ඔයාට ටික කාලෙක ඉඳන් කැස්සක් තියෙනවද? සමහරවිට ඒකත් එක්ක සෙම එනවද? නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක් වගේ දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මේ වගේ පොඩි රෝග ලක්ෂණයක් පිටිපස්සේ අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන වෙනත් දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින පෙනහළුවල ඇතිවෙන පිළිකාමය තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Lung Carcinoid Tumors).
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි කියන්නේ?
මේක ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්. අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතියටත්, හෝමෝන පද්ධතියටත් අයිති වෙන විශේෂ සෛල වර්ගයක් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් සෛල (Neuroendocrine cells) කියලා. හිතන්නකෝ මේ සෛල හරියට අපේ ශරීරයේ ඉන්න සම්බන්ධීකාරකවරු (coordinators) වගේ කියලා. ස්නායු පද්ධතියෙන් පණිවිඩයක් ආවම, ඒකට ප්රතිචාර විදිහට හෝමෝන නිපදවලා ශරීරයේ විවිධ ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන එක තමයි මේගොල්ලන්ගේ රාජකාරිය. උදාහරණයක් විදිහට, අපි ගන්න හුස්ම පෙනහළු ඇතුළට යන විදිහ පාලනය කරන එක, ආහාර මාර්ගයේ කෑම ගමන් කරන විදිහ පාලනය කරන එක වගේ දේවල් වලට මේ සෛල උදව් වෙනවා.
ඉතින්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වැඩි වෙන්න ගත්තම, ඒ තැන්වල ගෙඩි (tumors) හැදෙනවා. පෙනහළුවල තියෙන මේ නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් සෛල වලින් පටන්ගන්නා පිළිකාමය ගෙඩි වලට තමයි අපි පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි කියලා කියන්නේ.
හැබැයි "පිළිකාවක්" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා. මොකද මේ කාසිනොයිඩ් ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙකේ හැසිරීම ගොඩක් දුරට වෙනස්.
කාසිනොයිඩ් ගෙඩි වල ප්රධාන වර්ග දෙක
මේවායේ වර්ධන වේගය සහ පැතිරීයාමේ හැකියාව අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා.
| ගෙඩි වර්ගය (Tumor Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ටයිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Typical Carcinoid Tumors) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය (දකින්න ලැබෙන රෝගීන්ගෙන් 90%ක්ම මේ වර්ගයට අයත්). මේවා ඉතාම සෙමින් වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරීයාමේ (metastasize) හැකියාවත් ගොඩක් අඩුයි. මේවා පෙනහළුවල තියෙන ලොකු ශ්වාසනාල වල (central) හෝ පෙනහළුවල පිටත දාරවල (peripheral) පිහිටන්න පුළුවන්. |
| ඒටයිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Atypical Carcinoid Tumors) | මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්. ටයිපිකල් වර්ගයට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් මේවට තියෙනවා. ඒ වගේම වෙනත් අවයව වලට පැතිරීයාමේ අවදානමත් වැඩියි. දුම්පානය කරන අය අතරේ මේ වර්ගය බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය එතරම් සුලබ නැහැ. ලෝකයේ වාර්තා වෙන මුළු පෙනහළු පිළිකා වලින් 1%ත් 2%ත් අතර ප්රමාණයක් විතරයි මේ කාසිනොයිඩ් ගෙඩි ගණයට වැටෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න ඕන නෑ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ටයිපිකල් වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. වෙනත් හේතුවකට කරන පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයකින් වගේ තමයි මේවා අහම්බෙන් හමුවෙන්නේ. හැබැයි සමහර අයට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- දිගටම පවතින කැස්ස (සමහර වෙලාවට ලේ හෝ සෙම සමඟ එන්න පුළුවන්)
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- හුස්ම ගන්නා විට 'වීසිල්' එකක් වැනි සියුම් ශබ්දයක් ඇසීම (wheezing)
කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්රෝමය (Carcinoid Syndrome) කියන විශේෂ තත්ත්වය
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ගෙඩි වලින් සෙරටොනින් (Serotonin) කියන හෝමෝනය අධිකව නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ශරීරයේ හෝමෝන සමබරතාවය නැතිවෙලා, වෙනම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් මතු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්රෝමය (Carcinoid syndrome) කියන්නේ. එහි ලක්ෂණ තමයි:
- දරුණු ලෙස පාචනය ඇතිවීම
- මුහුණ සහ බෙල්ල රතු වීම හෝ උණුසුම් බවක් දැනීම (flushing)
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර වැඩිවීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ඇදුම වැනි ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඇයි මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් සෛල ඇයි එකපාරටම පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගන්නේ කියල හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ.
හැබැයි, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ සාධක තමයි:
- Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1) කියන දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් තිබීම.
- දුම්පානය කිරීම. (විශේෂයෙන්ම ඒටයිපිකල් වර්ගය සඳහා)
- කාන්තාවක් වීම. (කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව මදක් වැඩියි)
- වයස අවුරුදු 45ත් 55ත් අතර වීම. බහුලවම රෝගය හඳුනාගන්නේ මේ වයස් කාණ්ඩයේ අයගෙන් වුණත්, ඕනෑම වයසක, ඉතා පොඩි දරුවෙකුට වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. යම්කිසි සැකයක් ඇති වුණොත්, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
1. ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging): මුලින්ම කරන්නේ පපුවේ X-ray පටලයක් ගැනීම. එහි යම් අසාමාන්යතාවයක් පෙනුනොත්, ඊළඟට CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. CT ස්කෑන් එකකින් පෙනහළුවල ඉතාම පැහැදිලි, හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන් නිසා, ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
2. රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: මේ ගෙඩි වලින් නිපදවෙන සමහර හෝමෝන රුධිරයේ හෝ මුත්රාවල තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය මේක. මෙහිදී කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් ගෙඩිය කාසිනොයිඩ් වර්ගයේ එකක්ද, ඒක ටයිපිකල් ද ඒටයිපිකල් ද කියන එක හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේ පටක කැබැල්ල ලබාගන්න බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමයක් තමයි බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) පරීක්ෂණය. මෙහිදී, කුඩා කැමරාවක් සවි කරපු තුනී නලයක් මගින් ශ්වාසනාල දිගේ ගිහින් ගෙඩිය පරීක්ෂා කරලා, එයින් කුඩා කොටසක් ලබාගන්නවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
ඔයාට කරන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ වර්ගය, ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව. ශුභාරංචිය තමයි, බොහෝ පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි ශල්යකර්මයකින් පමණක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්ම (Surgery):
- ලොබෙක්ටමි (Lobectomy): ගෙඩිය පිහිටි පෙනහළු පෙත්ත (lobe) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- වෙජ් රිසෙක්ෂන් (Wedge Resection): ගෙඩිය සහ එය වටා ඇති කුඩා පටක ප්රමාණයක් පමණක් ඉවත් කිරීම.
- නියුමොනෙක්ටමි (Pneumonectomy): ඉතාම කලාතුරකින්, සම්පූර්ණ පෙනහළුවම ඉවත් කිරීමට සිදුවිය හැකියි.
- කුද්දැටි ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම (Lymph node removal): පිළිකාව අවට ඇති කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්නත්, ඉදිරියට පැතිරීම වළක්වා ගන්නත් සමහරවිට ශල්ය වෛද්යවරයා ඒවා ඉවත් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි වුණොත් හෝ ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි සෞඛ්ය තත්ත්වයක ඉන්න රෝගීන්ට මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. බාහිරින් විකිරණ කදම්භ යොමු කිරීම (external-beam radiation) හෝ ගෙඩිය ආසන්නයේ විකිරණශීලී කුඩා ද්රව්ය තැන්පත් කිරීම (brachytherapy) මෙහිදී සිදු වෙනවා.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): මේ ගෙඩි සෙමින් වර්ධනය වන නිසා, වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල ඉලක්ක කරන සාමාන්ය රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) මේවාට එතරම් සාර්ථක නැහැ. ඒ නිසා ටයිපිකල් වර්ගයට මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ නැති තරම්. හැබැයි, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන ඒටයිපිකල් වර්ගයට හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරුණු අවස්ථාවලදී මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ:
- ඔක්ට්රියොටයිඩ් (Octreotide): කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්රෝමය නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ හෝමෝන ඖෂධය ලබා දෙනවා.
- MTOR inhibitors (උදා: Everolimus): ගෙඩි වර්ධනය වීම වළක්වන ඖෂධ වර්ගයක්.
සුව වීමේ හැකියාව සහ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්.
ටයිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Typical carcinoid tumors) සඳහා වන පුරෝකථනය (prognosis) ඉතාමත්ම යහපත්. ශල්යකර්මයකින් පස්සේ මේවා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම 4% කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ 100කින් 96 දෙනෙකුටම සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා.
ඒටයිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Atypical carcinoid tumors) වලට ප්රතිකාර කිරීම මීට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. නැවත ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩියි. නමුත් විවිධ ප්රතිකාර ක්රම එකට යොදාගෙන මේ තත්ත්වයත් සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, සියලුම වර්ගයේ පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි සඳහා අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 89%ක් වැනි ඉතා ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ මේ රෝගය හඳුනාගන්නා 100 දෙනෙකුගෙන් 89 දෙනෙක්ම අවුරුදු 5කට පසුවත් නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබට අලුතින් හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පාචනය හෝ හේතුවක් නොමැතිව බර අඩුවීම වැනි දේ අත්විඳිනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. කිසිම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් ගැන කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.
වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යා යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න:
- හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් දැනීම (විවේකයෙන් ඉන්නා විටදී පවා).
- කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.
- අලුතින් ඇති වූ හෝ දරුණු අතට හැරුණු පපුවේ වේදනාව.
- ව්යාකූල බවක් හෝ සිහිකල්පනාව වෙනස් වීමක්.
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (cyanosis).
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම හිතට එක එක ප්රශ්න එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ඔයාට උදව්වක් වෙයි:
- මේක ටයිපිකල් ද ඒටයිපිකල් ද?
- මේක වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- මේ වර්ගයේ ගෙඩියක් සඳහා තියෙන ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
- ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම පිළිකා රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම මානසිකව අමාරු අත්දැකීමක්. නමුත් මතක තියාගන්න, පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි බොහොමයක් ඉතා හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකි සහ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු තත්ත්වයක්. ඔබේ තත්ත්වයට අදාළව බලාපොරොත්තු විය යුතු දේ ගැන ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට හොඳම ප්රතිකාර විකල්ප තේරුම් කර දෙනු ඇති අතර ඔබේ ඕනෑම ගැටළුවකට පිළිතුරු ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි කියන්නේ පෙනහළුවල ඇතිවෙන, කලාතුරකින් දකින පිළිකාමය තත්ත්වයක්.
- බහුලවම දකින 'ටයිපිකල්' වර්ගය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර, ශල්යකර්මයකින් පමණක් බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, දිගුකාලීන කැස්ස, පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ වර්ගය සහ ප්රමාණය අනුවයි. ශල්යකර්ම තමයි ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය.
- මේ තත්ත්වය සඳහා වන සුව වීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි. ඒ නිසා අනවශ්ය බියක් ඇති කර නොගෙන, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් මත ක්රියා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම බොහෝ පෙනහළු රෝග වලින් ආරක්ෂා වීමට හොඳම ක්රමයයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න