ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හදවත සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "ස්ට්රෙස් ටෙස්ට්" (Stress Test) එකක් කිව්වම අපේ හුඟක් අය හිතන්නේ ට්රෙඩ්මිල් එකක දුවන්න ඕන පරීක්ෂණයක් ගැනනේ. ඒත් හැමෝටම එහෙම දුවලා පැනලා ව්යායාම කරන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ හදවතට රුධිරය සැපයෙන හැටි හරියටම බලාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ ඇඩිනොසීන් ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Adenosine Stress Test) එක කියන්නේ. ඉතින් අපි මේ ගැන කිසිම බයක් සැකක් නැතුව, හැම විස්තරයක්ම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇඩිනොසීන් ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් එක කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගලාගෙන යන විදිහ පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්. අපි ව්යායාම කරනකොට, දුවනකොට පනිනකොට අපේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවනේ. එතකොට හදවතේ මාංශ පේශිවලට වැඩිපුර රුධිරය ඕන වෙනවා. මේ ටෙස්ට් එකේදී කරන්නේ, ඔයාට ව්යායාම කරන්න නොදී, "ඇඩිනොසීන්" (Adenosine) කියන බෙහෙතක් පොඩි ප්රමාණයක් ශරීරයට දීලා, ඔයාගේ හදවතේ රුධිර නාල ව්යායාම කරන වෙලාවකදී වගේ විවෘත කරවන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයා ට්රෙඩ්මිල් එකක දුවනවා වගේ තත්ත්වයක් මේ බෙහෙතෙන් කෘත්රිමව මවනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තුරුන්ට බලාගන්න පුළුවන්, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට හදවතට ලේ යන විදිහයි, මේ වගේ "ස්ට්රෙස්" එකක් යටතේ ලේ යන විදිහයි අතර වෙනසක් තියෙනවද කියලා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන් හොයා බලන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට ස්ථිර හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- හදවතට ප්රමාණවත් තරම් රුධිරය සහ ඔක්සිජන් ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- කොරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD), ඒ කියන්නේ හදවතට රුධිරය ගෙනියන නාල සිහින් වෙලා, අවහිර වෙලා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
හැමෝටම මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ නෑ. සාමාන්ය ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් එකක් කරන්න අමාරු කෙනෙක්ට තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේක නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ වගේ අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ:
- ඔයාට ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින්න, දුවන්න වගේ ව්යායාම කරන්න බැරි නම් (උදාහරණයක් විදිහට, සන්ධි ආබාධ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන කෙනෙක්ට).
- ව්යායාම කළත් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අවශ්ය මට්ටමට වැඩි කරගන්න බැරි නම්.
- ඔයා බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ඔයාගේ හදවතට පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් සවි කරලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ලෙෆ්ට් බන්ඩ්ල් බ්රාන්ච් බ්ලොක් (left bundle branch block) කියන හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
මේ ටෙස්ට් එක සිද්ධවෙන විදිහ (ක්රියාවලිය) කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම හරිම ක්රමානුකූලව කරන දෙයක්.
මුලින්ම, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට ඔයාගේ නහරයකට පොඩි විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (radioactive marker) හරි නැත්නම් විශේෂ දියරයක් (contrast) හරි විදිනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් (ස්කෑනර් එකකින්) ඔයාගේ හදවතේ පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය විවේකී අවස්ථාවේදී ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගලාගෙන යන විදිහ.
ඊළඟට තමයි "ඇඩිනොසීන්" (Adenosine) බෙහෙත විනාඩි කීපයකට ඔයාගේ නහරයට දෙන්නේ. මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාම, ඔයාගේ හදවතේ රුධිර නාල (කොරෝනරි ධමනි) හරියට ඔයා මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරනවා වගේ ලොකු වෙනවා (dilate). එතකොට හදවතට රුධිරය ගලන වේගය වැඩි වෙනවා.
අන්න ඒ වෙලාවෙදි, ආයෙමත් අර විකිරණශීලී ද්රව්යය ශරීරයට දීලා, ස්කෑනර් එකෙන් හදවතේ පින්තූර ගන්නවා. දැන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් අර මුලින් ගත්ත පින්තූර ටිකයි, මේ දෙවනුව ගත්ත පින්තූර ටිකයි සංසන්දනය කරලා බලන්න.
සරලවම කිව්වොත්, විවේකීව ඉද්දි හදවතේ හැමතැනටම හොඳට ලේ ගිහින්, "ස්ට්රෙස්" එකක් දුන්නම සමහර තැන්වලට ලේ යන එක අඩු වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඒ හරියේ රුධිර නාලයක අවහිරයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
මේ පින්තූර ගන්න පාවිච්චි කරන ස්කෑනර් එක සමහර වෙලාවට MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑනර් එකක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් විශේෂ CT (Computed Tomography) ස්කෑනර් එකක් වෙන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එකට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල නිවැරදි වෙන්න නම්, ඔයා මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
| කළ යුතු දේ | විස්තරය සහ වැදගත්කම |
|---|---|
| දොස්තර මහත්තයාට සියල්ල දැනුම් දෙන්න | ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම ඇදුම/Asthma වගේ රෝග), ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර රෝග තත්ත්ව එක්ක මේ ටෙස්ට් එක කරන එක සුදුසු නෑ. |
| ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම් | ඇදුම රෝගයට ගන්න 'තියොෆිලින්' (theophylline) වගේ බෙහෙත් ටෙස්ට් එකට දවස් දෙකකට කලින් ඉඳන් නවත්වන්න වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇදුම ඉන්හේලර් එක ටෙස්ට් එකට එනකොට අනිවාර්යයෙන් අරගෙන එන්න. |
| කැෆේන් (Caffeine) තහනම්! | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ටෙස්ට් එකට පැය 24කට කලින් ඉඳන් කැෆේන් අඩංගු කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. මොකද කැෆේන්, ඇඩිනොසීන් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. නැවැත්විය යුතු දේවල්:
|
ටෙස්ට් එක තියෙන දවසේදී මම පිළිපදින්න ඕන දේවල් මොනවද?
ටෙස්ට් එක තියෙන දවසේදීත් ඔයාගේ සූදානම හරිම වැදගත්.
| උපදෙස | විස්තරය |
|---|---|
| කෑම බීම | ටෙස්ට් එකට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියයි. බෙහෙත් බොන්න වතුර ටිකක් බිව්වට කමක් නෑ. ඒ ගැන රෝහලෙන් ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි. |
| දුම්පානය | ටෙස්ට් එක දවසේ දුම්පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
| බෙහෙත් ලැයිස්තුව | ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න හැම බෙහෙතකම (විටමින් ඇතුළුව) ලැයිස්තුවක් අරගෙන එන්න. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට විශේෂ උපදෙස් | |
| ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්නවා නම් | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කරන්න වෙයි. සමහරවිට උදේ මාත්රාවෙන් භාගයක් විතරක් අරගෙන, ටෙස්ට් එකට පැය 4කට කලින් සැහැල්ලු ආහාරයක් ගන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා. |
| පෙති (Pills) ගන්නවා නම් | ටෙස්ට් එක ඉවර වෙනකල් දියවැඩියා පෙති බොන්නේ නැතුව ඉන්න කියලා කියන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ග්ලූකෝස් මීටරය | ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මීටරය (glucose monitor) අරන් එන්න. ටෙස්ට් එකට කලිනුත්, පස්සෙත් සීනි මට්ටම බලන්න පුළුවන්. සීනි අඩුයි වගේ දැනුනොත් වහාම කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. |
ටෙස්ට් එක වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ? බය වෙන්න ඕනද?
බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:
- ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් දෙකක් දානවා. එකක් බෙහෙත් දෙන්න, අනික අර විකිරණශීලී ද්රව්යය දෙන්න.
- ඔයාගේ පපුවට ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes), ඒ කියන්නේ පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් අලවනවා. මේවායින් ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය EKG (Electrocardiogram) යන්ත්රයකින් නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- අතට බ්ලඩ් ප්රෙෂර් කෆ් (blood pressure cuff) එකක් දාලා, දිගටම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මනිනවා.
- ඔයාව ස්කෑනර් යන්ත්රය ඇතුළට අරගෙන, විනාඩි 45ක් විතර නිශ්චලව හාන්සි වෙලා ඉන්න කියනවා.
- පින්තූර ගන්න වෙලාවට තත්පර කීපයකට හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියයි.
- ඇඩිනොසීන් බෙහෙත දෙන්න කලින්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා.
මුළු ක්රියාවලියටම පැය දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒත් ස්කෑන් එකට ගතවෙන්නේ විනාඩි 45ක් වගේ කාලයක්.
මේකේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඇඩිනොසීන් බෙහෙත ශරීරයේ රැඳෙන්නේ හරිම ටික වෙලාවයි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ආවත්, ඒවා බෙහෙත දෙන එක නැවැත්තුවට පස්සේ තත්පර කීපයක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. මේ ටෙස්ට් එක කරන 80%ක් විතර දෙනාට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එනවා.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ:
- මුහුණ රතු වීම, ඇඟට රස්නයක් දැවීම (Flushing)
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම (Chest pain)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath)
කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Heart block)
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම (Bronchospasm) - විශේෂයෙන් ඇදුම රෝගීන්ට
මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත් බය වෙන්න එපා. වෛද්ය කණ්ඩායම සූදානමින් ඉන්නේ. අවශ්ය වුණොත්, මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න කැෆේන් (caffeine) හෝ ඇමයිනොෆිලින් (aminophylline) වගේ බෙහෙත් ඔයාට ලබා දෙයි.
ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?
ඔයාගේ ටෙස්ට් එකේ පින්තූර විශ්ලේෂණය කරන දොස්තර මහත්තයා, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන අවදානම අනුව ඔයාව කාණ්ඩ තුනකට වර්ග කරයි: අඩු අවදානම් (low-risk), මධ්යම අවදානම් (intermediate-risk), හෝ ඉහළ අවදානම් (high-risk).
ප්රතිඵල වලින් ප්රධාන වශයෙන් කියවෙන්නේ හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොපමණද, සහ ඔයාට දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව වගේ) හදවතට රුධිරය ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා ඇතිවෙනවද කියන එකයි.
- ප්රතිඵල සාමාන්ය නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ හැම කොටසකටම විවේකීව ඉද්දි වගේම, ස්ට්රෙස් එකක් යටතේදීත් හොඳින් රුධිරය සැපයෙනවා කියන එකයි. ඔයා අඩු අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉන්න නිසා, සමහරවිට බෙහෙත් ටිකක් (බීටා-බ්ලෝකර්ස් වගේ) පාවිච්චි කරලා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න උපදෙස් දෙයි.
- ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්: ඒ කියන්නේ හදවතේ සමහර කොටස් වලට, විශේෂයෙන් ස්ට්රෙස් එකක් යටතේදී ප්රමාණවත් රුධිරය ලැබෙන්නේ නෑ කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඒ හරියේ රුධිර නාල අවහිර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කතා කරලා ප්රතිඵල ගැන සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන විස්තර කරයි.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
බය වෙන්න එපා. මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේම ගැටලුවක් තියෙන තැන හරියටම හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන්න. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- කොරෝනරි ඇන්ජියෝග්රැෆි (Coronary angiography): මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ රුධිර නාල ඇතුළටම කැමරාවක් දාලා බලන එක. අවහිර වෙලා තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: අවහිර වෙච්ච රුධිර නාලය ඇතුළෙන් පුංචි දැලක් වගේ දෙයක් දාලා ඒක නැවත විවෘත කිරීම.
- බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Graft - CABG): අවහිරය දරුණු නම්, ඒක මඟහැරලා යන්න අලුත් රුධිර නාලයක් බද්ධ කරන සැත්කමක්.
Lexiscan® සහ Adenosine stress test අතර වෙනස මොකක්ද?
Lexiscan® (regadenoson) කියන්නෙත් ඇඩිනොසීන් වගේම රුධිර නාල විවෘත කරන බෙහෙතක්. ඇත්තටම දැන් ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එකට පාවිච්චි වෙන්නේ මේ බෙහෙත. ඇඩිනොසීන් විනාඩි 5ක් විතර ශරීරයට දෙන්න ඕන වුණාට, Lexiscan® තත්පර 10කින් විදලා ඉවර කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, Lexiscan® වලින් එන අතුරු ආබාධ ඇඩිනොසීන් වලට වඩා අඩුයි කියලා සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. කොහොමවුණත්, ඔයාට වඩාත් සුදුසු බෙහෙත මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩිනොසීන් ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් කියන්නේ ව්යායාම කරන්න බැරි අයට, හදවතට රුධිරය සැපයෙන හැටි බලන්න කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේ ටෙස්ට් එකේ සාර්ථකත්වයට ඔයාගේ සූදානම හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, ටෙස්ට් එකට පැය 24කට කලින් ඉඳන් කැෆේන් අඩංගු කිසිම දෙයක් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්ව (විශේෂයෙන් ඇදුම) සහ ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන්න.
- ටෙස්ට් එක අතරතුර ඇතිවන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් සුළු ඒවා වන අතර, ඒවා ඉක්මනින්ම පහව යනවා. වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ සඳහා සූදානමින් ඉන්නවා.
- මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න