කන් බෙරේ වේදනාකාරී බිබිලි එන එක ගැන දැනගමුද? (Bullous Myringitis)

ඔයා කවදාහරි එකපාරටම කනේ දරාගන්න බැරි කැක්කුමක් එක්ක ඇහැරිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවා එක දිගට කනේ අමාරුවක් ගැන කියනවා, බලද්දී කන් බෙරේ පොඩි බිබිලි වගේ ඇවිල්ලද? මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඇත්තටම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ විදිහට කන් බෙරේ වේදනාකාරී බිබිලි ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Bullous Myringitis)` කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේකට `(Bullous Hemorrhagic Myringitis)` කියලත් කියනවා. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Bullous Myringitis)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Bullous Myringitis)` කියන්නේ ඔයාගේ කන් බෙරේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ කන් බෙරේ උඩ පොඩි, දියර පිරුණු බිබිලි (හරියට අපේ හමේ සමහර වෙලාවට පිච්චුනහම එන බිබිලි වගේ) හැදෙන එක. මේ බිබිලි නිසා තමයි කනේ තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනම, එහෙමත් නැත්නම් මැද කනේ ආසාදනයක් `(Acute Otitis Media)` ඇතිවුණාම මේ `(Bullous Myringitis)` තත්ත්වයත් එක්කම එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 5ත් 8ත් අතර පොඩි දරුවන්ට තමයි මේක හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, ඊට වඩා පොඩි බබාලටයි, වැඩිහිටියන්ටයි වුණත් හැදෙන්න බැරි කමක් නෑ.

මේක හැදුනම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්, කන් බෙරේ බිබිලි ආවම කොච්චර අමාරු ඇතිද කියලා. ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• එකපාරටම පටන් ගන්න දරුණු කන් කැක්කුමක්: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම දැනෙන දේ. සාමාන්‍ය කන් කැක්කුමකට වඩා ටිකක් සැරයි.
• උණ: ඇඟට උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය: පොඩි දරුවෙක්ට නම් කෑම කන්න තියෙන උනන්දුව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• නින්ද යෑමේ අපහසුතා: කනේ වේදනාව නිසා රෑට හරියට නිදාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• කන් ඇසීම අඩුවීම: සමහර වෙලාවට කනේ ඇසීම ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි.
• කනෙන් දියරයක් ගැලීම: සමහරවිට අර බිබිලි පුපුරලා කනෙන් දියරයක් එළියට එන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම "අම්මේ/තාත්තේ මගේ කන රිදෙනවා" කියලා අඬන්න ගන්නවා. උණත් එක්ක, කෑම කන්නෙත් නෑ, රෑට හරියට නිදාගන්නෙත් නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක මේ `(Bullous Myringitis)` ගැනත් පොඩ්ඩක් හිතන්න වෙනවා.

ඇයි අපිට මේ `(Bullous Myringitis)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා මගින් කන් බෙරේ ආසාදනය වීම. අපේ කන් බෙරේ කියන්නේ හරිම සංවේදී තැනක්නේ. ඉතින් මේ වගේ ආසාදනයක් ආවම, කන් බෙරේ ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ කියන්නේ, කන් බෙරේ ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අර කලින් කිව්ව වගේ දියර පිරුණු පොඩි බිබිලි `(bullae)` හැදෙනවා. මේ බිබිලි හැදෙන්නේ කන් බෙරේ මැද තට්ටුවයි, පිටත තට්ටුවයි අතර.

ගොඩක් වෙලාවට අපිට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (හෙම්බිරිස්සාව) සහ ඒ හා සම්බන්ධ මැද කනේ ආසාදන ඇතිකරන වෛරස් සහ බැක්ටීරියා වර්ගම තමයි මේ `(Bullous Myringitis)` තත්ත්වයටත් වගකියන්නේ. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, `(Respiratory Syncytial Virus - RSV)` කියන වෛරසය සහ තවත් සමහර වෛරස් වර්ග නිසා තමයි වැඩිපුරම මේක හැදෙන්නේ. ඒ වුණත්, `(Streptococcus pneumoniae)` (මේකට `(Pneumococcus)` කියලත් කියනවා) සහ `(Mycoplasma)` වගේ බැක්ටීරියා වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

හැම මැද කනේ ආසාදනයක්ම `(Bullous Myringitis)` වලට හේතු වෙනවද?

නැහැ, එහෙම වෙන්නේ නෑ. එක පර්යේෂණයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මැද කනේ ආසාදන `(Acute Otitis Media)` තියෙන දරුවන්ගෙන් 10% කට විතර තමයි `(Bullous Myringitis)` හැදෙන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ, ඒත් අවදානමක් තියෙනවා.

මේක නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි තාවකාලිකව කන් ඇසීම අඩුවීම. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ ආයෙත් ඇසීම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒත්, හරිම කලාතුරකින්, මේ `(Bullous Myringitis)` නිසා තවත් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• (Labyrinthitis): කනේ ඇතුළත තියෙන කොටසක ආසාදනයක්.
• (Meningitis): මොළේ ආවරණ පටල වල ආසාදනයක්. මේක නම් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
• (Mastoiditis): කන පිටිපස්සේ තියෙන අස්ථියේ ආසාදනයක්.

මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක `(Bullous Myringitis)` කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, කන පරීක්ෂා කරයි.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කන ඇතුල බලන්න පාවිච්චි කරන පුංචි උපකරණයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ `(Otoscope)` එකක් කියලා. අන්න ඒකෙන් කන් බෙරේ දිහා බලලා, අර බිබිලි තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට කන් ඇසීම කොයි තරම් දුරට අඩුවෙලාද කියලා බලන්න `(Pure-tone hearing test)` (ශුද්ධ ස්වර ශ්‍රවණ පරීක්ෂණය) එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ `(Pure-tone hearing test)` කියන්නේ?

මේක තමයි කන් ඇසීම පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන සුලබම ක්‍රමය. මේක කරන්නේ ශ්‍රවණ විශේෂඥයෙක් `(Audiologist)` විසින්. මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ:

• ඔයාව ශබ්ද වලින් ආරක්ෂා කරපු කාමරයක ඉන්දවනවා.
• ඔයාට `(Headphones)` හරි කනේ ගහන `(Earphones)` හරි පළඳවනවා.
• ශ්‍රවණ විශේෂඥයා `(Audiometer)` කියන යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් විවිධ සංඛ්‍යාත (`frequencies`) සහ ශබ්ද මට්ටම් (`loudness levels`) වලින් ශබ්ද නිකුත් කරනවා.
• ඔයාට යම් ශබ්දයක් ඇහුනම අත උස්සන්න, බොත්තමක් ඔබන්න හරි "ඔව්" කියන්න හරි කියනවා.
• ශ්‍රවණ විශේෂඥයා ඔයාගේ ප්‍රතිචාර `(Audiogram)` කියන ප්‍රස්තාරයක සටහන් කරගන්නවා. මේ `(Audiogram)` එකෙන් ඔයාගේ කන් ඇසීමේ රටාවන් පෙන්නුම් කරනවා. ඔයාට කන් ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒක කොයි තරම්ද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි මේ `(Bullous Myringitis)` තත්ත්වයට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා කියන එක. බය වෙන්න දෙයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක: කනේ තියෙන දරුණු වේදනාව අඩුකරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• අවහිරතා අඩු කරන ඖෂධ `(Decongestants)`: නාසයේ සහ කනේ තියෙන සෙම ගතිය අඩු කරලා, සුවය ලබන්න උදව් වෙනවා.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: ආසාදනය බැක්ටීරියාවකින් වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේවා දෙන්න පුළුවන්. වෛරස් ආසාදන වලට නම් ප්‍රතිජීවක වලින් වැඩක් වෙන්නේ නෑ.

සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා හරිම පොඩි, තියුණු පිහියක් වගේ උපකරණයකින් අර බිබිලි හිල් කරලා, ඇතුලේ තියෙන දියර ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව ඉක්මනට අඩුවෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද? සුව වෙන්න කොච්චර දවසක් යනවද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන පැය 24ත් 48ත් අතර කාලෙකදී ලොකු සහනයක් දැනෙනවා. වේදනාව අඩුවෙලා, ඇඟටත් සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, 95%ක්ම රෝගීන් ප්‍රතිකාර පටන් අරන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.

කොහොමද අපි මේ `(Bullous Myringitis)` හැදෙන එකෙන් බේරිලා ඉන්නේ?

මේකෙන් බේරිලා ඉන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාවත්, ඔයාගේ දරුවාවත් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ කනේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එක. ඉතින් හැම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවකින්ම, හැම කනේ ආසාදනයකින්ම බේරෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ කියන දේවල් පිළිපැද්දොත් අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• අත් දෙක නිතරම සෝදන්න: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හදන වෛරස් අපේ අත් වලින් ඇස්, නහය, කට හරහා ඇඟට යනවා. අත් සේදීම තමයි මේ වෛරස් පැතිරෙන එක නවත්තන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්.
• නිතර පාවිච්චි කරන තැන් පිරිසිදුව තියාගන්න: දොර අගුල්, මේස වගේ තැන්වල වෛරස් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
• අත් පිරිසිදුකාරක `(Hand Sanitizers)` පාවිච්චි කරන්න: සබන් සහ වතුර නැති වෙලාවට, ඇල්කොහොල් අඩංගු `(Hand Sanitizer)` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරගන්න: හොඳට නිදාගන්න, පෝෂ්‍යදායී කෑම කන්න, ව්‍යායාම කරන්න. එතකොට ඔයාගේ ශරීරය ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
• ලෙඩ නම් ගෙදර ඉන්න: ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ හැදුනොත්, අනිත් අයට බෝ නොවෙන්න ගෙදර ඉන්න. දරුවන්ට ලෙඩ නම්, ඉස්කෝලේ හරි දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයට හරි යවන්න එපා.
• දුම්පානය කරන්න එපා, දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වෙන්නත් එපා: අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීමෙන් (secondhand smoke) කනේ ආසාදන හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවෙනවා කියලා. ගෙදර, වාහනේ, දරුවන් ඉන්න තැන්වල, දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වල කවුරුත් දුම්පානය නොකරන බවට වගබලා ගන්න.
• අසාත්මිකතා `(Allergies)` පාලනය කරගන්න: අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම සහ සෙම නිසා ඔයාගේ කනේ තියෙන `(Eustachian tube)` එක (යුස්ටේකියන් නාලය) අවහිර වෙලා කනේ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කනේ ආසාදන වැඩි වුණොත් `(Bullous Myringitis)` හැදෙන්නත් පුළුවන්.
• එන්නත් ලබාගන්න: වෛරස් ආසාදන සහ වෙනත් ආසාදන වලට විරුද්ධව එන්නත් ලබාගැනීමෙන්, `(Bullous Myringitis)` වලට මඟ පාදන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව රැකබලා ගන්නේ?

වේදනා නාශක සහ (අවශ්‍ය නම්) ප්‍රතිජීවක වැනි ප්‍රතිකාර වලින් දවසක් දෙකක් ඇතුළත ගොඩක් දෙනෙක්ට සුවයක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට, කනට පිටතින් මඳ රස්නෙ තුවායක් තැවීමෙන් (warm compress) කනේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සෙත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න.

`(Bullous Myringitis)` සහ සාමාන්‍ය මැද කනේ ආසාදනයක් `(Middle Ear Infection)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන දෙයක්.

• මැද කනේ ආසාදනයකදී `(Middle Ear Infection)` වෙන්නේ බැක්ටීරියා හරි වෛරස් හරි කන් බෙරේ පිටිපස්සේ තියෙන මැද කනට ඇතුල් වෙලා, එතන දියර එකතු වෙලා, කන් බෙරේ ඉදිමිලා, පිටතට තල්ලු වෙලා වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.
• `(Bullous Myringitis)` වලදී එහෙම මැද කනේ දියර එකතුවීමක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා කෙලින්ම කන් බෙරේටම ආසාදනය කරනවා. එතකොට කන් බෙරේ උඩ බිබිලි හැදෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, `(Bullous Myringitis)` කියන්නෙත් කනේ ආසාදන වර්ගයක් තමයි. ඒකෙදි කන් බෙරේ උඩ වේදනාකාරී බිබිලි ඇතිවෙනවා. ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හරි මැද කනේ ආසාදනයක් හරි තියෙන වෙලාවක මේකත් හැදෙන්න පුළුවන්. මැද කනේ ආසාදන වගේ නෙවෙයි, `(Bullous Myringitis)` වලදී කන් බෙරේ ඉදිමිලා පිටතට තල්ලු වෙන්නේවත්, කනේ අඳු කකියන වේදනාවක් එන්නේවත් නෑ. ඒ වෙනුවට, `(Bullous Myringitis)` නිසා එකපාරටම දරුණු කන් කැක්කුමක් එනවා. කන් ඇසීමටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මනටම කනේ වේදනාව අඩුවෙලා, කන් ඇසීමත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`(Bullous Myringitis)` කියන්නේ කන් බෙරේ බිබිලි ඇතිකරන, වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වුණත්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම ඉක්මනට සුවවෙනවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි එකපාරටම දරුණු කන් කැක්කුමක් එක්ක උණ, කෑම අරුචිය වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ කනේ ආසාදන වලින් පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්න එක. අත් හෝදන එක, පිරිසිදුව ඉන්න එක වගේ සරල දේවල් වලින් මේ වගේ ලෙඩ වලින් බේරිලා ඉන්න අපිට පුළුවන්.

---

` Bullous Myringitis, කන් කැක්කුම, කන් බෙරේ බිබිලි, කනේ ආසාදනය, උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ළමා රෝග