ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ හදවත කියන්නේ කොච්චර පුදුමාකාර ඉන්ද්රියයක්ද කියලා? ඒත් ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ හදවතටත් නොහිතන විදිහේ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ, ඒත් ගොඩක් බරපතල පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන. මේක ඇහුවම ටිකක් හිතට බයක් දැනෙයි, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ කියන හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා (Cardiac Angiosarcoma) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා `(Cardiac Angiosarcoma)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඇතිවෙන දරුණු, ඒ කියන්නේ පිළිකාමය (malignant) ගෙඩියක් `(tumor)`. මේක පටන්ගන්නේ හදවතේ තියෙන රුධිර නාල වල ඇතුළු ස්ථරයෙන්. එතනින් තමයි මේක හදවතේ පේශි දක්වා පැතිරෙන්න පටන් ගන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 80% ක් විතර අවස්ථා වලදී, මේ දුර්ලභ ගෙඩිය හැදෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ තියෙන කුටීරයේ, අපි ඒකට කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාව `(right atrium)` කියලා. සමහර වෙලාවට මේක දකුණු පැත්තේ යට කුටීරයේ, ඒ කියන්නේ දකුණු කෝෂිකාවේ `(right ventricle)` හෝ හදවත වටේට තියෙන ආරක්ෂිත තුනී මල්ල වගේ කොටසේ, ඒ කියන්නේ පරිහෘදයේ `(pericardium)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් තමයි හදවතේ වම් පැත්තේ මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේක හරිම ආක්රමණශීලී, වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකාවක්. මේකෙන් හදවතේ අවට තියෙන රුධිර නාල, කපාට වගේ වැදගත් තැන් අවහිර වෙන්න, තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේ පිළිකාවේ ස්වභාවය නිසාම, ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එකත් සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබ රෝගයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා `(Cardiac Angiosarcoma)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. මරණ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, 0.03% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි හදවතේ ඇතිවන මූලික අසාමාන්ය පටක වර්ධනයක්, ඒ කියන්නේ `(primary cardiac neoplasm)` එකක් දකින්න ලැබිලා තියෙන්නේ. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ ඇන්ජියෝසාකෝමා කියන වර්ගය ඊටත් වඩා දුර්ලභයි.
හැබැයි, පුදුමයකට වගේ, වැඩිහිටියෙකුගේ හදවතේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් පිළිකාමය (malignant) ගෙඩි අතරින් නම්, මේක තමයි වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 65ට අඩු අය අතරෙයි. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය අතරේ තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. පිරිමි පාර්ශවයට මේ පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාවය කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් හෝ තුන් ගුණයක් වැඩියි කියලත් කියනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා රෝගයේ ලක්ෂණ ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මුලදි කිසිම ලොකු ලකුණක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (වෛද්යවරු මේකට `(dyspnea)` කියලත් කියනවා). නිකන් පඩිපෙළක් නගිද්දි වගේ හති දානවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව. හරියට හිර කරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ වේදනාවක්.
- හතිය සහ මහන්සිය. කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක.
- හිටි හැටියේ සිහිය නැතිවීම (`(syncope)`).
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත්ව, වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (අපි මේකට `(palpitations)` කියනවා).
හිතන්නකෝ, නාලනී කියලා තරුණ කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාට ටික කාලෙක ඉඳන් නිකන්ම මහන්සියි, පපුවෙත් පොඩි කොනිත්තනවා වගේ වේදනාවක් එනවා යනවා. එයා හිතුවේ වැඩ වැඩි නිසා වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් ටික දවසකින් හුස්ම ගන්නත් අමාරු වුණාම තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියේ. සමහරවිට මේ වගේ රෝගයක මුල් ලක්ෂණ ඔහොම වෙන්න පුළුවන්.
යම් හෙයකින් මේ පිළිකාව හදවතින් පිටතට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා නම්, රක්තහීනතාවය (anemia), ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම, එහෙම නැත්නම් හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේ හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා හැදෙන්න පැහැදිලි, නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, සමහර කරුණු බලපාන්න පුළුවන් කියලා වෛද්යවරු විශ්වාස කරනවා.
- සමහර අයගේ ජානවල `(DNA)` වෙනස්කම් (`(mutations)`) නිසා, උදාහරණයක් විදිහට `(POT1 gene)` කියන ජානයේ වෙනස්කම් තියෙන අයට මේ පිළිකාව හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හිතනවා.
- තවත් හැකියාවක් තමයි, පොඩි කාලේදී වෙනත් පිළිකාවකට ප්රතිකාර විදිහට පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` ලබාගෙන තියෙන අයට පසුකාලීනව මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් වීම.
අවදානම් සාධක මොනවද තියෙන්නේ?
මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- වෙනත් පිළිකාවකට ප්රතිකාර විදිහට කලින් විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` ලබාගෙන තිබීම.
- පිළිකා කාරක වෙන්න පුළුවන් සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම.
- වසා පද්ධතියේ ඉදිමීමක් වන `(lymphedema)` කියන තත්ත්වය තියෙන අයට.
මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් නිසා, ඒකෙන් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(heart failure)`: හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක.
- මහා ශිරාවේ `(vena cava)` අවහිර වීම: ශරීරයේ ඉහළ කොටසින් හදවතට ලේ ගේන ප්රධාන නාලය හිරවීම.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(arrhythmia)`: හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට වෙනස් වීම.
- පරිහෘද කුහරයේ තරල එක්වීම `(pericardial effusion)`: හදවත වටේ තියෙන මල්ල ඇතුළේ වතුර වගේ දියරයක් පිරීම.
- හෘදය තෙරපීම `(cardiac tamponade)`: අර කලින් කිව්ව දියරය වැඩි වෙලා හදවත තෙරපීමට ලක්වීම.
- හෘද කපාට වලින් ලේ ආපස්සට ගැලීම `(heart valve regurgitation)`: හදවතේ කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම.
- අවහිරතා නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්වය `(obstructive shock)`: රුධිර ගමනාගමනයට බාධා වීම නිසා ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයක්.
මේ හැමදේම ඇහුවම ටිකක් කලබල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් මේ රෝගය තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරනවා.
- ට්රාන්ස්තොරැසික් එකෝකාඩියෝග්රෑම් `(transthoracic echocardiogram)`: මේක හරියට හදවතේ `(ultrasound scan)` එකක් වගේ. පපුව මතුපිටින් කරන, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්.
- ට්රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්රෑම් `(transesophageal echocardiogram)`: මේකෙදි පොඩි බටයක් ගලනාලය හරහා ඇතුල් කරලා හදවත පැහැදිලිව බලනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(computed tomography - CT scan)`: මේකෙන් හදවතේ සහ අවට කොටස්වල සවිස්තරාත්මක හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ එම්.ආර්.අයි. `(heart MRI - magnetic resonance imaging)`: චුම්භක ක්ෂේත්රයක් සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ සවිස්තර රූප ලබාගන්නවා.
- පොසිට්රෝන් එමිනේෂන් ටොමොග්රැෆි (PET) ස්කෑන් `(positron emission tomography - PET scan)`: පිළිකා සෛල වගේ ක්රියාකාරී සෛල හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- හෘද කැතීටකරණය `(cardiac catheterization)`: පොඩි බටයක් රුධිර නාලයක් හරහා හදවතට යවලා පීඩනය මනින, සාම්පල ගන්න පරීක්ෂණයක්.
- හෘද පටක පරීක්ෂාව `(heart biopsy)`: හදවතින් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකාව තහවුරු කරගන්නවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- ශල්යකර්මය: පුළුවන් නම්, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක තමයි ජීවත් වෙන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව දෙන්නේ. හැබැයි, පිළිකාව හදවතේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දුර්ලභ ගෙඩි ගැන පළපුරුද්ද තියෙන ශල්ය වෛද්යවරයෙක් තෝරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)`: මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත්, සමහර අයට ටිකක් වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නත් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)`: සමහර අවස්ථාවලදී මේකෙනුත් තත්ත්වය යහපත් කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලිනුත් සංකූලතා එන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, සමහර ප්රතිකාර වලිනුත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ:
- ලේ වහනය වීම.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(arrhythmia)`.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා.
ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරු මේ හැමදේම ගැන හිතලා බලලා තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
මේ රෝගයත් එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේක ටිකක් අමාරු තත්ත්වයක්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත් ගෙඩිය ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා රෝගය හඳුනාගන්නකොටත්, ඒක අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ තැන්වලට පැතිරිලා `(metastasizes)` තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අස්ථි වලට, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තමයි මේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන එක සහ ජීවිතය බේරගන්න එක අභියෝගාත්මක වෙන්නේ.
රෝගයේ ඉදිරි ගමන කොහොමද? (Outlook)
මේක කියන්න කණගාටුයි, ඒත් හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම `(prognosis)` එච්චර හොඳ නැහැ. මේ රෝගය හරිම ආක්රමණශීලීව අවට පටක වලට පැතිරෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය ආයු කාලය මාස 10ත් 16ත් අතර වගේ තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ශල්යකර්මයක් කරගත්තේ නැත්නම්, වෙනත් ප්රතිකාර කළත්, ගොඩක් අය ජීවත් වෙන්නේ මාස 9ත් 12ත් අතර කාලයක්. සමහර ඇස්තමේන්තු අනුව මේ කාලය මාස 5ක් හෝ ඊටත් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලත් කියනවා.
හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා රෝගය හඳුනාගත්ත අයගෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නේ 14%ක් වගේ සුළු පිරිසක් විතරයි. ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරුණු `(metastasized)` හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා තත්ත්වය බොහෝවිට මාරාන්තිකයි.
මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට ලොකු දුකක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, මේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක, වෛද්යවරු එක්ක කතා කරලා තමන්ට තියෙන හොඳම විකල්ප මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න උදව්වක් වෙයි.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම මේකෙන් බේරෙන්න ක්රමයක් නැතත්, අවදානම අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- පිළිකා කාරක වෙන්න පුළුවන් රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම සීමා කරන එක වැදගත්.
- ඔයාට මේ වගේ පිළිකාවකට වැඩි අවදානමක් තියෙන ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට, සමහරවිට මේ රෝගය කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ `(screenings)` කරගන්න පුළුවන් වෙයි.
කොහොමද ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ?
ඔයා නිරෝගීව ඉන්නකොට කරන මූලික දේවල්, පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරනකොට ඊටත් වඩා වැදගත් වෙනවා.
- පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න එකෙන් ශරීරයට අවශ්ය ශක්තිය ලැබෙනවා.
- ප්රතිකාර නිසා මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, ප්රමාණවත් විවේකයක් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- හිත සැහැල්ලු කරගන්න යෝගා, භාවනා, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න.
- ඔයාට හිතේ තියෙන දේවල් බෙදාගන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායමකට `(support group)` සම්බන්ධ වෙන එකත් හොඳයි (ඒක `online` එකක් වුණත් කමක් නැහැ).
ජීවිතයේ අවසාන කාලයේදී, ඔයාව සැපපහසුවෙන් තියන්න අවසාන කාලයේ සත්කාර සේවාවන් `(hospice care)` උදව් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
වෛද්යවරයා දීලා තියෙන හැම දිනයකදීම එයාව හමුවෙන්න අමතක කරන්න එපා. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් වහාම වෛද්යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වුණොත්.
- රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරුණොත්.
- ප්රතිකාර වලින් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ වලට උදව් අවශ්ය වුණොත්.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන?
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් ආවොත්.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- ඔයා `(chemotherapy)` අරගෙන තියෙනවා නම්, උණ හෝ වෙනත් ආසාදන ලකුණු (උදා: ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා, තුවාලයක් පැසවලා වගේ) ආවොත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා කියන්නේ දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, ඒ ගැන වැඩිය තොරතුරු හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "මේ පිළිකාව මගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද?"
- "මට ශල්යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්ද?"
- "ස්කෑන් පරීක්ෂණ දිහා බැලුවම, සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරන්න පුළුවන් වගේ පේනවද?"
- "මට ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරද?"
- "මගේ තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක්ට තියෙන ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?"
ගොඩක් අය හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා ගැන අහලවත් නැති නිසා, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි යාළුවන්ටයි ඔයාගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනම දෙයක් ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට උදව්වට තියෙන ඕනම සම්පතක්, සේවාවක් පාවිච්චි කරන්න. ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම හොඳ නැත්නම්, ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක ඔයාට අවශ්ය දේවල් ගැන කතා කරන්න. උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකෙනුයි, අවසාන කාලයේ සත්කාර සේවා `(hospice services)` සූදානම් කරගන්න එකෙනුයි ඔයාට යම් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හෘදයේ ඇන්ජියෝසාකෝමා `(Cardiac Angiosarcoma)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ, ඒ වගේම හරිම බරපතල පිළිකා තත්ත්වයක්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් මේක හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර සඳහා යොමුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- මේක දුර්ලභ ඒත් දරුණු පිළිකාවක්.
- රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- ප්රතිකාර ක්රම සහ ඒවායේ ප්රතිඵල ගැන වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මානසික සහනය සහ සහයෝගය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` හෘද පිළිකා, ඇන්ජියෝසාකෝමා, හදවත් රෝග, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, හෘද සෞඛ්යය, දුර්ලභ පිළිකා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න