සති කිහිපයක ඉඳන් පියයුරු දෙකේම තන පුඩුව වටේ සම හොඳටම රතු වෙලා, වේලිලා, පොතු ගැලවෙනවා වගේම රෑට ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීමක් එනවා කියලා අවුරුදු 34ක විතර තරුණ මවක් වුණු නදීෂා ළඟදී දවසක මාව හමුවෙන්න ආවා. එයා කාමරයට ඇතුළු වුණු වෙලාවේ ඉඳන්ම හිටියේ ලොකු තැතිගැන්මකින් වගේම කියාගන්න බැරි ලැජ්ජාවකින්. "ඩොක්ටර්, මම අන්තර්ජාලයේ බැලුවම දැක්කා මේ වගේ තන පුඩුව වටේ පොතු ගැලවෙන එක පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, මට හරිම බයයි" කියලා එයා කිව්වේ ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන. මම නදීෂාගෙන් රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට විස්තර අහලා, එයාට පොඩි කාලේ ඉඳන්ම පීනස සහ සමේ අසාත්මිකතා තිබුණු බව දැනගෙන, පියයුරු සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එතකොටයි පැහැදිලි වුණේ එයාට තියෙන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, අලුතෙන් පාවිච්චි කරපු සැර සබන් වර්ගයක් නිසා මතුවුණු පියයුරු දද (Breast Eczema) තත්ත්වයක් කියලා! ඇත්තටම නදීෂාට වගේම ඔයාටත් පියයුරු වල මේ වගේ කැසීමක්, රතු වීමක් හෝ පොඩි බිබිලි ඇවිල්ලා තියෙනවා නම්, ඒක හරිම කරදරකාරී සහ හිතට බයක් ගෙන දෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? හැබැයි ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙන්නේ නෑ කියන එක. අද අපි මේ පියයුරු දද ගැන වගේම, මේක පිළිකාවකින් හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැනත් හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ පියයුරු දද (Breast Eczema) කියන්නේ?: සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වීම නිසා පියයුරු ආශ්‍රිත සමේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (Inflammation), වියළීමක්, රතු වීමක් සහ දැඩි කැසීමක්.
- මේක බෝවෙන රෝගයක්ද?: කොහෙත්ම නැහැ! මේක කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම කිරි දෙන මවකගෙන් බබාට බෝවෙන්නෙත් නැහැ.
- පිළිකාවකින් වෙන් කරගන්නේ කොහොමද?: සාමාන්ය දද බොහෝ විට පියයුරු දෙකේම හෝ තන පුඩුව වටේ කළු පාට රවුමේ (Areola) ඇතිවෙන අතර, දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් වන පැජට් රෝගය (Paget's disease) බොහෝ විට එක පියයුරක තන පුඩුවෙන්ම පටන් ගෙන සාමාන්ය ආලේපන වලට සුව නොවී පවතිනවා.
- ප්රධානම ප්‍රතිකාරය: සමේ තෙතමනය රඳවන ආලේපන (Moisturizers/Emollients) නිතරම පාවිච්චි කරන එක, සැර සබන් හා කෘත්‍රිම යට ඇඳුම් මඟහරින එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත නිසි ආලේපන භාවිත කිරීම.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු දද (Breast Eczema) කියන්නේ?
පියයුරු දද කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis) හෝ ස්පර්ශ ආසාත්මිකතා දද (Contact Dermatitis) කියලා හඳුන්වන සමේ තත්ත්වයේම එක පැතිකඩක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පියයුරු වල සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා, සම අධික ලෙස වියළි, රතු හෝ තද දුඹුරු පැහැයට හුරු අවපැහැ ගැන්වුණු, පොතු ගැලවෙන සහ දරාගන්න බැරි තරම් කසන සුළු ස්වභාවයකට පත්වෙන එකයි. සමහර වෙලාවට මේ තැන්වල පොඩි දිය බිබිලි වගේ ඇවිල්ලා, ඒවා පුපුරලා දියරයක් ගලන්නත්, කබොලු බැඳෙන්නත් පුළුවන්. මේ දද තත්ත්වය ඔයාගේ පියයුරු වල ඕනෑම තැනක මතුවෙන්න පුළුවන්:
- තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පාට රවුම් ප්‍රදේශයේ (Areola)
- පියයුරු දෙක අතර මැද කොටසේ
- පියයුරු දෙකට යටින් නැවෙන දාරයේ (Inframammary fold)
- පියයුරු වල දෙපැත්තේ හෝ උඩ කොටසේ
- පපුවේ වෙනත් ඕනෑම තැනක
ඇත්තටම දදයක් එනකොට අපේ සම ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? සරලවම කිව්වොත්, මෙතනදී වෙන්නේ අපේ සමේ මතුපිට තියෙන ආරක්ෂිත බාධකයට (Skin barrier function) හානි වෙන එකයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ සම කියන්නේ හයියට බැඳපු ගඩොල් බිත්තියක් කියලා. එතකොට සමේ සෛල තමයි ගඩොල් කැට වෙන්නේ. මේ ගඩොල් කැට එකට තියලා තදට අල්ලලා තියෙන බදාම තට්ටුව තමයි අපේ සමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් සහ මේද ස්තරය (Lipids & Ceramides). දද තත්ත්වයක් එනකොට මේ බදාම තට්ටුව දියවෙලා දුර්වල වෙනවා!
බදාම ගැලවුණු බිත්තියකින් වතුර කාන්දු වෙනවා වගේ, සමේ ආරක්ෂිත බාධකය දුර්වල වුණාම සම ඇතුළේ තියෙන තෙතමනය ඉක්මනින්ම වාෂ්ප වෙලා සම වේලිලා ඉරිතලන්න ගන්නවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, බිත්තියේ හිදැස් අතරින් පිටත තියෙන දූවිලි, සබන්, රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ විෂබීජ ලේසියෙන්ම සම ඇතුළට රිංගනවා. අන්න එතකොට තමයි සම හරිම සංවේදී වෙලා, රතු වෙලා කසන්න පටන් ගන්නේ. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
වැදගත්ම ප්‍රශ්නය: මේක දදයක්ද? නැත්නම් පිළිකාවක්ද?
මම අර මුලින්ම කිව්වා වගේ, පියයුරක දදයක් ආවම ඕනෑම කාන්තාවකගේ හිතට එන ලොකුම බය තමයි "මේක පිළිකාවක්වත්ද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒ බය සාධාරණයි. මොකද පියයුරු දද වලට බැලූ බැල්මට ගොඩක් සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, හැබැයි හරිම දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ පියයුරු ආශ්‍රිත පැජට් රෝගය (Paget's disease of the breast) කියලයි. සියලුම පියයුරු පිළිකා අතරින් මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ 1% ත් 4% ත් අතර වගේ හරිම පොඩි ප්‍රතිශතයක විතරයි.
මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකේදීම මතුපිටින් පේන්න තියෙන සමහර ලක්ෂණ එක වගේ නිසා, එකපාරටම බැලුවම පැටලිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දෙකටම පොදු වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- තන පුඩුව සහ ඒ අවට ප්‍රදේශයේ කැසීම, පිච්චෙනවා වගේ සංවේදනයක් හෝ සම රතු/අවපැහැ ගැන්වීම.
- සමේ පොතු ගැලවීම (Flaking), කබොලු බැඳීම (Crusting) හෝ සම ඝනකම් වීම.
- තන පුඩුව පැතලි වීම හෝ ඇතුළට ගිලී යාම (Inverted nipple).
- සම කැඩිලා හෝ තන පුඩුවෙන් කහ පැහැති දියරයක් හෝ ලේ මිශ්‍ර දියරයක් ගැලීම.
බලන්නකෝ, මේ ලක්ෂණ කියෙව්වම කාට වුණත් පොඩි තැතිගැන්මක් එනවා නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! සායනිකව අපි මේ රෝග දෙක පරීක්ෂා කරද්දී හොයලා බලන ඉතාම පැහැදිලි වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය පියයුරු දදයක් සහ පැජට් රෝගය අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය / වෙනස | පියයුරු දද (Breast Eczema) | පැජට් රෝගය (Paget's Disease) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පටන් ගන්නා සහ බලපාන ස්ථානය | සාමාන්‍යයෙන් තන පුඩුවේ කෙළවරට බලපාන්නේ අඩුවෙන්. තන පුඩුව වටේ කළු රවුමෙන් (Areola) හෝ පියයුරේ වෙනත් තැනකින් පටන් ගන්නවා. | අනිවාර්යයෙන්ම වගේ තන පුඩුවෙන්ම (Nipple tip) පටන් ගෙන පසුව වටේ තියෙන කළු රවුමට (Areola) පැතිරෙනවා. | තන පුඩුවේ කෙළවරම තුවාල වෙලා හෝ පොතු යනවා නම් ගෙදරදී ක්රීම් ගගා ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| පැතිරෙන ආකාරය | බොහෝ විට පියයුරු දෙකේම (Bilateral) හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල දද එක්ක එකවර ඇතිවෙනවා. | සාමාන්‍යයෙන් එක පියයුරක විතරයි (Unilateral) ඇතිවෙන්නේ. | එක පියයුරක විතරක් දිගටම පවතින වෙනසක් තියෙනවා නම් විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙලා වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමුවෙන්න. |
| කැසීමේ ස්වභාවය සහ ගැටිති | දැඩි කැසීමක් තියෙනවා. අලුත් බ්‍රා එකක්, සබන් එකක් හෝ දහඩිය එක්ක වැඩිවෙනවා. පියයුර ඇතුළේ ගැටිති නැහැ. | කැසීමට වඩා දැවිල්ලක් හෝ තුවාල වීමක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර විට පියයුර ඇතුළේ ගැටිත්තක් (Lump) අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. | දදය එක්කම පියයුරේ හෝ කිහිල්ලේ ගැටිත්තක් දැනෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ආලේපන වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය | මොයිස්චරයිසර් සහ ඩොක්ටර් දෙන ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන (Steroid creams) වලට සතියක් දෙකක් ඇතුළත හොඳින්ම සුව වෙනවා. | දද සඳහා දෙන ක්රීම් වර්ග ගෑවට සුව වෙන්නේ නෑ. තාවකාලිකව අඩු වුණත් ආයෙමත් මතුවෙලා දිගටම පවතිනවා. | ඩොක්ටර් දීපු ආලේපන සති 2ක් පාවිච්චි කරලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, නැවත ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරගන්න. |
ඉතින් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා අනුමාන කර කර බයෙන් ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, පියයුරු දෙකම හොඳින් සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Clinical Breast Examination). එතනදී අපිට පැජට් රෝගය හෝ වෙනත් ගැටලුවක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයක් (Surgical Clinic) වෙත යොමු කරනවා මේ පරීක්ෂණ සඳහා:
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Breast Ultrasound Scan): විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පටක ඝනකම් නිසා ඇතුළත වෙනස්කම් බලාගන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
- මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් (Mammogram): විශේෂ X-ray ක්‍රමයක් මඟින් පියයුර ඇතුළත සියුම් වෙනස්කම් හෝ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Microcalcifications) තියෙනවද කියලා බලනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Breast MRI): අවශ්‍ය වුණොත් වැඩිදුරටත් පටක පරීක්ෂා කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- සමේ පටක පරීක්ෂාවක් (Skin Punch Biopsy): තන පුඩුව අවට සම හිරිවට්ටලා එතනින් හරිම චූටි සමේ කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේකෙන් සීයට සීයක්ම හරියටම කියන්න පුළුවන් ඒක සාමාන්ය දදයක්ද නැත්නම් පැජට් රෝගයද කියලා.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →කාටද මේ දද තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
පියයුරු තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට (කාන්තාවන්ට වගේම කලාතුරකින් පිරිමි අයටත්) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි "ඇටොපික් ත්‍රිත්වය" (Atopic Triad) කියලා හඳුන්වන තත්ත්ව තුනක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ දද (Eczema), ඇදුම (Asthma) සහ පීනස/අසාත්මිකතා (Allergic Rhinitis) කියන තුන එකම පවුලේ සහෝදරයෝ වගේ එකටමයි යන්නේ! ඒ නිසා පහත සඳහන් කරුණු ඔයාට අදාළ නම් ඔයාටත් පියයුරු දද ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳන් හෝ ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෝ) දද (Eczema / Atopic Dermatitis) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ඇදුම (Asthma) හෝ හතිය තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- දූවිලි, මල් පරාග, සත්ත්ව ලොම් වගේ දේවල් වලට පාරිසරික අසාත්මිකතා (Environmental allergies) තියෙනවා නම්.
- උදේට නැගිට්ටම එකදිගට කිවිසුම් යන, නහයෙන් දියර ගලන අසාත්මික පීනස (Allergic rhinitis / Hay fever) තියෙනවා නම්.
ලෝකය පුරාම වැඩිහිටියන්ගෙන් 2% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට කුමන හෝ දද තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඉතින් අතක කකුලක දදයක් එනවා වගේම, ඒක ඔයාගේ පියයුරු වල ඇතිවෙන එකත් හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ නේද?
ඇයි අපිට මේ පියයුරු දද ඇතිවෙන්නේ?
මේකට එකම එක තනි හේතුවක් කියන්න බෑ. ඔයාගේ ජාන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ ඔයා අවට තියෙන පරිසරයේ බලපෑම් කිහිපයක එකතුවක් නිසයි මේක වෙන්නේ. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන හේතු 5 මොනවද කියලා.
1. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Immune System)
දද තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට ඕනෑවට වඩා කලබල වෙන ආරක්ෂක නිලධාරියෙක් වගේ! සමේ ගෑවෙන හරිම සාමාන්ය, අහිංසක දේවල් වලටත් (උදාහරණයක් විදිහට සබන් බිංදුවක්, දහඩිය හෝ ඇඳුමක නූලක්) එයා ලොකු සතුරෙක් ආවා කියලා හිතලා ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ අධි-ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා සම ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා, සම රතු වෙලා කසන්න පටන් ගන්නවා.
2. ජානමය බලපෑම (Genetics)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පවුලේ අයට දද හෝ ඇදුම තියෙනවා නම් මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා? ඊට අමතරව, අපේ සමේ ආරක්ෂිත බාධකය ශක්තිමත්ව තියාගන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන ෆිලග්‍රින් (Filaggrin) කියන ප්‍රෝටීනය නිපදවන ජානයේ (FLG gene) යම් වෙනසක් තියෙන අයගේ සම උපතින්ම හරිම වියළියි. එතකොට පියයුරු වගේ සංවේදී තැන්වල ඉක්මනින්ම දද මතුවෙනවා.
3. පරිසරයේ බලපෑම් (Environment)
අපි එදිනෙදා පාවිච්චි කරන සහ අපේ වටපිටාවේ තියෙන ගොඩක් දේවල් පියයුරු වල සියුම් සමට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට ස්පර්ශ දද (Contact Dermatitis) කියලා කියනවා:
- සැර සබන් වර්ග, ෂවර් ජෙල් (Body wash) සහ රෙදි හෝදන සැර කුඩු හෝ දියර වර්ග (Detergents).
- පපුව ප්‍රදේශයට ගහන සුවඳ විලවුන් (Perfumes), බොඩි ස්ප්‍රේ සහ සුවඳ කැවූ ලෝෂන් වර්ග.
- නයිලෝන්, පොලියෙස්ටර්, රේන්ද (Lace) හෝ ලොම් (Wool) වැනි රළු සහ කෘත්‍රිම රෙදි වලින් මැසූ තද යට ඇඳුම් (Bras) සහ බ්‍රා වල තියෙන යකඩ කම්බි (Underwires containing nickel).
- අධිකව දහඩිය දාන උණුසුම් කාලගුණය (විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නය නිසා පියයුරු යට දහඩිය එකතු වෙලා කැසීම වැඩිවෙනවා) හෝ අධික සීතල වියළි AC කාමරවල සිටීම.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් අලුතෙන් ලස්සනට තියෙන රේන්ද බ්‍රා එකක් හෝ සුවඳ සබන් එකක් ගත්ත ගමන්ම හෝදන්නේ බලන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ අලුත් දෙයක් පාවිච්චි කරපු ගමන්ම මේ කැසීම ආවා නම්, ඒක අර අලුත් දේට ආපු අසාත්මිකතාවයක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
4. මානසික ආතතිය (Stress)
ඔයා සමහරවිට පුදුම වෙයි මේක ඇහුවොත්! ඔව්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන මානසික ආතතිය, දුක, කනස්සල්ල සහ නිදිමැරීම නිසා පියයුරු දද අලුතෙන් ඇතිවෙන්නත්, තියෙන දදය දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. අපි ආතතියෙන් ඉන්නකොට ඇඟේ නිපදවෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝනය නිසා සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වෙලා ප්‍රදාහය වැඩි කරනවා.
5. කිරි දෙන මව්වරුන්
මව්කිරි දෙන කාලයේදී අම්මලාට තන පුඩුව සහ ඒ අවට දද ඇතිවෙන එක අපි සායනිකව නිතරම දකින දෙයක්. බබා කිරි උරා බොනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය, නිතරම තෙත් ගතිය තිබීම, බ්‍රෙස්ට් පෑඩ්ස් (Breast pads) වලට එන අසාත්මිකතා හෝ බබාට අමතර ආහාර පටන් ගත්තට පස්සේ බබාගේ කටේ තියෙන ආහාර අංශු තන පුඩුවේ ගෑවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට කිරි දෙන මව්වරුන්ට දිලීර ආසාදන (Nipple Thrush / Candida infection) නිසාත් මේ වගේම තන පුඩුව රතු වෙලා දැවිල්ලක් එන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒක දදයක්ද නැත්නම් දිලීරයක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න ඕනේ.
මේක පාලනය කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ජානමය නැඹුරුවක් නිසා එන දද තත්ත්වයක් නම් ජීවිත කාලයටම ආයෙ කවදාවත් නොඑන්න නිට්ටාවටම සුව කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! නිවැරදි සත්කාර සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ සීයට සීයක්ම පාලනය කරගෙන, කිසිම කරදරයක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්. අපි බලමු ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර
- සම නිතරම තෙතමනය සහිතව තබාගන්න (Moisturize regularly): දදයකට තියෙන හොඳම බෙහෙත තමයි මොයිස්චරයිසර් එක! දවසට දෙතුන් වතාවක්ම සුවඳකාරක නැති හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක් (Emollient) ආලේප කරන්න. විශේෂයෙන්ම නෑවට පස්සේ තුවායෙන් සම තදට අතුල්ලන්නේ නැතුව, හෙමින් තෙත මාත්තු කරලා, විනාඩි 3ක් ඇතුළත (සමේ පොඩි තෙතමනයක් තියෙද්දීම) ක්රීම් එක ගාන්න. දියර ගතිය වැඩි ලෝෂන් (Lotions) වලට වඩා ඝනකම් ක්රීම් එකක් (Cream) හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (Ointment / පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි) එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් තෙතමනය හොඳින්ම ආරක්ෂා වෙනවා.
- නෑමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න: ගොඩක් රස්නේ උණු වතුරෙන් නානකොට සමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව හේදිලා ගිහින් දදය වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා සාමාන්ය ඇල්මැරුණු වතුරෙන් විනාඩි 10-15කට නොවැඩි කාලයක් නාන්න.
- මෘදු සබන් හෝ ක්ලෙන්සර් පාවිච්චි කරන්න: සැර සබන් කැට වෙනුවට සුවඳකාරක (Fragrance-free), වර්ණක සහ ඇල්කොහොල් නැති, සංවේදී සමට හදපු මෘදු ක්ලෙන්සර් එකක් (Soap-free cleanser / Syndet bar) හෝ Aqueous cream පාවිච්චි කරන්න.
- යට ඇඳුම් (Bras) තෝරාගැනීමේදී පරිස්සම් වෙන්න: දහඩිය හොඳින් උරාගන්නා, සමට හුස්ම ගන්න ඉඩ දෙන 100%ක් මෘදු කපු (Pure Cotton) රෙද්දෙන් මැසූ, ඕනෑවට වඩා තද නැති බ්‍රා අඳින්න. ව්‍යායාම කරලා හෝ ගමනක් ගිහින් දහඩිය දැම්මොත් ඉක්මනින්ම තෙත බ්‍රා එක ගලවලා පිරිසිදු වෙන්න. රෙදි හෝදද්දී සැර අඩු රෙදි සෝදන දියරයක් පාවිච්චි කරලා, සබන් ගතිය යනකම් වතුරෙන් දෙපාරක්වත් හොඳට அலசி (Rinse) ගන්න.
- කසන්න එපා! (Break the itch-scratch cycle): අපි දන්නවා කැසීම ආවම ඉවසන්න හරිම අමාරුයි කියලා. ඒත් නියපොතු වලින් කසන තරමට සම තවත් තුවාල වෙලා, දදය දරුණු වෙනවා වගේම බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා පැසවන්න පුළුවන්. කැසීම දරාගන්නම බැරි නම්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් සීතල වතුරේ පොඟවලා (Cool compress) ඒ තැන විනාඩි කිහිපයක් තියාගෙන ඉන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනා කිරීම හෝ ඔයා ආස කරන විනෝදාංශයක යෙදීමෙන් හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවුණාම, ඔයාගේ දදයේ ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නියම කරනවා:
- මෘදු ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන (Topical Corticosteroids): පියයුරු වල සම හරිම තුනී සහ සංවේදී නිසා, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බොහෝ විට නියම කරන්නේ හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් (Hydrocortisone 1%) වගේ මෘදු හෝ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ස්ටීරොයිඩ් ආලේපනයක් කෙටි කාලයකට (දින 7-14ක් වගේ) ගාන්න කියලයි. මේකෙන් සමේ ප්‍රදාහය, රතු ගතිය සහ කැසීම ඉක්මනින්ම පාලනය වෙනවා. ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්, බබාට කිරි දුන්නට පස්සේ මේ ක්රීම් එක ගාලා, ඊළඟ වතාවේ කිරි දෙන්න කලින් තන පුඩුව පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳට පිසදාලා ඉවත් කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- ස්ටීරොයිඩ් නොවන ප්‍රතිශක්ති පාලක ආලේපන (Topical Calcineurin Inhibitors): ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන දිගටම ගානකොට සම තුනී වෙන්න පුළුවන් නිසා, නිතරම මතුවෙන දද වලට ටැක්‍රොලිමස් (Tacrolimus) හෝ පිමෙක්‍රොලිමස් (Pimecrolimus) වගේ විශේෂ ආලේපන නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Antihistamines): විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී කැසීම නිසා ඔයාට නින්ද යන්නේ නැත්නම්, කැසීම අඩු කරන්න මේ පෙති උදව් වෙනවා.
- විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාර: කසලා තුවාල වුණු තැන්වලට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection) ඇවිත් සැරව ගලනවා නම් විතරක්, ඩොක්ටර් විසින් සුදුසු ප්‍රතිජීවක ආලේපනයක් හෝ පෙති වර්ගයක් නියම කරනවා.
කෑම බීම වලින් මේකට බලපෑමක් තියෙනවද?
ලංකාවේ අපි අතරේ ලොකු මතයක් තියෙනවා නේද "දදයක් ආවොත් ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, බල මාළු, බිත්තර, තක්කාලි කන්න හොඳ නෑ, ඒවා උෂ්ණ කෑම" කියලා? ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම, කෑම බීම නිසා කෙලින්ම දද හැදෙනවා කියලා තහවුරු වෙලා නෑ. හැබැයි ඔයාට යම්කිසි නිශ්චිත ආහාරයකට ආහාර අසාත්මිකතාවයක් (Food allergy or sensitivity) තියෙනවා නම්, ඒ කෑම ගත්තම ඔයාගේ තියෙන දද තත්ත්වය එකපාරටම උත්සන්න වෙන්න (Flare-up) පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට සමහර අයට එළකිරි ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන, බිත්තර, රටකජු, සෝයා, මුහුදු ආහාර (Seafood) හෝ අධික සීනි සහිත ආහාර අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැම කෑමක්ම එකපාරටම නවත්තලා පෝෂණ ඌනතා ඇති කරගන්නේ නැතුව, ඔයා කන බොන දේවල් ගැන පොඩි සටහනක් (Food diary) තියාගන්න. යම්කිසි කෑමක් කෑවට පස්සේ හැමදාම වගේ පියයුරේ කැසීම වැඩිවෙනවා කියලා ඔයාටම තේරෙනවා නම් විතරක්, ඒ කෑම මඟහැරලා ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! පියයුරු කියන්නේ කාන්තාවකගේ හරිම වැදගත් වගේම සංවේදී ඉන්ද්‍රියක් නිසා, මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- ඔයාගේ ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට පියයුරේ මේ වගේ කැසීමක් හෝ දදයක් මතු වුණා නම්.
- දදය හෝ සමේ වෙනස තියෙන්නේ එක පියයුරක විතරක් නම්.
- තන පුඩුවේ කෙළවරම තුවාල වෙලා නම්, හැඩය වෙනස් වෙලා නම් හෝ තන පුඩුව ඇතුළට ගිලිලා (Inverted) නම්.
- තන පුඩුවෙන් කහ පාට, ලේ මිශ්‍ර හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය දියරයක් ගලනවා නම්.
- පියයුරේ හෝ කිහිල්ල ප්‍රදේශයේ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් (Lump) හෝ සම දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ ඝනකම් වීමක් තියෙනවා නම්.
- ගෙදරදී මොයිස්චරයිසර් ගාලා සත්කාර කළත්, සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නෑවට පස්සේ සහ දවසට කිහිප වතාවක්ම සුවඳකාරක නැති ඝනකම් මොයිස්චරයිසර් ක්රීම් එකක් (Fragrance-free moisturizer) පියයුරු වල ආලේප කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දහඩිය උරාගන්නා සැහැල්ලු කපු (Cotton) බ්‍රා අඳින්න. අලුතෙන් ගන්න ඕනෑම යට ඇඳුමක් අඳින්න කලින් හොඳින් සෝදා වේලාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එක පියයුරක තන පුඩුවේ විතරක් පොතු ගැලවීමක් හෝ තුවාලයක් තියෙනවා නම් පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ දදවලට ගාන සැර ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් (උදා: Clobetasol, Betamethasone වැනි සැර ආලේපන) අරගෙන පියයුරේ ගාන්න හෝ බොන්න එපා! සැර ක්රීම් වලින් පියයුරේ සියුම් සම තුනී වෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දදය තියෙන ප්‍රදේශයට සුවඳ විලවුන් (Perfumes), ඩියෝඩ්‍රන්ට්, සැර සබන් හෝ විෂබීජ නාශක දියර (Antiseptic liquids) ගාන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කොච්චර කැසුවත් නියපොතු වලින් සම හූරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දදය තිබුණු පියයුර එකපාරටම හොඳටම ඉදිමිලා, දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක්, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ රතු පැහැයක් පැතිරෙනවා නම් (දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් / Cellulitis හෝ Mastitis විය හැකියි).
- පියයුරේ තුවාල වලින් සැරව ගලන ගමන්ම ඔයාට අධික උණ, ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරන ගතිය (Chills and rigors) සහ දැඩි තෙහෙට්ටුවක් ඇතිවුණොත්.
- මුළු පියයුරේම සම එකපාරටම රතු/දම් පාට වෙලා, දොඩම් ලෙල්ලක වගේ හිල් හිල් ස්වභාවයක් (Peau d'orange) මතුවෙලා පියයුර ඉක්මනින්ම ලොකු වෙනවා නම් (මෙය Inflammatory Breast Cancer නම් හදිසි තත්ත්වය විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු දද (Breast Eczema) කියන්නේ හරිම සුලබ, බෝ නොවන, ඒ වගේම නිසි සත්කාර වලින් පහසුවෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් සමේ තත්ත්වයක්.
- සමේ තෙතමනය රැකගන්න දිනපතා මොයිස්චරයිසර් ආලේප කිරීම, මෘදු සබන් පාවිච්චි කිරීම සහ කපු යට ඇඳුම් ඇඳීම මේක සුව කරගන්න වගේම නැවත හැදෙන එක වළක්වාගන්නත් අත්‍යවශ්‍යයි.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයක් වන පැජට් රෝගයෙන් (Paget's Disease) හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එක.
- ඔයාගේ තන පුඩුවේ කෙළවර වෙනසක් තියෙනවා නම්, දදය තියෙන්නේ එක පැත්තක විතරක් නම්, හෝ තන පුඩුවෙන් දියරයක් ගලනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.