ඔබේ පියයුරු ඔබම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද? (Breast Self-Exam) අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු

ගොඩක් වෙලාවට අපේ කාන්තාවන් පියයුරුවල වෙනසක්, පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනුනම ටිකක් බය වෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් මේ නිසාම සමහරු හිතනවා නිතරම තමන්ගේ පියයුරු තමන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙ කියලා. හැබැයි මේ කියන පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාව, එහෙමත් නැත්නම් ‘breast self-exam’ කියන එක ඇත්තටම කරන්න ඕනෙද? ඒකෙන් පිළිකා ඉක්මනට අඳුනගන්න පුලුවන්ද? අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාව (Breast Self-Exam) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ පියයුරුවල සාමාන්‍ය ස්වභාවය (normal) මොකක්ද කියලා ඔයාටම අඳුනගන්න තියෙන ක්‍රමයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පියයුරු සාමාන්‍යයෙන් පෙනෙන්නේ කොහොමද, ස්පර්ශයට දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාම දැනුවත් වෙන එක. එතකොට, යම්කිසි අසාමාන්‍ය වෙනසක් - ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් ඒම වගේ දෙයක් - දැක්කොත්, ඔයාට ඉක්මනට ඒ ගැන අවධානය යොමු කරලා දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ මූලිකම ක්‍රමවේදයක් විදියට දොස්තරවරු මේ ස්වයං-පරීක්ෂාව අනිවාර්යයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන්නේ මේ ක්‍රමය නිසා පියයුරු පිළිකා මරණ අනුපාතය අඩු වෙනවා කියලා සාක්ෂියක් නැති බවයි. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට මේ නිසා නිකරුණේ බය වෙලා, අනවශ්‍ය පටක පරීක්ෂාවන් (Biopsy) වලට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ස්වයං-පරීක්ෂාව කියන්නේ දොස්තර මහත්මයෙක් නිර්දේශ කරන මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයට (Mammogram) කිසිසේත්ම ආදේශකයක් නෙවෙයි.

නමුත්, ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් (උදාහරණයක් විදියට, පවුලේ කාටහරි හැදිලා තියෙනවා නම්) මේ ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවුරුදු 40ට අඩු හෝ 74ට වැඩි, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් වාර්ෂිකව මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ නිර්දේශ නොකරන වයස් කාණ්ඩවල ඉන්න අයට, තමන්ගේ ශරීරය ගැන දැනුවත් වෙලා, හිතේ සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න මේක උදව්වක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ ස්වයං-පරීක්ෂාව සුදුසුද නැද්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

එහෙනම් මේ පරීක්ෂාව කරන්න ඕනෙ කවුද?

පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධයෙන් ප්‍රබල පවුල් ඉතිහාසයක් තියෙන අයට, වයස අවුරුදු 20 ඉඳන් මාසිකව මේ ස්වයං-පරීක්ෂාව කරන්න කියලා දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලයේදී, ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාලයේදී වුණත් මේක දිගටම කරන්න පුළුවන්.

පියයුරු පටක තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි උපතේදී ලැබෙන ලිංගික අනන්‍යතාවයම (biological sex) තමන්ගේ සමාජ අනන්‍යතාවය (gender identity) ලෙස සලකන අය අතර කළ අධ්‍යයනවලින් පේනවා, කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා 100 ගුණයක වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා.

ඒ වගේම පහත සඳහන් අයටත් පියයුරු පිළිකා අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා:

• සංක්‍රාන්ති සමාජභාවී පුරුෂයන් (Transgender men): ඔයා පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Subcutaneous mastectomy / Top surgery) භාජනය වෙලා නැත්නම්, වයස 40න් පස්සේ වාර්ෂිකව මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ කරන්න කියලා දොස්තරවරු නිර්දේශ කරනවා. ඒ අතරතුර කාලයේදී පියයුරු හෝ පපුවේ ස්වයං-පරීක්ෂාවක් කරලා වෙනස්කම් ගැන දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
• සංක්‍රාන්ති සමාජභාවී කාන්තාවන් (Transgender women): ඔයා අවුරුදු 5ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Estrogen හෝ Progestin වැනි) ගන්නවා නම්, පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා නියමිතව මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ කිරීම වැදගත්. පියයුරු බද්ධ කිරීම (implants) නිසා පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්නේ නැහැ, හැබැයි මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය කිරීම ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• තමන්ව කාන්තාවක් හෝ පුරුෂයෙක් විදියට වර්ගීකරණය නොකරන පුද්ගලයන් (Nonbinary people): උපතින් ගැහැණු ප්‍රජනක පද්ධතියක් ඇතුව ඉපදිලා, පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරලා නැත්නම්, කාන්තාවන් සඳහා වන පරීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න ඕනේ. පියයුරු පටක ඉවත් කරලා තියෙනවා නම්, මැමෝග්‍රෑම් වෙනුවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ විශේෂිත MRI පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• පිරිමි: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, මාසිකව ස්වයං-පරීක්ෂාවක් කරන එක තමන්ට සුදුසුද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. පිරිමින් අතර පියයුරු පිළිකා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60-70 අතර කාලයේදී.

පරීක්ෂා කිරීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?

ඔයාට මාස් ශුද්ධිය නියමිතව සිද්ධ වෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂාව කරන්න හොඳම කාලය තමයි මාස් ශුද්ධිය වෙලා ඉවර වුණාට පස්සේ දවස් ටික. මොකද ඒ කාලෙට පියයුරු ඉදිමිලා, ගැටිති වගේ දැනෙන එක, වේදනාව වගේ දේවල් අඩුයි. ඔයාට මාස් ශුද්ධිය වෙන්නේ නැත්නම්, හැම මාසෙම එකම දවසක් මේ වැඩේට තෝරගන්න. උදාහරණයක් විදියට හැම මාසෙම පළවෙනිදා වගේ. මේකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි.

පහත තියෙන වගුවේ තියෙන වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

කොහොමද මේ පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාව නිවැරදිව කරන්නේ?

ඔයා මේ පරීක්ෂාව කරන්න තීරණය කරනවා නම්, මේ පියවර අනුගමනය කරන්න. මේ ක්‍රම හැමෝටම පොදුවේ එක වගේ තමයි.

1. කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහ හිටගෙන

ඉනෙන් උඩට ඇඳුම් ගලවලා, හොඳට එළිය තියෙන කාමරයක ලොකු කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට යන්න.

• මුලින්ම අත් දෙක දෙපැත්තෙන් නිදහසේ තියාගෙන පියයුරු දිහා බලන්න. දෙකේ ප්‍රමාණය හෝ හැඩය එක වගේ නැත්නම් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අයගේ එහෙමයි. බලන්න ඕනෙ ප්‍රමාණයේ, හැඩයේ, පිහිටීමේ අලුත් වෙනසක් තියෙනවද, සමේ වෙනසක්, රැලි වැටීමක්, ඇතුලට ගිලීමක්, තුවාලයක්, පාට වෙනසක් තියෙනවද කියලා.
• ඊළඟට අත් දෙක උකුලේ තදින් තියාගෙන පපුවේ මාංශ පේශී තද කරන්න. දෙපැත්තට හැරිලා පියයුරුවල පිටත කොටස් හොඳට බලන්න.
• දැන් ඉස්සරහට නැවිලා, උරහිස් සහ වැලමිට ඉස්සරහට ගෙනල්ලා පපුවේ මාංශ පේශී නැවත තද කරන්න. එතකොට පියයුරු පහතට එල්ලි වැටේවි. හැඩයේ වෙනසක් තියෙනවද බලන්න.
• අන්තිමට අත් දෙක ඔලුව පිටිපස්සෙන් තියාගෙන ඉස්සරහට තද කරමින් දෙපැත්තට හැරිලා පියයුරුවල පිටත සහ යට කොටස් පරීක්ෂා කරන්න. සමහරවිට පියයුරුව අතින් උස්සලා යට කොටස බලන්න වෙයි.
• තන පුඩු වලින් ශ්‍රාවයක් එනවද බලන්න, මාපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි පාවිච්චි කරලා තන පුඩුව වටේ තියෙන පටක අල්ලලා හිමින් සැරේ තන පුඩුව දෙසට අදින්න. මොනවාහරි ශ්‍රාවයක් එනවද බලන්න. අනිත් පැත්තෙත් ඒ විදියටම කරන්න.

2. නාන වෙලාවට (in the shower)

සබන් ගාලා අත ලිස්සන සුළු වුණාම මේක කරන්න ලේසියි.

• කිහිලි යට ගැටිති හෝ ඝනකම් තැන් තියෙනවද කියලා බලන්න. වම් අත උකුලේ තියාගෙන, දකුණු අතින් වම් කිහිල්ල අතගාලා බලන්න. අනිත් පැත්තෙත් එහෙමම කරන්න.
• කරවටේ ඇටයට උඩින් සහ යටින් ගැටිති තියෙනවද බලන්න.
• දැන් එක අතක් ඔලුව පිටිපස්සට දාගන්න. එතකොට පියයුරු පටක පැතිරෙනවා. අනිත් අතේ ඇඟිලි තුඩු වලින් (ඇඟිලි එකට තබාගෙන) හිමින් පියයුරුව මත තද කරන්න. උඩ-යට රටාවකට (up-and-down pattern), ඒ කියන්නේ කරවටේ ඇටයේ ඉඳන් බ්‍රා එකේ යට లైన్ එක වෙනකල්, සම්පූර්ණ පියයුරුවම ආවරණය වෙනකල් පරීක්ෂා කරන්න. අනිත් පැත්තෙත් ඒ විදියටම කරන්න.

3. හාන්සි වෙලා (lying down)

• බිම හාන්සි වෙලා, දකුණු උරහිස යටින් පොඩි කොට්ටයක් හරි, නමපු තුවායක් හරි තියාගන්න. දකුණු අත ඔලුව යටින් තියාගන්න. දැන් වම් අතේ ඇඟිලි එකට තියලා දකුණු පියයුරුවේ උඩ කොටස මත තබන්න. බොඩි ලෝෂන් ටිකක් ගාගත්තොත් මේක තවත් ලේසියි.
• ඔයාගේ පියයුරුව ඔරලෝසුවක් වගේ හිතන්න. 12 ඉඳන් පටන් අරගෙන, 1 දෙසට පොඩි රවුම් චලන වලින් අතගාන්න. සම්පූර්ණ රවුමම ඉවර වෙනකල් ඒ විදියට කරගෙන යන්න. රවුම ඉවර වුණාම, අඟලක් විතර තන පුඩුව දෙසට ඇතුලට ඇවිත්, තව රවුමක් යන්න. සම්පූර්ණ පියයුරුවම පරීක්ෂා කරනකල් මේ විදියට කරන්න. කිහිල්ල පැත්තට වෙන්න තියෙන පිටත කොටසත් පරීක්ෂා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
• අවසානයේදී, ඇඟිලි කෙලින්ම තන පුඩුව උඩින් තියලා, ඒ යට කොටසත් පරීක්ෂා කරන්න.

ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනුනොත් මොකද කරන්නේ?

මුලින්ම, කලබල වෙන්න එපා. පියයුරුවල ඇතිවෙන හැම ගැටිත්තක්ම, හැම වෙනසක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, පහත සඳහන් වෙනස්කම් වලින් එකක් හරි ඔයාට අලුතින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෙලාව නොගෙන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න.