ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝගයක් නිසා දොස්තර මහත්තයා ඩිගොක්සින් (Digoxin) කියන බෙහෙත දීලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මොකද මේක ගොඩක් ප්රවේසමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන, ඉතාම බලගතු බෙහෙතක්. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම, ඩිගොක්සින් (Digoxin) කියන්නේ මොකක්ද?
ඩිගොක්සින් කියන්නේ හෘද රෝගบางอย่างකට දෙන ඖෂධයක්. ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම දෙන බෙහෙත් (first-line drugs) වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල නොලැබුණොත් හෝ අමතරව තවත් බෙහෙතක් අවශ්ය වුණොත් තමයි මේක නියම කරන්නේ. මේකට හේතුවක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට උදව් වෙන මාත්රාවයි, ඔයාට අනතුරුදායක, ඒ කියන්නේ විස වෙන්න පුළුවන් මාත්රාවයි අතර තියෙන්නේ බොහොම පොඩි පරතරයක්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක දෙන්නේ ගොඩක් සැලකිල්ලෙන්.
මේ බෙහෙත හදන්නේ "ෆොක්ස්ග්ලව්" (foxglove) කියන මල් පිපෙන ශාකයකින්. මේක අයත් වෙන්නේ "කාඩියැක් ග්ලයිකොසයිඩ්" (cardiac glycoside) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. ප්රධාන වශයෙන් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන්ට:
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන අවස්ථාව.
- ඒට්රියල් ෆ්ලටර් (Atrial flutter): හදවතේ උඩ කුටීර (atria) ගොඩක් වේගයෙන් ගැහෙන තත්ත්වයක්.
- ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation - Afib): හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වෙන සහ වේගවත් වෙන තත්ත්වයක්.
මේ බෙහෙතෙන් ඇඟ ඇතුළේ වෙන්නේ මොකක්ද?
ඩිගොක්සින් අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ප්රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා.
1. හදවතේ මාංශ පේශි වලට වැඩි බලයකින් ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ වතුර මෝටරයක් වගේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ මෝටරේ පවර් එක ටිකක් වැඩි කරලා, වැඩිපුර වතුර ප්රමාණයක් පොම්ප කරන්න සලස්වනවා වගේ දෙයක්.
2. හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා. හදවත ගැහෙන වේගය පාලනය කරන විද්යුත් සංඥා (electrical signals) ගමන් කරන වේගය මේ බෙහෙතෙන් අඩු කරනවා. මේ නිසා හදවත ගැහෙන වේගය පාලනයකට ලක්වෙනවා.
මේ ක්රියාකාරීත්ව දෙක නිසා, හෘදයාබාධ තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතට ශක්තිය ලැබෙන අතරේ, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ හද ගැස්ම යම්තාක් දුරට පාලනය වෙනවා.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඩිගොක්සින් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් සාමාන්ය ඒවා වුණත්, සමහරක් නම් ටිකක් බරපතලයි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ අපහසුතා | ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම වගේ දේවල්. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | දේවල් බොඳවෙලා පෙනීම, කහ පාටට හෝ කොළ පාටට පෙනීම වැනි දේ. මේක ගොඩක් වැදගත් ලක්ෂණයක්. |
| කැරකැවිල්ල (Dizziness) | කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, නැගිටිනකොට වැටෙන්න යනවා වගේ දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | නිදිමත ගතිය, ඔළුවේ කැක්කුම, සමේ පලු දැමීම (rash). |
| බරපතල ආබාධ | හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස වේගවත් වීම (Atrial Tachycardia), හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස මන්දගාමී වීම (Heart Block). |
| ගයිනකොමස්ටියා (Gynecomastia) | මේක කලාතුරකින් දකින දෙයක්. ඒ කියන්නේ පිරිමි අයගේ පියයුරු විශාල වීම. |
ඩිගොක්සින් මට්ටම (Digoxin Level) සහ විසවීම (Toxicity)
මේක තමයි මේ බෙහෙත ගැන කතාකරද්දී වැදගත්ම කොටස. "ඩිගොක්සින් මට්ටම" කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඩිගොක්සින් ප්රමාණය. මේක මනින්නේ ලේ පරීක්ෂාවකින්.
- නියමිත මට්ටම (Normal Level): සාමාන්යයෙන් ලීටරයකට නැනෝග්රෑම් 0.5 ත් 2.0 ත් (0.5 - 2.0 ng/mL) අතර ප්රමාණයක් තමයි ආරක්ෂිත සහ ප්රයෝජනවත් මට්ටම විදියට සලකන්නේ.
- ඩිගොක්සින් විසවීම (Digoxin Toxicity): ලේ වල ඩිගොක්සින් මට්ටම 2.0 ng/mL ට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක ශරීරයට විස වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතේ රිද්මය දරුණු ලෙස වෙනස් වෙලා, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඩිගොක්සින් මට්ටම වෙනස් වෙන්න බලපාන දේවල් මොනවද?
ඔයා ගන්න බෙහෙත් පෙත්තේ මාත්රාව එකම වුණත්, ශරීරයේ ඩිගොක්සින් මට්ටම වෙනස් වෙන්න මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය: ඩිගොක්සින් ශරීරයෙන් පිටට යෑම ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා. ඔයාගේ වකුගඩු වල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන එක මන්දගාමී වෙනවා. එතකොට ලේ වල ඩිගොක්සින් මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්. වයසට යද්දීත් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම අඩු වෙන නිසා, වයස්ගත අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් ඖෂධ: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර ඇන්ටිබයොටික් වර්ග, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්, ඇන්ටැසිඩ්) ඩිගොක්සින් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ඒකේ මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- කෑම බීම: කෙඳි (fiber) අධික ආහාර හෝ කෙඳි අඩංගු අතිරේක (supplements) ගැනීමෙන් ඩිගොක්සින් ශරීරයට උරාගැනීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම (Potassium): ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු නම් (Hypokalemia), ඩිගොක්සින් විසවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
මේ හේතු නිසා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදියට නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරලා ඩිගොක්සින් මට්ටම බලන එක අත්යවශ්යයි.
මම කොහොමද ආරක්ෂිතව මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ?
බය වෙන්න එපා. මේ කියන දේවල් හරියට පිළිපැද්දොත්, ඔයාට ආරක්ෂිතව ඩිගොක්සින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
1. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න: නියම කරපු මාත්රාව, නියමිත වෙලාවටම ගන්න. කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදියට මාත්රාව අඩු කරන්නවත්, වැඩි කරන්නවත්, බෙහෙත නතර කරන්නවත් එපා.
2. ලේ පරීක්ෂණ අතපසු කරන්න එපා: දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් වලට ගිහින් අනිවාර්යයෙන්ම ලේ පරීක්ෂාව කරගන්න. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
3. වෙනත් බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා අලුතින් මොනවා හරි බෙහෙතක් (විටමින් එකක්, වේදනා නාශකයක්, ආයුර්වේද බෙහෙතක් වුණත්) පටන් ගන්න කලින්, ඔයා ඩිගොක්සින් ගන්නවා කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
4. අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ශරීරයේ වෙනසක් දැනුණොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
දොස්තර මහත්තයාට වහාම කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ඩිගොක්සින් පාවිච්චි කරනකොට, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඩිගොක්සින් විසවීමේ (toxicity) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න |
|---|
| - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| - කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය හෝ දිගටම වමනය යාම/බඩේ පාචනය |
| - අත්, පාද හෝ වළලුකර ඉදිමීම |
| - පෙනීමේ වෙනස්කම් (දේවල් කහ/කොළ පාටට පෙනීම, බොඳවීම) |
| - හිතේ ව්යාකූල බවක් (confusion) හෝ අධික කැරකැවිල්ල |
ඩිගොක්සින් විසවීමක් වුණොත්, රෝහලකදී ඒ සඳහා ප්රතිකාර තියෙනවා. "ඩිගොක්සින් ඉමියුන් ෆැබ්" (digoxin immune fab) කියන ප්රතිවිෂ (antidote) එක දීලා, බෙහෙතේ බලපෑම නැති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිගොක්සින් කියන්නේ හදවතට ඉතාම බලගතු විදියට බලපාන, ප්රවේසමෙන් පාවිච්චි කළ යුතු ඖෂධයක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්රාව, නියමිත වෙලාවටම ගන්න. කිසිම හේතුවකට මාත්රාව ඔබ විසින් වෙනස් කරන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන පරිදි, නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගෙන ඔබේ ඩිගොක්සින් මට්ටම ගැන දැනුවත්ව සිටින්න.
- පෙනීමේ වෙනස්කම්, අධික ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, එය ඩිගොක්සින් විසවීමේ ලකුණක් විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් (විටමින් වර්ග, වේදනා නාශක ඇතුළුව) ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ ඩිගොක්සින් ගන්නා බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න