ඇඟිල්ලක් බිඳීම හෙවත් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන විදිහට ඇඟිල්ලේ ඇටයක් කැඩීම හෝ පිපිරීම (Broken Finger / Finger Fracture) කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරකින් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. සෙල්ලම් කරද්දී වේගයෙන් එන බෝලයක් අතේ වැදිලා හරි, හදිසියේම දොරකට ඇඟිල්ල තදින් හිරවෙලා හරි, එහෙමත් නැත්නම් ලිස්සලා වැටෙන්න යද්දී බිමට අත තිබ්බ වෙලාවක හරි ඔයාගේ ඇඟිල්ලකට දරාගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් ආවද? අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාට එකපාරටම හිතෙන්න පුළුවන් "අයියෝ, මගේ ඇඟිල්ල බිඳුණාද නැත්නම් නිකන්ම උළුක්කු වුණාද?" කියලා, නේද? ගොඩක් වෙලාවට ඇඟිල්ල යන්තම් හොලවන්න පුළුවන් වුණාම අපි හිතනවා ඇටේ කැඩිලා නැතුව ඇති කියලා. හැබැයි ඇත්තටම එහෙම හිතන එක හරිද? අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇඟිල්ලක් බිඳුණාම ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ, සාමාන්‍ය තැලීමකින් හෝ උළුක්කුවකින් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද, ඒකට තියෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද සහ ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇඟිල්ල හොලවන්න පුළුවන් වීම බිඳීමක් නැති බවට සාක්ෂියක් නෙවෙයි: අස්ථියක සියුම් පිපිරීමක් (Hairline Fracture) තියෙද්දීත් අමාරුවෙන් හරි ඇඟිල්ල නවන්න පුළුවන් නිසා X-ray පරීක්ෂණයක් නොකර තීරණ ගන්න එපා.
- මුල් පැය කිහිපයේදී මුදු ගලවන්න: අනතුරක් වුණු ගමන් ඇඟිල්ල ඉදිමෙන්න කලින් ඔයා දාගෙන ඉන්න මුදු (Rings) වහාම ගලවලා ඉවත් කරන්න.
- ගෙදරදී ඇඟිල්ල අදින්න හෝ තෙල් ගා තදින් මසාජ් කරන්න එපා: බිඳුණු අස්ථි කොටස් තවදුරටත් එහා මෙහා වෙලා ස්නායු සහ රුධිර නාලවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර පරක්කු කරන්න එපා: අනතුර වෙලා සතියක් ඇතුළත නිවැරදි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් අස්ථි ඇදේට සවි වීම (Malunion) සහ සන්ධි සදහටම තද වීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- භෞතචිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) හරිම වැදගත්: පතුරු (Splint) ගැලෙව්වට පස්සේ ඇඟිල්ලේ පුරුක් සාමාන්‍ය විදිහට නවන්න නම් අපි නිර්දේශ කරන ව්යායාම හරියටම කරන්න ඕනේ.
ඇත්තටම ඇඟිල්ලක් බිඳෙනවා (Broken Finger / Finger Fracture) කියන්නේ මොකක්ද?
ඇඟිල්ලක් බිඳෙනවා (Finger Fracture) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිල්ලක් හැදිලා තියෙන 'ෆැලැන්ජස්' (Phalanges) කියන කුඩා අස්ථිවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් හදිසි තදබල පහරක් නිසා පිපිරීමට හෝ කැඩී යාමට ලක්වීමයි. මේ බිඳීම අස්ථියේ මැද කොටසේ වගේම ඇඟිලි පුරුක් හෙවත් සන්ධි (Joints) ආශ්‍රිතවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිකමට ඔයාගේ අත දිහා බලන්නකෝ. අපේ අතේ ඇඟිලි කොච්චර සියුම් වැඩ කොටසක් කරනවද නේද? අපේ අතේ මාපට ඇඟිල්ල හැදිලා තියෙන්නේ පුංචි අස්ථි කොටස් දෙකකින්. හැබැයි අනිත් ඇඟිලි හතරේම මේ 'ෆැලැන්ජස්' (Phalanges) කියන අස්ථි කෑලි තුන ගානේ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ එක අතක ඇඟිලිවල විතරක් අස්ථි කොටස් 14ක් තියෙනවා! මේ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන තැන්වලට තමයි අපි ඇඟිලි පුරුක් එහෙමත් නැත්නම් සන්ධි (Interphalangeal Joints) කියලා කියන්නේ.
ඉතින් මේ අස්ථිවලට දරාගන්න බැරි තරම් බලයක් එකපාරටම එල්ල වුණාම, අස්ථියේ සියුම් පිපිරීමක (Hairline Fracture / Fissure) ඉඳලා අස්ථිය කෑලි කිහිපයකටම කැඩිලා යන තත්ත්වයක් (Comminuted Fracture) දක්වා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අස්ථිය කැඩෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන කණ්ඩරා (Tendons) සහ බන්ධනි (Ligaments) වලටත් හානි වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඇඟිල්ලක පොඩි අනතුරක් වුණත් ඒක හරියටම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කියලා?
ඇඟිල්ල බිඳිලද නැත්නම් නිකන්ම උළුක්කු වෙලාද (Sprained vs. Broken Finger) කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ළඟට එන ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟිල්ල නවන්න පුළුවන්නේ, එහෙනම් ඇටේ කැඩිලා නැතුව ඇති නේද, නිකන්ම උළුක්කුවක් වෙන්න ඇති නේද?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතනවා නේද? හැබැයි සායනිකව අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි අස්ථියක පිපිරීමක් හෝ බිඳීමක් තියෙද්දී පවා සමහර අයට වේදනාව දරාගෙන ඇඟිල්ල ටිකක් හොලවන්න පුළුවන් වීම.
ඇඟිල්ලක් උළුක්කු වීම (Finger Sprain) කියන්නේ ඇඟිල්ලේ අස්ථි දෙකක් යා කරන බන්ධනි (Ligaments) ඇදීමකට හෝ ඉරීමකට ලක්වීමයි. එතනදී අස්ථියට හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි බිඳීමකදී (Fracture) අස්ථියටම හානි වෙනවා. උළුක්කුවකදී තියෙන වේදනාව සහ ඉදිමීම දවස් කිහිපයකින් ක්රමයෙන් අඩුවෙලා ගියාට, අස්ථි බිඳීමකදී අස්ථිය තද කරලා අල්ලනකොට දැනෙන තියුණු වේදනාව (Point Tenderness) සහ ඇඟිල්ලේ හැඩයේ වෙනස එහෙමම තියෙනවා. මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න තියෙන එකම නිවැරදි ක්‍රමය තමයි X-ray පරීක්ෂණයක් කරන එක.
ඇඟිල්ලක් බිඳුණාම පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇඟිල්ලක අස්ථියක් බිඳුණු ගමන්ම මුලින්ම දැනෙන්නේ දරාගන්න අමාරු තියුණු වේදනාවක්. සමහර අයට අනතුර වෙන වෙලාවේදී ඇඟිල්ලෙන් පොඩි 'ටක්' ගාන සද්දයක් (Cracking sound) පවා ඇහෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව ඇතිවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඉදිමීම සහ නිල්/දම් පැහැ ගැන්වීම (Swelling and Bruising) | අනතුර වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත බිඳුණු තැන අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සහ පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා ඇඟිල්ල හොඳටම ඉදිමිලා, සම නිල් හෝ දම් පාටට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඇඟිල්ලේ තියෙන මුදු ගලවන්න. පිරිසිදු රෙදි කඩක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15-20ක් තියාගෙන අත පපුව මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. |
| ඇඟිල්ලේ හැඩය වෙනස් වීම හෝ ඇද වීම (Deformity) | බිඳුණු අස්ථි කොටස් තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වුණාම ඇඟිල්ල වෙනදාට වඩා කොට වෙලා හෝ වැරදි පැත්තකට ඇද වෙලා පේන්න පුළුවන්. අත මිට මොළවද්දී බිඳුණු ඇඟිල්ල අනිත් ඇඟිල්ලක් උඩින් හරහට යන්න (Scissoring) පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම වෙලාවක ඇද වුණු ඇඟිල්ල ඔයාම ඇදලා කෙලින් කරන්න යන්න එපා! ඒ විදිහටම තියෙද්දී වහාම රෝහලකට යන්න. |
| චලනය කිරීමේ අපහසුව සහ දැඩි වේදනාව (Severe Pain & Stiffness) | ඇඟිල්ල නවන්න හෝ දිග අරින්න හදනකොට වගේම බිඳුණු තැන යන්තම් අල්ලනකොටත් ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙනවා. පුරුක් තද වෙලා (Stiffness) වගේ දැනෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඇඟිල්ල බලෙන් නවන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ළඟ තියෙන නිරෝගී ඇඟිල්ලකට තියලා ලිහිල්ව ගැටගහගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| ඇඟිල්ල හිරිවැටීම හෝ නියපොත්ත යට ලේ පිරීම (Numbness & Subungual Hematoma) | ඇඟිල්ල දිගේ යන සියුම් ස්නායුවකට (Digital Nerve) හානි වෙලා නම් හෝ ඉදිමීම නිසා ස්නායුව තෙරපෙනවා නම් ඇඟිල්ල හිරිවැටෙනවා. දොරකට තැලුණාම නියපොත්ත යට කළු/රතු පාටට ලේ එකතු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නියපොත්ත කටුවලින් සිදුරු කරන්න යන්න එපා. ස්නායු සහ නියපොත්තට යටින් තියෙන අස්ථිය (Distal Phalanx) පරීක්ෂා කරගන්න ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
ඇඟිලි බිඳෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
බලන්නකෝ, අපි එදිනෙදා ගෙදරදොරේ වැඩ කරද්දී, රැකියාව කරද්දී හෝ ක්‍රීඩා කරද්දී කොච්චර නම් අනතුරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවද නේද? ගොඩක්ම වෙලාවට ඇඟිලි බිඳෙන්නේ මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවලදී:
- ක්‍රීඩා කරන විට සිදුවන අනතුරු: විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ අපි ආසාවෙන් සෙල්ලම් කරන ක්‍රිකට්, වොලිබෝල්, නෙට්බෝල් හෝ බාස්කට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවලදී වේගයෙන් එන පන්දුවක් ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ වැදීම නිසා අස්ථි බිඳීම් වගේම 'මැලට් ෆින්ගර්' (Mallet Finger) කියන කණ්ඩරා හානියත් ඇතිවෙනවා.
- වැටීමකදී අත බිමට තැබීම: ලිස්සලා වැටෙන්න යද්දී මුහුණ හෝ ඇඟ බිම වැදීමෙන් බේරගන්න අපි ඉබේටම අත දිගඇරලා බිමට තියනවා නේද? එතකොට මුළු ඇඟේම බර ඇඟිලිවලට වැටිලා අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි තැලීම සහ හිරවීම (Crush Injuries): වාහනයක දොරකට, ගෙදර දොරකට, ජනේලයකට හෝ ලාච්චුවකට ඇඟිල්ල තදින් හිරවීම නිසා ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ අස්ථිය කුඩු වෙලා යන්න පුළුවන්.
- කාර්මික සහ ගෙදරදොරේ උපකරණ: මිටියක්, ඩ්‍රිල් මැෂින් එකක්, ලී ඉරන මැෂින් හෝ දර පලන උපකරණ පාවිච්චි කරද්දී අත්වැරදීමකින් වෙන අනතුරු.
- මෝටර් බයිසිකල් සහ රිය අනතුරු: වාහන අනතුරුවලදී අතේ ඇඟිලි කිහිපයක්ම එකවර බිඳීමට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය කරුණු
සමහර අයට පොඩි වැදීමකින් වුණත් ඇටකටු ලේසියෙන්ම බිඳෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? අපේ ශරීරයේ අස්ථි දුර්වල කරන සමහර රෝග තත්ත්වයන් ඒකට බලපානවා. විශේෂයෙන්ම වයසත් එක්ක ඇතිවෙන අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය හෙවත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis), ශරීරයේ කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) ඌනතාවය, දිගුකාලීන මන්දපෝෂණය (Malnutrition) සහ අස්ථි ආශ්‍රිත සමහර ආසාදන හෝ ගැටිති (Bone cysts/tumors) තියෙන අයට ඉතා සුළු අනතුරකින් පවා අස්ථි බිඳීමක් (Pathological Fracture) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
ඇඟිල්ලක් බිඳුණු ගමන් ගෙදරදී දෙන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර (First Aid) මොනවද?
අනතුරක් වුණු ගමන් රෝහලට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යනකම් ගෙදරදී ඔයා කරන මුල්ම ප්‍රථමාධාර ටික ඇඟිල්ලේ ඉදිරි සුවවීමට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. අපි බලමු ඒ වෙලාවට හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
- මුලින්ම මුදු ගලවන්න (Remove Rings Immediately): මේක තමයි වැදගත්ම දේ! ඇඟිල්ල බිඳුණු ගමන් ඉතා වේගයෙන් ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉදිමුණාට පස්සේ මුද්ද ඇඟිල්ලට හිරවෙලා ඇඟිල්ලේ කෙළවරට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී මුදු ගලවන්න.
- අයිස් තබන්න (Ice Application): අයිස් කැට කිහිපයක් පිරිසිදු තුවායක හෝ රෙදි කෑල්ලක ඔතලා විනාඩි 15ක් 20ක් විතර ඇඟිල්ල උඩින් තියන්න. කිසිම වෙලාවක අයිස් කෙලින්ම සමට තියන්න එපා. මේකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව පාලනය වෙනවා.
- අත ඉහළට ඔසවා තබාගන්න (Elevation): ඔයාගේ අත හදවතේ මට්ටමට වඩා ටිකක් උඩින් තියාගන්න (උදාහරණයක් විදිහට කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න). එතකොට ඇඟිල්ලට ලේ පිරිලා නලියනවා වගේ එන වේදනාව (Throbbing pain) සහ ඉදිමීම ඉක්මනින්ම අඩුවෙනවා.
- ඇඟිල්ල නොසෙල්වෙන සේ තබාගන්න (Immobilization): බිඳුණු ඇඟිල්ල එහා මෙහා හෙලවෙන එක නවත්තන්න, ඒකට යාබදව තියෙන නිරෝගී ඇඟිල්ලට තියලා ලිහිල්ව රෙදි පටියකින් හෝ ප්ලාස්ටරයකින් බැඳගන්න. තුවාලයක් තියෙනවා නම් පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලකින් වහගන්න.
අපි මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා ඇඟිල්ලේ වේදනාවත් එක්ක අපිව මුණගැහෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් අනතුර සිද්ධ වුණේ කොහොමද කියන රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳින් අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ ඇඟිල්ල ඉතාම පරෙස්සමෙන් සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතනදී අපි විශේෂයෙන්ම බලන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඇඟිල්ල වැරදි පැත්තකට ඇද වෙලාද නැත්නම් කැරකිලාද (Rotational Deformity)?
- අනිත් ඇඟිලිවලට සාපේක්ෂව මේ ඇඟිල්ල කොට වෙලා වගේ පේනවද?
- අත මිට මොළවන්න උත්සාහ කරද්දී ඇඟිලි එකක් උඩින් එකක් හරහට යනවාද (Scissoring effect)?
- ඇඟිල්ලේ කෙළවරට හොඳින් රුධිර සැපයුම තියෙනවද (Capillary Refill) සහ ස්නායු සංවේදනය (Sensation) සාමාන්‍ය විදිහට දැනෙනවද?
- ඇඟිල්ල නවන සහ දිගඅරින කණ්ඩරා (Flexor and Extensor Tendons) වලට හානියක් වෙලාද?
මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, අස්ථියේ බිඳීමක් හෝ පිපිරීමක් තියෙනවද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නත්, බිඳීම තියෙන්නේ සන්ධිය ඇතුළෙද නැත්නම් මැදද කියලා බලාගන්නත් අපි ඔයාව X-ray පරීක්ෂණයකට (X-ray of the finger - AP, Lateral, and Oblique views) යොමු කරනවා. එක කෝණයකින් විතරක් ගන්න X-ray එකකින් සමහර සියුම් පිපිරීම් පේන්නේ නැති නිසා පැති දෙක තුනකින්ම X-ray සටහන් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇඟිල්ලක් බිඳුණාම දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment Options)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හැම ඇඟිලි බිඳීමක්ම එක වගේ නෑ කියලා? ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ බිඳීම තියෙන තැන, ඒකේ ස්වභාවය සහ බිඳුණු අස්ථි කොටස් තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වෙලාද (Displaced Fracture) නැද්ද (Nondisplaced Fracture) කියන එක මතයි.
1. ඇට කෑලි එහා මෙහා වෙලා නැති සරල බිඳීම් හෝ පිපිරීම් (Nondisplaced / Hairline Fracture)
ඔයාගේ X-ray පරීක්ෂණයේදී පේන්නේ අස්ථියේ සියුම් පිපිරීමක් විතරක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් බිඳුණු අස්ථි කොටස් තිබුණු තැනින් පොඩ්ඩක්වත් එහා මෙහා වෙලා නැති ස්ථාවර බිඳීමක් (Stable Fracture) නම්, ප්‍රතිකාරය හරිම සරලයි. එතනදී අපි බොහෝවිට කරන්නේ මේ ක්‍රම දෙකෙන් එකක්:
- පතුරක් දැමීම (Splinting): ඇඟිල්ල නිවැරදි ඉරියව්වෙන් තියලා, අස්ථිය සවි වෙනකම් හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ඇලුමිනියම් හෝ ප්ලාස්ටික් පතුරක් (Finger Splint) දානවා.
- බඩි ටේපින් (Buddy Taping / Buddy Strapping): බිඳුණු ඇඟිල්ල ඒකට එහා පැත්තෙන් තියෙන නිරෝගී ඇඟිල්ලට තියලා (ඇඟිලි දෙක මැදට පුංචි ගෝස් කෑල්ලක් තියලා දහඩියෙන් සම තැම්බෙන එක වළක්වමින්) ප්ලාස්ටර් පටියකින් බඳිනවා. එතකොට නිරෝගී ඇඟිල්ල බිඳුණු ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් විදිහට වැඩ කරනවා.
2. ඇට කෑලි ඇද වෙලා තියෙන බිඳීම් (Displaced Fracture)
බිඳුණු අස්ථි කොටස් තිබුණු තැනින් පැනලා හෝ ඇද වෙලා නම්, ඒවා ආයෙත් හරියටම තිබුණු තැනට ගෙනල්ලා සකස් කරන්න වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ 'ක්ලෝස්ඩ් රිඩක්ෂන්' (Closed Reduction) කියලා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අම්මෝ, කැඩුණු ඇඟිල්ල හදද්දී හොඳටම රිදෙයිනේ!" කියලා. පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මේක කරන්නේ ඇඟිල්ලේ මුලට හිරිවැටෙන්න පුංචි නිර්වින්දන එන්නතක් (Digital Nerve Block / Local Anesthesia) විදලා ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවට්ටලා. ඊට පස්සේ කිසිම වේදනාවක් නැතුව අස්ථි කොටස් නිවැරදිව සකස් කරලා Splint එකක් හෝ ප්ලාස්ටර් (Cast) එකක් දාලා සති කිහිපයක් තියනවා.
3. සැත්කමක් (Surgery) කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සමහර සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම්වලදී පිටතින් පතුරක් දාලා විතරක් අස්ථිය හරියටම තියාගන්න බැරි වෙනවා. එවැනි අවස්ථාවලදී අපි රෝගියාව විකලාංග ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) හෝ අත පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Hand Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන ප්‍රධාන අවස්ථා තමයි:
- අස්ථිය සම සිදුරු කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙන විවෘත බිඳීමක් (Open / Compound Fracture) නම්.
- බිඳීම ඇඟිල්ලේ සන්ධියක් ඇතුළටම විහිදිලා (Intra-articular Fracture) සන්ධි පෘෂ්ඨය එහා මෙහා වෙලා නම්.
- අස්ථිය කුඩා කෑලි ගොඩකට කැඩිලා (Comminuted Fracture) අස්ථාවර වෙලා නම්.
- බිඳීමත් එක්කම ඇඟිල්ලේ කණ්ඩරා (Tendons), බන්ධනි (Ligaments) හෝ ස්නායුවලට හානි වෙලා නම්.
මෙම සැත්කම්වලදී ඉතාම සියුම් කම්බි (K-wires), පුංචි ඇණ (Micro-screws) හෝ කුඩා ලෝහ තහඩු (Mini-plates) පාවිච්චි කරලා බිඳුණු අස්ථි කොටස් නිවැරදිව සවි කරනවා. K-wires වගේ දේවල් අස්ථිය සවි වුණාට පස්සේ සති කිහිපයකින් අයින් කරනවා.
කකුලේ ඇඟිල්ලක් බිඳුණොත් (Broken Toe) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අයට ගෙදර ඇවිදගෙන යද්දී ඇඳක කකුලක, පුටුවක හෝ දොර උළුවස්සක කකුලේ ඇඟිල්ල (විශේෂයෙන්ම කකුලේ සුළැඟිල්ල) තදින්ම වැදිලා බිඳෙන අවස්ථා ඕන තරම් තියෙනවා නේද? කකුලේ ඇඟිල්ලක් බිඳුණාමත් අතේ ඇඟිල්ලක් වගේම තද වේදනාවක්, ඉදිමීමක් සහ නිල්/කළු පැහැ ගැන්වීමක් ඇතිවෙනවා. කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල (Big Toe) අපේ ඇඟේ බර දරාගෙන ඇවිදින්න ගොඩක්ම වැදගත් වෙන නිසා ඒකේ බිඳීමකට විශේෂ ප්ලාස්ටරයක් හෝ ආධාරක සපත්තුවක් දාන්න වෙනවා. හැබැයි කකුලේ අනිත් පොඩි ඇඟිලිවල සරල බිඳීමකදී නම් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ යාබද ඇඟිල්ලට තියලා බඳින 'බඩි ටේපින්' (Buddy Taping) ක්‍රමය සහ අඩිය හයිය සපත්තුවක් (Stiff-soled shoe) පාවිච්චි කරන එකයි.
ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක්. සමහර අය "ඕක ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා සති දෙක තුනක් ගෙදරට වෙලා ඉඳලා ඇඟිල්ල ඇද වුණාට පස්සේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හොයාගෙන එන්නේ. අපි නිතරම උපදෙස් දෙන්නේ අනතුර වුණු දවසේම හෝ අඩුම තරමේ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න කියලයි.
ඇයි දන්නවද? අපේ ශරීරයේ අස්ථියක් බිඳුණු ගමන්ම ඒක සුව කරන්න අලුත් අස්ථි පටක (Callus) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා ප්‍රතිකාර නොගෙන සතියක් දෙකක් පරක්කු වුණොත්, බිඳුණු අස්ථි කෑලි වැරදි විදිහට, ඒ කියන්නේ ඇදේට හෝ කැරකිලා සවි වෙන්න (Malunion) පටන් ගන්නවා. එහෙම ඇදේට හයි වුණොත් ඔයාට ජීවිත කාලෙම අත මිට මොළවන්න බැරි වෙන්න, ඇඟිලි පුරුක් සදහටම තද වෙන්න (Permanent Stiffness) සහ පස්සේ කාලෙකදී සන්ධි ගෙවීමේ තත්ත්වයක් (Post-traumatic Arthritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්යයෙන් පතුරක් දාලා සනීප කරගන්න තිබුණු දේට සැත්කමක් කරලා අස්ථිය ආයෙත් කඩලා හදන්න (Osteotomy) සිද්ධ වෙනවා. අන්න දැක්කද පරක්කු වුණාම වෙන පාඩුව?
ඇඟිල්ල සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Recovery Time)
දැන් ඔයාට දැනගන්න ඕනේ ඇති "එතකොට ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?" කියලා නේද? ඇත්තටම මේ කාලය ඔයාගේ වයස, පෝෂණ තත්ත්වය සහ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා:
- කුඩා දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ සරල පිපිරීම් (Hairline / Nondisplaced Fractures): සාමාන්යයෙන් සති 3ත් 4ත් අතර කාලයකදී අස්ථිය හොඳින් සවි වෙනවා.
- වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්‍ය අස්ථි බිඳීම්: අස්ථිය සවි වෙන්න සති 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
- සංකීර්ණ හෝ සැත්කම් කළ බිඳීම්: සති 6ක ඉඳලා මාස 3ක් හෝ 4ක් විතර යනකම් පූර්ණ සුවය ලබන්න කාලය ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇඟිල්ලේ තියෙන සියුම් ඉදිමුම සහ තද ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න මාස 6ක් විතර ගතවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
අස්ථිය සවි වෙලා Splint එක ගැලෙව්වට පස්සේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි සති ගාණක් එකම විදිහට තිබුණු නිසා ඇඟිල්ලේ පුරුක් තද වෙලා (Joint Stiffness) තියෙන එක. මේ තද ගතිය නැති කරගෙන ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට ඇඟිල්ල නවන්න නම්, අපි හෝ භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) කියලා දෙන ඇඟිලි ව්යායාම (Hand Exercises) හරියටම කරන එක අනිවාර්යයි.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: අනතුර වුණු ගමන්ම ඇඟිල්ලේ තියෙන මුදු (Rings) ගලවලා ඉවත් කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න අත කොට්ටයක් උඩින් තියලා හදවතේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් දාලා දුන්නු Splint එක හෝ ප්ලාස්ටරය තෙමෙන්න නොදී පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න: අස්ථි ඉක්මනින් සුව වෙන්න කැල්සියම්, විටමින් D සහ ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (කිරි, බිත්තර, කුඩා මාළු, කොළ පැහැති එළවළු) හොඳින් ආහාරයට ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඇද වුණු ඇඟිල්ල ගෙදරදී ඔයාම හෝ වෙනත් කෙනෙක් ලවා ඇදලා කෙලින් කරන්න හෝ තෙල් ගාලා තදින් මසාජ් කරන්න කොහෙත්ම යන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් (Strong Painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: වේදනාව අඩු වුණු පමණින් ඩොක්ටර් කියපු කාලයට කලින් Splint එක ගලවලා දාලා අතින් බර වැඩ කරන්න යන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: දුම්පානය කරන්න එපා! දුම්පානය නිසා සියුම් රුධිර නාල හැකිලිලා අස්ථි සවි වීමේ වේගය ගොඩක්ම පරක්කු වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බිඳුණු අස්ථි කොටසක් සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙනවා නම් හෝ ගැඹුරු තුවාලයක් එක්ක අධිකව ලේ ගලනවා නම් (Open Fracture).
- ඇඟිල්ලේ කෙළවර සුදුමැලි වෙලා (Pale), නිල් පාටට හැරිලා (Cyanosis) හෝ අල්ලනකොට අයිස් වගේ සීතල වෙලා නම් (මෙය ඇඟිල්ලට රුධිර සැපයුම නතර වී ඇති බවට හදිසි සංඥාවක්).
- ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා නම් හෝ ඇඟිල්ලට කිසිම සංවේදනයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්.
- දොරකට හෝ මැෂින් එකකට අහුවෙලා ඇඟිල්ලේ කොටසක් වෙන් වෙලා (Amputation) හෝ දරුණු ලෙස තැලිලා නම්.
- ඇඟිල්ලේ දමාගෙන සිටින මුද්ද ඉදිමීම නිසා ඇඟිල්ලට තදින්ම කැපී හිරවී ගලවාගත නොහැකි තත්ත්වයක තියෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඟිල්ලක තද වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ හැඩයේ වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඇඟිල්ල ටිකක් හොලවන්න පුළුවන් වුණත් ඒක අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය උළුක්කුවක් සහ අස්ථි පිපිරීමක් නිවැරදිව වෙන් කරලා අඳුනගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම X-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- සරල බිඳීම්වලට පතුරක් (Splint) හෝ 'බඩි ටේපින්' ප්‍රමාණවත් වුණත්, ඇද වුණු හෝ සන්ධිවලට බලපෑ බිඳීම්වලට විශේෂ ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙනවා.
- අස්ථිය සවි වුණාට පස්සේ ඇඟිල්ලේ පුරුක් තද වීම වළක්වාගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් මත ව්යායාම කිරීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.