පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්ව ගමන් හිතට දැනෙන බය, කම්පනය වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. "මට කොහොමද මේක හැදුනේ?", "මේක සනීප කරන්න පුළුවන් වෙයිද?", "මගේ දරුවන්ට මොකද වෙන්නේ?" මේ වගේ ප්රශ්න දාහක් ඔයාගේ හිතේ දෝංකාර දෙනවා ඇති. මේක ගොඩක් අයට මුහුණ දෙන්න වෙන අත්දැකීමක්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන බය නැති කරගන්න, හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
කොහොමද මේ පියයුරු පිළිකාවක් ඇඟේ හැදෙන්න පටන් ගන්නේ?
ඇත්තටම ඕනෑම පිළිකාවක් පටන් ගන්නේ එකම විදිහකට. ඒ තමයි, අපේ ශරීරයේ සෛල (cells) පාලනයකින් තොරව, ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්න එක. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ගඩොලින් හදපු ලොකු බිල්ඩමක් වගේ කියලා. මෙතන ගඩොල් තමයි "සෛල" කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, පරණ වෙන ගඩොල් (සෛල) මැරිලා යනකොට, ඒ වෙනුවට අලුත් ගඩොල් හැදිලා හිඩැස පිරෙන එක. මේක ගොඩක්ම පිළිවෙලකට වෙන දෙයක්.
හැබැයි පිළිකා සෛල වලදී මේ පිළිවෙල කැඩෙනවා. ඒ සෛල වල තියෙන ජානමය තොරතුරු, ඒ කියන්නේ DNA වල යම් වෙනස්කම් (faulty genes) සිද්ධ වෙනවා. මේ වැරදි DNA, දෙමව්පියන්ගෙන් පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල් වලට නිරාවරණය වීම නිසාත් DNA වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ විදිහට පාලනය නැතිවුණ සෛල, ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් බෙදිලා එකට එකතු වෙලා පොඩි ගුලියක් වගේ හැදෙනවා. පියයුරු පිළිකාවකදී මේ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වෙන්නේ පියයුරේ තන පුඩුවට කිරි ගෙන එන සිහින් නාල (Ducts) වල හරි, කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (Lobules) වල හරි තමයි. මෙන්න මේ විදිහට හැදෙන සෛල ගුලි වලට අපි ගැටිති (Tumors) කියලා කියනවා.
පියයුරු පිළිකාවක් ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
පිළිකා සෛල හරියට නරක බීජ වගයක් වගේ. මුලින්ම එක තැනක, ඒ කියන්නේ පියයුරේ පැලවෙලා, ටික කාලයක් යනකොට එතනින් ගැලවිලා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට යන්න පටන් ගන්නවා. මේ සෛල, රුධිර නාල (bloodstream) හරහා හරි, වසා පද්ධතියේ නාල (lymph nodes) හරහා හරි ගමන් කරලා ශරීරයේ දුර තැන් වලට ගිහින් අලුතින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
පියයුරු පිළිකා සෛල බහුලවම පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන තැන් තමයි:
මේ විදිහට පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරුණාම, අපි ඒ තත්ත්වයට මෙටස්ටැටික් (Metastatic) පිළිකාවක් හෙවත් ද්විතීයික පිළිකාවක් කියලා කියනවා. සමහර අයව රෝග විනිශ්චය කරනකොටම පිළිකාව මේ වගේ පැතිරුණු අවස්ථාවක (late stage) ඉන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කාලෙකදී පිළිකාව නැවත පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
ඒක නිසයි පියයුරුවල යම් වෙනසක්, අලුතින් ගැටිත්තක් අතට අහුවුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න කියන්නේ. කලින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හෝමෝන (Hormones) වලින් පිළිකාවට උදව් ලැබෙනවද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වල මතුපිට, "ග්රාහක" (Receptors) කියලා විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේ ග්රාහක (Receptors) කියන්නේ "යතුරු සිදුරු" වගයක් කියලා. අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙක තමයි මේ යතුරු සිදුරුවලට හරියන "යතුරු" වගේ.
මේ හෝමෝන කියන යතුර, පිළිකා සෛලයේ තියෙන ග්රාහකය කියන යතුරු සිදුරට සම්බන්ධ වුණාම, පිළිකා සෛලයට "තව තවත් වර්ධනය වෙන්න" කියලා සංඥාවක් ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ හෝමෝන නිසා පිළිකාව තවත් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා.
- සමහර පිළිකා ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට විතරක් ප්රතිචාර දක්වනවා.
- තවත් සමහර ඒවා ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයට ප්රතිචාර දක්වනවා.
- සමහර පිළිකා මේ හෝමෝන දෙකටම ප්රතිචාර දක්වනවා.
මේවට අපි හෝමෝන ග්රාහක-ධන (hormone receptor-positive) පියයුරු පිළිකා කියලා කියනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයාගේ පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේවා හෝමෝන වලට ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා. එහෙම ප්රතිචාර දක්වනවා නම්, ඒකට හරියන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
පියයුරු පිළිකාවට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
අද වෙනකොට පියයුරු පිළිකාවට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, එය කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. බොහෝවිට ප්රතිකාර එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment) | සරලවම කිව්වොත්, ඉන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශල්යකර්ම (Surgery) | පිළිකා ගැටිත්ත හැකිතාක් දුරට ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම. පිළිකාව පොඩි නම්, ගැටිත්ත තියෙන කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා (Lumpectomy). පිළිකාව විශාල නම්, සම්පූර්ණ පියයුරම (Mastectomy) හෝ පියයුරු දෙකම (Double Mastectomy) ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවා බෙදීම නවත්වන ප්රබල ඖෂධ ශරීරයට එන්නත් කිරීමයි. මේ ඖෂධ රුධිරය හරහා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරන නිසා, පැතිරුණු පිළිකා සෛල පවා විනාශ කරන්න පුළුවන්. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | අධි ශක්ති කිරණ (high-energy rays) යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සෛල විනාශ කරන්න මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
| හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) | මේක දෙන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන වලට ප්රතිචාර දක්වන පිළිකා වලට විතරයි. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරන එක හරි, ඊස්ට්රජන් වලට පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩ අහුරන එක හරි. |
| ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted Therapy) | මේ ප්රතිකාර ක්රමය හරියට 'මිසයිලයක්' වගේ. සාමාන්ය සෛල වලට හානියක් නොකර, පිළිකා සෛල වල තියෙන HER2 වැනි විශේෂිත ප්රෝටීන ඉලක්ක කරලා විතරක් පහර දෙනවා. |
| ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහාම පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න සැලැස්වීමයි. |
සුවවීමේ සම්භාවිතාව කොහොමද?
"මට තව කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?" මේ ප්රශ්නය හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තරවරු මේක මනින්නේ "අවුරුදු 5ක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාතය" (5-year relative survival rate) කියන දෙයින්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ යම් අවධියක ඉන්න රෝගීන් 100 දෙනෙක්ගෙන්, අවුරුදු 5ක් ගතවෙන විට කී දෙනෙක් ජීවතුන් අතර ඉන්නවද කියන එකයි. (මෙය එම රෝගය නැති සාමාන්ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව ගණනය කරන්නේ).
- මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගත් පිළිකා (Early-stage): 99% (ඒ කියන්නේ 100කින් 99 දෙනෙක්ම අවුරුදු 5 සීමාව පසු කරනවා)
- පිළිකාව අවට පටක වලට පැතිරුණු විට: 86%
- ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණු විට (Metastatic): 30%
වැදගත්ම දේ: මේවා විශාල පිරිසකගේ දත්ත මත පදනම් වූ සංඛ්යාලේඛන විතරයි. ඔබේ පෞද්ගලික තත්ත්වය මීට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔබේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, සහ ප්රතිකාර වලට ඔබේ ශරීරය දක්වන ප්රතිචාරය අනුව මේ සියල්ල වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා මේ අංක දිහා බලලා කවදාවත් හිත කලබල කරගන්න එපා.
පිළිකාව නැවත හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල කිසිවක් හඳුනාගන්න බැරි තත්ත්වයට අපි රෙමිෂන් (Remission) එකේ ඉන්නවා කියලා කියනවා. ඒත්, අනාගතයේදී පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. අපි මේකට පුනරාවර්තනය (Recurrence) කියලා කියනවා.
පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මුල් අවුරුදු දෙක ඇතුළතයි. කාලයත් එක්ක ඒ අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වෙනවා. මේ නිසයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිශ්චිත කාල පරාසයකදී පරීක්ෂා කරන්නේ. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින්, නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක අත්යවශ්යයි.
ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනෑම දෙයක් ගැන, බය හිතෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ප්රතිකාර කරන කණ්ඩායමේ අනිත් අයගෙන් හරි අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා නම්, මානසික උපදේශකවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න. මේ ගමන තනියෙන් යන්න ඕන නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවක් කියන්නේ පාලනයකින් තොරව සෛල වර්ධනය වීමක්. ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- පිළිකාව කලින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා ස්වයං-පියයුරු පරීක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අද වෙනකොට ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ ගොඩක් දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. ධෛර්යය අතහරින්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න