ඔයාගේ බෙල්ලත් නිකන් කෙලින් වෙලාද? නැත්නම් ඉස්සරහට නැවිලද? අපි මේ (Cervical Kyphosis) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති සමහරුන්ගේ බෙල්ල ටිකක් වෙනස් විදිහට තියෙනවා. සමහරවිට කෙලින්ම, නැත්නම් ඉස්සරහට නැවිලා වගේ. මේක සමහර අයට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, වේදනාව එන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේ මොකක්ද මේ තත්ත්වය? අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මේ (Cervical Kyphosis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්‍යයෙන් අපි පැත්තෙන් බැලුවම, අපේ බෙල්ලේ ස්වභාවිකවම පොඩි වක්‍රයක් තියෙනවා, නේද? හරියට 'C' අකුරක් වගේ, හැබැයි 'C' අකුරේ විවෘත පැත්ත පිටිපස්සට හැරිලා. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(lordosis)` කියලා. හැබැයි, මේ `(Cervical Kyphosis)` කියන තත්ත්වයේදී, මේ වක්‍රය කෙලින් වෙනවා, නැත්නම් අනිත් පැත්තට, ඒ කියන්නේ 'C' අකුරේ විවෘත පැත්ත ඉස්සරහට හැරෙන විදිහට, නැමෙනවා. ඔයා හිතන්නකෝ, මේ බෙල්ලේ වක්‍රය තමයි අපි ඉස්සරහා බලනකොට අපේ ඇස් මට්ටම තීරණය කරන්නේ.

සමහර වෙලාවට මේකට 'මිලිටරි නෙක්' (`military neck`) කියලත් කියනවා, මොකද හමුදා නිලධාරියෙක් වගේ බෙල්ල කෙලින් තියාගෙන ඉන්න නිසා. ටිකක් තදට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, බෙල්ල ඉස්සරහට නැමිලා, ස්වභාවිකවම බලන්න වෙන්නේ බිම දිහා.

අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ (Cervical Spine) ගැන ටිකක් දැනගමුද?

අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ, ඒ කියන්නේ `(cervical spine)` එක, හැදිලා තියෙන්නේ අපේ හිස් කබලට යටින් පටන් අරන්, එකකට එකක් උඩින් තියෙන පුංචි අස්ථි කෑලි හතකින්. මේවට කියන්නේ `(vertebrae)` (කශේරුකා) කියලා. මේ එක එක `(vertebra)` එකක් අතරමැද, හරියට කුෂන් වගේ, `(disc)` (අන්තර් කශේරුකා මඬල) කියන කොටස් තියෙනවා. මේවා නිසා තමයි අර අස්ථි එකට එක ගැටෙන්නේ නැතුව තියෙන්නේ. ශක්තිමත් මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (`ligaments`) ගොඩකින් මේ `(vertebrae)` ටික එකට අල්ලගෙන තියෙනවා. ඒකෙන් තමයි අපේ බෙල්ලට ශක්තියයි, ඕන විදිහට නමන්න හරවන්න පුළුවන්කමයි ලැබෙන්නේ.

අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ තමයි අපේ ඔළුව උස්සගෙන ඉන්නේ, ඒ වගේම ඔළුව හරවන්න, නමන්න උදව් කරන්නේ. මේ `(cervical spine)` එකේ තියෙන ස්නායු (`nerves`) තමයි අපේ ඇඟේ ගොඩක් තැන්වලට විහිදිලා, හුස්ම ගන්න එක, උඩ ඇඟේ චලනයන් වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ.

කාටද මේ (Cervical Kyphosis) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ `(Cervical Kyphosis)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභයි. ඒත්, පොඩි ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• `(Ankylosing Spondylitis)`: මේක රෝගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ `(vertebrae)` එකට එක ඇලිලා, පෑස්සෙනවා වගේ වෙන එක.
• `(Degenerative Disc Disease)`: මේකෙදි වෙන්නේ අර මම කලින් කිව්ව `(vertebrae)` අතර තියෙන `(disc)` කියන කුෂන් වගේ කොටස් කාලයත් එක්ක ගෙවිලා යන එක.
• උපතින්ම කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන යම් යම් අසාමාන්‍යතා: සමහර වෙලාවට ඉපදෙනකොටම කොන්දේ යම් දෝෂ තියෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (`Spine Tumors`): කොන්දේ ඇතිවෙන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු හෝ තුවාල (`Trauma or injury`): හදිසි අනතුරකින් වගේ කොන්දට හානි වුණොත්.
• කලින් කරපු කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (`Prior spine surgery`): ඉස්සර කරපු ඔපරේෂන් එකක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහටත් වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමකින් වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(Laminectomy)` කියන සැත්කම කරපු වැඩිහිටියන්ටයි, ළමයින්ටයි සමහර වෙලාවට මේ `(Cervical Kyphosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. `(Laminectomy)` කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? ඒක සැත්කමක්. ගොඩක් වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළේ තියෙන ඉඩකඩ පටු වෙලා (`(spinal stenosis)`), සුෂුම්නාව (`spinal cord`) තෙරපෙන එක අඩු කරන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.

මේ `(Laminectomy)` සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අස්ථි කෑල්ලක් (`lamina`) අයින් කරනවා අර තෙරපීම අඩු කරන්න. හැබැයි ඉතින්, සමහර අවස්ථාවලදී, මේ සැත්කම නිසා අපේ ඔළුව බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ මත රඳවාගෙන ඉන්න විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔළුව ඉස්සරහට බර වෙලා, ටිකෙන් ටික මේ කියුෆෝසිස් තත්ත්වය වැඩි වෙන්න බලනවා.

මොනවද මේ (Cervical Kyphosis) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?

හැමෝටම `(Cervical Kyphosis)` තිබුණ පලියට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙම නෑ. වයසට යනකොට බෙල්ලේ වක්‍රය ටිකක් කෙලින් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයේ තදබලකම අනුව. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ වෙන්නේ ස්නායු තෙරපීම (`(radiculopathy)`) එක්ක හරි, සුෂුම්නාව තෙරපීම (`(myelopathy)`) එක්ක හරි තමයි.

මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඔළුවයි බෙල්ලයි හරවන්න, නමන්න තියෙන පරාසය අඩුවෙන එක. සමහරවිට ස්ථිරවම බිම දිහා බලාගෙන ඉන්න වෙන එක.
• ගිලීමේ අපහසුතාව (`(dysphagia)`).
• ඔළුවේ කැක්කුම (`Headache`).
• ඇවිදිනකොට හරියට ශරීර සමබරතාවය (`balance`) නැතිවෙන එක.
• අත්වල සියුම් වැඩ, උදාහරණයක් විදිහට බොත්තම් දානවා වගේ දේවල්, කරගන්න අමාරු වෙන එක (`Loss of fine motor function`).
• උරහිස්, අත්වල මාංශ පේශී දුර්වල වෙන එක.
• බෙල්ලේ, කොන්දේ, උරහිස්වල හෝ අත්වල වේදනාව.
• මුත්‍රා (`pee`) හෝ මළපහ (`poop`) පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක.
• උරහිස්, අත්වල හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් (`Tingling or numbness`) එන එක.

කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ගැන, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (`physical exam`) කරයි. මේ පරීක්ෂණයේදී මේ දේවල් බලයි:

• ඔයාගේ සමබරතාව (`Balance`).
• චලනයන් (`Movement`).
• ඉරියව්ව (`Posture`).
• ප්‍රතීක ක්‍රියා (`Reflexes`).
• ශක්තිය (`Strength`).

ඊට අමතරව, ඔයාට ඇත්තටම `(Cervical Kyphosis)` තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න මේ වගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`medical imaging tests`) කරන්නත් පුළුවන්:

• `(CT Scan)`
• `(MRI)`
• `(X-ray)`

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

මේ `(Cervical Kyphosis)` තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ මෘදු මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර (`nonsurgical treatment`) තමයි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, වේදනාවයි, ඉදිමුමයි අඩුකරන්න බෙහෙත් වර්ග (`medications`) දෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`), ඒ කියන්නේ බෙල්ලට කරන ව්‍යායාම, නැත්නම් බෙල්ල ඇදීම (`traction`) වගේ දේවල් වලින් වේදනාව අඩු කරගන්නත්, බෙල්ලේ සාමාන්‍ය වක්‍රය ආපහු හදාගන්නත් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, මේ ප්‍රතිකාර හැමෝටම හරියන්නෙත් නෑ.

සැත්කම් වලින් කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාට තදබල වේදනාවක් තියෙනවා, නැත්නම් ස්නායු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශී දුර්වලකම, හිරිවැටීම, ඇඟේ සම්බන්ධීකරණයේ (`coordination`) අවුල් වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා සැත්කමක් (`surgery`) කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.

කරන සැත්කමේ විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල ටිකක් හරි නමන්න පුළුවන් තත්ත්වයක (`flexibility`) තියෙනවද, නැත්නම් `(Ankylosing Spondylitis)` වගේ තත්ත්වයකදී වගේ බෙල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම තද වෙලාද (`rigid`) කියන එක මත. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට මේ `(cervical spine)` එක හදන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා:

• පිටිපස්සෙන් කරන ප්‍රවේශ (`Posterior approaches`): මේකෙදි බෙල්ලේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් තමයි සැත්කම කරන්නේ.
• ඉදිරිපසින් කරන ප්‍රවේශ (`Anterior approaches`): මේකෙදි උගුර හරියෙන් තමයි කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වෙන්නේ.
• ඉදිරිපස සහ පිටිපස කියන දෙවිදිහම යොදාගන්නා ප්‍රවේශ (`Combined anterior and posterior approaches`).

මේ සැත්කම් වලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු අස්ථි කොටස් කපලා අයින් කරන්න, නැත්නම් ලෝහ තහඩු (`metal plates`), දඬු (`rods`) හරි ඇණ (`screws`) හරි දාන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ සැත්කම්වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• සුෂුම්නාවෙයි ස්නායු වලයි තෙරපීම අඩු කරන එක.
• කොඳු ඇට පෙළේ හැඩය ආපහු හදන එක.
• කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරන එක.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන? (Follow-up care)

බෙල්ලේ සැත්කමක් කළාම සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ටික කාලයක් විවේකයෙන්, වැඩිය චලනය නොවී ඉන්නත් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයා සුව වෙන විදිහ ගැන හොඳින් හොයලා බලයි. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහටම වැඩ කරන එක. සැත්කමෙන් පස්සේ කරන්න පුළුවන් මොනවද, කරන්න හොඳ නැති මොනවද කියලා එයා කියන දේවල් හරියටම පිළිපදින්න. භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`) මගින් ඔයාට වේදනාව අඩුවෙන්, හොඳින් චලනය වෙන්න උදව්වක් ලැබෙයි.

මේ (Cervical Kyphosis) තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ `(Cervical Kyphosis)` කියන එක අපිට වළක්වගන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට `(Ankylosing Spondylitis)` හරි `(Degenerative Disc Disease)` හරි වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා භෞත චිකිත්සාව ගැනයි, හරියන ව්‍යායාම ගැනයි දැනගන්න. නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන එකෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න, ශක්තියයි නම්‍යශීලී බවයි වැඩි කරගන්න, ඒ වගේම කොඳු ඇට පෙළ තවත් නරක් වෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙනවා.

තව දෙයක්, නිදාගන්නකොට හරිම ලොකු කොට්ට පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම උඩුබැලි අතට නිදාගන්නකොට (`supine position`), ලොකු කොට්ට නිසා බෙල්ල අනවශ්‍ය විදිහට ඉස්සරහට නැමෙන එක (`flexion`) අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සැත්කමකින් පස්සේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

ඕනෑම සැත්කමකදී වගේම, ආසාදන (`infection`), ලේ යාම (`bleeding`), ලේ කැටි ගැසීම (`blood clots`) සහ නිර්වින්දනයට (`anesthesia`) දක්වන ප්‍රතික්‍රියා වගේ අවදානම් තියෙනවා. මේ `(Cervical Kyphosis)` සැත්කමේදී, ඊට අමතරව සුෂුම්නාවට හානි වීමේ (`injury to the spinal cord`) පොඩි අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ වගේම, අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ ඔළුවේ ඉඳන් තට්ටම (`pelvis`) දක්වාම දිවෙන දෙයක් නිසා, කොඳු ඇට පෙළේ එක තැනක ප්‍රශ්නයක් හරිගැස්සුවම, සමහරවිට වෙනත් තැනක ප්‍රශ්නයක් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් ගත්තම, ළමයිනුයි වැඩිහිටියනුයි දෙගොල්ලොම සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳ සුවයක් ලබනවා. ඔයාගේ බෙල්ල ආයෙත් හරියට සකස් වුණාම, වේදනාවයි අනිත් රෝග ලක්ෂණයි අඩු වුණාම, ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) සෑහෙන්න ඉහළ යනවා.

මේ (Cervical Kyphosis) තත්ත්වය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේ `(Cervical Kyphosis)` වලදී දකින කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරියට නැම්ම ආපහු හැරවන්න පුළුවන්. තත්ත්වය දරුණු නැත්නම්, භෞත චිකිත්සාව (`physical therapy`) වගේ ප්‍රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට තදබල කියුෆෝසිස් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමක් මගින් කොඳු ඇට පෙළේ හැඩය හරිගස්සලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන පණිවිඩය මොකක්ද?

`(Cervical Kyphosis)` කියන තත්ත්වය නිසා වේදනාව, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරුකම් වගේම ජීවිතේ සතුටත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න. බෙහෙත් වර්ග, භෞත චිකිත්සාව වගේ සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, කොඳු ඇට පෙළේ හැඩය හරිගස්සගන්න හොඳම විකල්පය සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උදව් කරයි.

මතක තියාගන්න, ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටලුවකදී කලින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. තමන්ගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා!

---

` ගැබ්ගෙල කයිෆෝසිස්, Cervical Kyphosis, බෙල්ල ඉදිරියට නැවීම, කොන්දේ වක්‍රය, බෙල්ලේ වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්, භෞත චිකිත්සාව