අපේ මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහර දෙකක් අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේ ලේ නහර ඇතුළේ ටික ටික කුණු, හරියටම කිව්වොත් මේද තට්ටු (plaque) බැඳිලා ටිකෙන් ටික හිරවෙන්න ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ. එතකොට මොළයට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේක තමයි භයානක ආඝාත (stroke) තත්ත්වයකට පාර කපන්නේ. ඉතින්, මේ වගේ හිරවීමක් අයින් කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy) කියන්නේ?
මේක ටිකක් දිග, අමුතු නමක් වුණාට, මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. මේක සැත්කමක්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් කියන ලේ නහරය (carotid artery) ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද සහ කොලෙස්ටරෝල් තට්ටු (plaque) ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන එකයි. අපේ බෙල්ලේ වම් පැත්තෙයි, දකුණු පැත්තෙයි මේ කැරොටිඩ් ලේ නහර දෙක තියෙනවා. මේ දෙකෙන් තමයි අපේ මොළයට, බෙල්ලට සහ මුහුණට ලේ සපයන්නේ. හිරවෙලා තියෙන පැත්ත අනුව වම් හෝ දකුණු පැත්තේ මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු මේ මේද තට්ටු අයින් කරන්නේ මොළයට යන ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හොඳට සිද්ධ වෙන්න සලස්වන්න. මොකද මේ මේද තට්ටු නිසා ලේ යන එක හෙමින් වෙන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නත් පුළුවන්. මොළයට අවශ්ය තරම් ලේ ලැබුණේ නැත්තම්, ඔයාට ආඝාතයක් (stroke) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ආඝාතයක් කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. ආඝාතයක ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, පැය තුනක් ඇතුළත රෝගියාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන එක ජීවිතය බේරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා තමයි මේ සැත්කම අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න වගුවක් විදිහට බලමු.
| සැත්කම නිර්දේශ කළ හැකි අවස්ථාව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කැරොටිඩ් ලේ නහරයේ රෝගී තත්ත්වයක් (Carotid Artery Disease) | ඔයාගේ බෙල්ලේ ලේ නහරය මේද තට්ටු බැඳිලා භාගෙකට වඩා (50% ට වඩා) හිරවෙලා කියලා අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා නම්. |
| මොළයට යන ලේ ගමන දුර්වල වීම | මේ හිරවීම නිසා මොළයට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්. |
| කුඩා ආඝාතයක් හෝ එහි පෙර නිමිත්තක් (TIA) ඇතිවීම | ලේ නහරයේ හිරවීමක් නිසා ඔයාට දැනටමත් පොඩි ආඝාත තත්ත්වයක් (mild stroke) හෝ ආඝාතයක පෙර නිමිත්තක්, ඒ කියන්නේ තාවකාලිකව ඇතිවෙලා නැතිවෙන ලක්ෂණ (Transient Ischemic Attack - TIA) ඇවිත් තියෙනවා නම්. |
| රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව දැඩි ලෙස හිරවීම | ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වුණත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ලේ නහරය හොඳටම හිරවෙලා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා නම්. මේක හරියට වෙලාවට කලින් බෝම්බයක් අයින් කරනවා වගේ වැඩක්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කමට කලින් ඔයාට කරන්න සහ සූදානම් වෙන්න දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- විශේෂ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට, `(cerebral angiogram)`, `(CT angiography)` හෝ `(MR angiography)` වගේ පරීක්ෂණ. මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ කැරොටිඩ් ලේ නහර සහ මොළයේ තත්ත්වය ගැන බොහොම පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න එක.
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕනේ. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් ටික කාලයකට නතර කරන්න වෙයි. හැබැයි ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ බෙහෙත් බොහෝවිට සැත්කම පුරාවටම ගන්න කියනවා.
- දුම්පානය නතර කිරීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒක නතර කරන්න වෙනවා. දුම්පානය නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා වගේම, සුවවීමේ ක්රියාවලියත් පරක්කු වෙනවා.
- වෛද්ය කණ්ඩායමේ උපදෙස්: සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම ගන්න ඕන විදිහ, රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව වගේ දේවල් ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ඒ හැමදේම හරියටම පිළිපදින්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලක ශල්යාගාරයකදී. සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි මේකට ගතවෙන්නේ.
සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. මේකට ක්රම දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන විදිහට කරන සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia). අනික තමයි ඔයා ඇහැරිලා ඉද්දි, සැත්කම කරන බෙල්ලේ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා කරන දේශීය නිර්වින්දනය (local anesthesia). දේශීය නිර්වින්දනයක් දුන්නොත්, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව්වෙන බෙහෙතකුත් දෙනවා.
ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන්නේ මේ විදිහටයි:
1. මුලින්ම, ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගෙන, බෙල්ලේ අඟල් 4ක් විතර දිග පොඩි කැපුමක් දානවා.
2. ඊළඟට, සැත්කම කරන වෙලාවේ මොළයට ලේ යන එක නවතින්නේ නැතිව තියාගන්න ඕනෙද කියලා බලනවා. අවශ්ය නම්, හිරවෙලා තියෙන හරිය මගහැරලා මොළයට ලේ යවන්න තාවකාලිකව පොඩි බටයක් (shunt) දානවා.
3. ඊට පස්සේ, හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරයේ කොටස දිගේ කැපුමක් දාලා, ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව (plaque) බොහොම පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා.
4. මේද තට්ටුව අයින් කරාට පස්සේ, ලේ නහරය ආයෙත් මහනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ලේ නහරය ආයෙත් හිරවෙන එක වළක්වන්න, ඒක ටිකක් පළල් වෙන්න විශේෂ ද්රව්යයකින් හදපු පැච් (patch) එකක් තියලා තමයි මහන්නේ.
5. අවසානයේදී, දාලා තිබ්බ තාවකාලික බටය අයින් කරලා, ලේ ගමනාගමනය සාමාන්ය විදිහට යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි අනාගතයේදී ආඝාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන එක. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතින් මේ සැත්කම සිද්ධ වෙනකොට අවදානම ඉතාම අවමයි.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ පොඩි හරි ඉඩක් තියෙනවා.
| විය හැකි සංකූලතා (Potential Complications) |
|---|
| - ලේ වහනය වීම (Bleeding) |
| - ආසාදන (Infection) |
| - ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) |
| - ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve damage) |
| - ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම |
| - අනාගතයේදී ලේ නහරය නැවත හිරවීම |
මේ අවදානම එක් එක් කෙනාට අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තමයි:
- ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන ප්රමාණය.
- ඔයාට කලින් ආඝාතයක් හැදිලා තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ වයස (වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න අවදානම ටිකක් වැඩියි).
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒ ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. සැත්කම කරලා පැය කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම ගන්න පුළුවන් වෙයි. සමහරවිට කැපුමෙන් එන දියර ඉවත් වෙන්න බෙල්ලේ පොඩි බටයක් (drain) දාලා තියෙයි. ඒක සාමාන්යයෙන් දවසකින් අයින් කරනවා.
සති දෙකක් විතර යනකල් බෙල්ලේ පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට සාමාන්ය වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
සුවවීමේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් වේගවත්. ගොඩක් දෙනෙක් සැත්කම කරපු දවසට පහුවෙනිදා ගෙදර යනවා. ගෙදර ගියාට පස්සේ:
- නාන එක: නාන එකේ ප්රශ්නයක් නෑ. හැබැයි කැපුම උඩ තියෙන ප්ලාස්ටර් එක (surgical glue) අතුල්ලන්නවත්, වතුර පාර කෙලින්ම ඒකට වදින්න දෙන්නවත් එපා.
- කැපුම ගැන සැලකිලිමත් වීම: දවස ගානේ කැපුම පරීක්ෂා කරන්න. ඒකේ කිසිම ලෝෂන් වර්ගයක් ගාන්න එපා. කැපුමේ වදින විදිහේ ඇඳුම් අඳින එකෙන් වළකින්න.
- වැඩට යෑම: සතියකින් දෙකකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- රිය පැදවීම: බෙල්ල හරවනකොට වේදනාවක් නැතුව, කැපුම හොඳට සනීප වුණාට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් වාහන පදවන්න පුළුවන්.
සැත්කම සාර්ථක වුණා කියලා පරණ පුරුදු වලටම යන්න හොඳ නෑ. ලේ නහර ආයෙත් හිරවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නම වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරන්න නිර්දේශ කරයි:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම.
- දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනවා නම් ව්යායාම කිරීම.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් නියමිත පරිදි ගැනීම.
නැවත දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙද? අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සැත්කමෙන් මාසෙකට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ අවුරුදු දෙකක් යනකල් මාස හයෙන් හයටත්, ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයකුත් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. මේ විදිහට කරන්නේ සැත්කම් කරපු ලේ නහරය ආයෙත් හිරවෙනවද, එහෙම නැත්නම් අනිත් පැත්තේ ලේ නහරයේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බලන්න.
ඒ වගේම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| මේ ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න! |
|---|
|
මේ සැත්කමයි, ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්.
- කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy): මේකෙදි කරන්නේ ලේ නහරය කපලා ඇරලා, ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව අයින් කරන එක.
- ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: මේකෙදි කරන්නේ ලේ නහරය ඇතුළට පොඩි බැලුමක් වගේ එකක් දාලා හිරවෙලා තියෙන තැන පළල් කරලා (මේකට කියන්නේ `(angioplasty)`), ඒ පළල් කරපු තැන ආයෙත් හිර නොවී තියෙන්න දැලක් වගේ හදපු ලෝහ බටයක් (stent) ඇතුළේ තියලා එන එක.
ක්රම දෙකෙන්ම කරන්නේ මොළයට යන ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මොළයට ලේ යන එකේ ප්රශ්නයක් කිව්වම ඕන කෙනෙක් බයවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, මේ කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි සැත්කම කියන්නේ මොළයට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරලා, ආඝාතය වගේ භයානක තත්ත්වයකින් ඔයාව බේරගන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්. ඔයාට හිතේ මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරවුල් කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටු (plaque) අයින් කරලා, ආඝාතයක් (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන සැත්කමක්.
- මේක ප්රධාන සැත්කමක් වුණත්, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ සිදු කරන විට සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථකයි.
- සැත්කමෙන් පසු සුවවීමේ කාලය වේගවත්. නමුත් නැවත ලේ නහර හිරවීම වළක්වා ගැනීමට සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමෙන් පසුව ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න