ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිනකොට ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන්, වළලුකර හරියෙන් වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට ඔයාගේ යටිපතුලේ වක්රය (arch) ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා, කකුල පැතලි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ නිකන්ම වෙන දේවල් නෙමෙයි. මේ පිටිපසින් තියෙන්න පුළුවන් Posterior Tibial Tendon Dysfunction කියන තත්ත්වය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක ටිකක් බරපතළ වචනයක් වුණාට, අපි මේ ගැන සරලවම තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Posterior Tibial Tendon Dysfunction (PTTD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ කෙන්ඩ පටි (tendons) කියන්නේ මස්පිඬු, අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස් වලට. Posterior Tibial Tendon කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ විශේෂ කෙන්ඩ පටියක්. මේක අපේ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ (calf) මස්පිඬුවකින් පටන් අරගෙන, වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තෙන් ඇවිත් යටිපතුලේ මැද තියෙන අස්ථියකට සම්බන්ධ වෙනවා.
මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ යටිපතුලේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන වක්රයට (arch) සහය දෙන එක. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, ඇඟිලි තුඩු වලින් උඩට එසවෙන්න උදව් කරන්නෙත් මෙයා තමයි.
දැන් PTTD කියන්නේ, ඔය කියපු කෙන්ඩ පටිය ඉදිමීමකට ලක්වෙන එකට හරි, ඒකේ ඉරීමක් (tear) ඇතිවෙන එකට හරි. මෙහෙම හානි වුණාම, ඒ කෙන්ඩ පටියට තවදුරටත් යටිපතුලේ වක්රයට සහය දෙන්න බැරි වෙනවා. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි යටිපතුලේ වක්රය ක්රමයෙන් නැතිවෙලා ගිහින් ‘පැතලි යටිපතුල’ (flat foot) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. වැඩිහිටියන්ගේ යටිපතුල් පැතලි වෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුවක් විදිහට මේ PTTD තත්ත්වය හඳුන්වන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ රෝගී තත්ත්වය ප්රධාන අදියර හතරක් යටතේ වර්ධනය වෙනවා.
| අදියර (Stage) | ලක්ෂණ සහ විස්තරය |
|---|---|
| අදියර 1 | කෙන්ඩ පටිය ඇදීමකට ලක්වෙලා, ඒත් ඉරිලා නෑ. ඇවිදිනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට ඉදිමීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවමත් එක කකුලකින් ඇඟිලි තුඩු වලින් හිටගන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 | කෙන්ඩ පටිය යම්තාක් දුරට ඉරිලා. වේදනාවයි ඉදිමීමයි කලින්ට වඩා වැඩියි. යටිපතුල පැතලි වීම පැහැදිලිව පේනවා. එක කකුලකින් ඇඟිලි තුඩු වලින් හිටගන්න අමාරුයි හෝ බැරිම වෙනවා. |
| අදියර 3 | කකුලේ හැඩය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වෙලා (deformed). විලුඹේ නම්යශීලී බව නැතිවෙලා, කකුල තද ගතියක් ගන්නවා. |
| අදියර 4 | මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. වළලුකර සහ පාදය දෙකම විකෘති වෙලා. මේ තත්ත්වය වළලුකරේ ආතරයිටිස් (arthritis) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම වැටුණා කියලා. ඒ වගේ ලොකු අනතුරකින් මේ කෙන්ඩ පටිය ඉරෙන්න හරි ඉදිමෙන්න හරි පුළුවන්. ඊට අමතරව, අධික භාවිතය (overuse) කියන්නෙත් ප්රධාන හේතුවක්. ටෙනිස්, පාපන්දු, බාස්කට්බෝල් වගේ අධික පීඩනයක් යෙදෙන ක්රීඩා කරන අයට, දුර දුවන අයට මේ අවදානම වැඩියි. කෙන්ඩ පටිය ඉරුණාම හෝ ඉදිමුණාම, යටිපතුලේ වක්රය හෙමින් හෙමින් කඩා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා.
මීට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා පාදවලට දරන්න වෙන පීඩනය ඉහළ යනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධ භාවිතය
- ඒ ප්රදේශයේ කලින් කරපු සැත්කම්
- Reiter’s syndrome වගේ සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයන්
- කන්දක් වගේ බෑවුමක දිවීම වැනි පාදයට අධික බලයක් යෙදෙන ක්රියාකාරකම්
- වයසට යෑමත් එක්ක (විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන්ට) මේ කෙන්ඩ පටිය ස්වභාවිකවම දුර්වල වීම.
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? PTTD රෝග ලක්ෂණ
ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ සහ වළලුකරේ ඇතිවෙන වේදනාව සහ ඉදිමීම. විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙනවා.
ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- යටිපතුලේ වක්රය (arch) නැතිවී පැතලි වීම.
- ඇඟිලි තුඩු වලින් හිටගන්න බැරිවීම.
- සමතලා නැති පොළොවක ඇවිදීමේ අපහසුව.
- පඩිපෙළ නගින්න බහින්න අමාරු වීම.
- එක කකුලක සපත්තුව අනිත් එකට වඩා වෙනස් විදිහට ගෙවීම.
- වළලුකර ඇතුලට නැවීම (inward rolling).
- යටිපතුල පැතලි වීම නිසා වළලුකරේ පිට පැත්තටත් පීඩනයක් ඇවිත් එතනත් වේදනාවක් ඇතිවීම.
- පාදය සහ ඇඟිලි පිටතට හැරෙන්න පටන් ගැනීම.
මේක PTTD ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ කකුල සහ වළලුකර හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ඔයාව අස්ථි හා සන්ධි සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (foot and ankle surgeon) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා:
- තනි කකුලෙන් විලුඹ එසවීමේ පරීක්ෂණය: මෙතනදී, ඔයාට කියයි බිත්තියකට පිටුපාලා හිටගෙන, නිරෝගී කකුල උස්සලා, අමාරු තියෙන කකුලේ ඇඟිලි තුඩු වලින් උඩට එසවෙන්න කියලා. සාමාන්යයෙන් එහෙම කරනකොට විලුඹ ඇතුල් පැත්තට කැරකෙනවා. එහෙම වුණේ නැත්නම්, ඒක PTTD තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. රෝගයේ දෙවනි අදියරේදීවත් එක වතාවක්වත් මේක කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- "ඇඟිලි වැඩිපුර පේන ලකුණ" (too many toes sign): මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිටිපස්සෙන් හිටගෙන ඔයාගේ පාද දිහා බලනවා. සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ පිටිපස්සෙන් බැලුවම පේන්නේ සුළැඟිල්ලයි, ඊට එහා ඇඟිල්ලෙන් පොඩි කොටසකුයි විතරයි. හැබැයි PTTD තියෙන කෙනෙක්ගේ යටිපතුල පැතලි වෙලා ඇඟිලි පිටතට හැරිලා තියෙන නිසා, සාමාන්යයට වඩා ඇඟිලි ප්රමාණයක් පිටිපස්සට පේනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, රෝගී තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ හානියේ තරම බලාගන්න X-ray, MRI, Ultrasound, හෝ CT scan වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න එක. එතකොට සැත්කම් නොකරම (non-surgically) මේක සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| Immobilization (සෙලවීම නැවැත්වීම) | මාස දෙකක් විතර කකුලට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ විශේෂිත බූට් එකක් (walking boot) දාලා තියනවා. මේකෙන් ඉදිමීම අඩුවෙලා, කෙන්ඩ පටිය සුවවෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. |
| Braces (විශේෂිත ආධාරක) | වළලුකරට සහ පාදයට සහයක් වෙන්න, විශේෂයෙන් හදපු ආධාරකයක් (custom-made ankle brace) පළඳින්න දෙනවා. |
| Medicines (ඖෂධ) | වේදනාවට සහ ඉදිමීමට දොස්තර මහත්තයා non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (උදා: ibuprofen) වගේ වේදනානාශක නියම කරන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම ඖෂධයක් දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| Physical therapy (භෞත චිකිත්සාව) | බලපෑමට ලක්වුණ ප්රදේශය වටේ තියෙන මස්පිඬු සහ කෙන්ඩ පටි ශක්තිමත් කරන්න ව්යායාම සහ ප්රමාණවත් විවේකය ලබා දෙනවා. |
| Orthotics (ඕතොටික්ස්) | මේවා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වෛද්ය උපකරණ. සපත්තු ඇතුළට දාන විශේෂ ඉන්සෝල් (shoe inserts) වගේ දේවල්. මේවායින් යටිපතුලේ වක්රයට සහ කෙන්ඩ පටියට සහයක් ලැබෙනවා. |
සැත්කම් (Surgery)
මාස 6ක් විතර සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් (surgery) ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. වේදනාව තියෙන තැන, කෙන්ඩ පටියට වෙලා තියෙන හානියේ තරම අනුව තමයි සුදුසුම සැත්කම තීරණය කරන්නේ. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:
- Tenosynovectomy: කෙන්ඩ පටිය වටේ තියෙන ඉදිමුණු පටක ඉවත් කරලා පිරිසිදු කිරීම.
- Osteotomy: විලුඹේ අස්ථිය නැවත සකස් කිරීම.
- Tendon transfer: ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් නිරෝගී කෙන්ඩ පටියක කොටසක් අරගෙන, හානි වූ කෙන්ඩ පටියට බද්ධ කිරීම.
- Arthrodesis: බලපෑමට ලක්වූ සන්ධියේ චලනය නැවැත්වීමට අස්ථි දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට සම්බන්ධ කිරීම.
සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?
PTTD කියන්නේ ටිකක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ සුවවෙන කාලය තුළ, ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වෙනස් කරගන්නත්, සාමාන්ය ජීවිතයට ආයෙත් හුරු වෙන්න කලින් ගොඩක් පරෙස්සම් වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ, වළලුකර හරියේ එන වේදනාව සහ යටිපතුල පැතලි වීම PTTD තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ. මේවා කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගත්තොත්, සැත්කම් නැතුවම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, සහ ස්ථුලතාවය වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඒ රෝග පාලනය කරගැනීමත් වැදගත්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර (විවේකය, ව්යායාම, ඖෂධ) හරියටම පිළිපදින්න. තමන්ට හිතෙන විදිහට ඖෂධ ගන්න එකෙන් වළකින්න.
- සුවවෙන කාලය තුළ ඉවසීමෙන් ඉන්න. ශරීරයට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය ලබාදීම ඉතාම වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🦵 මේ 'Tibia' (ටිබියා) ඇටය කියන්නේ මොකක්ද? ඒක තියෙන්නේ කොහේද?
Tibia (ටිබියා) කියන්නේ අපේ දණහිසෙන් පහළ, කකුලේ ඉදිරිපස තියෙන ප්රධානම ඇටය. සිංහලෙන් අපි මේකට කෙණ්ඩ ඇටය කියලත් කියනවා. මේ ඇටය ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි අපේ යටිපතුලේ වංගුව (arch) කෙලින් තියාගන්න උදව් වෙන ප්රධානම නහරයක් (Posterior Tibial Tendon) පහළට යන්නේ.
💬 🦶 මගේ කෙණ්ඩ ඇටය (tibia bone) හරියෙන් පටන් අරන් යටිපතුල දක්වාම වේදනාවක් එන්නේ ඇයි?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව තමයි Posterior Tibial Tendon එකේ ප්රශ්නයක් (PTTD). මේ නහරය තියෙන්නේ ටිබියා ඇටය ඇතුල් පැත්තෙන්. මේ නහරය දුර්වල වුණාම හෝ තුවාල වුණාම යටිපතුලේ වංගුව (arch) නැති වෙලා කකුල පැතලි වෙන්න (flat feet) පුළුවන්. ඒකයි ඔයාට කෙණ්ඩ ඇටය ගාව ඉඳන් යටිපතුලටම වේදනාවක් දැනෙන්නේ.
💬 👟 මේ ටිබියා ඇටය (tibia bone) ගාවින් එන වේදනාවටයි, යටිපතුල පැතලි වෙන එකටයි කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මුලින්ම කකුලට හොඳට විවේකයක් (rest) දීලා, අයිස් තියන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට විශේෂ සපත්තු අඩියක් (orthotics) පාවිච්චි කරලා යටිපතුලේ වංගුවට සපෝට් එකක් දෙන්න වෙනවා. වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක PTTD තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න