ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Heart Failure) තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය විදිහට වේගවත් වෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `Cardiac Glycosides` කියන බෙහෙත් වර්ගය ගැන කියලා ඇති, සමහරවිට ඒක නියම කරලත් ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුණට, බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ බෙහෙත් වර්ගය ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම, මොනවද මේ Cardiac Glycosides කියන්නේ?
හරිම සරලව කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ හදවතේ සමහර නිශ්චිත රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට උදව් කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේවා පෙති, කරල් (capsules) හෝ දියරයක් විදිහට එන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්නේ දවසකට එක වතාවක්, හැමදාම එකම වෙලාවකදී ගන්න කියලා.
ලංකාවේ අපි අතර ගොඩක් ප්රසිද්ධ සහ බහුලවම භාවිතා වන `Cardiac Glycoside` වර්ගය තමයි ඩිගොක්සින් (Digoxin). සමහරවිට ඔයාට නියම කරලා තියෙන්නෙත් මේ බෙහෙත වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් ශරීරය ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ අපේ හදවතේ මාංශ පේශී (muscle) කියන්නේ පොඩි පොඩි වතුර පොම්ප ගොඩක් කියලා. මේ පොම්ප වලට හොඳට වැඩ කරන්න නම් ශක්තිය ඕන. මේ ශක්තිය ලැබෙන්නේ කැල්සියම් (Calcium) කියන ඛනිජ ලවණයෙන්.
`Cardiac Glycosides` බෙහෙතෙන් කරන්නේ හදවතේ සෛල ඇතුළේ තියෙන සෝඩියම් (Sodium) කියන අයන වර්ගය ටිකක් රඳවා තියාගන්න එක. සෝඩියම් ප්රමාණය සෛල ඇතුළේ වැඩි වෙනකොට, ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට, සෛල ඇතුළේ කැල්සියම් (Calcium) ප්රමාණයත් ඉබේම වැඩි වෙනවා.
වැඩිපුර කැල්සියම් තියෙනකොට, හදවතේ මාංශ පේශී වඩාත් ශක්තිමත්ව සංකෝචනය වෙනවා. ඒ කියන්නේ හදවත එක පාරක් ගැහෙනකොට ශරීරයට පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියනවා හෘද ප්රතිදානය (Cardiac Output) වැඩි වෙනවා කියලා. මේක හෘදයාබාධ (Heart Failure) තියෙන කෙනෙක්ට ගොඩක් වැදගත්.
ඊට අමතරව මේ බෙහෙතෙන් තව දෙයක් වෙනවා.
හදවතේ ස්පන්දනය පාලනය කරන්නේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියකින්. මේ බෙහෙතෙන් ඒ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය ටිකක් පාලනය කරනවා, විශේෂයෙන්ම හදවතේ තියෙන AV node කියන සන්ධිය හරහා යනකොට. මේ නිසා, හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart Rate) අඩු වෙනවා. හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස වේගවත් වෙන ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නේ කාටද?
මෙන්න මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඉස්සර කාලේ නම් හෘද රෝග සඳහා මේ බෙහෙත් වර්ග බහුලවම පාවිච්චි කළා. නමුත් දැන් එහෙම නෑ.
වර්තමානයේදී `Cardiac Glycosides` කියන්නේ පළමු පෙළේ (first-line) බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයෙක් හෘදයාබාධයකට හෝ හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතාවකට මුලින්ම තෝරාගන්නා බෙහෙත මේක නෙවෙයි.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම නියම කරන්නේ මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers)
- ACE ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors)
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) - අපි "වතුර පෙති" කියන්නේ මේවට තමයි.
- ARBs (Angiotensin II Receptor Blockers)
මේ බෙහෙත් වර්ග මුලින්ම දෙන්න හේතුව තමයි, ඒවා `Cardiac Glycosides` වලට වඩා ආරක්ෂාකාරී වීම සහ ඒවායේ බරපතළ අතුරු ආබාධ අඩු වීම.
එහෙමනම්, `Cardiac Glycosides` දෙන්නේ කාටද?
මේ මුලින් සඳහන් කරපු බෙහෙත් වර්ග දීලත්, රෝග ලක්ෂණ හරියටම පාලනය කරගන්න බැරි වුණු සමහර රෝගීන්ට, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙතේ තියෙන අවදානමට වඩා, එයින් රෝගියාට ලැබෙන ප්රයෝජනය වැඩි නම් විතරයි.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙතේදී අපි ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒකට හේතුව තමයි, බෙහෙතෙන් ප්රතිකාර ලැබෙන මාත්රාව (dose) සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන විෂ සහිත මාත්රාව අතර ලොකු පරතරයක් නැති එක.
සරලව කිව්වොත්, පොඩ්ඩක් මාත්රාව වැඩි වුණොත් අතුරු ආබාධ එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි ගැටලු අපි වගුවකින් බලමු.
| ගැටලුව | ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (බොහෝවිට බරපතළ නොවන) |
|
| බෙහෙත් විෂ වීමේ ලක්ෂණ (Toxicity) (වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න!) |
|
මේ බෙහෙත ශරීරයේ ටික කාලයක් රැඳෙන නිසා, කාලයක් යනකොට ශරීරයේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා, ශරීරයේ තියෙන බෙහෙත් මට්ටම (Digoxin level) බලන්නේ.
මම වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන ક્યારેද?
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, ප්රමාද නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්
- අත් හෝ කකුල් ඉදිමෙන්න පටන් ගත්තොත්
- බඩේ අමාරුව, පාචනය හෝ වමනය දිගටම තිබුණොත්
- කෑමට කිසිම ආසාවක් නැති වුණොත්
බෙහෙත් විෂ වීමේ ලක්ෂණ (Toxicity) පහළ වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම ඉතාම වැදගත්. ඔබට අවශ්ය නම්, වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දී උපදෙස් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Cardiac Glycosides` (උදා: ඩිගොක්සින් - Digoxin) කියන්නේ දුර්වල වූ හදවතකට ශක්තිමත්ව ලේ පොම්ප කිරීමට සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීමට උදව් කරන බෙහෙතක්.
- අද කාලයේ මෙය පළමු පෙළේ බෙහෙතක් ලෙස භාවිතා කරන්නේ නෑ. ඒ, මෙහි ඇති අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ නිසා.
- ඔබට නියම කර ඇති මාත්රාව (dose) ඉතාම වැදගත්. කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
- බෙහෙත් විෂ වීම (Toxicity) සැබෑ අවදානමක්. පෙනීමේ වෙනස්කම් (කහ/කොළ පාට පෙනීම), දැඩි නිදිමත ගතිය හෝ බඩේ අමාරුව වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. එවැනි දෙයක් සිදුවුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔබට කොතරම් සුවයක් දැනුණත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත නියමිත කාලය දක්වා බෙහෙත ගැනීම සහ නියමිත දිනට සායන (clinic) වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න