ඔයාගේ පියයුරේ හරි, පියයුරු යට හරි එකපාරටම සම රතු වෙලා, පොඩි කුරුලෑ වගේ බිබිලි දාලා, කසන ස්වභාවයක් එක්ක රෑෂ් එකක් (Breast Rash) ඇවිල්ලද? එහෙම දෙයක් දැක්ක ගමන් ඕනෑම කාන්තාවකගේ හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? "මේක පියයුරු පිළිකාවක (Breast Cancer) මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න ඇතිද?" කියලා ඔයාටත් එකපාරටම හිතෙන්න ඇති. ඒත් මුලින්ම අපි ඔයාට කියන්නේ, කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා කියලයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින පියයුරුවල ඇතිවන රෑෂ් සහ බිබිලි වලින් බහුතරයක්ම ඇතිවෙන්නේ සාමාන්ය සමේ දිලීර ආසාදන (Fungal Infections), දහඩිය හිරවීම, ආසාත්මිකතා හෝ කිරි දෙන අම්මලාට හැදෙන පියයුරු පටක ආසාදනය (Mastitis) වගේ නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් සරල හේතු නිසයි.
හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ බොහොම සුළු ප්‍රතිශතයකට විතරක්, පියයුරේ ඇතිවන සමහර අසාමාන්‍ය රතු වීම් සහ කැසීම් ඉන්ෆ්ලැමටරි පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer - IBC) හෝ තන පුඩුව ආශ්‍රිත පේජට් රෝගය (Paget’s Disease of the Breast) වගේ විශේෂ පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයන්ගේ මූලික ඉඟියක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා, සාමාන්ය දහඩිය බිබිලක් හෝ ආසාදනයක් සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ පිළිකාමය ලක්ෂණයක් එකිනෙකින් වෙන් කරලා හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැම පැත්තකින්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බොහෝ විට සරල තත්ත්වයක්: පියයුරුවල සහ පියයුරු යට ඇතිවන රෑෂ් (Breast Rash), රතු වීම් සහ බිබිලි වලින් 95% කටම වඩා හේතු වෙන්නේ දහඩිය, දිලීර ආසාදන (Candidiasis), දද (Eczema) හෝ සාමාන්ය බැක්ටීරියා ආසාදනයි.
- කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ ආසාදන (Mastitis): කිරි නාල අවහිර වීම හෝ තන පුඩුවේ පැලීම් හරහා විෂබීජ ඇතුළු වීමෙන් පියයුර රතු වී, රත් වී, තද වේදනාවක් සහ උණ ඇතිවීම (Mastitis) කිරි දෙන අම්මලා අතර ඉතා සුලබයි.
- පියයුරු යට රෑෂ් (Intertrigo): අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණාධික දේශගුණය නිසා පියයුරු යට දහඩිය සහ තෙතමනය රැඳීමෙන් සම තැම්බී රතු වීම සහ යීස්ට් ආසාදන ඇතිවීම බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
- කලාතුරකින් දකින පිළිකා ලක්ෂණ: ගැටිත්තක් නැතුව වුණත් පියයුරේ සම දොඩම් ලෙල්ලක පෙනුමට (Peau d'orange) ඝනකම් වීම, පියයුර හදිසියේ ඉදිමීම හෝ එක තන පුඩුවක විතරක් දිගටම පවතින කොරල සහිත දදයක් තිබීම පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම: සාමාන්ය ප්‍රතිකාර වලින් දින 7–14ක් ඇතුළත සුව නොවන ඕනෑම රෑෂ් එකක්, සැරව ගලන බිබිලක් හෝ කිහිල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ රෑෂ් එක එන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ අනිත් හැම තැනකම වගේම පියයුරුවල තියෙන සමත් හරිම සංවේදියි. විශේෂයෙන්ම දවස පුරාම යට ඇඳුම් (Bra) ඇඳගෙන ඉන්නකොට, දහඩිය දානකොට, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන වෙනස්කම් වෙනකොට මේ ප්රදේශයේ සමට විවිධ බලපෑම් එල්ල වෙනවා. අපි සායනිකව මේ හේතු ප්රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා. දැන් අපි බලමු පියයුරක රෑෂ් එකක්, කැසීමක් හෝ බිබිලි මතුවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
1. පියයුරු පටක ආසාදනය වීම (Mastitis) සහ සැරව ගෙඩි (Breast Abscess)
සරලවම කිව්වොත් මාස්ටයිටිස් (Mastitis) කියන්නේ පියයුරු අභ්‍යන්තරයේ තියෙන පටක වලට බැක්ටීරියා වැනි විෂබීජයක් ඇතුළු වෙලා ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ආසාදන තත්ත්වයටයි. මේ තත්ත්වය අපි වැඩිපුරම දකින්නේ මව්කිරි දෙන අම්මලා අතරේයි (Lactational Mastitis). විශේෂයෙන්ම බබා ලැබිලා පළවෙනි සති 6 ඉඳන් 12 දක්වා කාලය ඇතුළත මේක හරිම සුලබයි. ඒකට හේතුව තමයි, කිරි දෙනකොට හරියට පියයුර හිස් නොවුණොත් කිරි නාල අවහිර වීම (Blocked milk ducts) හෝ බබා කිරි උරනකොට තන පුඩුවල ඇතිවෙන සියුම් තුවාල හා පැලීම් හරහා සම මතුපිට ඉන්න බැක්ටීරියා (Staphylococcus aureus වැනි) පියයුර ඇතුළට ගමන් කිරීම.
හැබැයි ඔයා දන්නවද, කිරි නොදෙන කාන්තාවන්ටත් (Periductal Mastitis) මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes mellitus) තියෙන අයට, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට හෝ තන පුඩු ආශ්‍රිතව සිදුරු කිරීම් (Nipple piercing) කරපු අයට කිරි නොදුන්නත් මේ වගේ ආසාදන ඇතිවෙනවා. මාස්ටයිටිස් හැදුණාම මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම දැකගන්න පුළුවන්:
- පියයුර ඉදිමීම සහ අධික වේදනාව: පියයුර අල්ලනකොට ඉවසන්න බැරි තරම් රිදෙනවා, ඒ වගේම අත තියලා බැලුවම ඒ හරිය හොඳටම රත් වෙලා තියෙනවා දැනෙනවා.
- කුඤ්ඤ හැඩැති රතු පැල්ලම: පියයුරේ එක කොටසක තන පුඩුව දෙසට යොමු වුණු ත්‍රිකෝණාකාර හෝ කුඤ්ඤයක් (Wedge-shaped redness) වගේ රතු පාට රෑෂ් එකක් දකින්න ලැබෙනවා.
- කිරි දෙනකොට දැවිල්ල: බබාට කිරි දෙන වෙලාවට පියයුර ඇතුළෙන් අධික දැවිල්ලක් හෝ ඇදලා ගන්නවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- උණ සහ ඇඟපත වේදනාව: හරියට වෛරස් උණක් හැදුණා වගේ 38.3°C (101°F) ට වඩා තද උණ ගැනීම, සීතල කරලා වෙව්ලීම සහ මුළු ඇඟටම පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- සැරව සහිත බිබිලි හෝ ගෙඩි (Breast Abscess): මාස්ටයිටිස් තත්ත්වයට ඉක්මනින් නිසි ප්රතිජීවක (Antibiotics) ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, පියයුර ඇතුළේ හෝ සම මතුපිට සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (Abscess) හෝ ලොකු සැරව බිබිලක් හැදෙන්න පුළුවන්.
2. සාමාන්ය සමේ රෝග සහ ආසාදන (Common Skin Conditions)
අපේ ශරීරයේ වෙනත් ඕනෑම තැනක හැදෙන සමේ රෝග පියයුරු මතුපිටත්, පියයුරු යටත්, ඒ වගේම කිහිල්ල ආශ්‍රිතවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ තත්ත්වයන් ගැන ඔයා මීට කලින් අහලා තියෙනවද කියලා:
- පියයුරු යට සම තැම්බීම සහ දිලීර ආසාදන (Intertrigo & Candidiasis): ගොඩක් කාන්තාවන් අපෙන් නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ඇයි මගේ පියයුරු යට රතු වෙලා හොඳටම කසන්නේ?" කියන එක. විශේෂයෙන්ම පියයුරු ප්‍රමාණයෙන් විශාල කාන්තාවන්ට සහ ශරීර බර ටිකක් වැඩි අයට පියයුරු යට සමේ නැමුම් එකට ඇතිල්ලෙනකොට, ඒ අතරේ දහඩිය සහ තෙතමනය හිරවෙනවා. අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නේ දේශගුණයත් එක්ක මේක හරිම සුලබයි. මේ විදිහට සම තෙරපිලා තැම්බෙන එකට අපි කියන්නේ Intertrigo කියලයි. එතන තෙතමනය වැඩි වුණාම අපේ සමේ සාමාන්‍යයෙන් ඉන්න Candida කියන යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය වේගයෙන් බෝ වෙලා, දිලිසෙන රතු පාට රෑෂ් එකක්, වටේට පොඩි පොඩි බිබිලි (Satellite lesions), තද කැසීමක් සහ සමහර වෙලාවට අප්‍රසන්න ගඳක් ඇති කරනවා.
- පියයුරු සහ කිහිල්ලේ එන කුරුලෑ හෝ සැරව බිබිලි (Folliculitis & Hidradenitis Suppurativa): සමහර වෙලාවට පියයුරු මත, පියයුරු දෙක මැද හෝ කිහිල්ල යට පොඩි කුරුලෑ වගේ සැරව පිරුණු බිබිලි මතුවෙනවා නේද? දහඩියත් එක්ක තද යට ඇඳුම් ඇන්දම රෝම කූප (Hair follicles) අවහිර වෙලා බැක්ටීරියා ආසාදනය වීමෙන් Folliculitis කියන මේ බිබිලි හැදෙනවා. ඊට අමතරව කිහිල්ල යට සහ පියයුරු යට නිතර නිතර ලොකු වේදනාකාරී සැරව ගෙඩි හැදිලා කැළැල් ඇතිවෙනවා නම් ඒක Hidradenitis Suppurativa කියන සමේ දහඩිය ග්රන්ථි ආශ්‍රිත කල්පවතින තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
- තන පුඩුවේ සහ පියයුරේ දද / ආසාත්මිකතා (Nipple Eczema & Contact Dermatitis): ඔයා අලුතින් පාවිච්චි කරපු සබන් වර්ගයක්, බොඩි ලෝෂන් එකක්, සුවඳ විලවුන් එකක්, රෙදි හෝදන කුඩු වර්ගයක් හෝ කෘත්‍රිම රෙදි වලින් මහපු බ්රෙසියරයක් නිසා සමේ ආසාත්මිකතාවයක් (Allergic Contact Dermatitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි තන පුඩු දෙකේම හෝ පියයුරු සමේ වියළි, කොරල සහිත, තදින් කසන රෑෂ් එකක් මතුවෙනවා.
- දාඩිය බිබිලි (Heat Rash / Miliaria): දහඩිය වැඩිපුර දාන දවස්වලට දහඩිය නාල අවහිර වීම නිසා පියයුරු මත සහ පපුව ප්රදේශයේ රතු පාට පොඩි පොඩි බිබිලි ගොඩක් එකපාර මතුවෙලා කටු අනිනවා වගේ කැසීමක් දැනෙනවා.
- උෂ්ණ බිබිලි (Hives / Urticaria): කෑමකට, බෙහෙතකට හෝ පරිසරයේ දෙයකට ඇතිවන ක්ෂණික ආසාත්මිකතාවයක් නිසා සම මතුපිට පලු දාලා, හොඳටම කසන බිබිලි මතුවෙනවා.
- පොතු කබර (Psoriasis) සහ හොරි (Scabies): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා රිදී පාට කොරල සහිත ලප ඇතිවන පොතු කබර (Psoriasis) රෝගයත්, රාත්‍රී කාලයට ඉවසන්න බැරි තරම් තද කැසීමක් ඇති කරන Sarcoptes scabiei නම් ක්ෂුද්‍ර පරපෝෂිතයා නිසා හැදෙන Scabies තත්ත්වයත් තන පුඩු සහ පියයුරු අවට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- හර්පීස් සොස්ටර් (Shingles / Herpes Zoster): පැපොල රෝගය හදන වෛරසයම ස්නායු දිගේ නැවත සක්‍රීය වීම නිසා, එක පැත්තක පියයුරේ විතරක් තීරුවක් වගේ අධික දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් එක්ක දිය පිරුණු බිබිලි පොකුරු මතුවෙනවා.
- ඇකැන්තෝසිස් නිග්‍රිකන්ස් (Acanthosis Nigricans): පියයුරු යට සහ බෙල්ල වටේ සම කළු හෝ තද දුඹුරු පාට වෙලා, හරියට වෙල්වට් රෙද්දක් වගේ ඝනකම් වෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා දියවැඩියාවට පෙර තත්ත්වයක් (Prediabetes) හෝ PCOS තත්ත්වයක් තියෙන බව පෙන්වන වැදගත් ලක්ෂණයක්.
මේක පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්ද?
දැන් අපි එමු ඔයාගේ හිතේ තියෙන වැදගත්ම ප්‍රශ්නයට. "ඩොක්ටර්, පියයුරේ කැසීමක් හෝ රෑෂ් එකක් කියන්නේ පිළිකාවක්ද?" ඔව්, ඉතාම කලාතුරකින් පියයුරු පිළිකා වර්ග දෙකක් නිසා පියයුරේ ගැටිත්තක් (Breast lump) අතට අහුවෙන්නේ නැතුව, සම මතුපිට රෑෂ් එකක් සහ කැසීමක් විතරක් මූලික ලක්ෂණය විදිහට පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හැම රෑෂ් එකක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා? හැබැයි මේ විශේෂ පිළිකා වර්ග දෙක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු පිටිවහලක් වෙනවා.
1. ඉන්ෆ්ලැමටරි පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer - IBC)
මේක සමස්ත පියයුරු පිළිකා අතරින් 1% - 5% ක් වගේ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකට හැදෙන, හැබැයි ඉතාම වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. සාමාන්ය පියයුරු පිළිකාවකදී වගේ මේකෙදි අතට අහුවෙන තද ගැටිත්තක් හැදෙන්නේ නැති තරම්. ඒ වෙනුවට වෙන්නේ, පිළිකා සෛල මඟින් පියයුරේ සමේ තියෙන සියුම් වසා නාල (Lymph vessels) අවහිර කරන එකයි. වසා නාල අවහිර වුණාම මුළු පියයුරම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, හරියට ආසාදනයක් (Mastitis) හෝ මැස්සෙක්/කෘමියෙක් දෂ්ට කළා වගේ පෙනුමක් ගන්නවා. වසා නාල අවහිර වෙලා සම ඉදිමෙනකොට රෝම කූප තියෙන තැන් ඇතුළට එබිලා, පියයුරේ සම හරියට දොඩම් ලෙල්ලක පෙනුමක් (Peau d'orange) ගන්න එක තමයි මේකේ තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
2. තන පුඩුවේ පේජට් රෝගය (Paget’s Disease of the Breast)
මේකත් පියයුරු පිළිකා අතරින් 1% - 4% ක් වගේ දුර්ලභව දකින තත්ත්වයක්. පියයුර ඇතුළේ කිරි නාල වල හටගන්නා පිළිකා සෛල තන පුඩුවේ සහ ඒ අවට කළු පාට රවුමේ (Areola) සම මතුපිටට පැතිරීම නිසයි මේක ඇතිවෙන්නේ. බැලූ බැල්මට මේක හරියටම සාමාන්ය දදයක් (Eczema) හෝ පොතු කබර වගේමයි පේන්නේ. තන පුඩුව අවට සම වියළිලා, කොරල ගැලවිලා, රතු වෙලා, දිගටම කසන්න සහ දැවිල්ල දෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්ය දදයක් නම් තන පුඩු දෙකේම ඇතිවෙලා ක්‍රීම් වර්ග වලට ඉක්මනින් අඩු වුණත්, පේජට් රෝගය බොහෝ විට හැදෙන්නේ එක තන පුඩුවක විතරයි, ඒ වගේම සාමාන්ය දද ක්‍රීම් ගෑවට සුව වෙන්නෙත් නෑ.
සාමාන්ය ආසාදනයක් සහ මේ පිළිකා තත්ත්වයන් වෙන් කරලා අඳුනගන්න ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ ඒ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග තත්ත්වය / වර්ගය | දැකගත හැකි සායනික ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඉන්ෆ්ලැමටරි පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer - IBC) | පියයුරෙන් තුනෙන් එකකට වඩා රතු, රෝස හෝ දම් පාට වීම, සති කිහිපයක් ඇතුළත එක පියයුරක් හදිසියේම ලොකු වීම සහ බර ගතියක් දැනීම, සම ඝනකම් වී දොඩම් ලෙල්ලක පෙනුම (Peau d'orange) ගැනීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම (Nipple inversion) සහ කිහිල්ල යට හෝ බෙල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ප්රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් සතියක් බීලත් මේ ඉදිමීම සහ රතු ගතිය අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පියයුරු සායනයකට (Breast Clinic) යොමු වෙන්න. |
| තන පුඩුවේ පේජට් රෝගය (Paget’s Disease of the Breast) | බොහෝ විට එක තන පුඩුවක පමණක් දදයක් (Eczema) වගේ කොරල සහිත, වියළි රෑෂ් එකක් ඇතිවීම, තන පුඩුව නිතරම කැසීම හෝ දැවිල්ල, තන පුඩුව පැතලි වීම සහ තන පුඩුවෙන් කහ පැහැති දියරයක් හෝ ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සති 2ක් ඇතුළත සාමාන්ය ආලේපන වලින් සුව නොවන තන පුඩුවේ ඕනෑම දදයක් හෝ කැසීමක් සඳහා සමේ කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Skin Biopsy) පරීක්ෂණයකට යොමු වීමට ඩොක්ටර් හමුවන්න. |
| පියයුරු පටක ආසාදනය (Mastitis) | බොහෝ විට කිරි දෙන මව්වරුන්ට ඇතිවේ. පියයුරේ එක පැත්තක කුඤ්ඤ හැඩැති රතු ලපයක්, අල්ලනකොට දැඩි වේදනාවක්, රස්නයක් සහ තද උණ (38.3°C ට වැඩි) සමඟ ඇඟ වෙව්ලීම ඇතිවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිරි දීම නතර නොකර දිගටම කිරි දෙන්න (හෝ දොවා ඉවත් කරන්න). ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිර්දේශ කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වන තුරුම ලබාගන්න. |
| පියයුරු යට දිලීර සහ දහඩිය රෑෂ් (Intertrigo & Yeast Infection) | පියයුරු දෙකම යට සමේ නැමුම් තියෙන තැන්වල දිලිසෙන රතු පැහැති රෑෂ් එකක්, වටේට කුඩා රතු බිබිලි, තද කැසීමක් සහ දහඩිය දැමූ විට දැවිල්ලක් ඇතිවේ. උණ හෝ පියයුර ඇතුළත ගැටිති නැත. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පියයුරු යට ප්රදේශය සෝදා හොඳින් වියළිව තබාගන්න. ඩොක්ටර් නියම කරන දිලීර නාශක ආලේපනයක් (Antifungal cream) භාවිතා කරන්න. |
ගර්භණී කාලයේදී එන රෑෂ් ගැනත් දැනගමු
ගර්භණී කාලය කියන්නේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) වගේ හෝමෝන මට්ටම විශාල වශයෙන් වෙනස් වෙන, ඒ වගේම මව්කිරි නිපදවීමට පියයුරු ලෑස්ති වෙන සුවිශේෂී කාලයක් නේද? මේ කාලයේදී පියයුරු ඉක්මනින් විශාල වෙනකොට සම ඇදීමට ලක්වීම නිසාත් (Stretch marks), රුධිර සංසරණය වැඩි වීම නිසාත් පියයුරුවල කැසීමක් සහ රෑෂ් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි.
- PUPPP රෑෂ් තත්ත්වය (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy): ගර්භණී සමයේ අවසාන මාස තුනේදී (3rd Trimester) සම ඇදෙන ස්ට්‍රෙච් මාර්ක්ස් ආශ්‍රිතව බඩෙන් පටන් අරගෙන පියයුරු, කලවා සහ අත් පා දක්වා පැතිරෙන තද කැසීමක් සහිත රතු පොඩි බිබිලි විශේෂයක් තමයි මේක. මේකෙන් කුසේ ඉන්න බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, බබා ලැබුණට පස්සේ ඉබේම වගේ සුව වෙලා යනවා.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දද (Atopic Eruption of Pregnancy): ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා කලින් දද තිබුණු අයගේ ඒ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න හෝ කලින් කිසිම දදයක් නොතිබුණු අයට අලුතින් පියයුරුවල සහ තන පුඩුවල වියළි කසන රෑෂ් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දහඩිය සහ හෝමෝන බලපෑම: ගර්භණී මව්වරුන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා පියයුරු යට දහඩිය බිබිලි සහ Intertrigo ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
හැබැයි ඔයා ගර්භණී මවක් නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ක්‍රීම් වර්ග හෝ බෙහෙත් පෙති අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද සමහර ආලේපන කුසේ ඉන්න බබාට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර්ට මේක පෙන්නලා බබාටත් 100%ක් ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක් ලබාගන්න.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "මම මේ රෑෂ් එක පෙන්නන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම මොනවද කරන්නේ?" කියලා. මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහනවා. මේ රෑෂ් එක ඇවිත් කොච්චර කල්ද, කසනවද, රිදෙනවද, උණ තියෙනවද, ඔයා කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ද, පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා තිබිලා තියෙනවද කියන කරුණු අපි හොයලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි බොහොම සැලකිල්ලෙන් ඔයාගේ පියයුරු දෙකම සහ කිහිල්ල ආශ්‍රිත වසා ගැටිති සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා (Clinical Breast Examination). සාමාන්ය දිලීර ආසාදනයක්, දදයක් හෝ කිරි දෙන මවකගේ මාස්ටයිටිස් තත්ත්වයක් නම්, පියවි ඇසින් පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම හඳුනාගෙන අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න අපිට පුළුවන්. ඒත් රෑෂ් එක සති දෙකකින් විතර අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඇතුළෙන් ගැටිත්තක් හෝ සැරව ගෙඩියක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැක සහිත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සඳහා යොමු කරනවා (Referral):
- පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Breast Ultrasound Scan): විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 35ට අඩු කාන්තාවන්ගේ සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ පියයුර ඇතුළේ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හැදිලා තියෙනවද, නැත්නම් ගැටිත්තක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Radiologist) කෙනෙක් වෙත අපි ඔයාව යොමු කරනවා.
- මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (Diagnostic Mammogram): පියයුරු පටකවල අසාමාන්‍ය ඝනවීමක් හෝ පිළිකාමය වෙනසක් තියෙනවද කියලා X-ray මඟින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
- පටක පරීක්ෂාව / බයොප්සි (Skin Punch Biopsy / Core Needle Biopsy): ඉන්ෆ්ලැමටරි පියයුරු පිළිකාව (IBC) හෝ පේජට් රෝගය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට (Surgical / Breast Clinic) යොමු කරලා, පියයුරේ සමෙන් හෝ පටක වලින් ඉතාම කුඩා කොටසක් අරන් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා 100%ක් නිවැරදිව රෝගය තහවුරු කරගන්නවා.
ප්‍රතිකාර කරන ආකාරය:
- බැක්ටීරියා ආසාදන (Mastitis / Folliculitis): ඩොක්ටර් විසින් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) සහ වේදනා නාශක ලබා දෙනවා. මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, දවස් දෙක තුනකින් වේදනාව සහ රතු ගතිය අඩු වුණත්, ඩොක්ටර් දීපු Antibiotic කෝස් එක නියමිත දින ගණන ඉවර වෙනකල්ම හරියටම බොන එක. අතරමඟ නැවැත්තුවොත් ආසාදනය නැවත මතුවෙලා සැරව ගෙඩියක් (Abscess) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්! සැරව ගෙඩියක් හැදිලා නම්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ආධාරයෙන් කටුවකින් සැරව ඉවත් කිරීමට (Needle Aspiration) හෝ සුළු කැපුමක් යොදා සැරව ඉවත් කිරීමට (Incision and Drainage) ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකයට යොමු කරනවා.
- දිලීර සහ යීස්ට් ආසාදන (Candidiasis / Intertrigo): දිලීර නාශක ආලේපන (Antifungal creams - උදා: Clotrimazole, Miconazole) සහ සම වියළිව තබාගැනීමේ පිළිවෙත් නිර්දේශ කරනවා.
- දද සහ ආසාත්මිකතා (Eczema / Dermatitis): ප්‍රදාහය සහ කැසීම අඩු කරන මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Mild Topical Corticosteroids), තෙතමනය රඳවන ආලේපන (Moisturizers) සහ කැසීම අඩු කරන Antihistamine පෙති ලබා දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ට Mastitis හැදුණොත්, වේදනාව තිබුණත් බබාට කිරි දෙන එක හෝ කිරි දොවා ඉවත් කරන එක දිගටම කරන්න. කිරි දීමට පෙර මද රස්නේ වතුරෙන් පෙඟවූ පිරිසිදු රෙදි කඩකින් පියයුර තැවීමෙන් කිරි ගලා ඒම පහසු වෙනවා.
- ✔️ කරන්න: පියයුරු යට දහඩිය රැඳීම වළක්වා ගන්න 100% කපු (Cotton) රෙද්දෙන් මැසූ, ඇඟට හිර නැති, හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන යට ඇඳුම් අඳින්න.
- ✔️ කරන්න: නාන හැම වෙලාවකම පියයුරු යට ප්රදේශය මෘදු සේදුම් කාරකයකින් සෝදා, වෙනම පිරිසිදු මෘදු තුවායකින් තෙත මාත්තු කරලා හොඳින් වියළිව තියාගන්න.
- ❌ නොකරන්න: පියයුරුවල හෝ කිහිල්ලේ එන සැරව බිබිලි, කුරුලෑ හෝ ගෙඩි කිසිම වෙලාවක නියපොතු වලින් මිරිකන්න හෝ කඩන්න එපා. එහෙම කළොත් විෂබීජ පියයුරු පටක ඇතුළටම පැතිරිලා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, හිතුමතේට ෆාමසි වලින් ප්රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග (Steroid creams) අරන් ගාන්න එපා. දිලීර ආසාදනයකට ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගෑවොත් රෑෂ් එක දෙගුණ තෙගුණ වෙලා පැතිරෙනවා!
- ❌ නොකරන්න: තන පුඩුවක හෝ පියයුරේ ඇතිවන රෑෂ් එකක් සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම් "ඕක දහඩියට වෙන්න ඇති" කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්ය දහඩිය බිබිලක් නම් පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්නකොට දවස් දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාගේ රෑෂ් එකත් එක්ක පහත තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දකින්න ලැබෙනවා නම්, ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද කල් දාන්න හොඳ නැති අවස්ථා මොනවද කියලා?
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: පියයුරේ රතු පැල්ලමක් හෝ ඉදිමීමක් සමඟ තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, කරකැවිල්ල හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් ඇතිවීම (මෙය විෂබීජ රුධිරයට පැතිරීමේ හෙවත් Sepsis තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- වේගයෙන් පැතිරෙන රතු ඉරි: පියයුරේ රෑෂ් එක තියෙන තැන ඉඳන් පපුව හෝ කිහිල්ල දෙසට රතු පාට ඉරි වගේ (Red streaks) වේගයෙන් පැතිරී යාම සහ ඉවසිය නොහැකි තද වේදනාවක් පැවතීම.
- සැරව හෝ ලේ ගැලීම: පියයුරේ සම පැලී තුවාල වී කහ/කොළ පැහැති සැරව ගැලීම හෝ තන පුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- දොඩම් ලෙල්ලක පෙනුම සහ ඉදිමීම: පියයුරේ සම ඝනකම් වී දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ (Peau d'orange) කුඩා වළවල් මතුවීම, පියයුර හදිසියේ විශාල වීම හෝ තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම.
- අතට අසුවන ගැටිති: රෑෂ් එකත් එක්කම පියයුර ඇතුළේ හෝ කිහිල්ල යට අලුතින් ගැටිත්තක් (Lump) අතට අසුවීම.
මේ වගේ රෑෂ් ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
හැම රෝගයක්ම වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපි අනුගමනය කරන පොඩි පොඩි හොඳ පුරුදු වලින් පියයුරුවල සහ පියයුරු යට ඇතිවන රෑෂ් වලින් 90%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ සරල පියවර ඔයාගේ දින චර්යාවට එකතු කරගන්න කොච්චර ලේසිද කියලා:
- කිරි දෙන මව්වරුන්ට Mastitis වළක්වා ගැනීමට: බබාට කිරි දෙනකොට බබාගේ කටට තන පුඩුව සහ ඒ අවට කළු කොටස (Areola) හරියටම සම්බන්ධ වෙලාද (Proper Latch) කියලා සැලකිලිමත් වෙන්න. එක පියයුරක කිරි සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණාට පස්සේ අනිත් පියයුරට මාරු වෙන්න. කිරි දෙන වාර දෙකක් අතර පරතරය ගොඩක් වැඩි කරගන්න එපා. පියයුරේ කිරි පිරිලා තද වෙලා නම් අතින් හෝ පොම්පයකින් (Breast pump) කිරි ටිකක් දොවා ඉවත් කරන්න.
- පියයුරු යට දිලීර සහ දහඩිය රෑෂ් (Intertrigo) වළක්වා ගැනීමට: ව්‍යායාම කළාට පස්සේ හෝ දහඩිය දාපු ගමන් තෙත යට ඇඳුම් පිටින් පැය ගණන් ඉන්න එපා. ඉක්මනින් ඇඟ සෝදාගෙන වියළි, පිරිසිදු කපු යට ඇඳුමක් අඳින්න. පියයුරු යට දහඩිය වැඩිපුර රැඳෙනවා නම්, නාලා හොඳට තෙත මාත්තු කළාට පස්සේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත දිලීර නාශක පවුඩර් එකක් හෝ සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc oxide) ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ප්‍රමාණයේ බ්රෙසියරයක් (Bra) තෝරාගැනීම: ඕනෑවට වඩා ඇඟට හිර, යකඩ කම්බි (Underwire) සමේ තදින් ඇතිල්ලෙන හෝ නයිලෝන් වැනි කෘත්‍රිම රෙදි වලින් හදපු බ්‍රෙසියර් වෙනුවට, ඔයාගේ පියයුරුවලට හොඳ ආධාරකයක් ලබා දෙන, හුස්ම ගන්න පහසු කපු බ්‍රෙසියර් පාවිච්චි කරන්න.
- සුවඳ රහිත ආලේපන සහ සේදුම් කාරක: ඔයාගේ සම සංවේදී නම්, සැර සුවඳ විලවුන් අඩංගු සබන් සහ ලෝෂන් වෙනුවට Fragrance-free සහ Hypoallergenic මෘදු සේදුම් කාරක භාවිතා කරන්න.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ බර පාලනය: ඔයාට නිතර නිතර පියයුරු යට දිලීර ආසාදන හෝ සැරව බිබිලි එනවා නම්, ශරීරයේ බර නිසි මට්ටමක පවත්වා ගන්නවා වගේම රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) පරීක්ෂා කරගන්නත් අමතක කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරේ හෝ පියයුරු යට රෑෂ් එකක්, බිබිලි හෝ කැසීමක් ආවම කලබල වෙන්න එපා; බොහෝ විට එය පහසුවෙන් සුව කළ හැකි සමේ ආසාදනයක් හෝ දහඩිය නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- කිරි දෙන මවකට පියයුර රතු වී, රත් වී, උණ ගන්නවා නම් එය Mastitis විය හැකි බැවින් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ප්රතිජීවක ලබාගන්න.
- පියයුරේ සම දොඩම් ලෙල්ලක් සේ ඝනකම් වීම, පියයුර හදිසියේ ඉදිමීම හෝ එක තන පුඩුවක සුව නොවන දදයක් පැවතීම දුර්ලභ පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණ විය හැකි නිසා වහාම පරීක්ෂා කරගන්න.
- සති දෙකකට වඩා පවතින ඕනෑම පියයුරු සමේ වෙනසක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.