ගැබිනි කාලේ උදේට ඔක්කාරෙට එන එක, වමනය යන එක ගොඩක් අම්මලාට සාමාන්ය දෙයක්නේ. අපි ඒකට ආදරේට කියන්නෙත් 'Morning Sickness' කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ටිකක් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. කන බොන කිසිම දෙයක් ඇඟේ රැඳෙන්නේ නැතුව, දවසට කීප සැරයක්ම වමනය යන, ඇඟේ බරත් අඩුවෙන තරමටම අමාරු වෙන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Hyperemesis Gravidarum (HG) කියලා. මේක සාමාන්ය Morning Sickness එකට වඩා ගොඩක් වෙනස්, වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේක සාමාන්ය Morning Sickness ද? නැත්නම් Hyperemesis Gravidarum ද? අපි වෙනස අඳුනගමු
ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ මේකත් සාමාන්ය Morning Sickness එකේම ටිකක් වැඩි වුණු අවස්ථාවක් කියලා. ඒත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්ටත් උදේට ඔක්කාරෙයි, ඔයාටත් ඔක්කාරෙයි. ඒත් ඔයාට දවසම මුකුත් කන්න බැරි තරම්, වතුර ටිකක්වත් බොන්න බැරි තරම් අමාරුයි නම්, ඒක සාමාන්ය තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් 80% කට විතර Morning Sickness ඇතිවෙනවා. ඒකෙදි ඔක්කාරය, සමහරවිට දවසට එක පාරක් දෙපාරක් වමනය යෑම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ අයට බොහෝවිට කෑම බීම ටිකක් හරි ඇඟේ තියාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි මාස තුන (first trimester) ඉවරවෙද්දී මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
නමුත් Hyperemesis Gravidarum (HG) කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, දරුණු තත්ත්වයක්. මේකෙදි වමනය නතර කරන්නම බැරි තරමට යනවා. මේ නිසා ඇඟේ බර අඩුවෙනවා, ශරීරය විජලනයට (dehydration) ලක්වෙනවා. මේ තත්ත්වය පළවෙනි මාස තුනෙන් පස්සෙත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට බබා ලැබෙනකම්ම.
අපි මේ වෙනස තව හොඳට තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය Morning Sickness | Hyperemesis Gravidarum (HG) |
|---|---|---|
| වමනය යෑමේ ස්වභාවය | දවසට වරක් හෝ දෙවරක් වගේ, එතරම් දරුණු නැහැ. | දවසකට තුන් වතාවකට වඩා, අධික ලෙස සහ නොනවත්වාම. |
| ආහාර සහ දියර ගැනීම | බොහෝ වෙලාවට ආහාර සහ දියර වර්ග ශරීරයේ රඳවා ගන්න පුළුවන්. | කන බොන කිසිවක් ශරීරයේ රඳවා ගන්න බැරි තරම් වමනය යනවා. |
| ශරීරයේ බර | බර අඩුවීමක් වෙන්නේ නැහැ. සමහරවිට ටිකක් වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. | ගර්භණී වීමට පෙර තිබූ බරෙන් 5% කට වඩා අඩුවෙනවා. |
| විජලනය (Dehydration) | ඇතිවෙන්නේ නැහැ. | බහුලවම ඇතිවෙනවා. මේ නිසා රෝහල් ගත වෙන්නත් සිදුවෙනවා. |
| කාල සීමාව | සාමාන්‍යයෙන් සති 12-14 වෙද්දී අඩුවෙලා යනවා. | සති ගණන්, මාස ගණන්, සමහරවිට දරු ප්‍රසූතිය දක්වාම පවතිනවා. |
Hyperemesis Gravidarum වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 6ක් විතර වෙද්දී. මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම ඔයාව අපහසුතාවයට පත් කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ
- දැඩි ඔක්කාර ගතිය: දවස පුරාම පවතින, කිසිම දෙයක් කරන්න බැරි තරම් දරුණු ඔක්කාරයක් දැනීම.
- දිනකට තුන් වතාවකට වඩා වමනය යෑම: සාමාන්ය ගතියක් නෙවෙයි, නොනවත්වාම වගේ වමනය යන එක.
- ශරීරයේ බර අඩුවීම: ගැබ් ගැනීමට පෙර තිබූ බරෙන් 5% කට වඩා අඩු වීම. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ බර කිලෝ 60ක් නම්, කිලෝ 3කට වඩා බර අඩුවෙනවා.
- කෑම බීම ඇඟේ රඳවා ගන්න බැරිවීම: වතුර ටිකක් බිව්වත් ආපහු වමනය යන තත්ත්වයක්.
- විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නැතිවෙන එක. මේ නිසා කට, තොල් වේලෙනවා, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා, මුත්‍රා තද කහ පාට වෙනවා.
- කැරකැවිල්ල සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය: නැගිටින්නවත් බැරි තරම් ඇඟට පණ නැති වෙනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- දැඩි වෙහෙසකාරී බව: නිකන්ම ඉද්දිත් ලොකු මහන්සියක් දැනෙන එක.
- සිහි නැතිවීම (Fainting): සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.
- හිසරදය: දිගටම පවතින හිසේ කැක්කුම.
කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දරුණු ලක්ෂණ
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (Rapid heart rate)
- සම වියළි වීම
- ව්‍යාකූල බව (Confusion)
- අක්මාවට හානි වීම නිසා සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice)
- Wernicke-Korsakoff syndrome: විටමින් B1 (Thiamine) ඌනතාවය නිසා මොළයට බලපෑම් ඇති කරන ඉතා දරුණු තත්ත්වයක්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් ප්‍රධානම සැකය තියෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් වලට.
සරලවම කිව්වොත්, බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම අපේ ශරීරයේ හෝමෝන විශාල පෙරළියකට ලක්වෙනවා. මෙතනදී ප්‍රධානම චරිතයක් තමයි HCG (human chorionic gonadotropin) කියන හෝමෝනය. මේ හෝමෝනය ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයෙන් නිපදවන අතර, ඒක ඉතා වේගයෙන් සහ විශාල ප්‍රමාණයකින් වැඩිවෙනවා. HCG මට්ටම උපරිමයටම යන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 10ක් විතර වෙද්දී. ගොඩක් අම්මලාට දරුණුම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙත් ඔය කාලයේදී. ඒ නිසා මේ HCG හෝමෝනය සහ HG අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
ඊට අමතරව, ගර්භණී කාලයේදී වැඩිවෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනයත් මේ ඔක්කාරය සහ වමනයට දායක වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඔයා කන බොන දෙයකවත්, ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් වලවත් වරදක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයේ සිදුවන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක ප්‍රතිඵලයක්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට මේ Hyperemesis Gravidarum තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අනිත් අයට වඩා වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ අවදානම් සාධක තමයි මේ:
- කලින් ගර්භණී තත්ත්වයකදී HG තිබීම: ඔයාට කලින් බබෙක් ලැබෙන්න ඉද්දිත් මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදීත් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් සංඛ්‍යාවක් කුසේ සිටීම: කුසේ ඉන්න දරුවන් ගණන වැඩිවෙන තරමට HCG හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ නිසා නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලාට අවදානම වැඩියි.
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි ගැබ් ගැනීම වීම.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, සහෝදරිය) මේ වගේ දරුණු Morning Sickness හෝ HG තිබීම: මේකට යම් ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉරුවාරදය (Migraine) හෝ ගමන් කරන විට ඇතිවන වමනය (Motion sickness) වැනි තත්ත්වයන් තිබීම.
- ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයක් වන Gestational Trophoblastic Disease (GTD) නම් තත්ත්වය තිබීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුව තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරාගන්න එක. ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් වගේම, රෝහල් ගත කරලා කරන්න ඕන ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සුළු මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා (ගෙදරදී කළ හැකි දේ) | |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | එකපාර ලොකුවට නොකා, ටිකෙන් ටික, නිතර නිතර (උදා: පැය දෙකකට සැරයක්) කන එක. ක්‍රැකර්ස්, පාන්, බත්, තැම්බූ අල වගේ සැර නැති, වියළි ආහාර ගැනීම. තෙල්, සැර අධික කෑම වර්ග වලින් ඈත්වීම. |
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් | ඔක්කාරය අඩු කරන acupressure wristband පැළඳීම. ඉඟුරු පෙති සැපීම හෝ ඉඟුරු තේ බීම. ඔයාට ඔක්කාරය වැඩි කරන දේවල් (සමහර සුවඳවල්, වාහන වල යන එක) වලින් ඈත්වී සිටීම. |
| වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඖෂධ | විටමින් B6 (Pyridoxine) සහ Doxylamine වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළ හැකියි. කිසිම හේතුවකට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාම ෆාමසියකින් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. |
| දරුණු රෝග ලක්ෂණ සඳහා (රෝහල් ප්රතිකාර) | |
| නහර හරහා දියර ලබාදීම (IV Fluids) | විජලනයට ලක්වෙලා නම්, ශරීරයට අවශ්‍ය දියර සහ පෝෂණය සේලයින් (saline) හරහා ලබා දෙනවා. මේ සඳහා රෝහලේ නතර වෙන්න සිදුවෙනවා. |
| නිර්දේශිත ඖෂධ | වමනය පාලනය කිරීමට Promethazine, Metoclopramide, Ondansetron වැනි වඩාත් ප්‍රබල ඖෂධ ලබා දෙනවා. පෙති ගිලින්න බැරි නම්, එන්නත් (injection) හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන (suppository) ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
| නළ මගින් පෝෂණය ලබාදීම (Tube feeding) | කිසිසේත්ම කෑම කන්න බැරි නම්, නාසය හරහා හෝ උදරය හරහා ආමාශයට ඇතුල් කරන සියුම් නළයක් මගින් පෝෂණය ලබා දෙනවා. |
| සම්පූර්ණ පෝෂණය නහර මගින් දීම (TPN) | ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට කිසිම බරක් නොදී, එයට විවේකයක් ලබා දෙමින්, අවශ්‍ය සියලුම පෝෂණය කෙලින්ම නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබා දෙනවා. |
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතීද? බබාට බලපෑමක් වෙයිද?
මේක ඇහුවම ඔයාට බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒක සාධාරණයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, නිසි ප්රතිකාර ගත්තොත් ඔයාටත්, බබාටත් හොඳින් ඉන්න පුළුවන්.
- කාල සීමාව: සමහර අයට පළවෙනි මාස තුනෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා යනවා. තවත් සමහරුන්ට ගර්භණී කාලය පුරාම අඩු වැඩි වශයෙන් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බබා ලැබුණට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
- බබාට බලපෑම: ඔයා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, අවශ්‍ය ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් බබාට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, මවගේ බර අධික ලෙස අඩුවීම හෝ දරුණු විජලනය වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර නොකළොත්, කලාතුරකින් බබාගේ බර අඩුවෙන් (low birth weight) ඉපදෙන්න හෝ දිනට කලින් ඉපදෙන්න (preterm birth) පුළුවන්.
- අධි-අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයක්: ඔයාට HG තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරුන් ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අධි-අවදානම් (high-risk) එකක් ලෙස සලකනවා. ඒ කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ ඔයාවයි බබාවයි වඩාත් සැලකිල්ලෙන් සහ නිතර නිතර පරීක්ෂා කරමින් බලාගන්නවා කියන එකයි.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල්
දරුණු වමනය කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ "සාමාන්ය" දෙයක් කියලා හිතාගෙන ගෙදරට වෙලා දුක් විඳින්න එපා. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, තත්ත්වය දරුණු වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- දවස පුරාම පවතින ඔක්කාරය නිසා කිසිම දෙයක් කන්න බැරි නම්.
- දවසකට තුන් වතාවකට වඩා දවස් කීපයක් තිස්සේ දිගටම වමනය යනවා නම්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ බර අඩුවෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්.
- කැරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය හෝ සිහි නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම්.
- මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා නම්, හෝ මුත්‍රා තද කහ/තැඹිලි පාටට යනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරලා, අවශ්‍ය සේලයින් සහ ඖෂධ ලබා දෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperemesis Gravidarum (HG) කියන්නේ සාමාන්ය Morning Sickness එකක් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙන දරුණු වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- කෑම බීම ඇඟේ රඳවගන්න බැරි තරම් වමනය යනවා නම්, බර අඩුවෙනවා නම්, කැරකැවිල්ල තියෙනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ වරදකින් නෙවෙයි. ඒක ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
- මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. නහර හරහා දියර ලබා දීම (සේලයින්) සහ ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- නිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර සහ අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාටත් නිරෝගී දරු පැටියෙක් බිහි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.