගන්න මුත්රා නාල (Ureters) දෙක අතරමඟදී එකතු වෙන්නේ නැතුව, මුල ඉඳන් අග වෙනකම්ම වෙන වෙනම බට දෙකක් විදිහට ඇවිත් මුත්‍රාශයටත් වෙන වෙනම සිදුරු දෙකකින් සම්බන්ධ වෙන එකයි. සායනිකව අපි මුත්රා ආසාදන හෝ මුත්රා කාන්දු වීම වගේ ගැටළු වැඩිපුරම දකින්නේ මේ සම්පූර්ණ (Complete) වර්ගය තියෙන අය අතරේයි.
මුත්රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ඉවත් කර මුත්රා දැවිල්ල සහ නිතර ඇතිවන මුත්රා ආසාදන (UTI) වළක්වන D-Mannose සහ Cranberry අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හැමෝටම ලක්ෂණ එනවද?
ඔයාට කියන්න තියෙන හොඳම සහ සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) තියෙන බහුතරයක් දෙනාට ජීවිත කාලය පුරාවටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ! එයාලා තමන්ගේ ඇඟේ මෙහෙම මුත්රා නාල දෙකක් තියෙනවා කියලා දන්නෙත් නැතුව හොඳ නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා.
හැබැයි සමහර අයගේ — විශේෂයෙන්ම අපි අර කලින් කතා කරපු සම්පූර්ණ බෙදීමක් (Complete duplication) තියෙන අයගේ — මේ නාල දෙක මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන්වල පොඩි දෝෂයක් තිබුණොත්, මුත්රා ගලායාම අවහිර වෙන්න හෝ මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවට ගලන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට නම් මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර ඇතිවන මුත්රා ආසාදන (Recurrent Urinary Tract Infections - UTIs): මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම, නිතර නිතර මුත්රා බර හැදීම, මුත්‍රාවලින් සැර ගඳක් දැනීම හෝ මුත්රා බොර පැහැ වීම.
- උණ සමඟ එන වකුගඩු ආසාදන (Febrile UTIs / Pyelonephritis): විෂබීජ වකුගඩුව දක්වාම ගියාම තද උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, වමනය සහ කොන්දේ හෝ ඇලපතේ තද වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- කොන්දේ හෝ බඩේ පැත්තක වේදනාව (Flank or abdominal pain): මුත්රා හරියට බැස නොයා වකුගඩුව ඉදිමෙනකොට (Hydronephrosis) ඇලපත හරියේ මඳ වේදනාවක් හෝ බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- දරුවන්ට වැසිකිළි පුහුණුව ලබාදුන් පසුවත් නොදැනුවත්වම මුත්රා කාන්දු වීම (Continuous urinary incontinence / Wetting): මේක හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක්! විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවෙක් වයස අවුරුදු 3-4 පහුවෙලා හොඳටම වැසිකිළි යන්න පුරුදු වුණාට පස්සෙත් (Potty trained), සාමාන්ය විදිහට වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරන අතරතුරේදීම, දවස පුරාම යට ඇඳුම තෙත් වෙන විදිහට නොදැනුවත්වම මුත්රා බිංදු බිංදු කාන්දු වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මුත්රා නාලයක් වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වීම (Ectopic ureter) වෙන්න පුළුවන්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සමහර පුංචි බබාලට මාසෙන් මාසෙට තද උණ එනවා, මුත්රා පරීක්ෂා කළාම ආසාදනයක් කියලා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දෙනවා, සනීප වෙනවා, ආයෙත් මාසෙකින් හැදෙනවා. අන්න ඒ වගේ පුංචි දරුවෙකුට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා මේ වගේ සැඟවුණු ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
(Duplex Kidney) නිසා වැඩිපුර මුත්රා පිටවෙනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන හරිම සාධාරණ ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මුත්රා නාල දෙකක් තියෙන නිසා දැන් මගේ ඇඟේ දෙගුණයක් මුත්රා හැදෙනවද? ඒ නිසා නිතරම වැසිකිළි යන්න වෙනවද?" කියන එක. උත්තරය තමයි කොහෙත්ම නැහැ!
ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි එකක් තිබුණා කියලා ඔයාගේ වකුගඩුවෙන් වැඩිපුර මුත්රා නිපදවන්නේවත්, මුත්රාශය ඉක්මනින් පිරෙන්නේවත් නැහැ. මොකද අපේ ඇඟේ කොච්චර මුත්රා ප්‍රමාණයක් හැදෙනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අපි බොන වතුර ප්‍රමාණය සහ වකුගඩුවල රුධිරය පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය මත මිසක්, මුත්රා ගෙනියන බට ගණන මත නෙවෙයි. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) හැදුණොත් නම්, ඒ ආසාදනයේ ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕනේ වගේ හැඟීමක් (Urinary frequency and urgency) එන්න පුළුවන්. ඒක මුත්රා ආසාදනයේ ලක්ෂණයක් මිසක් නාල දෙකක් තිබීමේ සෘජු ප්‍රතිඵලයක් නෙවෙයි.
ඇයි මේ (Duplex Kidney) ඇතිවෙන්නේ?
මේක සිද්ධ වෙන්නේ දරුවෙක් මව්කුසේ පිළිසිඳ ගෙන පළමු සති 4ත් 8ත් අතර කාලයේදීයි. සාමාන්යයෙන් කලලයේ වකුගඩුව හැදෙනකොට මුත්රා නාලය විදිහට වැඩෙන පුංචි අංකුරය (Ureteric bud) වකුගඩු පටකය හා සම්බන්ධ වෙන්නේ තනි නාලයක් විදිහටයි. හැබැයි සමහර දරුවන්ගේ මේ සෛල බෙදෙන වෙලාවේදී ඒ අංකුරය කලින්ම දෙකට බෙදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් අංකුර දෙකක් එකවර හටගන්නවා. එතකොට එක වකුගඩුවකට නාල දෙකක් හැදෙනවා.
මෙතනදී අම්මලා තාත්තලාට අපි විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කාපු බීපු දෙයක් නිසාවත්, කරපු වැඩක් නිසාවත්, ගත්ත බෙහෙතක් නිසාවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නැහැ! ඒක ස්වභාවිකවම කලල වර්ධනයේදී සිදුවෙන අහඹු සිදුවීමක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් අම්මා කෙනෙක් විදිහට කිසිම වරදකාරී හැඟීමක් හිතට ගන්න එපා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
ඔව්, මේකට ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම සමහර පවුල්වල මේ ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වය ප්‍රමුඛ ජානමය ලක්ෂණයක් (Autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance) විදිහට පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන්. සරලව කිව්වොත්, අම්මාට හෝ තාත්තාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාලගේ දරුවෙකුටත් මේක පිහිටන්න 12% සිට 50% දක්වා ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම එක දරුවෙකුට තියෙනවා නම් සහෝදර සහෝදරියන්ටත් තිබීමේ සුළු සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. හැබැයි පවුලේ කාටවත්ම නැතුව අලුතෙන්ම දරුවෙකුට මේක ඇතිවෙන අවස්ථාත් ඕනෑ තරම් තියෙනවා.
(Duplex Kidney) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළානේ නාල දෙකක් තිබුණු පලියටම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ කියලා. හැබැයි සම්පූර්ණ බෙදීමක් (Complete duplex kidney) තියෙනකොට, වකුගඩුවේ උඩ කොටසින් එන නාලය සහ යට කොටසින් එන නාලය මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ වෙන විදිහේ විශේෂ රටාවක් තියෙනවා (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට Weigert-Meyer law කියලා කියනවා). ඒ අනුව වකුගඩුවේ උඩ කොටසින් (Upper pole) එන නාලය අවහිර වීමටත්, යට කොටසින් (Lower pole) එන නාලයෙන් මුත්රා ආපස්සට ගැලීමටත් වැඩි නැඹුරුතාවයක් දක්වනවා. මේ නිසා ඇතිවිය හැකි ප්‍රධාන සංකූලතා 4 තමයි මේ:
- 1. වෙසිකොයුරෙටරල් රිෆ්ලක්ස් හෙවත් මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral Reflux - VUR): සාමාන්යයෙන් මුත්රා ගලන්න ඕනේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට විතරයි (One-way street එකක් වගේ). හැබැයි මෙතනදි වකුගඩුවේ යට කොටසින් එන නාලයේ කපාටය හරියට වැඩ නොකරන නිසා, මුත්රාශය පිරුණම සහ මුත්රා කරන වෙලාවට මුත්රා ආපහු උඩට — ඒ කියන්නේ වකුගඩුව පැත්තට — ගලාගෙන යනවා! එතකොට මුත්‍රාශයේ ඉන්න විෂබීජ කෙළින්ම වකුගඩුවට ගිහින් නිතරම දරුණු වකුගඩු ආසාදන සහ වකුගඩුවේ කැළැල් (Renal scarring) ඇති කරන්න පුළුවන්.
- 2. යුරෙටෙරොසීල් (Ureterocele): මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩුවේ උඩ කොටසින් එන මුත්රා නාලය මුත්රාශය ඇතුළට විවෘත වෙන කෙළවර හරියට පුංචි බැලුමක් වගේ පිම්බිලා ඉදිමෙන එකයි. මේ බැලුම නිසා වකුගඩුවෙන් එන මුත්රා මුත්‍රාශයට වැටෙන එක අවහිර වෙනවා වගේම, සමහරවිට මුත්‍රාශයෙන් එළියට මුත්රා පිටවෙන පාරත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- 3. එක්ටොපික් යුරෙටර් හෙවත් මුත්රා නාලය වෙනත් තැනකට සම්බන්ධ වීම (Ectopic Ureter): මෙතනදි වකුගඩුවේ උඩ කොටසින් එන මුත්රා නාලය මුත්‍රාශයේ නියමිත තැනට සම්බන්ධ වෙන්නේ නැතුව, මුත්රාශය පහු කරගෙන ගිහින් වෙනත් තැනකට සම්බන්ධ වෙනවා. පිරිමි දරුවන්ගේ නම් මේක හැමවිටම මුත්රා පාලනය කරන පේශියට (External sphincter) ඉහළින් සම්බන්ධ වෙන නිසා මුත්රා කාන්දු වීමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගැහැණු දරුවන්ගේ මේ නාලය මුත්රා පාලනය කරන පේශියට පහළින් මුත්රා මාර්ගයට (Urethra) හෝ යෝනි මාර්ගයට (Vagina) විවෘත වෙන්න පුළුවන්! එතකොට අර නාලයෙන් එන මුත්රා ටික නවත්තගන්න කිසිම කපාටයක් නැති නිසා, දවස පුරාම නොදැනුවත්වම මුත්රා බිංදු බිංදු කාන්දු වෙනවා (Continuous dribbling incontinence).
- 4. හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් හෙවත් වකුගඩුව ඉදිමීම (Hydronephrosis): ඉහත කිව්ව යුරෙටෙරොසීල් එකක් නිසා හෝ මුත්රා ආපස්සට ගැලීම නිසා මුත්රා හරියට බැස නොගොස් වකුගඩුව ඇතුළේ මුත්රා පිරිලා වකුගඩුව සහ මුත්රා නාලය ඉදිමීමට (Hydroureteronephrosis) ලක්වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම තිබුණොත් වකුගඩුවේ ඒ කොටසේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වයේ එක එක අවස්ථා, ඒවායේ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය / සංකූලතාවය | ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ / වකුගඩුවට වන බලපෑම / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ නොමැති ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Uncomplicated Duplex Kidney) | ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ: කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැත. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හඳුනාගැනේ. වකුගඩුවට වන බලපෑම: වකුගඩු දෙකම 100%ක් සාමාන්ය ලෙස ක්‍රියා කරයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): කලබල විය යුතු නැත. කිසිදු බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවේ. ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරමින් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න. |
| මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral Reflux - VUR) | ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ: නිතර නිතර තද උණ සමඟ හැදෙන මුත්රා ආසාදන (Febrile UTIs), මුත්රා දැවිල්ල, බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව. වකුගඩුවට වන බලපෑම: විෂබීජ වකුගඩුවට ගොස් වකුගඩුවේ පහළ කොටසේ කැළැල් (Scarring) ඇතිවීමේ අවදානම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): උණක් ආ විගස මුත්රා පරීක්ෂාවක් (UFR / Culture) කරගන්න. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත MCUG පරීක්ෂාවක් කර ආරක්ෂක ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| යුරෙටෙරොසීල් සහ මුත්රා අවහිරතාවය (Ureterocele & Hydronephrosis) | ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ: ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී වකුගඩුවේ ඉහළ කොටස ඉදිමී පෙනීම, ඇලපතේ වේදනාව, මුත්රා ආසාදන හෝ මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම. වකුගඩුවට වන බලපෑම: මුත්රා බැස නොයාම නිසා වකුගඩුවේ ඉහළ කොටසේ පීඩනය වැඩිවී ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල විය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Urologist) වෙත යොමු වන්න. කැමරාවක් මඟින් බැලුම සිදුරු කිරීමේ සරල ප්‍රතිකාරයකින් (Endoscopic puncture) අවහිරතාවය ඉවත් කළ හැක. |
| මුත්රා නාලය වැරදි තැනකට විවෘත වීම (Ectopic Ureter) | ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ: වැසිකිළි පුහුණුව ලැබූ ගැහැණු දරුවෙකුගේ දිවා රාත්‍රී දෙකේම නොකඩවා මුත්රා බිංදු කාන්දු වී යට ඇඳුම් තෙත් වීම. වකුගඩුවට වන බලපෑම: අදාළ නාලයට සම්බන්ධ වකුගඩුවේ ඉහළ කොටස බොහෝවිට දුර්වලව පැවතිය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan): දරුවාට දඬුවම් කිරීමෙන් හෝ ලැජ්ජා කිරීමෙන් වළකින්න! මෙය ශල්‍යකර්මයක් මඟින් නාලය මුත්‍රාශයට නිවැරදිව සම්බන්ධ කිරීමෙන් 100%ක් සුව කළ හැකි තත්ත්වයකි. |
කොහොමද මේ (Duplex Kidney) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
අද කාලයේ දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ බබා මව්කුසේ ඉන්න කාලයේදීම කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදීයි (Antenatal Ultrasound scan). ගර්භණී මවකගේ සති 20දී විතර කරන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී (Anomaly scan) බබාගේ වකුගඩුව ටිකක් ඉදිමිලා වගේ තියෙනවා දැක්කොත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ අපි වැඩිදුර ස්කෑන් කරලා මේක හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
එහෙම නැත්නම් කුඩා කාලයේදී දරුවෙකුට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනකොට හෝ මුත්රා කාන්දු වීමක් තියෙනකොට අපි කරන පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේක හොයාගන්නේ. ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා අපිව හම්බවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම රෝග ඉතිහාසය (Medical history) ගැන මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා:
- මීට කලින් කී වතාවක් උණත් එක්ක මුත්රා ආසාදන හැදිලා තියෙනවද?
- කොන්දේ, ඇලපතේ හෝ යටිබඩේ වේදනාවක් එනවද?
- දරුවා සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කළාට පස්සෙත් නොදැනුවත්වම යට ඇඳුම් තෙමෙනවද?
- පවුලේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙකුට වකුගඩු සම්බන්ධ උපත් ගැටළුවක් තියෙනවද?
මේක හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
මූලික මුත්රා පරීක්ෂණ (UFR සහ Urine Culture) සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන රුධිර පරීක්ෂණයකට (Serum Creatinine / eGFR) අමතරව, මුත්රා පද්ධතියේ හැඩය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම බලාගන්න විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Radiologist) සහ මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Urologist) වෙත යොමු කරනවා:
- වකුගඩු සහ මුත්‍රාශයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound KUB): මේක කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ අවදානමක් නැති, මුලින්ම කරන සරලම පරීක්ෂණයයි. මේකෙන් වකුගඩුව කොටස් දෙකකට බෙදී තිබෙන ආකාරය, මුත්රා එකතු වී වකුගඩුව ඉදිමී ඇත්ද (Hydronephrosis) සහ මුත්රාශය තුළ යුරෙටෙරොසීල් (Ureterocele) බැලුමක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- MCUG / VCUG පරීක්ෂණය (Micturating Cystourethrogram): මුත්‍රාශයෙන් මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවට ගලනවද (Reflux / VUR) කියලා හරියටම බලාගන්න කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි සිහින් බටයකින් මුත්‍රාශයට විශේෂ දියරයක් (Contrast dye) යවලා මුත්රා කරන වෙලාවේදී X-ray ඡායාරූප ගන්නවා.
- න්‍යෂ්ටික වකුගඩු ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Nuclear Renal Scans - DMSA / MAG3): වකුගඩුවේ උඩ කොටස සහ යට කොටස වෙන වෙනම කොච්චර ප්‍රතිශතයකින් වැඩ කරනවද (Differential renal function) කියලා බලන්නත්, මුත්රා බැස යාමේ අවහිරතාවයක් හෝ වකුගඩුවේ කැළැල් තියෙනවද කියලා හරියටම තක්සේරු කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI පරීක්ෂණය (CT Urogram / MR Urogram): විශේෂයෙන්ම මුත්රා නාලයක් වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන (Ectopic ureter) අවස්ථාවලදී සහ ශල්‍යකර්මයකට පෙර මුත්රා නාල දෙක ගමන් කරන මාර්ගය ත්‍රිමාණව (3D) ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
(Duplex Kidney) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?
අපි නැවතත් අවධාරණය කරන්න කැමතියි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වය තිබුණට, මුත්රා ආසාදන හෝ වකුගඩුව ඉදිමීමක් වගේ කිසිම සංකූලතාවයක් නැත්නම් කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ!
හැබැයි මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (VUR) වැනි සුළු සංකූලතාවයක් ඇති පුංචි දරුවෙකුට නම්, දරුවා ලොකු වෙනකම් වකුගඩු ආසාදන හැදෙන එක වළක්වා ගන්න අඩු මාත්‍රාවකින් දිනපතා දෙන ආරක්ෂක ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් (Prophylactic antibiotics) සහ කලින් කලට Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරමින් නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා. මොකද දරුවා වැඩෙනකොට මුත්රා ආපස්සට ගැලීමේ තත්ත්වය ඉබේම හරියන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
(Duplex Kidney) එකක් සැත්කමකින් අයින් කරනවද?
නැතුවම බැරි දරුණු සංකූලතා (දිගටම හැදෙන දරුණු ආසාදන, දැඩි අවහිරතා හෝ නොදැනුවත්වම මුත්රා කාන්දු වීම) තියෙනවා නම් විතරක්, මෞත්‍ර ලිංගික හෝ ළමා ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Urologists / Pediatric Surgeons) විසින් ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරනවා. එතනදී වුණත් මුළු වකුගඩුවම අයින් කරන්නේ නෑ! ගැටළුවේ ස්වභාවය අනුව මේ සැත්කම් ක්‍රම භාවිත කරනවා:
- 1. කැමරාවක් මඟින් යුරෙටෙරොසීල් බැලුම සිදුරු කිරීම (Endoscopic Puncture of Ureterocele): මේක බඩ කපන්නේ නැතුව, මුත්රා මාර්ගය හරහා සිහින් කැමරාවක් (Cystoscope) යවලා, මුත්රාශය ඇතුළේ පිම්බිලා තියෙන අර යුරෙටෙරොසීල් බැලුමේ පුංචි සිදුරක් විදලා හිරවෙලා තියෙන මුත්රා බැස යන්න සලස්වන හරිම සරල, ඉක්මන් ක්‍රියා පටිපාටියක්.
- 2. යුරෙටෙරොයුරෙටෙරොස්ටොමි (Ureteroureterostomy): මේකෙදි කරන්නේ ගැටළු සහගත මුත්රා නාලය (උදා: Ectopic ureter එක) කපලා අරගෙන, ඒක එහා පැත්තෙන් තියෙන හොඳින් වැඩ කරන අනිත් මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ කරලා 'Y' අකුරක හැඩයට හදන එකයි. එතකොට වකුගඩුවේ කොටස් දෙකේම මුත්රා හොඳ නාලය දිගේ මුත්‍රාශයට යනවා.
- 3. මුත්රා නාලය නැවත මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ කිරීම (Ureteral Reimplantation): මුත්රා ආපස්සට ගලන (Refluxing) හෝ වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වුණු නාලය ගලවලා අරගෙන, මුත්රා ආපස්සට නොයන විදිහේ අලුත් කපාට ක්‍රමවේදයක් එක්ක මුත්‍රාශයේ නියමිත තැනට නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
- 4. අර්ධ නෙෆ්‍රෙක්ටොමි හෙවත් අකර්මණ්‍ය කොටස පමණක් ඉවත් කිරීම (Partial Nephrectomy / Heminephrectomy): කාලයක් තිස්සේ මුත්රා හිරවීම නිසා වකුගඩුවේ උඩ කොටස (Upper pole) හෝ යට කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙලා ඒකෙන් දිගටම ආසාදන ඇතිවෙනවා නම් විතරක්, වකුගඩුවේ හොඳට වැඩ කරන කොටස ඉතුරු කරලා අර වැඩ කරන්නේ නැති කොටසයි ඒකේ නාලයයි විතරක් ඉවත් කරනවා.
සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
කැමරාව මඟින් කරන සරල ප්‍රතිකාරයකින් (Endoscopic puncture) පස්සේ නම් එදාම හෝ පහුවදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. උදරය හරහා හෝ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic / Keyhole surgery) ක්‍රමයට කරන සැත්කමකින් පස්සේ දින 2-4ක් විතර රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න සිදුවෙන අතර, සති 2-3ක් යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වැඩ කටයුතුවලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ සියල්ල හොඳින් සුව වී ඇත්දැයි බලන්න නැවත Ultrasound පරීක්ෂණයක් සිදු කෙරෙනවා.
මට (Duplex Kidney) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
(Duplex Kidney) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?
කොහෙත්ම නැහැ! සාමාන්යයෙන් ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි කියන්නේ බරපතල හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි. මේක වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට (Kidney failure) හේතුවක් වෙන්නෙත් නෑ, විශේෂයෙන්ම කලින්ම හඳුනාගෙන මුත්රා ආසාදන පාලනය කරගත්තොත්.
මට (Duplex Kidney) එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
100%ක්ම ඔව්! ඔයාට කිසිම ආහාර තහනමක් නෑ, ඕනෑම ක්‍රීඩාවක් කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න, විවාහ වෙලා නිරෝගීව දරුවන් හදන්න සහ සාමාන්ය කෙනෙක් වගේම දිගුකාලීන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. සංකූලතාවයක් තිබිලා සැත්කමක් කළත්, ඒ සැත්කම්වල සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පුංචි පුරුදු ටික අනුගමනය කරන්න:
- දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර බොන්න (මුත්රා මාර්ගය සේදී යාමට මෙය හොඳම ක්‍රමයයි).
- මුත්රා බරක් ආවම පැය ගණන් තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව වෙලාවට මුත්රා කරන්න. (විශේෂයෙන්ම පාසල් යන දරුවන්ට මේ ගැන කියලා දෙන්න).
- මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන්න දෙන්න එපා. මලපහ හිරවුණාම මුත්රාශය තෙරපිලා මුත්රා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
මම කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට හෝ දරුවාට ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වය තියෙන බව දන්නවා නම් සහ මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා බර හැදීම, මුත්‍රාවල පැහැය හෝ ගඳ වෙනස් වීම, කොන්දේ මඳ වේදනාව හෝ නොදැනුවත්වම මුත්රා කාන්දු වීම වැනි ලක්ෂණයක් මතුවුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
ඩොක්ටර්ව හම්බවුණාම ඔයා අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකය නැති කරගන්න ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:
- මට (හෝ දරුවාට) තියෙන්නේ සම්පූර්ණ (Complete) බෙදීමක්ද නැත්නම් අසම්පූර්ණ (Incomplete) බෙදීමක්ද?
- වකුගඩුවේ ඉදිමීමක් (Hydronephrosis) හෝ මුත්රා ආපස්සට ගැලීමක් (Reflux) පේන්න තියෙනවද?
- අපි තවදුරටත් MCUG හෝ Nuclear scan වැනි පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
- මේ තත්ත්වයට බෙහෙත් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍යද, නැත්නම් කලින් කලට ස්කෑන් කරලා බලන එක විතරක් ඇතිද?
(Duplex Kidney) කොච්චර සුලභද?
ඔයා දැනගත්තොත් පුදුම වෙයි, මුත්රා පද්ධතියේ ඇතිවන වඩාත්ම සුලබ උපත් පිහිටීමේ වෙනස (Most common congenital anomaly of the urinary tract) තමයි මේ ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි කියන්නේ! ලෝක ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 1%කට විතර — ඒ කියන්නේ පුද්ගලයන් 100ත් 125ත් අතර ප්‍රමාණයකගෙන් එක්කෙනෙකුට — මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ඒ වගේම පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය දෙගුණයකින් විතර වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා. අන්න දැක්කද ඔයා හිතන තරම් මේක අමුතු හෝ දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි කියලා?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දිනපතා හොඳින් වතුර බොන්න සහ මුත්රා බර තද කරගෙන නොසිට නිසි වෙලාවට මුත්රා පිට කරන්න.
- ✔️ කරන්න: කුඩා දරුවෙකුට වෙනත් හේතුවක් නොමැතිව තද උණක් ආවොත්, ප්‍රතිජීවක දීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා සාම්පලයක් (UFR සහ Urine Culture) පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: සංකූලතා ඇති ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වයක් නම්, වෛද්‍යවරුන් නියම කරන දිනවලට සායනයට ගොස් Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ නොමැති ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි පිහිටීමක් ස්කෑන් වාර්තාවක දුටු පමණින් වකුගඩු රෝගයක් යැයි සිතා අනවශ්‍ය ලෙස බිය වන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මුත්රා දැවිල්ලට හෝ කොන්දේ වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ වකුගඩුවලට හානි කරන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: වැසිකිළි පුහුණුව ලැබූ දරුවෙකුගේ නොදැනුවත්වම මුත්රා කාන්දු වෙනවා නම් එය දරුවාගේ නොසැලකිල්ලක් ලෙස සිතා දරුවාට බනින්න හෝ දඬුවම් කරන්න එපා; වහාම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උග්‍ර වකුගඩු ආසාදන ලක්ෂණ (Acute Pyelonephritis / Urosepsis): අධික උණ (102°F / 38.9°C ට වැඩි), ඇඟ සීතල කර ගැහෙමින් වෙව්ලීම (Rigors) සහ කොන්දේ හෝ ඇලපතේ දැඩි වේදනාව.
- නොනවත්වා වමනය යාම: වතුර උගුරක්වත් බොන්න බැරි තරමට දිගටම වමනය යාම සහ දැඩි විජලන ලක්ෂණ ඇතිවීම.
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම (Acute Urinary Retention): මුත්රා බර දැනුණත් මුත්රා පිටකර ගැනීමට නොහැකි වීම හෝ පැය 12කට වඩා මුත්රා පිට නොවීම (යුරෙටෙරොසීල් බැලුමකින් මුත්‍රාශයේ කට අවහිර වීම නිසා විය හැකියි).
- මුත්රා සමඟ තද රතු පැහැයෙන් ලේ පිටවීම (Gross Hematuria) හෝ දරුවෙකු අසාමාන්‍ය ලෙස කිරි නොබී මලානික වී නිදිමත ගතියෙන් සිටීම.
අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින් අද අපි කතා කරපු කරුණු වලින් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි කියලා? හුඟක් අයට මේක තමන්ගේ ඇඟේ තියෙනවා කියලාවත් නොදැනෙන තරම් අහිංසක පිහිටීමක්. හැබැයි ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක නිතර මුත්රා ආසාදන හෝ මුත්රා කාන්දු වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරලා වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලැජ්ජා වෙන්නේවත් කලබල වෙන්නේවත් නැතුව නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි (Duplex Kidney) යනු පුද්ගලයන් 125 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට පමණ පිහිටන, එක වකුගඩුවකින් මුත්රා නාල දෙකක් ආරම්භ වන සුලබ උපත් පිහිටීමකි.
- රෝග ලක්ෂණ හෝ මුත්රා ගලායාමේ අවහිරතා නොමැති නම් මේ සඳහා කිසිදු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවේ.
- කුඩා දරුවන්ට නිතර හැදෙන උණ සහිත මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ ගැහැණු දරුවන්ගේ නොකඩවා සිදුවන මුත්රා කාන්දු වීම පිටුපස සංකූලතා සහිත ඩුප්ලෙක්ස් කිඩ්නි තත්ත්වයක් තිබිය හැකි බැවින් ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් කරගැනීම වැදගත්‍ය.
- සංකූලතා ඇති අවස්ථාවලදී පවා මුළු වකුගඩුවම ඉවත් නොකර, නාල නිවැරදිව සම්බන්ධ කිරීමේ ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද පවතී.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.