අධික රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝග වලට දෙන කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) පෙති ගැන දැනගනිමුද?

ඔයාටත් සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා "ප්‍රෙෂර් එක ටිකක් වැඩියි" කියලා කියලා ඇති, එහෙම නැත්නම් හදවතේ පොඩි හරි ප්‍රශ්නයක් ගැන කියලා ඇති. එතකොට ඔයාට කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) කියන නමින් බෙහෙතක් දීලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, පාවිච්චි කරද්දී මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වගේ ගොඩක් දේවල් අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවමයි මේ කියන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනයට (high blood pressure) සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වුණු අවස්ථා වලට (heart failure) ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාලිකා ටිකක් හිර වෙලා වගේ තියෙනකොට, හදවතට ලේ ටික පොම්ප කරන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් හිර වෙලා තියෙනකොට වතුර එළියට දාන්න කොච්චර අමාරුද කියලා, අන්න ඒ වගේ තමයි.

මේ කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔය කියන රුධිර නාලිකා ටිකක් ඇරිලා, විහිදුවලා (relax) දෙන එක. එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන බර අඩු වෙනවා, ඒ කියන්නේ හදවතට එච්චර මහන්සි වෙන්න ඕන නෑ. මේක හරියට හිර වෙච්ච බටේ ටිකක් ලොකු කරා වගේ වැඩක්. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ ඒ.ආර්.බී. (ARB - Angiotensin II Receptor Blocker) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේක තමයි එයා වැඩ කරන විද්‍යාත්මක ක්‍රමය, ඒත් ඔයාට සරලව තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි මේකෙන් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරනවා, හදවතට උදව් කරනවා කියන එක.

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ටත් දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මේ බෙහෙතේ එක පොදු වෙළඳ නාමයක් තමයි ඇටකැන්ඩ් (Atacand).

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හංගන්න හොඳ නෑ, මොකද එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට ඔයාට හරියටම ගැළපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මෙන්න ඒ කරුණු:

• ඔයාට දැනටමත් හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ යම් දුර්වලතාවයක් (heart failure) තියෙනවා නම්.
• ඔයා විශේෂ ආහාර පාලනයක ඉන්නවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ලුණු අඩුවෙන් කන කෑම වේලක් (low salt diet) වගේ.
• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (kidney disease) හෝ අක්මා රෝගයක් (liver disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට මේ කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) බෙහෙතට හරි, වෙනත් මොනම හරි බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හෝ කල් තබාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) හෝ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්. මේක ගොඩක් වැදගත්!
• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.

මේ දේවල් හරියටම කිව්වම, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද වගේ දේවල් තීරණය කරන්න.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

මේක කටින් බොන පෙත්තක්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් කොළේ (prescription label) තියෙන විදිහටම, හැමදාම එකම වෙලාවට මේ බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ඇඟේ එක විදිහට පවත්වාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඔයාට මේක කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි බොන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට කෑම නැතුව ගත්තම බඩට පොඩි අපහසුවක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනකල් මේ බෙහෙත නවත්තන්න එපා. සමහරුන්ට ටිකක් සනීප වුණාම බෙහෙත නවත්තන්න හිතෙනවා, ඒත් එහෙම කරන්න හොඳ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කියන කාල සීමාව දක්වාම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි දීලා තියෙන්නේ. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.

දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?

සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, අවුරුද්දක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට විශේෂ පූර්වාරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන්න ඕන. ඒ නිසා දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනාවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට හරි කතා කරන්න. ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, එහෙම වෙන්න පුළුවන් නේද? බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මගහැරුණු වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර දෙකක් (double dose) හරි වැඩිපුර මාත්‍රාවක් හරි ගන්න එපා. එහෙම වුණොත් අතුරු ආබාධ එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?

ඔව්, මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) කියන මේ බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ඔයා ගන්න අතිරේක ආහාර (supplements) වගේ දේවල් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එක්කෝ මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න හරි වැඩිවෙන්න හරි පුළුවන්, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ දේවල් එක්ක කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) ගැටෙන්න පුළුවන්:

• වෙනත් ප්‍රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත් වර්ග (blood pressure medications).
• මුත්‍රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ට්‍රයැම්ටෙරීන් (triamterene), ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (spironolactone), හෝ ඇමිලොරයිඩ් (amiloride) වගේ ඩයියුරෙටික්ස් (diuretics).
• ලිතියම් (Lithium) (මේක සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්).
• වේදනාවට සහ ඉදිමුමට දෙන එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී. (NSAIDs) වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) හෝ නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen) වගේ.
• පොටෑසියම් ලවණ (potassium salts) හෝ පොටෑසියම් අතිරේක (potassium supplements).

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ ඔක්කොම ගැටීම් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු පැළෑටි, අතිරේක ආහාර හැමදේම), ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් නීති විරෝධී ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේ බෙහෙත ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා බලන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන නිතරම වෛද්‍යවරයා ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක (regular checks) ගොඩක් වැදගත්.

• ප්‍රෙෂර් එක පරීක්ෂා කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක කොච්චර මට්ටමක තියෙන්න ඕනෙද, කවදාද එයාව දැනුවත් කරන්න ඕන කියලත් අහලා දැනගන්න.
• හෘද ස්පන්දනය: ඔයාට හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙනවා වගේ (irregular heartbeat) හරි, වේගවත් වෙනවා වගේ (fast heartbeat) හරි දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ගර්භණීභාවය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න (ගොඩක් වැදගත්!):

කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, තමන් ගැබිනියක් වෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම් හරි, වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඕන. මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ දෙවනි සහ තුන්වෙනි මාස තුනේදී (second or third trimester), බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

• නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක් (drowsy) හරි කරකැවිල්ලක් (dizzy) හරි එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න එපා, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන්න එපා, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
• එකපාරට නැගිටින්න එපා: විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම්, එකපාරට හිටගෙන ඉඳලා නැගිටින්නවත්, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්නවත් එපා. එහෙම කරොත් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (risk of dizzy or fainting spells) අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ලුණු ආදේශක (Salt substitutes): දොස්තර මහත්තයා වෙන විදිහකට උපදෙස් දීලා නැත්නම්, ලුණු වෙනුවට පාවිච්චි කරන දේවල් (salt substitutes) පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද ඒවයේ පොටෑසියම් වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන්, ඒක මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ලෙඩවලට බෙහෙත් ගැනීම: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට, හරි වෙන මොකක්හරි වේදනාවකට හරි බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. සමහර ඒ වගේ බෙහෙත්වල තියෙන දේවල් වලින් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැමෝටම එන්නෙ නෑ, ඒත් එන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching), කුෂ්ඨ (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම (swelling of the face, lips, tongue, or throat). මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම (muscle weakness), හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම (fast or irregular heartbeat).
• වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney injury): මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම (decrease in the amount of urine), වළලුකර, අත්, හෝ පාද ඉදිමීම (swelling of the ankles, hands, or feet).
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure): කරකැවිල්ල (dizziness), ක්ලාන්ත ගතිය (feeling faint or lightheaded), ඇස් පෙනීම බොඳවීම (blurry vision).

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• කොන්දේ කැක්කුම (Back pain)
• කරකැවිල්ල (Dizziness) - මේක උඩ කියපු ලෝ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එකේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මහන්සිය (Fatigue)
• ඔළුවේ කැක්කුම (Headache)
• නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම හෝ නහය හිරවීම (Runny or stuffy nose)
• උගුරේ අමාරුව (Sore throat)

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

කොහෙද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන?

බෙහෙත් කියන්නේ හරියට පරිස්සම් කරන්න ඕන දෙයක්.

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ, සෙල්සියස් අංශක 30ට (ෆැරන්හයිට් අංශක 86ට) අඩුවෙන් තියන්න. අධික රස්නෙ තැන්වල, නාන කාමරේ වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා.
• බෙහෙත් ෆ්‍රීස් කරන්න එපා (Do not freeze).
• කල් ඉකුත් වුණු දිනය (expiration date) පහු වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.

මේ පත්‍රිකාවෙන් දීලා තියෙන්නේ සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. වැදගත්ම දේ තමයි:

• කැන්ඩෙසාර්ටන් (Candesartan) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනයට සහ හෘදයේ දුර්වලතා වලට දෙන බෙහෙතක්.
• දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න.
• ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ ගැන, අසාත්මිකතා ගැන, ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• බෙහෙත ගත්තම නිදිමත, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් මේ බෙහෙත සුදුසු නෑ, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• අතුරු ආබාධ මොනවාහරි ආවොත් දොස්තර මහත්තයව දැනුවත් කරන්න.
• බෙහෙත් හරියට ආරක්ෂිතව තියාගන්න.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේ වගකීමක්. මේ වගේ බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන එක ඒකට ලොකු උදව්වක්. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.

---

` කැන්ඩෙසාර්ටන්, අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, ඒආර්බී, බෙහෙත්, සෞඛ්‍ය, රුධිර පීඩනය, Atacand