ඔයාගෙත් පියයුරු වල දදයක් (Breast Eczema) ඇවිල්ලද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාගේ පියයුරු වල සමහර වෙලාවට රතු වෙලා, කසනවද? පොඩි බිබිලි වගේ ඇවිල්ලා, සම වේලිලා, පොතු යනවා වගේ දැනෙනවද? ඇත්තටම මේක හරිම කරදරකාරී, සමහර වෙලාවට ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙන්නේ නෑ කියන එක. මේ තත්ත්වය ගොඩක් අයට ඇතිවෙන, සාමාන්‍ය දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ පියයුරු දද එහෙමත් නැත්නම් Breast Eczema ගැන හැමදේම.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු දද (Breast Eczema) කියන්නේ?

පියයුරු දද කියන්නේ, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි `(Atopic Dermatitis)` කියන තත්ත්වයේම එක පැතිකඩක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ සම වියළි, අවපැහැ ගැන්වුණු, කසන සුළු සහ සමහර වෙලාවට පොඩි බිබිලි සහිත එකක් බවට පත්වෙන එක. මේ දද තත්ත්වය ඔයාගේ පියයුරු වල ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පාට ප්‍රදේශයේ (Areola)
• පියයුරු දෙක අතර
• පියයුරු යට
• පියයුරු වල පැති වල
• පපුවේ වෙනත් ඕනෑම තැනක

සරලවම කිව්වොත්, දදයක් එනකොට වෙන්නේ අපේ සමේ තියෙන ආරක්ෂිත බාධකයට (skin barrier function) හානි වෙන එක. හිතන්නකෝ අපේ සම කියන්නේ බිත්තියක් වගේ, ඒකේ ගඩොල් එකට තියලා අල්ලලා තියෙන බදාම තට්ටුව තමයි මේ ආරක්ෂිත බාධකය කියන්නේ. දද එනකොට මේ බදාම තට්ටුව දුර්වල වෙනවා. එතකොට අපේ සම හරිම සංවේදී වෙනවා, ඉක්මනට වියළෙනවා, ඒ වගේම ආසාදන වලට ලේසියෙන්ම ගොදුරු වෙනවා.

වැදගත්ම ප්‍රශ්නය: මේක දදයක්ද? නැත්නම් පිළිකාවක්ද?

මේ ප්‍රශ්නය ගොඩක් දෙනෙක්ට එන බයක්. මොකද පියයුරු දද වලට ගොඩක් සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන, හරිම දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ පැජට් රෝගය (Paget's disease of the breast) කියලා. මේ රෝග දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සමාන නිසා සමහර වෙලාවට වරදවා වටහාගැනීම් වෙන්න පුළුවන්.

පොදු රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ:

• තන පුඩුව සහ ඒ අවට ප්‍රදේශයේ කැසීම, දැවිල්ල හෝ අවපැහැ ගැන්වීම.
• සමේ පොතු ගැලවීම, කබොලු බැඳීම හෝ සම ඝන වීම.
• තන පුඩුව පැතලි වීම හෝ ඇතුලට ගිලී යාම `(inverted nipple)`.
• තන පුඩුවෙන් කහ පැහැති හෝ ලේ සහිත දියරයක් ගැලීම.

මේ ලක්ෂණ දැක්කම බය හිතෙන එක සාධාරණයි. ඒත්, මේ රෝග දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ වෙනස්කම් හරියටම දැනගත්තොත් ඔයාට අනවශ්‍ය විදියට බයවෙන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වෙනස්කම් මොනවද කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් පැජට් රෝගය සැක නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් මේ වගේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• පියයුරු පරීක්ෂාවක් (Breast exam)
• මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් `(Mammogram)`
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound)`
• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Magnetic Resonance Imaging)`
• සමේ කුඩා කොටසක් ගෙන පරීක්ෂා කිරීම `(Biopsy)`

කාටද මේ දද තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

පියයුරු තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දද (Eczema) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙනවා නම්.
• දූවිලි, පරාග වැනි දේවල් වලට අසාත්මිකතා (Environmental allergies) තියෙනවා නම්.
• නිතර නිතර සොටු දියර ගලන, කිවිසුම් යන අසාත්මිකතාවය (Hay fever / Allergic rhinitis) තියෙනවා නම්.

දද කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. ලෝකය පුරාම වැඩිහිටියන්ගෙන් 2% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට දද තියෙනවා. ඉතින් ඒක ඔයාගේ පියයුරු වල ඇතිවෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඇයි අපිට මේ පියයුරු දද ඇතිවෙන්නේ?

මේකට එකම එක හේතුවක් කියන්න බෑ. හේතු කීපයක එකතුවක් නිසයි මේක වෙන්නේ.

1. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Immune System)

දද තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පොඩි පොඩි දේවල් වලටත් (උදා: සබන් වර්ගයක්, රෙදි වර්ගයක්) ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ අධි-ප්‍රතිචාරය නිසා සමේ දැවිල්ලක්, රතු වීමක් (inflammation) ඇතිවෙනවා.

2. ජානමය බලපෑම (Genetics)

පවුලේ කාටහරි දද, ඇදුම, hay fever වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේවා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, සම නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වෙන ප්‍රෝටීනයක් පාලනය කරන ජාන වල වෙනස්කම් නිසාත් දද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

3. පරිසරයේ බලපෑම් (Environment)

අපේ වටපිටාවේ තියෙන ගොඩක් දේවල් සමට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.

• සමහර සැර සබන් වර්ග
• දුම්කොළ දුම, වායු දූෂණය
• ලොම් (wool) වැනි රෙදි වර්ග
• සමහර ආලේපන වර්ග
• වියළි දේශගුණය (සම වියළි කරනවා)
• උණුසුම්, දහඩිය දාන දේශගුණය (දහඩිය නිසා කැසීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්)

හිතන්නකෝ ඔයා අලුත් බ්‍රා එකක් ඇන්දා, එහෙම නැත්නම් අලුත් සබන් වර්ගයක් පාවිච්චි කළා. ඊට පස්සේ මේ වගේ දදයක් ආවා නම්, ඒක අර අලුත් දේට ආපු අසාත්මිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ `(Contact Dermatitis)` කියලා.

4. මානසික ආතතිය (Stress)

ඔයා පුදුම වෙයි මේක ඇහුවොත්. ඔව්, ඔයාගේ මානසික ආතතිය නිසා දද තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත්, තියෙන දද තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. අධික කනස්සල්ල, මානසික පීඩනය වගේ දේවල් සමේ සෞඛ්‍යයට කෙලින්ම බලපානවා.

5. කිරි දෙන මව්වරුන්

කිරි දෙන මව්වරුන්ටත් තන පුඩු ආශ්‍රිතව දද ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නිතරම තෙත් ගතියට සහ ඝර්ෂණයට ලක්වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක පාලනය කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වය ජානමය හේතු වගේ දේවල් නිසා එනවා නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවට සුව කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න අපිට ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්. අපේ ඉලක්කය වෙන්න ඕන කැසීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න එක, ආසාදන වළක්වාගන්න එක සහ නැවත නැවත මතුවීම පාලනය කරගන්න එක.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර

• සම නිතරම තෙතමනය සහිතව තබාගන්න: හොඳ මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක් දවසට කීප වතාවක්ම ගාන්න. විශේෂයෙන්ම නෑවට පස්සේ තෙත පිටින්ම ගාන එකෙන් සමේ තෙතමනය රැඳෙනවා. දියර ගතිය වැඩි ලෝෂන් වලට වඩා, ඝනකම් ක්‍රීම් එකක් හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (ointment) එකක් වඩාත් සුදුසුයි.
• නෑමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න: උණු වතුරෙන් නාන්නේ නැතුව, ඇල්මැරුණු වතුරෙන් නාන්න. විනාඩි 10-15 කට වඩා නාන්න එපා.
• මෘදු සබන් වර්ග පාවිච්චි කරන්න: සුවඳකාරක, වර්ණක, ඇල්කොහොල් නැති මෘදු සබන් වර්ග හෝ body wash වර්ග තෝරගන්න. "fragrance-free," "hypoallergenic" හෝ "for sensitive skin" කියලා සඳහන් නිෂ්පාදන හොඳයි.
• ඇඳුම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දහඩිය උරාගන්න, සමට හුස්ම ගන්න ඉඩ දෙන කපු (cotton) වැනි රෙදි වලින් නිමවූ බ්‍රා සහ ඇඳුම් අඳින්න. ලොම් (wool), සිල්ක් වැනි රෙදි වර්ග සමහර අයට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. අලුතෙන් ගන්න ඇඳුම් අඳින්න කලින් හෝදලා අඳින්න.
• කසන්න එපා!: මේක තමයි අමාරුම දේ. ඒත් කසන තරමට දදය වැඩි වෙනවා, සම තුවාල වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. කැසීම දරාගන්න බැරි නම්, ඒ තැන හිමින් අතගාන්න, නැත්නම් සීතල තෙත රෙදි කඩකින් තවන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනා කිරීම, යෝගා, ව්‍යායාම කිරීම, කැමති විනෝදාංශයක නිරත වීම වගේ දේවල් වලින් මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

• හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් ක්‍රීම් (Hydrocortisone cream): කැසීම සහ රතු ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. මේවා ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් වුනත්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත් ආරක්ෂිත.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරන ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් (Prescription steroid creams): දද තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් මීට වඩා ප්‍රබල ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ආලේපන, පෙති හෝ එන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්.
• ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Antihistamines): රාත්‍රියට කැසීම නිසා නින්ද යන්නේ නැත්නම්, මේ වර්ගයේ පෙති වලින් කැසීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: සමහර වෙලාවට වෙනත් අලුත් ඖෂධ වර්ග `(Topical Immunomodulators - TIMs)` හෝ ආලෝක චිකිත්සාව `(Phototherapy)` වැනි දේවල් වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

කෑම බීම වලින් මේකට බලපෑමක් තියෙනවද?

දද සහ කෑම බීම අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන තාමත් පැහැදිලි නිගමනයක් නෑ. ඒත්, ඔයාට යම්කිසි ආහාරයකට අසාත්මිකතාවයක් (food allergy) තියෙනවා නම්, ඒ ආහාරය ගත්තම ඔයාගේ දද තත්ත්වය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට රටකජු, කිරි, බිත්තර, සීනි, මත්පැන් වගේ දේවල් සමහර අයට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කන දේවල් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි කෑමක් ගත්තට පස්සේ දදය වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ කෑම ඔයාට අගුණ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙද?

ඔව්. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

• ඔයාට පළවෙනි වතාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුනා නම්.
• දදය තියෙන්නේ එක පියයුරක විතරක් නම්.
• ඔයාගේ තන පුඩුවේ හැඩයේ වෙනසක්, ඇතුලට ගිලී යාමක්, හෝ තුවාලයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්.
• තන පුඩුවෙන් කහ පාට, ලේ පාට, හෝ වෙනත් දියරයක් එනවා නම්.
• ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් පස්සේ සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම් හෝ තත්ත්වය දරුණු වෙනවා නම්.
• සම තුවාල වෙලා, කහ පාට දියරයක් එනවා නම්, වේදනාවක් තියෙනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).

මේ දේවල් හරියටම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය දද තත්ත්වයක්ද නැත්නම් වෙනත් දෙයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ඔයාගේ හිතේ නිදහසටත් ගොඩක් වැදගත්.

පියයුරු දද, breast eczema, දද, සමේ රෝග, කාන්තා සෞඛ්‍යය, පැජට් රෝගය, පියයුරු පිළිකා, සමේ කැසීම, සම වියළීම, ශ්‍රී ලංකා