ඔයා හෝ ඔයා දන්නා කියන කෙනෙක් දියුණු මට්ටමේ පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයක් එක්ක පොරබදිනවා නම්, මේ ගැන එන අලුත් තොරතුරු, අලුත් සොයාගැනීම් ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ලොකු හයියක් වෙයි. විද්‍යාඥයින් සහ දොස්තරවරු හැම වෙලාවෙම උත්සහ කරන්නේ මේ රෝගය ගැන තව තවත් ගැඹුරින් තේරුම් අරගෙන, වඩාත් සාර්ථක, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්නයි. ඉතින් අපි බලමු මේ අලුත් බලාපොරොත්තු මොනවද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
අලුතින් අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග
මේ වෙනකොටත්, දියුණු පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරපු අලුත් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම හඳුන්වා දීලා තියෙනවා. මේවායින් සමහරක්, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න ශරීරයේ හෝමෝන බලපානවා. මේවට අපි කියන්නේ "හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධන" (Hormone-Receptor Positive) පිළිකා කියලා. ඒ වගේම, සමහර පිළිකා සෛල මතුපිට HER2 කියලා ප්‍රෝටීනයක් නෑ. මේවාට කියන්නේ HER2 ඍණ පිළිකා කියලා. ඔයාට තියෙන්නෙත් මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයක් නම්, අලුත් බෙහෙත් ඔයාට හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි ඒ අලුත් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් ගැන බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Type) | බෙහෙතේ නම (Drug Name) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|---|
| CDK 4/6 Inhibitors | Palbociclib (Ibrance) Abemaciclib (Verzenio) Ribociclib (Kisqali) |
මේවා පිළිකා සෛල බෙදීම සහ වර්ධනය වීම පාලනය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් හෝමෝන ප්‍රතිකාරත් එක්ක එකට තමයි මේවා ලබා දෙන්නේ. මේ නිසා පිළිකාව පැතිරෙන වේගය මාස ගණනාවකින් අඩු කරන්න පුළුවන්. |
| Immunotherapy (ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව) | Sacituzumab govitecan (IMMU-132) | මේ බෙහෙතින් කරන්නේ පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන Trop-2 කියන ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරන එකයි. මේක දැනටමත් වෙනත් ප්‍රතිකාර දෙකක්වත් අරගෙන තියෙන අයට විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාට සුදුසුද, ඒවා ලබාගන්නේ කොහොමද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන අලුත් බලාපොරොත්තු
දැනට අනුමත කරපු බෙහෙත් වලට අමතරව, තවත් ඉතාම සාර්ථක වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගණනාවක් ගැන පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා. මේවා තවම සාමාන්‍ය භාවිතයට ඇවිත් නැතත්, අනාගතයේදී මේවා අපේ අයට ලොකු ශක්තියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
PARP Inhibitors
මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට තමන්වම අලුත්වැඩියා කරගන්න තියෙන හැකියාව (DNA repair) නවත්වන එක. විශේෂයෙන්ම, පියයුරු පිළිකාවට බලපාන BRCA1 හෝ BRCA2 කියන ජාන විකෘතිතා තියෙන අයට මේ බෙහෙත් වර්ග ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
Tyrosine Kinase Inhibitors
මේවාත් පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන එන්සයිම වර්ග බ්ලොක් කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. දැනටමත් Lapatinib (Tykerb) කියන බෙහෙත HER2-positive පිළිකා සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා. ඒ වගේම, Neratinib කියන තවත් බෙහෙතක්, කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ලබාදුන්නම රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා කියලා අලුත් අධ්‍යනයකින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා.
වඩාත් ඉලක්කගත HER2 ප්‍රතිකාර
පියයුරු පිළිකා තියෙන හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර HER2 කියන වර්ධනයට උදව් වෙන ප්‍රෝටීනය ඕනෑවට වඩා තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරන බෙහෙත් දැන් දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Margetuximab කියන බෙහෙත පිළිකා ගෙඩි හැකිළවන්නත්, ONT-380 කියන බෙහෙත අඩු අතුරු ආබාධ ඇතිකරමින් ප්‍රතිකාර කරන්නත් උදව් වෙන බවට සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා.
වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy)
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේම ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) උත්තේජනය කරලා, පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ශක්තිය ලබා දෙන එකයි. Pembrolizumab කියන බෙහෙත, විශේෂයෙන්ම දරුණු Triple-Negative කියන පියයුරු පිළිකා වර්ගයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට සායනික පරීක්ෂණ වලදී හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරමින් තියෙනවා.
පිළිකාව පැතිරෙන හැටි ගැන අලුත් අවබෝධයක්
මේ අලුත් බෙහෙත් එක්කම, පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ (metastasis) කොහොමද කියන එක ගැනත් විද්‍යාඥයින් අලුත් දේවල් හොයාගනිමින් ඉන්නවා. මේ අවබෝධය අනාගත ප්‍රතිකාර සඳහා ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, ඉස්සර අපි හිතාගෙන හිටියේ පිළිකාව පැතිරෙන්නේ, හරියට හමුදාවකින් එක සෙබළෙක් පැනලා ගිහින් අලුත් තැනක කඳවුරක් හදනවා වගේ කියලා. ඒ කියන්නේ, එක පිළිකා සෛලයක් තනිවම රුධිර නාල හරහා ගිහින් අක්මාව, පෙනහළු වගේ වෙනත් අවයවයකට යනවා කියලා.
නමුත්, දැන් අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, එහෙම තනියෙන් නෙවෙයි, මේ පිළිකා සෛල ගමන් කරන්නේ කණ්ඩායම් (clusters) විදිහට කියලා. හරියට සෙබළ කණ්ඩායමක් එකට ගමන් කරනවා වගේ.
මේ සොයාගැනීම ගොඩක් වැදගත්. මොකද, පිළිකාව හැසිරෙන හැටි හරියටම දැනගත්තම, ඒ කණ්ඩායම් නවත්වන්න පුළුවන් විදියේ වඩාත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර හදන්න විද්‍යාඥයින්ට ලේසියි. ඒ කියන්නේ, තනි සෛලයක් නවත්වනවට වඩා, කණ්ඩායමක් ගමන් කරන එක නවත්වන එක වඩාත් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගමනට ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ අලුත් සොයාගැනීම් එක්ක, ඔයාටත් මේ සටනට යම් විදිහකින් දායක වෙන්න අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. "මට ගැළපෙන අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හෝ සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) අපේ රටේ තියෙනවද?" කියලා අහන්න. මේ සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ අලුත් බෙහෙත් සාමාන්‍ය ජනතාවට දෙන්න කලින් ඒවායේ සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව ගැන පරීක්ෂා කරන, දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ කරන පර්යේෂණ.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙයි ඒ වගේ පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන, ඒකේ තියෙන අවදානම් සහ ඔයාගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙන්න. හැම තීරණයක්ම ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
ඒ වගේම, පිළිකා රෝගීන් වෙනුවෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන ආධාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැනත් හොයලා බලන්න. ඒ වගේ තැන් වලින් ඔයාට මානසික ශක්තිය වගේම, අලුත් තොරතුරුත් ලබාගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියුණු පියයුරු පිළිකා සඳහා අලුත් සහ වඩාත් සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග (CDK 4/6 inhibitors, immunotherapy) දැන් භාවිතයේ තියෙනවා. මේවායින් පිළිකාව පැතිරීම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- විද්‍යාව දිනෙන් දින දියුණු වෙනවා. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ තනි සෛල විදිහට නෙවෙයි, කණ්ඩායම් විදිහට බව සොයා ගැනීම අනාගත ප්‍රතිකාර සඳහා නව මංපෙත් විවෘත කරලා තියෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙන අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) ගැන හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් දකින හැමදේම විශ්වාස නොකර, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ සටන අමාරුයි, ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ලොව පුරා විද්‍යාඥයින් සහ දොස්තරවරු ඔයා වගේ රෝගීන්ට උදව් කරන්න හැමදාම අලුත් දේවල් හොයනවා. බලාපොරොත්තුව තියාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.