ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පිත්තාශයේ ගල් නිසා අග්න්යාශය දරුණුවටම ඉදිමෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහයට ලක්වෙනවා කියලා? මේකට තමයි වෛද්යවරු `(Gallstone Pancreatitis)` එහෙම නැත්නම් `(Biliary Pancreatitis)` කියලත් කියන්නේ. ඇත්තටම මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මොකද මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
එතකොට මොකක්ද මේ අග්න්යාශය `(pancreas)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අග්න්යාශය `(pancreas)` කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන් වගේ තියෙන වැදගත් ඉන්ද්රියයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි කම්හලක් වගේ. මෙයා තමයි අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් වෙන වැදගත්ම ජීර්ණ එන්සයිම `(digestive enzymes)` නිපදවන්නේ. අපි කෑම කෑවම, ඒ කෑම කුඩා අන්ත්රයට ආවම, අග්න්යාශයට සංඥාවක් යනවා මේ එන්සයිම ටික නිදහස් කරන්න කියලා. මේ එන්සයිම, අග්න්යාශයේ ඉඳන් පොඩි නාලයක් (`pancreatic duct`) දිගේ ඇවිත්, තව ටිකක් ලොකු නාලයකට (`common bile duct`) එකතු වෙනවා. මේ ලොකු නාලය දිගේ තමයි එන්සයිම ටිකයි, අක්මාවෙන් `(liver)` සහ පිත්තාශයෙන් `(gallbladder)` එන පිත `(bile)` එකතු වෙලා කුඩා අන්ත්රයේ උඩ කොටසට යන්නේ. එතනදී තමයි කෑම දිරවීමේ ක්රියාවලිය හරියටම වෙන්නේ.
හොඳයි, එතකොට මොනවද මේ පිත්තාශයේ ගල් `(gallstones)` කියන්නේ?
පිත්තාශයේ ගල් `(gallstones)` හැදෙන්නේ අපේ පිත්තාශය `(gallbladder)` ඇතුළෙ. පිත්තාශය කියන්නේ අක්මාවෙන් `(liver)` හදන පිත `(bile)` එකතු කරලා තියාගන්න පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. මේ පිතවල එක එක දේවල් අඩංගු වෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ පිතවල කොලෙස්ටරෝල් `(cholesterol)` එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට බිලිරුබින් `(bilirubin)` කියන දේවල් ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒවා හරියට මඩ වගේ පිත්තාශයේ පතුලේ තැන්පත් වෙනවා. පිත්තාශය හරියට හිස් වෙන්නේ නැත්නම්, මේ මඩ වගේ කොටස් එකතු වෙලා, කාලයක් යද්දී ගල් කැට බවට පත් වෙනවා. ඒවා තමයි අපි පිත්තාශයේ ගල් කියලා කියන්නේ.
මේ පිත්තාශ ගල් නිසා හැදෙන අග්න්යාශ ප්රදාහය භයානකද?
ඔව්, ඇත්තටම මේක සැලකිය යුතු තත්ත්වයක්. ඔයාට අග්න්යාශ ප්රදාහය `(pancreatitis)` හැදුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගොඩක් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්න තරමට තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිත නාලවල `(bile ducts)` ගලක් හිරවෙලා තියෙනවා නම්, සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
කොච්චර දුරට මේ රෝගය සුලභද?
පිත්තාශයේ ගල් `(gallstones)` කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙකුට හැදෙන දෙයක්. හැබැයි හැමෝටම ඒ නිසා ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ වගේ රටක වුණත්, මිනිස්සුන්ගෙන් 10% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයකට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත් ඒ අයගෙන් යන්තම් 0.1% කට විතරයි පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් උග්ර අග්න්යාශ ප්රදාහය `(Acute pancreatitis)` කියන තත්ත්වය ඇමරිකාවේ 0.4% ක විතර ජනතාවකට බලපානවා. මේ අතරින් 35% ක් විතර අවස්ථාවලට හේතුව පිත්තාශයේ ගල්. දෙවෙනි ප්රධානම හේතුව තමයි මත්පැන් භාවිතය.
පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. හැබැයි කාරණා කීපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් `(cholesterol)` මට්ටම වැඩි නම්, ඒක ඔයා ගන්න කෑම නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ `(metabolic disorder)` අවුලක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණාම පිත වලත් කොලෙස්ටරෝල් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක් `(liver disease)` තියෙනවා නම්, ලේ වල සහ පිත වල බිලිරුබින් `(bilirubin)` මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පිත්තාශය හරියට හිස් වෙන්නේ නැතිවෙන විදිහේ ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයක් `(functional disorder)` තියෙනවා නම්.
- ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` හෝමෝනය වැඩිපුර තියෙන එකෙනුත් පිත්තාශය හිස් වෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි මේ අවදානම වැඩියි කියන්නෙත් ඒකයි.
කොහොමද පිත්තාශයේ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අග්න්යාශයයි `(pancreas)` පිත්තාශයයි `(gallbladder)` එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පොදු පිත නාලය `(common bile duct)` කියන එකෙන්. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, පිත්තාශයේ තියෙන පිත `(bile)` මේ පොදු පිත නාලය දිගේ ගිහින් කුඩා අන්ත්රයට එකතු වෙන එක. හැබැයි ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, ඒ ගලකුත් මේ නාලය දිගේ යන්න පුළුවන්.
ගල් පොඩි කාලේදී ලේසියෙන් ගමන් කළත්, අලුත් පිත ඒවා උඩින් යද්දී ටික ටික ලොකු වෙනවා. ඉතින්, ඉස්සර ලේසියෙන් ගිය ගලක් වුණත්, පස්සේ කාලෙකදී හිරවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම නාලය පටු තැනකදී. පිත්තාශ ගලක් අග්න්යාශ නාලයට `(pancreatic duct)` ඇතුළට ගිහින් හිරවෙලා හරි, එහෙම නැත්නම් ඒ නාලයට පිටතින් හිරවෙලා හරි අග්න්යාශ ප්රදාහය ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ හිරවීම නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය ඇතිවෙන විදි ගැන මත දෙකක් තියෙනවා:
1. පළවෙනි මතය තමයි, පොදු පිත නාලයේ `(common bile duct)` අග්න්යාශ නාලයට පිටතින් ගලක් හිරවුණාම, පිත ආපස්සට ගලලා අග්න්යාශයට යන්න පුළුවන් කියන එක. පිත කියන්නේ අධික විඛාදන `(corrosive)` ගතියක් තියෙන දෙයක් නිසා, ඒක අග්න්යාශය තුවාල කරවනවා `(irritates)`.
2. දෙවෙනි මතය තමයි, අග්න්යාශ එන්සයිම `(pancreatic enzymes)` ම ආපස්සට අග්න්යාශයට ගැලීම නිසා ප්රදාහය ඇතිවෙනවා කියන එක. මේ එන්සයිම හදලා තියෙන්නේ කුඩා අන්ත්රයේදී ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේද දිරවන්න. ඒ නිසා ඒවාත් අධික විඛාදන ගතියෙන් යුක්තයි. අපේ කුඩා අන්ත්රය මේවායින් ආරක්ෂා වෙන්න ඝන ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් `(mucus lining)` ආවරණය වෙලා තිබුණට, අග්න්යාශයට එහෙම ආරක්ෂාවක් නෑ.
සාමාන්යයෙන් අග්න්යාශ එන්සයිම සක්රීය වෙන්නේ කුඩා අන්ත්රයට ගියාට පස්සෙයි. ඒත් අග්න්යාශ නාලයේ හිරවීමක් නිසා අධික පීඩනයක් ඇතිවුණොත්, ඒ පීඩනය නිසාම එන්සයිම සක්රීය වෙන්න පුළුවන්.
කොහොම වුණත්, අපි දන්නවා පිත්තාශයේ ගල් සහ උග්ර අග්න්යාශ ප්රදාහය අතරේ හේතුඵල සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. ඔයා රෝහලට ප්රතිකාර වලට ගියාම, පිත නාලවල තියෙන ගල් අයින් කළාම අග්න්යාශ ප්රදාහය සුව වෙනවා.
පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදුනම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- දරුණු බඩේ කැක්කුමක්. මේක ඔයාට බඩේ වම් පැත්තේ උඩ හරියේ, අග්න්යාශය තියෙන හරියේ දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ හරි, ඇතුළෙන් මිරිකනවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පපුවට, උරහිසට හරි පිටට හරි යන්නත් පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
තත්ත්වය ටිකක් දරුණු අතට හැරුණම මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- බඩ ඉදිමීම.
- වතුර මදිවීම `(Dehydration)`.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
- හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම.
- ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩු වීම.
- උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම.
- සෙංගමාලය `(Jaundice)` (ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම).
පිත්තාශ ගල් නිසා ඇතිවෙන අග්න්යාශ ප්රදාහයේ සංකූලතා මොනවද?
ඔයාගේ අග්න්යාශය දිගටම උග්ර ප්රදාහ තත්ත්වයක තිබුණොත්, ටිකෙන් ටික ඒකේ පටක තුවාල වෙලා, ලේ සැපයුම අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. දිගටම තියෙන ප්රදාහය නිසා ඉන්ද්රියන් අතර තියෙන පටකවල දියර එකතු වෙනවා (`peritonitis`). මේ දියර පපුව පැත්තට උඩට පැතිරිලා, පෙනහළු සහ හදවත තෙරපන්න පුළුවන්. මෙහෙම දියර එකතු වෙද්දී, ඇඟේ ලේ පරිමාව අඩුවෙලා, දරුණු විජලනයක් `(severe dehydration)` ඇතිවෙනවා. මේ නිසා වකුගඩු මගින් දියර රඳවාගන්න පටන් අරගෙන, අන්තිමේදී `(hypovolemic shock)` කියන භයානක තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
පිත නාලවල ගලක් හිරවුණාම, ඒ නාල පද්ධතියට සම්බන්ධ අනිත් ඉන්ද්රියන්ටත් ප්රශ්න ඇතිවෙනවා. පිත ආපස්සට අක්මාවටයි පිත්තාශයටයි ගලලා, පිත්තාශ ප්රදාහය `(cholecystitis)` සහ අක්මා රෝග `(liver disease)` ඇතිකරන්න පුළුවන්. නාලවල පීඩනය වැඩිවුණාම, පිත වගේ ජීර්ණ දියර ලේ වලට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. හිරවීමක් නිසා කුඩා අන්ත්රයේ ඉන්න බැක්ටීරියා ආපස්සට නාල වලට ගිහින්, ආසාදන ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. මේ ආසාදනය ලේ වලට පැතිරුණොත්, මුළු ඇඟටම බලපාන `(systemic)` ආසාදනයක් වෙලා, `(septic shock)` කියන මාරාන්තික තත්ත්වයට යන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ඔයා සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රෝහලට ආවම, ඩොක්ටර් මුලින්ම ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා අග්න්යාශ එන්සයිම `(pancreatic enzymes)` මට්ටම කොහොමද කියලා. ඒ වගේම අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම් බලලා, අක්මාවට කොච්චර බලපෑමක් වෙලාද කියලත් බලනවා. ඊට පස්සේ, අග්න්යාශය බලන්න සහ ප්රදාහයේ දරුණුකම තේරුම් ගන්න ඉමේජින් පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරනවා.
බඩේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් `(abdominal ultrasound)` නාලවල තියෙන පිත්තාශ ගල් හොයාගන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, `(CT scan)` එකකින් අග්න්යාශය ගැන තවත් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඔයා ප්රතිකාර ගන්න එනකොටම, ප්රදාහය පටන් ගන්න හේතු වුණු මුල් ගල ඉබේම ගිහින් තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් වටේ තව ගල් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ලට තේරෙනවා හේතුව ඒක තමයි කියලා.
පිත්තාශ ගල් නිසා ඇතිවෙන අග්න්යාශ ප්රදාහයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(intensive care)` ඇතුළත් කරයි. ගොඩක් වෙලාවට (80% ක් විතර) තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, මුලින්ම කරන්නේ ආධාරක සත්කාර `(supportive care)`. අග්න්යාශ ප්රදාහයට තියෙන එකම ප්රතිකාරය මේක තමයි.
ආධාරක සත්කාර `(Supportive care)`
ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ මෙහෙමයි:
- ශිරාගත දියර `(IV fluids)`: ගොඩක් දෙනෙක් විජලනය වෙලා `(dehydrated)` ඉන්න නිසා, ලේ පරිමාව ආයෙත් හදාගන්න ඕන. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ අතේ හරි අල්ලේ හරි නහරයකට සේලයින් කටුවක් `(intravenous catheter)` දාලා, දිගටම දියර දෙනවා. මේ දියරවල විද්යුත් විච්ඡේද්ය `(electrolytes)` එහෙමත් අඩංගු වෙනවා.
- වේදනා නාශක `(Pain relief)`: ගොඩක් දෙනෙකුට දරුණු වේදනාවක් තියෙන නිසා, එන්නතක් විදිහට හරි සේලයින් එක හරහා හරි ප්රබල වේදනා නාශක දෙන්න වෙනවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට විවේකයක් `(Bowel rest)`: අග්න්යාශය සන්සුන් වෙනකම් ඔයාට කෑම කන එක නවත්වන්න වෙයි. මොකද, ඔයා කෑම කෑවම, ජීර්ණ පද්ධතිය සක්රීය වෙලා, අග්න්යාශයෙන් තව එන්සයිම නිදහස් කරන්නත්, අක්මාවෙන් සහ පිත්තාශයෙන් තව පිත නිදහස් කරන්නත් සංඥා යනවා. මේකෙන් පිත නාලවල පීඩනය තවත් වැඩිවෙලා, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා.
- පෝෂණ ආධාර `(Nutritional support)`: ඔයාගේ තත්ත්වයේ දරුණුකම සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අනුව, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට ශක්තිය ලැබෙන්න සේලයින් එකට ග්ලුකෝස් `(glucose)` ටිකක් එකතු කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් නාසයෙන් බටයක් දාලා (`nasogastric tube`) හරි, සේලයින් එක හරහා හරි පෝෂණය දෙන්නත් පුළුවන්.
අමතරව මේ ප්රතිකාරත් කරන්න පුළුවන්:
- ඔක්කාරයට බෙහෙත්.
- ඔක්සිජන් දීම.
- ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් ප්රතිජීවක `(Antibiotics)`.
- බඩේ තියෙන දියර අයින් කරන්න නාසයෙන් බටයක් (`nasogastric (NG) tube`) ආමාශයට දැමීම.
- මුත්රා අයින් කරන්න සහ මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය මනින්න මුත්රා බටයක් `(urinary catheter)` දැමීම.
අග්න්යාශය සන්සුන් වෙන්න පටන් ගන්නකම් ඔයාට මේ ආධාරක සත්කාර යටතේ ඉන්න වෙනවා. එච්චර දරුණු නැති අවස්ථාවකදී දවස් කීපයකින් මේක හරියනවා. ආධාරක සත්කාර නිසා, ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින් ගලක් ඉබේම යන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශ ගල් ඉවත් කිරීමේ ක්රම `(Gallstone interventions)`
ඉක්මනින් හරි පරක්කු වෙලා හරි, ඔයාගේ නාලවල හිරවෙලා තියෙන ඕනම පිත්තාශ ගලක් අයින් කරන්න වෙනවා. ඒක හදිසි ශල්යකර්මයක් විදිහට කරන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ආධාරක සත්කාරවලින් පස්සේ කරන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව. හිරවෙන්න හේතු වුණු මුල් ගල ගිහින් තිබුණත්, අනිත් හැම ගලක්ම අයින් කරන්න වෙනවා.
ඔයාට මේ ක්රම එකක් හරි දෙකම හරි කරන්න වෙන්න පුළුවන්:
- ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): මේක කෙටියෙන් `(ERCP)` කියලයි කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ඇතුළතින් කරන පරීක්ෂණයක් වගේම, ඒ වෙලාවෙම දොස්තරලාට හමුවෙන ප්රශ්න හරිගස්සන්නත් අවස්ථාව දෙන ක්රමයක්. X-කිරණ සහ එන්ඩොස්කෝප් `(endoscope)` එකක් (කැමරාවක් හයිකරපු දිග බටයක්) පාවිච්චි කරලා තමයි පිත නාල `(bile ducts)` පරීක්ෂා කරන්නේ. මේ එන්ඩොස්කෝප් එක උගුරෙන් බඩට දාලා, ඊට පස්සේ තව බටයක් ඒක ඇතුළෙන් පිත නාල වලට යවනවා. ෆ්ලුරොස්කොපික් X-කිරණ `(fluoroscopic X-ray)` තාක්ෂණයෙන් ඩොක්ටර්ට මේ නාල බලන්න පුළුවන්. ඒ බට හරහා උපකරණ යවලා පිත්තාශ ගල් අයින් කරන්නත්, හිරවීම් නැති කරන්න ස්ටෙන්ට් `(stents)` දාන්නත් පුළුවන්.
- පිත්තාශය ඉවත් කිරීම `(Gallbladder removal)`: පිත්තාශ ගල් නිසා ඔයාව රෝහලට ගේන්න තරම් තත්ත්වයක් ආව නම්, ආයෙත් ඒවයින් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, ප්රශ්න ඇතිකරන පිත්තාශ ගල් වලට තියෙන එකම ප්රතිකාරය තමයි පිත්තාශය අයින් කරන එක. ඒක ගොඩක් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්රමයක්. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ ලැපරොස්කොපි සැත්කමකින් `(laparoscopic cholecystectomy)`. ඒ කියන්නේ, පුංචි කැපුම් කීපයක් දාලා, ලැපරොස්කෝප් `(laparoscope)` කියන කැමරාවක් එක කැපුමකින් ඇතුල් කරලා, ඒකේ උදව්වෙන් පිත්තාශය අයින් කරන එක. සමහර අයට, එයාලගේ තත්ත්වය අනුව, සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමක් `(open surgery)` කරන්නත් වෙනවා.
පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට මීට කලින් පිත්තාශ ගල් වල රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒක අනතුරු ඇඟවීමක්. ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඒවා තියෙනවද කියලා හොයලා බලලා, තියෙනවා නම් අයින් කරගන්න ඕන. රතු එළියක් වගේ තමයි `(biliary colic)` කියන රෝග ලක්ෂණය. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බඩේ දකුණු පැත්තේ, දකුණු ඉළ ඇට පේළියට යටින්, පිත්තාශය තියෙන හරියේ ඇතිවෙන වේදනාවක්. කෑම කෑවට පස්සේ මේක දැනෙන්න පුළුවන්, ඔක්කාරයත් එක්ක එන්නත් පුළුවන්. මේ `(biliary colic)` වේදනාව ඇවිත් යනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ පිත්තාශයේ හරි පිත නාලවල හරි සම්පූර්ණයෙන් නැතුව, ටිකක් විතර හිරවීමක් තියෙනවා කියන එක. පිත්තාශය හැකිළෙද්දී සහ දිගඇරෙද්දී මේ වේදනාව එන්න යන්න පුළුවන්. මේක ලේසියෙන්ම මීට වඩා දරුණු තත්ත්වයකට හැරෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම කෑම කෑවට පස්සේ එනවා නම්, ඒක `(biliary colic)` එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒකට හේතුව හොයාගන්න වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. අග්න්යාශ ප්රදාහයට ඔයා ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න තරමට, ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රතිඵලය හොඳයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද?
සාමාන්යයෙන් මේක ඉබේම සනීප වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට සාපේක්ෂව මෘදු, සංකූලතා නැති තත්ත්වයක් නම් තියෙන්නේ, රෝහලේ දවස් කීපයක් ආධාරක සත්කාර ලැබුණම හරියයි. ඒත්, ඔයාට තවමත් හිරවීමක් අයින් කරගන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් දෙනෙකුට පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් `(cholecystectomy)` කරන්න වෙනවා. සුවවෙන්න යන කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියන එක මත. ලැපරොස්කොපි සැත්කමකින් `(laparoscopic surgery)` සුවවෙන්න සති දෙකක් විතර යනවා. ඔයාට විවෘත සැත්කමක් `(open surgery)` කළොත්, සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යනවා.
පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදිලා රෝහල් ගතවෙන අයගේ සුවවීමේ තත්ත්වය කොහොමද?
ඔයාට දරුණු හරි සංකූලතා සහිත හරි තත්ත්වයක් නැත්නම්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න පුළුවන් කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශය අයින් කරන එක සලකන්නේ සුළු සැත්කමක් විදිහට, ඒකෙ සංකූලතා අඩුයි. ඔයාගේ පිත්තාශය නැතුව වුණත්, ඔයාගේ ජීර්ණ පද්ධතියට හොඳින් ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
20% ක් විතර අවස්ථා දරුණු හෝ සංකූලතා සහිතයි. මේ වගේ අවස්ථාවලදී දැනටමත් වෙලා තියෙන හානිය ආපහු හරිගස්සන්න අමාරුයි. දැඩි සත්කාර ලැබුණත්, මේ වගේ අවස්ථා වලින් 25% ක් විතර මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. දිවි ගලවාගන්න අය සුවවෙන්න රෝහලේ සති ගාණක් ඉන්න වෙනවා.
ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නේ නැත්නම් (ගොඩක් අය දන්නේ නෑ), පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය එකපාරටම හැදුණම ඔයා පුදුම වෙන්නත්, කලබල වෙන්නත් පුළුවන්. වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්, කිසිම හේතුවක් නැතුව ආවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, කලින්ම ඒ ගැන හොයලා බලන එක නුවණට හුරුයි.
ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනෙම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:
- පිත්තාශ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය `(Gallstone Pancreatitis)` කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- බඩේ උඩ හරියේ, විශේෂයෙන් වම් පැත්තේ එන දරුණු කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ප්රමාද කරන තරමට සංකූලතා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- පිත්තාශයේ ගල් තියෙන බව දන්නවා නම්, හෝ `(biliary colic)` වගේ රෝග ලක්ෂණ කලින් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- බොහෝවිට පිත්තාශය ඉවත් කිරීම තමයි ස්ථිර විසඳුම, ඒක ආරක්ෂිත සැත්කමක්.
- කෑම කෑවට පස්සේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියේ වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක පිත්තාශ ගල් වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, නියමිත ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
` පිත්තාශයේ ගල්, අග්න්යාශ ප්රදාහය, Gallstone Pancreatitis, බඩේ කැක්කුම, පිත්තාශය ඉවත් කිරීම, ERCP, අග්න්යාශය, පිත
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න