කවුද මේ පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pulmonologist) කියන්නේ? අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් සෑහෙන කාලෙක ඉඳන් තියෙන කැස්සක් අඩු වෙන්නෙම නැද්ද? සමහරවිට පපුවේ හිර ගතියක්, හති දැමීමක් එහෙමත් ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒ සමහරවිට ඔයාගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත යම් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වෙලාවට තමයි අපි පෙනහළු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ `(Pulmonologist)` කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ.

කවුද මේ පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pulmonologist) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Pulmonologist)` කෙනෙක් කියන්නේ පෙනහළු සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ `(Respiratory System)` – ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න පාරවල් (ශ්වාසනාලය, ශ්වාසනාලිකා), පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පොඩි පොඩි වායු ගුLකා `(Alveoli)` සහ ඒ ආශ්‍රිත රුධිර නාල මේ හැමදේකම ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග ගැන එතුමාට හෝ එතුමියට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා.

සමහර අය මේ දොස්තරලට "පෙනහළු දොස්තර", "ශ්වසන රෝග විශේෂඥ" නැත්නම් "පපුවේ දොස්තර" කියලත් කියනවා ඔයා අහලා ඇති. කොහොම කිව්වත්, මේ හැම නමකින්ම කියවෙන්නේ එකම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ගැන තමයි.

මොනවද මේ පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කරන්නේ?

පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ශ්වසන පද්ධතියේ ඇතිවෙන රෝග නිවැරදිව හඳුනාගෙන ඒවට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරන එක. හැබැයි මේ ක්ෂේත්‍රයත් හරිම පුළුල්. ඒ නිසා සමහර පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තවත් උපක්ෂේත්‍රයන් ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ලබනවා.

උදාහරණයක් විදියට:

• හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (Critical Care) ප්‍රතිකාර: සමහර දොස්තරලා හුස්ම ගැනීමේ ඉතාම බරපතල තත්ත්වයන්ට පත්වෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබනවා.
• ඇදුම (Asthma) රෝගය: ඇදුම රෝගීන් සඳහාම විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන වැඩිදුර හැදෑරූ අයත් ඉන්නවා.
• නින්දේදී ඇතිවන ශ්වසන ආබාධ (Sleep Medicine): ඔයා අහලා ඇතිනේ සමහර අය නින්දෙන් ගොරවනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දේවල් ගැන. අන්න ඒ වගේ `(Sleep Apnea)` වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඉන්නවා.
• ළමා පෙනහළු රෝග (Pediatric Pulmonologists): හරියටම කිව්වොත්, වයස අවුරුදු 18ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ පෙනහළු රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තරලා.
• වැඩිහිටි පෙනහළු රෝග (Geriatric Pulmonologists): වයස 65ට වැඩි, වයස්ගත අයගේ පෙනහළු රෝග ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන දොස්තරලා.

පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ව මොනවද?

පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ගොඩක් විවිධාකාර ශ්වසන රෝග සහ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා. අපි බලමු ඒ අතරින් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක්:

• ඇස්බැස්ටෝසිස් `(Asbestosis)`
• ඇස්පර්ජිලෝසිස් `(Aspergillosis)`
• ඇදුම `(Asthma)`
• ශ්වාසනාලිකා ප්‍රසාරණය `(Bronchiectasis)`
• ශ්වාසනාල ප්‍රදාහය `(Bronchitis)` - මේකෙදිත් දිගුකාලීන තත්ත්වයන් තමයි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු වෙන්නේ.
• දීර්ඝකාලීන බෙරීලියම් රෝගය `(Chronic Beryllium Disease - Berylliosis)`
• දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය `(COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease)`: මේක ගොඩක් දුම්පානය කරන අය අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• ගල් අඟුරු ආශ්‍රිත පෙනහළු රෝගය `(Coal Workers’ Pneumoconiosis - Black Lung Disease)`
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)`
• එම්ෆිසීමාව `(Emphysema)` - මේකත් `(COPD)` එකේම කොටසක්.
• අන්තරාල පෙනහළු රෝග `(Interstitial Lung Disease)`
• දිගු කාලීන කොවිඩ් තත්ත්වය `(Long COVID)` නිසා ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතා
• පෙනහළු පිළිකා `(Lung Cancer)`
• පුප්ඵුසීය අධිරුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)`
• සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`
• සිලිකෝසිස් `(Silicosis)`
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Sleep Apnea)`
• ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ, හැබැයි මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්.

ඔයාට පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary Care Provider) තමයි ඔයාව පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්නේ, විශේෂිත පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන ශ්වසන රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා කියලා එතුමාට හිතුනොත්. ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර කියන්න පුළුවන්:

• කාලයක් තිස්සේ තියෙන, අඩු නොවන කැස්සක් `(Chronic Cough)`: සති කීපයකට වඩා පවතින කැස්සක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව `(Dyspnea)`: ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හති වැටෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුනත්, නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම් ඒක බරපතල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇදුම රෝගය උත්සන්න වීම `(Asthma Attacks)`: පාලනය කරගන්න බැරි විදියට ඇදුම තත්ත්වය නිතර නිතර වැඩි වෙනවා නම්.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීම: මේක හෘද රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන් වගේම, පෙනහළු ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
• වීසිං (Wheezing) හෙවත් පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක.
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ `(Sleep Apnea)` ලක්ෂණ: උදාහරණයක් විදියට, දවල් කාලයේ අධික නිදිමත ගතිය, හයියෙන් ගොරවන එක වගේ දේවල්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්ට මාස ගාණක ඉඳන් කැස්සක් තියෙනවා, බෙහෙත් ගත්තට අඩුම නෑ. එයාගේ පවුලේ දොස්තර එයාව පෙනහළු දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න කිව්වා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි මේ විශේෂඥ උදව් අපිට ඕන වෙන්නේ.

පළවෙනි වතාවට පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මොකද වෙන්නේ?

ඔයා පළවෙනි වතාවට තමයි පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න යන්නේ නම්, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Medical History) ගැන විස්තර අහයි, ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(Physical Examination)` කරයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පුළුවන් ඔයා ආපු හේතුව, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරව දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයා හරියට විභාගෙකට පාඩම් කරනවා වගේ, දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න කලිනුත් පොඩි සූදානමක් කරගන්න පුළුවන් නම් කොච්චර හොඳද? මෙන්න ඒ වගේ ඔයාට ලියාගෙන යන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්:

හමුවීමට කලින් සූදානම් වෙන්න පුළුවන් කරුණු:

• ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න බලපාන විශේෂ හේතු මොනවාහරි ඔයා දැකලා තියෙනවද? (උදා: සමහර ශ්වසන රෝග, මානසික පීඩනය, සමහර කාලගුණික වෙනස්කම්).
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න බලපාන දේවල් මොනවාහරි තියෙනවද?
• ඔයා දුම්පානය කරනවද? `(Vape)` කරනවද? එහෙම නැත්නම් ඉස්සර කරලා තියෙනවද?
• ඔයාගේ රැකියාව, විනෝදාංශ, හෝ ජීවත්වෙන පරිසරය නිසා ඔයාට යම් අසාත්මිකතාකාරක `(Allergens)` වලට හෝ පෙනහළු වලට අහිතකර දේකට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්ද? (උදා: අනුන්ගේ සිගරට් දුම `(Secondhand Smoke)`, රසායනික ද්‍රව්‍ය, ධාන්‍ය වර්ග, සත්ත්ව ගොවිපළවල්, කුරුල්ලන්).
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ශ්වසන රෝග තියෙනවද?
• ඔයාට දොස්තරගෙන් අහන්න තියෙන ප්‍රශ්න මොනවාහරි තියෙනවද? (මේවා කලින්ම ලියාගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි, නැත්නම් සමහර වෙලාවට අමතක වෙන්න පුළුවන්).

හමුවීම අවසානයේදී මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට:

• තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් `(Tests)` කරන්න නියම කරයි.
• නැවත හමුවීමක් `(Follow-up Visit)` සඳහා දින නියම කරයි.
• ප්‍රතිකාර `(Treatments)` නිර්දේශ කරයි හෝ බෙහෙත් නියම කරයි.
• වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට `(Another Provider)` යොමු කරයි (උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ප්‍රශ්නය හෘද රෝගයක් එක්කත් සම්බන්ධයි කියලා හිතුනොත්).

පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නත්, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්නත් උදව්වක් විදියට පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood Tests)`: මේවයින් ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයන්, සමහර පෙනහළු රෝග වලට අදාළ සලකුණු වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-rays)` හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scans - Computed Tomography Scans)` වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)`: මේවායින් පෙනහළු වල තත්ත්වය, යම්කිසි ගෙඩියක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary Function Tests - PFTs)`: ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳින් ක්‍රියා කරනවද, කොච්චර වාතය ඇතුළට ගන්නවද, පිට කරනවද කියලා මනින පරීක්ෂණ මේවා.
• ස්පයිරොමෙට්‍රි `(Spirometry)`: මේකත් `(PFT)` එකක්. ඔයා කොච්චර වේගයෙන් සහ කොච්චර වාතය ප්‍රමාණයක් හුස්ම ගන්නවද, පිට කරනවද කියලා මනිනවා. ඇදුම, `(COPD)` වගේ රෝග හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ශ්වාසනාල දර්ශනය `(Bronchoscopy)`: පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් ශ්වාසනාලය දිගේ ඇතුලට යවලා පෙනහළු ඇතුළ බලන පරීක්ෂණයක්. අවශ්‍ය නම් පටක කොටස් `(Biopsy)` ගන්නත් මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන්.
• නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයන `(Sleep Studies)`: `(Sleep Apnea)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.

සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ නැවත කරන්න හෝ ප්‍රතිඵල තහවුරු කරගන්න තවත් අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා, ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය දෙන්නයි.

ස්වසන රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Respiratory Doctor) සහ පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pulmonary Doctor) අතර වෙනස මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් කතා කරනකොට නම්, මේ දෙන්නම එකම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තමයි. ඒ කියන්නේ `(Pulmonologist)` කෙනෙක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට "ශ්වසන රෝග දොස්තර" `(Respiratory Doctor)` කියලා කියනකොට, ඒකෙන් ශ්වසන චිකිත්සකයෙක් `(Respiratory Therapist)`, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් `(Allergist)` හෝ උරස් කුහරය ආශ්‍රිත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(Thoracic Surgeon)` වගේ අයවත් අදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමෝම පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ රෝග වල විවිධ පැතිකඩ කළමනාකරණය කරන්න උදව් වෙන අය තමයි.

හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු (Cardiologist) සහ පෙනහළු රෝග විශේෂඥයෙකු (Pulmonologist) අතර වෙනස මොකක්ද?

වෙනස තියෙන්නේ විශේෂඥතාවය ලබලා තියෙන ක්ෂේත්‍රයේ. හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් `(Cardiologist)` කියන්නේ හදවත සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග `(Cardiovascular Diseases)` ගැන විශේෂඥයෙක්. අනික් අතට, පෙනහළු රෝග විශේෂඥයෙක් `(Pulmonologist)` කියන්නේ පෙනහළු සහ ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥයෙක්.

හැබැයි හිතන්නකෝ, අපේ හදවතයි පෙනහළුයි කියන්නේ එකට හරිම ලඟින් වැඩ කරන අවයව දෙකක්. ඒ නිසා, ඔයාට `(Pulmonary Hypertension)` (පුප්ඵුසීය අධිරුධිර පීඩනය) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් සහ පෙනහළු රෝග විශේෂඥයෙක් කියන දෙන්නවම මුණගැහෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වගේ තත්ත්වයකදී හදවතටයි පෙනහළු වලටයි දෙකටම බලපෑමක් ඇතිවෙන නිසා.

පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්නේ කොහොමද?

පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙන එක ලේසි දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඒකට අවුරුදු ගණනාවක අධ්‍යාපනයක් සහ ප්‍රායෝගික පුහුණුවක් අවශ්‍ය වෙනවා. සාමාන්‍ය වෛද්‍ය උපාධිය (MBBS) ලබාගත්තට පස්සේ, අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Internal Medicine)` පිළිබඳව පශ්චාත් උපාධි පුහුණුවක් ලබන්න ඕන. ඊටත් පස්සේ තමයි පෙනහළු රෝග පිළිබඳව තවත් විශේෂිත පුහුණුවක් (Fellowship) ලබන්නේ. සමහර අය හදිසි ප්‍රතිකාර වගේ තවත් උප ක්ෂේත්‍රයකත් පුහුණුව ලබනවා. මේක හරිම කැපවීමකින් කරන්න ඕන, දීර්ඝ ගමනක්.

අවසාන වශයෙන්, වැදගත්ම දේ!

අපි ගොඩක් වෙලාවට හුස්ම ගන්න එක ගැන හිතන්නෙවත් නෑ නේද? ඒත්, ඒකෙ පොඩි හරි ප්‍රශ්නයක් ආවම තමයි ඒකෙ වටිනාකම තේරෙන්නේ. ඔයාටත් අඩු වෙන්නෙ නැති කැස්සක් තියෙනවනම්, ඉස්සර වගේ නෙවෙයි දැන් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවනම්, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග අපේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් බරපතල වෙන්නත්, ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර තත්ත්වයන් හරියට හඳුනාගෙන, නියම ප්‍රතිකාර ගත්තොත් හොඳින් පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

අන්න එතනදී තමයි පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ `(Pulmonologist)` උදව් අපිට වටින්නේ. ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන රෝග මොනවද කියලා හොයලා බලන්න ඒ අයට විශේෂ පුහුණුවක් තියෙනවා. ඔයාට තියෙන දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඔයාගේ ජීවිතේ තව ටිකක් පහසු කරගන්නත් ඒ අය උදව් කරයි.

ඔයාට පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා ඔයාටම හිතාගන්න බැරිනම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන්, නැත්නම් ඔයා විශ්වාස කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්ගෙන් ඒ ගැන අහලා උපදෙස් ගන්න. එයාලා ඔයාට හරියටම කියයි මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා. මතක තියාගන්න, නිරෝගී පෙනහළු කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්!

---

` Pulmonologist, පෙනහළු විශේෂඥ, ශ්වසන රෝග, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇදුම, COPD