ඇඟ ඇතුළෙ පටක 'කේජු' වගේ වෙනවද? අපි කතා කරමු කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් (Caseous Necrosis) ගැන!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ශරීරයේ සෛල මැරිලා යන එක ගැන? ඇත්තටම ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, සමහර වෙලාවට ඒක ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට මැරිලා යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ සෛල මැරිලා යන විශේෂිත තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' (Caseous Necrosis) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගනිමු.

මොකක්ද මේ 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' (Caseous Necrosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, 'නෙක්‍රෝසිස්' (Necrosis) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල හෝ පටක (tissues) මැරිලා යන එකට. හිතන්නකෝ, පැළයකට වතුර නැති වුණාම ඒක මැළවෙලා යනවා වගේ, අපේ සෛලත් විවිධ හේතු නිසා මැරිලා යන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' කියන්නේ අන්න ඒ වගේ සෛල මැරිලා යන එක විදිහක්.

'කේසියස්' (Caseous) කියන ඉංග්‍රීසි වචනෙ තේරුම තමයි "කේජු වගේ" කියන එක. හරියට අපි කෑමට ගන්න චීස් (cheese) වගේ. මේ විදිහට පටක මැරුණම, ඒ මැරුණු තැන සුදු පාටට, ටිකක් කැටි ගැහුණු, හරියට පොඩි කරපු කේජු කෑල්ලක් වගේ පෙනුමක් තමයි ගන්නේ. අන්න ඒ නිසයි මේකට 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බැලුවම හරි, සමහර විට සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරනකොට හරි තමයි.

කොහොමද මේ 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' හැදෙන්නේ?

කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන විවිධ ආසාදන (infections). මේ ආසාදන බොහෝ වෙලාවට බැක්ටීරියා (bacteria) හෝ දිලීර (fungi) නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟට මොකක් හරි විෂබීජයක් ඇතුල් වුණා කියලා. එතකොට අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෙබළ හමුදාව වගේ ඉන්න පද්ධතිය, මේ ආක්‍රමණිකයන් එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටනේදී, සමහර වෙලාවට අපේම සෛල වලටත් හානි වෙලා ඒවා මැරිලා යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේ කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල, ආසාදිත සෛල විනාශ කරන්න හදනකොට, ඒ ප්‍රදේශයේ සෛල මැරිලා අර කේජු වගේ පෙනුමට හැරෙනවා.

'නෙක්‍රෝසිස්' (Necrosis) වල වෙනත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් වගේම, සෛල මැරිලා යන තවත් විදි කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගෙන ඉමු. මේවා නම් වලින් විතරක් දැනගත්තත් ඇති, මොකද මේවා ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක කරුණු.

• කොඇගියුලේටිව් නෙක්‍රෝසිස් (Coagulative Necrosis): මේකෙදි වෙන්නේ, යම් ඉන්ද්‍රියකට රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා සෛල මැරිලා යන එකයි. අපේ මොළේ ඇරෙන්න ශරීරයේ ඕනෑම තැනක මේක වෙන්න පුළුවන්. සෛල මැරුණට පස්සේ, ඒවායේ ව්‍යුහය ටික කාලයක් යනකල් එහෙමම තියෙනවා, පස්සේ තමයි ශරීරයේ ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණ වලින් ඒවා අයින් කරන්නේ.
• ෆැට් නෙක්‍රෝසිස් (Fat Necrosis): මේකෙදි මේද සෛල (fat cells) මැරිලා යනවා. එතකොට රසායනික ප්‍රතික්‍රියා සිද්ධ වෙලා, හුණු වගේ සුදු පාටට දේවල් තැන්පත් වෙනවා. මේක අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) වගේ තත්ත්ව වලදී දකින්න පුළුවන්. එතකොට අග්න්‍යාශයෙන් නිකුත් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා උදරයේ තියෙන මේද සෛල මැරෙනවා. ඒ වගේම පියයුරු වලට සැත්කමක් කළාට පස්සේ හරි, තුවාලයක් වුණාට පස්සේ හරි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis): මේ වර්ගයේ නෙක්‍රෝසිස් එක ඇතිවෙන්නේ රුධිර නාල වල (blood vessels) ඇතුළත බිත්තියේ. මේ සෛල වලට හානි වුණාම, තුවාල (lesions) වගේ දේවල් හැදිලා, සමහරවිට තැලීම්, ඇඟ ඇතුළෙන් හරි එළියෙන් හරි ලේ යන එක වෙන්න පුළුවන්.
• ලික්විෆැක්ටිව් නෙක්‍රෝසිස් (Liquefactive Necrosis): මේකෙදි සෛල වල ව්‍යුහය නැතිවෙලා, ඒවා දියරයක් බවට පත්වෙනවා. හරියට දියවෙනවා වගේ. බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී මේ දියරමය ද්‍රව්‍යයට තමයි අපි "සැරව" (pus) කියලා කියන්නේ. අපේ මොළේ සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) ආශ්‍රිතව ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ මේ ලික්විෆැක්ටිව් නෙක්‍රෝසිස් තත්ත්වයයි.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද, සෛල මැරිලා යන එක එක විදි තියෙනවා කියලා. කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ එක විශේෂිත ක්‍රමයක්.

'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

කේසියස් නෙක්‍rඕසිස් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB). ඔයා ක්ෂය රෝගය ගැන නම් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇතිනේ. මේක බැක්ටීරියාවක් මගින් පෙනහළු වලට (pulmonary) හැදෙන රෝගයක්. ඒ වුණාට, ක්ෂය රෝගය ශරීරයේ වෙනත් ඉන්ද්‍රිය පද්ධති වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

ක්ෂය රෝගය ප්‍රධාන විදි දෙකකට තියෙන්න පුළුවන්:

1. ගුප්ත ක්ෂය රෝගය (Latent TB): මේකෙදි ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව පෙනහළු ඇතුළේ නිද්‍රාශීලීව, ඒ කියන්නේ නිදාගෙන වගේ ඉන්නවා. ඒත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර අයගේ ජීවිත කාලය පුරාම මේ විදිහට බැක්ටීරියාව නිද්‍රාශීලීව තියෙන්න පුළුවන්.

2. සක්‍රීය ක්ෂය රෝගය (Active TB): අනිත් අයගේ, මේ බැක්ටීරියාව එකපාරටම සක්‍රීය වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් නිද්‍රාශීලීව ඉඳලා කාලයකට පස්සේ ආයෙත් සක්‍රීය වෙන්න පුළුවන්. බබාලා, පොඩි ළමයි සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය (උදාහරණයක් විදියට HIV ආසාදිත අය, දියවැඩියාව තියෙන අය) සක්‍රීය ක්ෂය රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක ඉන්නවා.

ක්ෂය රෝගයට අමතරව, කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් ඇති කරන්න පුළුවන් තවත් රෝග කිහිපයක් තියෙනවා:

• හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Histoplasmosis): මේක පසේ ජීවත්වෙන දිලීරයක් නිසා හැදෙන ශ්වසන රෝගයක්. ක්ෂය රෝගය වගේම, මේකත් ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• සිෆිලිස් (Syphilis): මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක්. මේක නිසා ස්නායු පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග වලදීත්, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරනකොට කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම, කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වයටම විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණයක් කියලා දෙයක් නෑ. රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගය අනුවයි.

උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු වල සක්‍රීය ක්ෂය රෝගය (Active TB) නිසා කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් ඇතිවුණා නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාව.
• සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන කැස්ස.
• කැස්සත් එක්ක සෙම හෝ ලේ පිටවීම.
• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා දාන එක සහ රාත්‍රී කාලයේදී දහඩිය දැමීම.
• කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම කැස්ස සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ රෝග ව්‍යාධිවේදීන් (Pathologists), ඒ කියන්නේ රෝග හඳුනාගැනීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්. එයාලා කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණු පටකයකින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන (Biopsy), ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි.

හැබැයි, මේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය ටිකක් සංකීර්ණයි, මොකද ශරීරයෙන් පටක කෑල්ලක් ගන්න වෙන නිසා. ඒ නිසා, යටින් පවතින රෝගය හඳුනාගන්න මීට වඩා සරල ක්‍රම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි පරීක්ෂණයට යොමු වෙන්නේ අඩුවෙන්.

උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු ආශ්‍රිත ක්ෂය රෝගය (pulmonary TB) හඳුනාගන්න පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක් සහ සෙම පරීක්ෂාවක් (sputum test) කරනවා. දැන් අලුත් තාක්ෂණයත් එක්ක, සෙම සාම්පල වල තියෙන බැක්ටීරියාවේ DNA හොයලා බලන පරීක්ෂණ (molecular testing technologies) පවා තියෙනවා. මේවායින් ක්ෂය රෝගය ඉක්මනට සහ වඩාත් නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.

'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වයට කෙළින්ම ප්‍රතිකාර කරනවා වෙනුවට, ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක.

ක්ෂය රෝගය (TB) තමයි ප්‍රධානම හේතුව කියලා අපි කතා කළානේ. ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මාස කිහිපයක් දිගටම කරන්න ඕන දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම එක දිගට පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන ස්වභාවයක් (antibiotic resistant) පෙන්නුම් කරන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සකස් කරලා දෙයි, ඒ වගේම ඖෂධ වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව් කරයි.

ඒ නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, නියමිත ප්‍රතිකාර හරියටම, නියමිත කාලයක් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

ක්ෂය රෝගය කියන්නේ වාතය මගින් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන රෝගයක්. ආසාදිත කෙනෙක් හුස්ම ගන්නකොට, කතා කරනකොට, කහිනකොට, කිඹුහුම් අරිනකොට ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව වාතයට එකතුවෙලා, ළඟ ඉන්න අනිත් අයටත් බෝවෙන්න පුළුවන්.

ක්ෂය රෝගය සමහර රටවල් වල (උදා: ඉන්දියාව, චීනය, ඉන්දුනීසියාව) බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයා ඒ වගේ රටවලට සංචාරය කරනවා නම්, ක්ෂය රෝගය තියෙන අය එක්ක සමීපව ගැවසීමෙන් වළකින්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම, සායන, රෝහල්, සෙනග ගැවසෙන තැන් (homeless shelters) වගේ ස්ථාන වලදී ක්ෂය රෝගය බෝවීමේ අවදානම වැඩියි.

ඔයාට ගුප්ත ක්ෂය රෝග ආසාදනයක් (Latent TB infection) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, සක්‍රීය ක්ෂය රෝගය හැදෙන එක වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මේක හරිම වැදගත්.

ඒ වගේම, ඔයාට ක්ෂය රෝගයට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම්, ක්ෂය රෝග පරීක්ෂාවකට (TB screening) ලක්වෙන එකත් වැදගත්. මැන්ටූ සමේ පරීක්ෂණය (Mantoux skin test) කියන සරල පරීක්ෂණයකින් ඔයාට ක්ෂය රෝගයට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවද, ගුප්ත ක්ෂය රෝග ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. ඔයා මේ පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' තියෙන කෙනෙක්ගේ සුව වීමේ ප්‍රවණතාව (Prognosis) කොහොමද?

මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ යටින් තියෙන රෝගය මත. අපි ප්‍රධාන වශයෙන් කතා කරපු ක්ෂය රෝගය (TB) ගැන කිව්වොත්, ක්ෂය රෝගයට කරන ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් ඉතා සාර්ථකයි. හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒක තමයි සතුටුදායක ආරංචිය.

නමුත්, ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, ක්ෂය රෝගය තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර රෝගය නිසා මිය යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකත්, නියමිත ප්‍රතිකාර හරියටම කරන එකත් ජීවිතාරක්ෂක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙදිද?

ඔයාට ක්ෂය රෝගයට නිරාවරණය වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. සරල සමේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාට ගුප්ත ක්ෂය රෝගය තියෙනවද, සක්‍රීය රෝගය වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, කේසියස් නෙක්‍rඕසිස් ඇතිකරන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් වුණත් (හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්, සිෆිලිස් වැනි) ප්‍රතිකාර කළ හැකි රෝග. ඒ නිසා, අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා හරින්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යොමුවෙන එකෙන් ඔයාට මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරගන්නත්, යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම් එය කලින්ම හඳුනාගන්නත්, සමස්තයක් විදිහට ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' (Caseous Necrosis) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. අපි වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• 'කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්' කියන්නේ සෛල මැරිලා ගිහින්, ඒ තැන 'කේජු' වගේ පෙනුමක් ගන්න විශේෂිත තත්ත්වයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුව ක්ෂය රෝගය (TB) වැනි ආසාදන.
• රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ යටින් පවතින රෝගය අනුවයි. ක්ෂය රෝගයේදී නම්, දිගුකාලීන කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, උණ වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර කරන්නේ කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් එකට නෙවෙයි, ඒකට හේතු වුණු මූලික රෝගයටයි.
• ක්ෂය රෝගය සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ රෝගයට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• නියමිත පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර හරියටම, වෙලාවට කරන එකෙන් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, සැක හැර දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න නම්, දැනුවත් වීම සහ අවශ්‍ය වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම හරිම වැදගත්.

---

` නෙක්‍රෝසිස්, කේසියස් නෙක්‍රෝසිස්, ක්ෂය රෝගය, TB, පටක මියයාම, ආසාදන, සෛල මරණය