පිළිකා ප්‍රතිකාර අතරේ ඔයාගේ හදවත රැකගන්නා විශේෂඥයා (Cardio-Oncologist)

ඔයා හිතන්නකෝ, අපේ කෙනෙක්ට පිළිකාවක් හැදිලා, දොස්තර මහත්වරු දෙන ප්‍රතිකාර අරගෙන ඒක සුව කරගන්නවා කියලා. ඒක කොච්චර ලොකු සතුටක්ද! ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒ පිළිකාව සුව කරන්න දෙන සමහර ප්‍රතිකාර නිසා, ටික කාලෙකට පස්සේ හදවතේ යම් යම් ප්‍රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? පිළිකාවයි හදවතයි අතර තියෙන මේ සම්බන්ධය ගැන හොයලා බලලා, රෝගීන්ට උදව් කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ විශේෂඥයා ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ Cardio-Oncologist කියන්නේ?

මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. Cardio කියන්නේ හදවතට සම්බන්ධ කියන එක. Oncologist කියන්නේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට. එතකොට Cardio-Oncologist කියන්නේ මේ දෙකම සම්බන්ධව විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්.

සරලවම කිව්වොත්, මේ අය එක්කෝ හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් (Cardiologist) නැත්නම් පිළිකා රෝග විශේෂඥයෙක් (Oncologist). හැබැයි ඒ අය තමන්ගේ මූලික ක්ෂේත්‍රයට අමතරව, පිළිකා රෝගීන්ට ඇතිවිය හැකි හෘද රෝග ගැන කළමනාකරණය කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.

අපි දන්නවා පිළිකාවකට දෙන ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation Therapy) වගේ දේවල් වලින් රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒත්, හැමදේකම වගේ මේ ප්‍රතිකාර වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම එකක් තමයි හදවතට සහ රුධිර නාල පද්ධතියට වෙන්න පුළුවන් හානිය. සමහර ප්‍රතිකාර නිසා අලුතින් හෘද රෝග ඇතිවෙන්නත්, කලින් තිබුණු හෘද රෝග තත්වයක් නරක අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්වයට කියන්නේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) කියලා.

මෙන්න මේ ප්‍රශ්නය නිසා තමයි Cardio-Oncology කියන මේ විශේෂ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රය බිහිවුණේ. මෙහි ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා හදවතට වෙන බලපෑම් කලින්ම හඳුනාගැනීම, නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම. ඒ හරහා, පිළිකාවට පුළුවන් තරම් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් දෙන ගමන්, හදවතට වෙන හානිය අවම කරගන්න මේ විශේෂඥ දොස්තරවරු උදව් කරනවා.

ඇයි මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් අපිට වැදගත් වෙන්නේ?

දැන් කාලේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු වෙලා තියෙන නිසා, පිළිකා රෝගයෙන් සුවය ලබන අයගේ ගණන දවසින් දවස වැඩි වෙනවා. මේක ඇත්තටම හරිම සතුටුදායක දෙයක්. හැබැයි, පිළිකාවෙන් සුවය ලබන අය වැඩිවෙනවා කියන්නේ, ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වලට මුහුණ දෙන අයගේ ගණනත් වැඩිවෙනවා කියන එකයි.

පිළිකාවෙන් සුවය ලබන අයගෙන් වැඩි දෙනෙක් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය. වයසට යනකොට සාමාන්‍යයෙන් හදවතේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම කොහොමත් වැඩියිනේ. ඊට අමතරව, පිළිකා ප්‍රතිකාර වල බලපෑමත් එකතු වුණාම, ඒ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

Cardio-Oncologist කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?

මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් පිළිකා රෝගීන්ගේ හෘද රෝග හඳුනාගෙන ඒවාට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ අයගේ ප්‍රධානම අභියෝගයක් තමයි සමහර වෙලාවට එකිනෙකට පරස්පර වෙන්න පුළුවන් ඉලක්ක දෙකක් සමබර කරගන්න එක:

• ඔයාගේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම.
• ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කිරීම.

මේක හරියට කඹයක් උඩ ඇවිදිනවා වගේ වැඩක්. එක පැත්තකට බර වැඩිවුණොත් ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ අය ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා වෛද්‍යවරයා ඇතුළු අනෙකුත් දොස්තර මහත්වරු එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාටම ගැලපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදනවා.

පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්න ඒ අය කරන ප්‍රධානම දේවල් ටිකක්.

මොනවගේ හෘද රෝග තත්වයන්ටද ඔවුන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

Cardio-Oncologist කෙනෙක් ප්‍රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් හෘද රෝග තත්වයන් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:

• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias), උදාහරණයක් ලෙස (Atrial Fibrillation)
• හෘදයේ කිරීටක ධමනි ආශ්‍රිත රෝග (Coronary Artery Disease)
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure)
• හෘද කපාට ආශ්‍රිත රෝග (Heart Valve Disease)
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
• හෘද පේශී දුර්වල වීම හා සම්බන්ධ රෝග (Cardiomyopathy)

කාටද Cardio-Oncologist කෙනෙක්ව හමුවෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ?

මේක ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හෝ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා) තමයි හොඳටම දන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ඒ දොස්තර මහත්තයාගේ නිර්දේශයක් (referral) මත තමයි Cardio-Oncologist කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යන්නේ.

පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වලට අයත් කෙනෙක්ට මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• පිළිකා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඉන්න, ඒ වගේම හෘද රෝග අවදානම් සාධක තියෙන අය: උදාහරණයක් විදියට, ස්ථුලතාවය (obesity), දියවැඩියාව (diabetes) හෝ අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්.
• දැනටමත් හෘද රෝග තියෙන, පිළිකා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඉන්න අය.
• කීමෝතෙරපි හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුර හෘද රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අය: උදාහරණයක් ලෙස, කකුල් ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික මහන්සිය, හද ගැස්ම වේගවත් වීම වැනි ලක්ෂණ.
• අතීතයේ (කුඩා කාලයේදී පවා) පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර අරගෙන, දැන් අලුතින් හදවතේ ප්‍රශ්න මතු වෙලා තියෙන අය.
• හදවතේ පිළිකාමය ගෙඩියක් (Heart Tumor) තියෙන අය.

පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරලා ඒකෙන් ගොඩ එන එකම ලොකු දෙයක්. ඉතින් එහෙම වෙලාවක, තව අලුතින් හදවතේ ප්‍රශ්නයක් ගැනත් හිතන්න වුණාම ඔයාට හිතට හරිම මහන්සියක්, කලකිරීමක් දැනෙනවා ඇති. ඒක හරිම සාධාරණයි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නැහැ කියන එක. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ පිළිකාවටත් ප්‍රතිකාර කරන ගමන් හදවතත් පරිස්සම් කරගන්න මග පෙන්වන්න තමයි Cardio-Oncologist වගේ විශේෂඥ දොස්තරවරු ඉන්නේ.

ඒ නිසා ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන පොඩි හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඒ ගැන ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට Cardio-Oncologist කෙනෙක්ගේ සේවය අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරලා, ඔයාව නිවැරදිව යොමු කරන්න.