ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු හතළිහක විතර මහත්මයෙක් හරිම කලබලයෙන් මාව හමුවෙන්න ආවා. නාන කාමරයේ කණ්ණාඩිය ඉස්සරහා ඇඳුම් මාරු කරද්දී එයාගේ පපුවේ සහ බඩ දෙපැත්තේ අලුතෙන් මතුවෙලා තිබුණු දීප්තිමත් රතු පාට පුංචි ලප කිහිපයක් දැකලා එයා හොඳටම බය වෙලා හිටියේ. "ඩොක්ටර්, මේවා එකපාරටම කොහෙන් ආවද මන්දා, මේක සමේ පිළිකාවක මුල් ලකුණක්වත්ද?" කියලා එයා මගෙන් ඇහුවේ කටහඬත් වෙව්ලන ගමන්. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහලා, හොඳ ආලෝකයක් යටතේ ඒ ලප ටික ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒවා පැහැදිලිවම චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන සමේ ඇතිවෙන සාමාන්‍ය, හානිකර නොවන රතු ලප වර්ගයක් බව හඳුනාගත්තට පස්සේ, මම එයාට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඒ විස්තරය ඇහුවට පස්සේ තමයි එයාගේ මූණට ලොකු සැනසීමක් ආවේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී ඔයාගේ පපුවේ, බඩේ, අත්වල හරි කකුල්වල හරි හරියට අල්පෙනෙති තුඩක් වගේ තියෙන මේ තද රතු පාට පුංචි ලප දැකලා තියෙනවා නේද? අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඔයාගේ හිතටත් සමහරවිට පොඩි බයක් ගෙනාපු මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන්නේ හරියටම මොනවද, ඇයි මේවා හැදෙන්නේ සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හානිකර නොවන තත්ත්වයක්: චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන්නේ සමේ මතුපිට පුංචි රුධිර වාහිනී එකතු වෙලා හැදෙන, පිළිකාමය නොවන (Benign) සාමාන්‍ය රතු ලප හෝ ගැටිති වර්ගයක්.
- වයසත් එක්ක සුලබයි: අවුරුදු 30 පහු වෙද්දී ගොඩක් අයගේ සමේ මේවා දකින්න ලැබෙන අතර, වයසට යද්දී මේවා ගණනින් වැඩි වීම සාමාන්‍ය දෙයක්.
- ප්රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය නැහැ: මේවායින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට කිසිම හානියක් නැති නිසා ප්රතිකාර කරන්නම ඕනේ නැහැ. හැබැයි පෙනුමට බාධාවක් නම් හෝ නිතර තුවාල වෙලා ලේ යනවා නම් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ක්‍රම මඟින් පහසුවෙන් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කඩන්න එපා: මේවා ඇතුළේ සියුම් ලේ නහර තියෙන නිසා කිසිම වෙලාවක ඉඳිකටුවලින් හාරන්න හෝ නියපොත්තෙන් කඩන්න යන්න එපා; එහෙම කළොත් අධික ලේ ගැලීම් සහ විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ලපයක හැඩය, පාට හෝ ප්‍රමාණය ඉක්මනින් වෙනස් වෙනවා නම්, වෙනත් සමේ රෝගවලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක ඉතාම වැදගත්.
චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන්නේ හරියටම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන්නේ අපේ සමේ මතුපිට හැදෙන, හානිකර නොවන පුංචි රතු පාට ගැටිති හෝ ලප වර්ගයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ සම යටින් කොච්චර සියුම් ලේ නහර ජාලයක් දුවනවද කියලා. අන්න ඒ වගේ ඉතාම සියුම් රුධිර කේශනාලිකා (Capillaries) කිහිපයක් එක තැනකට පොකුරක් වගේ එකතු වෙලා, පොඩ්ඩක් පළල් වීම නිසා තමයි මේ ලස්සන තද රතු පාට ලපය සම මතුපිටට පේන්න පටන් ගන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේවා පරීක්ෂා කරද්දී ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරනවා:
- පෙනුම සහ හැඩය: මේවා සාමාන්යයෙන් හොඳට වෙන් වෙලා පේන මායිමක් තියෙන, රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩති ලප විදිහට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
- ප්‍රමාණය: මුලින්ම හැදෙද්දී හරියටම පෑන් තුඩක තිතක් වගේ (මිලිමීටර් 0.5ක් පමණ) ඉතාම කුඩාවට තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක මේවා මිලිමීටර් 2ත් 4ත් අතර ප්‍රමාණයකට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි කඩල ඇටයක පළලට වගේ ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- වර්ණය: දීප්තිමත් ලා රතු පාටේ ඉඳන් හොඳට ඉදුණු චෙරි ගෙඩියක තද රතු පාට හෝ දම් පාටට හුරු රතු පාටක් දක්වා විවිධ වර්ණවලින් මේවා දකින්න පුළුවන්. "චෙරි ඇන්ජියෝමා" කියන නම හැදිලා තියෙන්නෙත් මේ ලාක්ෂණික චෙරි රතු පාට නිසාම තමයි.
- ස්වභාවය: සමහර චෙරි ඇන්ජියෝමා සමටම ඇලිලා පැතලි ලපයක් (Macule) වගේ තියෙනවා. තවත් සමහර ඒවා සමෙන් ටිකක් උඩට මතු වෙලා, අත ගාද්දී සිනිඳු මතුපිටක් තියෙන පුංචි ගැටිත්තක් (Papule) වගේ දැනෙනවා.
- පිහිටන තැන්: ඔයාගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක මේවා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පපුව, බඩ, පිට, බෙල්ල, උරහිස් සහ අත් පාවල ඉහළ කොටස්වලයි. අත්ලේ සහ යටිපතුල්වල නම් මේවා හැදෙන්නේ නැති තරම්.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට තවත් නම් කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. 19 වැනි සියවසේ ජීවත් වුණු බ්‍රිතාන්‍ය ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වුණු කැම්බල් ඩි මෝගන් මේ ගැන මුලින්ම විස්තර කරපු නිසා මේවට කැම්බල් ඩි මෝගන් ලප (Campbell de Morgan spots) කියලත් කියනවා. ඒ වගේම වයසට යද්දී වැඩිපුර මතුවෙන නිසා සෙනයිල් ඇන්ජියෝමා (Senile Angiomas) කියලත් හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ ලපවලට ඇයි මේ වගේ නම් වැටිලා තියෙන්නේ කියලා?
චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) සහ චෙරි හීමැන්ජියෝමා (Cherry Hemangioma) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට අන්තර්ජාලයේ මේ ගැන හොයද්දී හීමැන්ජියෝමා (Hemangioma) කියන වචනෙත් දැකලා ඇති. එතකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ දෙකම එකක්ද නැත්නම් ලෙඩ දෙකක්ද කියලා, නේද? ඇත්තටම සායනිකව ගත්තම "චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma)" සහ "චෙරි හීමැන්ජියෝමා (Cherry Hemangioma)" කියන වචන දෙකම අපි පාවිච්චි කරන්නේ එකම තත්ත්වය හඳුන්වන්නයි.
හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනවල තේරුම පැත්තෙන් බැලුවොත් පොඩි තාක්ෂණික වෙනසක් තියෙනවා. ඇන්ජියෝමා (Angioma) කියන්නේ රුධිර වාහිනී (Blood vessels) හෝ වසා වාහිනී (Lymphatic vessels) එකතු වෙලා හැදෙන ඕනෑම හානිකර නොවන ගැටිත්තකට කියන පොදු නමක්. හීමැන්ජියෝමා (Hemangioma) කියන්නේ රුධිර වාහිනීවලින් විතරක්ම හැදෙන ගැටිතිවලටයි.
මෙතනදී අපි පටලවා නොගත යුතු තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි අලුත උපන් පුංචි බබාලගේ සමේ ඇතිවෙන ළදරු හීමැන්ජියෝමා (Infantile Hemangioma / Strawberry Nevus) කියන තත්ත්වය. ඒවා බබා ඉපදිලා සති කිහිපයකින් මතුවෙලා, ටිකක් ලොකුවට ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ වැඩිලා, දරුවාට වයස අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර වෙද්දී ඉබේම මැකිලා යන දෙයක්. ඊට වෙනස්ව, අපි අද කතා කරන චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) හැදෙන්නේ වැඩිහිටි වියට පත්වුණාට පස්සේ වගේම, ඒවා ඉබේ මැකිලා යන්නේ නැතිව දිගටම සමේ රැඳිලා තියෙනවා.
මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා කියන දේ ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක්ම සුලබයි. අපි සායනවලදී වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න එන රෝගීන්ගේ පපුවට නලාව (Stethoscope) තියලා පරීක්ෂා කරද්දී, දවසකට අඩුම තරමේ දහ පහළොස් දෙනෙක්ගේවත් සමේ මේ පුංචි රතු ලප දකිනවා. ගොඩක් අය තමන්ගේ පිටේ හරි බඩේ හරි මේවා තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැහැ! අපි හැමෝම එහෙමනේ, වේදනාවක් නැත්නම් පිටිපස්සේ තියෙන ලපයක් ගැන ලොකුවට හොයන්නේ නෑ නේද?
වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවොත්:
- වයස අවුරුදු 30 පහු කරපු වැඩිහිටියන්ගෙන් 50% කට විතර අඩුම තරමේ එක චෙරි ඇන්ජියෝමා ලපයක් හරි කිහිපයක් හරි සමේ දකින්න ලැබෙනවා.
- වයස අවුරුදු 75ට වැඩි වැඩිහිටියන් ගත්තොත්, එයාලගෙන් 75% කටම වගේ මේවා තියෙනවා.
මේකෙන් පැහැදිලිවම පේන දේ තමයි වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න මේවා ඇතිවීමේ ඉඩකඩත්, ඇඟේ තියෙන ලප ගණනත් වැඩිවෙනවා කියන එක. මේවා හැදෙන්න ගැහැණු පිරිමි භේදයක් බලපාන්නේ නැහැ. ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පැහැපත් සමක් තියෙන අයගේ සම මතුපිට මේ රතු පාට ලප හරිම කැපිලා පේන නිසා, එයාලා මේවා ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්නවා.
චෙරි ඇන්ජියෝමා කියන්නේ වෙන ලෙඩක ලකුණක්ද? මේවා භයානකද?
මේක තමයි අපේ රෝගීන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය සහ හිතේ බය. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අර මගේ සායනයට ආපු මහත්මයාත් කොච්චර බය වෙලාද හිටියේ කියලා? අපි ඔයාට ඉතාම පැහැදිලිව කියන්න කැමතියි: චෙරි ඇන්ජියෝමා කියන්නේ කිසිසේත්ම භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම මේවා පිළිකා තත්ත්වයක් නෙවෙයි!
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවා හඳුන්වන්නේ පිළිකාමය නොවන හෙවත් අහිංසක ගැටිති (Benign growths) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ මේ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්වලට පැතිරෙන්නේවත්, පිළිකාවක් බවට පෙරළෙන්නේවත් නැහැ. ඔයාගේ ඇඟේ චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් හෝ දහයක් තිබුණා කියලා ඔයාගේ ආයු කාලයටවත්, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යයටවත් කිසිම තර්ජනයක් නැහැ.
හැබැයි මෙතනදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන කරුණු දෙකක් තියෙනවා:
- වෙනත් සමේ පිළිකා සමඟ පැටලීම: සමහර වෙලාවට සමේ ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ග වන ඇමෙලනොටික් මෙලනෝමා (Amelanotic Melanoma) හෝ බේසල් සෙල් කාසිනෝමා (Basal Cell Carcinoma) වගේ තත්ත්වයන් මුල් කාලයේදී රෝස හෝ රතු පාට ගැටිත්තක් විදිහට පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලපයක් ඉක්මනින් වෙනස් වෙනවා නම් ඒක සාමාන්‍ය චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
- හදිසියේම විශාල ප්‍රමාණයක් මතුවීම (Eruptive Cherry Angiomatosis): අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එක දෙක හෙමින් මතුවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි සති කිහිපයක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් ඇතුළත එකපාරටම චෙරි ඇන්ජියෝමා සිය ගණනක් ඇඟ පුරා මතුවුණොත්, ඒක ශරීරයේ අභ්‍යන්තර හෝමෝන වෙනසක්, අක්මාවේ ගැටලුවක් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනසක් නිසා වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී නම් අපි රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
බලන්නකෝ, මේ කරුණු හරියටම දැනගෙන ඉන්නකොට නිකරුණේ බය වෙන්න ඕනේ නෑ වගේම, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තැනත් හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් නේද?
ඇයි මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ඇයි මගේ ඇඟේ විතරක් මේ ලේ නහර එකතු වෙලා රතු ලප හැදෙන්නේ? මම කන බොන දේක වැරැද්දක්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත් ඔයා කන බොන කෑම බීමවලින් මේකට කිසිම බලපෑමක් නැහැ. චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිතම තනි හේතුවක් වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් තවමත් 100%ක් හොයාගෙන නැතත්, මේකට සෘජුවම බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක්ම පර්යේෂණවලින් තහවුරු කරගෙන තියෙනවා:
- වයසට යාම (Aging): මේක තමයි ප්‍රධානතම සාධකය. අපි වයසින් මුහුකුරා යද්දී අපේ සමේ තියෙන කොලජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් තන්තු ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා සම තුනී වෙනවා. ඒත් එක්කම සමේ මතුපිට තියෙන සියුම් රුධිර වාහිනී (Capillaries) පළල් වීම සහ අලුතින් කේශනාලිකා පොකුරු වර්ධනය වීම (Angiogenesis) සිදුවෙනවා.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයා නිකමටවත් ඔයාගේ අම්මගේ හරි තාත්තගේ හරි අත් දෙක, බෙල්ල දිහා බලලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ජානමය නැඹුරුතාවය නිසා ඔයාටත් මේවා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. සමහර සෛලවල සිදුවෙන ඉතා සුළු ජාන විකෘති (Somatic mutations in GNAQ and GNA11 genes) මේකට බලපාන බව නවතම පර්යේෂණ පෙන්වා දෙනවා.
- හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ගර්භණීභාවය (Hormonal Changes): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වෙන කාලවලදී මේ රතු ලප අලුතින් මතුවීම දකින්න පුළුවන්.
- දේශගුණික සහ හිරු එළියේ බලපෑම: අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ ඝර්ම කලාපීය රටවල පවතින අධික උෂ්ණත්වය සහ හිරු එළියට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම නිසාත් සමේ මතුපිට රුධිර වාහිනීවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ඖෂධ: සමහර විශේෂිත රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා ඇතිවීම වේගවත් කරන බව හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට බ්‍රෝමයිඩ්ස් (Bromides), බියුටොක්සිඑතනෝල් (2-Butoxyethanol - සමහර කාර්මික පිරිසිදුකාරකවල අඩංගු රසායනයක්), සහ නයිට්රජන් මස්ටඩ් (Topical nitrogen mustard) වගේ දේවල්. ඒ වගේම ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන්න දෙන සයික්ලොස්පොරින් (Cyclosporine) වගේ ඖෂධ ගන්න අයටත් මේවා වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්.
චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් හරියටම පේන්නේ කොහොමද? මේවා කසනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේම, චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් කියන්නේ මිලිමීටර් 1 ඉඳන් 5 විතර වෙනකන් ප්‍රමාණයේ තියෙන දීප්තිමත් රතු පාට පුංචි තිතක් හෝ ගැටිත්තක්. සමහර වෙලාවට මේ රතු ගැටිත්ත වටේට හීනි සුදුමැලි පාට රවුමක් (Pale halo) වගේ දකින්නත් පුළුවන්. මේවා තනි තනිව වගේම, පපුව හෝ පිට ප්‍රදේශයේ පොඩි පොඩි තිත් කිහිපයක් විසිරිලා තියෙන විදිහටත් දකින්න ලැබෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක පරීක්ෂා කරද්දී දකින තවත් විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි, අලුතෙන් හැදුණු පුංචි චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් උඩට වීදුරු කැබැල්ලක් තියලා පොඩ්ඩක් තද කළාම (Diascopy), ඒක ඇතුළේ තියෙන ලේ ටික තාවකාලිකව එහාට මෙහාට යන නිසා ඒ රතු පාට පොඩ්ඩක් සුදුමැලි වෙලා යනවා. හැබැයි කාලයක් තිස්සේ තිබුණු පරණ චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් නම් තද කළාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුමැලි වෙන්නේ නැහැ.
මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා කසනවද? රිදෙනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, චෙරි ඇන්ජියෝමා සාමාන්යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ (Asymptomatic). ඒ කියන්නේ මේවා කසන්නේවත්, ඇදුම් කන්නේවත්, වේදනාවක් දෙන්නේවත් නැහැ. ඔයා කණ්ණාඩියෙන් දැක්කේ නැත්නම් එතන එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් ඔයාට දැනෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, එහෙනම් මගේ ඇඟේ තියෙන රතු ලපය වටේ සමහර වෙලාවට කසනවා වගේ දැනෙන්නේ ඇයි?" කියලා. ඒකට හේතුව චෙරි ඇන්ජියෝමා එක නෙවෙයි! ඒ ලපය තියෙන අවට සමේ ඇතිවෙන වෙනත් තත්ත්වයන් නිසා තමයි එහෙම කැසීමක් එන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:
- සමේ අධික වියළි බව (Dry skin / Xerosis)
- දහඩිය දැමීම නිසා ඇතිවෙන දාඩිය බිබිලි (Prickly heat) හෝ ඇඳුම්වලට ඇතිල්ලීම
- සබන්, ක්‍රීම් හෝ රෙදි සෝදන කුඩු වර්ගයකට ඇතිවුණු ආසාත්මිකතාවයක් (Contact dermatitis / Allergy)
- කුරුලෑ (Acne) හෝ මදුරුවෙක් වගේ කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීමක්
අන්න ඒ නිසා, ඔයාට ඒ හරියේ කැසීමක් දැනුණොත් කිසිම වෙලාවක නියපොත්තෙන් ඒ රතු ලපය කසන්න යන්න එපා! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේක හැදිලා තියෙන්නේ ලේ නහර පොකුරකින් කියලා? ඉතින් ඔයා නියපොත්තෙන් කැසුවොත් ඒ තුනී සම ඉරිලා ලේ ගලන්නත්, නියපොතුවල තියෙන විෂබීජ ගිහින් එතන පැසවලා ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection) ඇතිවෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ගර්භණී කාන්තාවන්ට චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ ඇයි?
ගර්භණී කාලය කියන්නේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම වගේම රුධිර සංසරණ පද්ධතියත් ලොකු වෙනසකට භාජනය වෙන කාලයක්. මේ කාලයේදී කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනයට අවශ්‍ය නිසා මවගේ ශරීරයේ රුධිර පරිමාව (Blood volume) වැඩි වෙනවා වගේම අලුත් රුධිර වාහිනී නිපදවීමේ වේගයත් ඉහළ යනවා.
විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී ඉහළ යන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය සහ මව්කිරි නිපදවීමට මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary gland) නිකුත් කරන ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) කියන හෝමෝනය නිසා සමේ කේශනාලිකා පළල් වීම සිදුවෙනවා. මේ නිසා ගර්භණී මව්වරුන්ගේ බඩ, පපුව සහ බෙල්ල අවට අලුතෙන් චෙරි ඇන්ජියෝමා මතුවෙන්න හෝ කලින් තිබුණු ලප ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපේ ගර්භණී මව්වරුන්ට අපි දෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, බබා ලැබිලා මාස කිහිපයක් යද්දී ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනකොට, මේ චෙරි ඇන්ජියෝමා ලපවලින් බොහොමයක් ඉබේම හැකිළිලා (Involute), පාට අඩුවෙලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා! ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේදී මේවා දැක්කා කියලා කිසිම විදිහකින් බය වෙන්නවත්, කලබල වෙලා ප්රතිකාර හොයන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
චෙරි ඇන්ජියෝමා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල වගේම කිසිම වේදනාවක් නැති දෙයක්. ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපයක් චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවොත්, අපිට ඒකට ලේ පරීක්ෂණවත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණවත් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. හොඳ ආලෝකයක් යටතේ සම පරීක්ෂා කරලා බලන සායනික දෘශ්‍ය පරීක්ෂාවකින් (Clinical Visual Examination) අපිට මේක පහසුවෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ලපය ගොඩක් පොඩි නම් හෝ ඒකේ පාට ටිකක් තද දුඹුරු/දම් පාටට හුරු නම්, අපි ඩර්මටොස්කෝප් (Dermatoscope) කියන විශේෂ කාචයක් සහ ආලෝකයක් සහිත උපකරණය පාවිච්චි කරලා ලපය විශාල කරලා බලනවා. එතකොට චෙරි ඇන්ජියෝමා එකකටම ආවේණික වුණු රතු හෝ දම් පාට කුඩා පොකුරු වගේ ව්‍යුහයන් (Reddish-purple lacunae) හරිම පැහැදිලිව පේනවා. එතනින්ම අපිට 100%ක් තහවුරු කරන්න පුළුවන් මේක හානිකර නැති චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් බව.
ඉතාම කලාතුරකින්, ලපයේ පෙනුම අසාමාන්‍ය නම් හෝ ඒක වෙනත් සමේ පිළිකාවක් එක්ක පැටලෙන ස්වභාවයක් තියෙනවා නම් විතරක්, අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී අවශ්‍ය නම් ඒ ගැටිත්තෙන් ඉතාම පුංචි කොටසක් අරගෙන පටක පරීක්ෂාවකට (Skin Biopsy) යොමු කරලා සැකය සම්පූර්ණයෙන්ම දුරු කරගන්න පුළුවන්.
සමේ ඇතිවෙන වෙනත් රතු ලපවලින් චෙරි ඇන්ජියෝමා වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
සමේ රතු පාටට පේන හැම ලපයක්ම චෙරි ඇන්ජියෝමා නෙවෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් චෙරි ඇන්ජියෝමා සහ සමේ ඇතිවෙන අනෙකුත් ලප අතර තියෙන වෙනස්කම් වගේම, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සමේ ලප වර්ගය (Condition) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance) / විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features) / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|
| චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance): දීප්තිමත් චෙරි රතු පාට, රවුම්, සිනිඳු මතුපිටක් සහිත පැතලි ලපයක් හෝ පුංචි ගැටිත්තක් (1-5 mm). විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features): වේදනාවක් හෝ කැසීමක් නැත. වයස අවුරුදු 30න් පසු බහුලව මතුවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): කිසිම බියක් ඇති කරගන්න එපා. නිතර ලේ ගලන්නේ නැත්නම් ප්රතිකාර අවශ්‍ය නැත. |
| ස්පයිඩර් ඇන්ජියෝමා (Spider Angioma) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance): මැද රතු තිතක් සහ ඒ වටා මකුළු දැලක කකුල් වගේ විහිදුණු සියුම් රතු නහර දක්නට ලැබේ. විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features): මැද තිත තද කළ විට වටේ නහරවල රතු පාට සම්පූර්ණයෙන්ම මැකී යයි. ගර්භණී සමයේ හෝ අක්මා රෝගවලදී දැකිය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): වැඩිපුර මතුවෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. |
| පෙටිකියේ (Petechiae / Purpura) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance): සම යට ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවන ඉතා කුඩා රතු හෝ දම් පාට තිත් රාශියක් (කුෂ්ඨයක් වැනි). විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features): සමෙන් උඩට මතු වී නැත. වීදුරුවකින් තද කළ විට රතු පාට මැකී යන්නේ නැත (Non-blanching). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): උණ සමඟ හෝ එකපාරටම මතුවුණොත් (ඩෙංගු හෝ රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම විය හැකි නිසා) වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න. |
| පයෝජෙනික් ග්‍රැනියුලෝමා (Pyogenic Granuloma) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance): සමේ පොඩි තුවාලයක් වුණු තැනක ඉතා වේගයෙන් ලොකු වන තෙතමනය සහිත රතු ගැටිත්තක්. විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features): පොඩ්ඩක් ගෑවුණත් ඉතා පහසුවෙන් සහ අධිකව ලේ ගලයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): තනියම කඩන්න එපා. සුළු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් මඟින් ඉවත් කරගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| මෙලනෝමා / සමේ පිළිකා (Melanoma / Skin Cancer) | පෙනුම සහ ස්වභාවය (Appearance): අක්‍රමවත් හැඩයක් සහිත, පාට කිහිපයක් (කළු, දුඹුරු, රතු) මිශ්‍ර වූ හෝ ඉක්මනින් ලොකු වන ලපයක්. විශේෂ ලක්ෂණ (Key Features): මායිම් අපැහැදිලියි, කැසීම, වේදනාව, ඉබේ ලේ ගැලීම හෝ තුවාලයක් වී නොසෑදී පැවතීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do): පරක්කු නොකර වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී චර්ම රෝග සායනයකට යොමු වන්න. |
මේවට ප්රතිකාර අවශ්‍යද?
කෙටියෙන්ම සහ පැහැදිලිවම කිව්වොත්, නැහැ! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව චෙරි ඇන්ජියෝමා වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මොකද අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මේවායින් ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම අහිතකර බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒවා ඔහේ තියෙන්න ඇරියා කියලා කවදාවත් ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි අවස්ථා දෙකකදී අපි මේවා ඉවත් කරන්න සලකා බලනවා:
- ප්‍රායෝගික අපහසුතා: සමහර චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන්නේ බෙල්ලේ මාලයක් ගෑවෙන තැනක, ඉණේ බෙල්ට් එක හිරවෙන තැනක, කාන්තාවන්ගේ තනපටයේ (Bra strap) පටියට කැපෙන තැනක, නැත්නම් හිස පීරද්දී පනාවට හෝ රැවුල බාද්දී රේසරයට කැපෙන තැනක වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නිතර නිතර මේක තුවාල වෙලා ලේ ගලන නිසා ඒක ලොකු කරදරයක් වෙනවා.
- රූපලාවණ්‍යමය හේතු (Cosmetic reasons): මුහුණ, බෙල්ල හෝ අත් වගේ හොඳට පේන තැනක මේ රතු ලප තියෙනකොට සමහර අය තමන්ගේ පෙනුම ගැන හිතලා ඒවා අයින් කරගන්න කැමති වෙනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පුද්ගලික කැමැත්ත මත තීරණය වෙන දෙයක්.
මගේ චෙරි ඇන්ජියෝමා එකකින් ලේ ආවොත් මොකද කරන්නේ?
චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් කියන්නේ සමේ මතුපිටටම වෙන්න පිහිටලා තියෙන සියුම් ලේ නහර එකතුවක් නිසා, තුවායෙන් ඇඟ පිහදාද්දී හරි, ඇඳුමකට පැටලිලා හරි, වැරදීමකින් නියපොත්තට හීරුණොත් හරි මේකෙන් එකපාරටම ලේ එන්න පුළුවන්. ලේ නහර ගොඩක් එකතුවෙලා තියෙන තැනක් නිසා, පුංචි තිතක් වුණත් ඔයා හිතනවට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ලේ එන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න දැක්කද, ඒ වෙලාවට ලේ දැකලා කලබල වෙන්න එපා! නිවැරදිව මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන්න:
- ඍජු පීඩනයක් යොදන්න (Apply Direct Pressure): පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලක් (Sterile gauze) හෝ පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් අරගෙන ලේ එන ලපය උඩින් තියලා, ඇඟිල්ලෙන් විනාඩි 5ක් 10ක් විතර එකදිගට තද කරගෙන ඉන්න. විනාඩියෙන් විනාඩිය රෙදි කෑල්ල උස්සලා "ලේ නැවතිලාද?" කියලා බලන්න යන්න එපා; එහෙම කළොත් හැදීගෙන එන ලේ කැටිය කැඩිලා ආයෙත් ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා.
- හොඳින් පිරිසිදු කරන්න: ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ, පිරිසිදු වතුරෙන් සහ මෘදු සබන් ස්වල්පයකින් ඒ අවට හෙමින් සෝදලා පිරිසිදු කරගන්න.
- ආරක්ෂා කරගන්න: තුවාලය මතට විෂබීජ ඇතුළු වීම වළක්වන්න වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගත් විෂබීජනාශක ආලේපනයක් (Antiseptic cream) ස්වල්පයක් ගාලා, ඇඳුම්වලට ආයෙත් ඇතිල්ලෙන එක නවත්තන්න පුංචි ප්ලාස්ටර් එකකින් (Adhesive bandage) වහලා තියන්න.
සාමාන්යයෙන් මේ විදිහට තද කරගෙන හිටියම විනාඩි කිහිපයකින් ලේ ගැලීම නතර වෙනවා. හැබැයි විනාඩි 15-20ක් තද කරගෙන ඉඳලත් ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්, හෝ දවසකට දෙකකට පස්සේ එතන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියද්දී රස්නෙට දැනිලා සැරව එනවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණ පේනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
චෙරි ඇන්ජියෝමා අයින් කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඉතාම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව මේවා අයින් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන දෙයක් තියෙනවා: කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී තනියම මේවා අයින් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා!
සමහර අය ගෙදරදී ඉඳිකටුවලින් මේවා හාරන්න, නියපොතු කපන කටර්වලින් හෝ කතුරුවලින් කපලා දාන්න, නැත්නම් නූල් ගැටගහලා කඩලා දාන්න උත්සාහ කරනවා. තවත් සමහර අය සමාජ මාධ්‍යවල තියෙන වැරදි දේවල් දැකලා සැර ඇසිඩ් වර්ග, ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි (Apple cider vinegar) හෝ සුදුළූණු තලලා මේ ලප උඩ බඳිනවා. ඇත්තම කියන්න, මේවා හරිම භයානක වැඩ! මොකද චෙරි ඇන්ජියෝමා කියන්නේ ඉන්නන් (Warts) හෝ සාමාන්‍ය හමේ ගැටිති (Skin tags) නෙවෙයි; මේවා ලේ නහර පොකුරු. ඉතින් ගෙදරදී මේවා කපන්න හෝ පුච්චන්න ගියොත් නවත්තගන්න බැරි තරම් ලේ ගැලීමක්, සම පිළිස්සීමක්, දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන සහ ජීවිත කාලෙටම මැකෙන්නේ නැති අවලස්සන කැළැල් (Keloid or Hypertrophic scars) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
චෙරි ඇන්ජියෝමා අයින් කරන්නේ කොහොමද? ක්‍රම මොනවද?
ඔයාට මේ ලප ඉවත් කරගන්නම අවශ්‍ය නම්, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව භාවිතා කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ නවීන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා රෝහලේ නතර නොවී බාහිර රෝගී පදනම මත (Outpatient procedures) විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන් සුළු ප්රතිකාර ක්‍රමයි:
- විද්යුත් තාප ප්රතිකාරය (Electrodesiccation / Electrocautery): මේකෙදි අපි මුලින්ම ඒ ලපය අවට සම හිරිවැටෙන්න පුංචි නිර්වින්දන එන්නතක් හෝ ක්‍රීම් එකක් (Local anesthetic) පාවිච්චි කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතාම සියුම් විද්යුත් ඉඳිකටුවක් (Electric needle probe) ආධාරයෙන් පාලනය කරන ලද විද්යුත් තරංග යොමු කරලා, අර එකතු වෙලා තියෙන සියුම් රුධිර වාහිනී පුච්චලා (Cauterize) විනාශ කරනවා. මේකෙන් ලේ ගැලීමත් එවෙලේම නතර වෙනවා. දවස් කිහිපයකින් එතන පොඩි කබොල්ලක් හැදිලා ගැලවිලා ගියාම සම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- ලේසර් ප්රතිකාරය (Vascular Laser Therapy - Pulsed Dye Laser / Nd:YAG Laser): දැනට තියෙන ඉතාම දියුණු සහ කැළැල් ඇතිවීම අවම ක්‍රමයක් තමයි මේක. විශේෂිත තරංග ආයාමයකින් යුත් ලේසර් ආලෝක ධාරාවක් ලපය මතට යොමු කළාම, රුධිරයේ තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මඟින් විතරක් ඒ තාපය උරාගෙන අවට සමට කිසිම හානියක් නොකර අර ලේ නහර පොකුර හකුළුවලා විනාශ කරනවා. ලපයේ ප්‍රමාණය අනුව සැසි (Sessions) 1ක් හෝ 2ක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා.
- අධි ශීතකරණ ප්රතිකාරය (Cryotherapy): මේ ක්‍රමයේදී අධික ශීතලකින් යුත් දියර නයිට්රජන් (Liquid Nitrogen) තත්පර කිහිපයක් චෙරි ඇන්ජියෝමා එක මතට ඉසීමෙන් (Spray) හෝ තැවරීමෙන් ඒක ගල් කරලා (Freeze) විනාශ කරනවා. දවස් කිහිපයකින් එතන පොඩි දිය බිබිලක් වගේ හැදිලා, වේලිලා ලපය ගැලවිලා යනවා.
- මතුපිටින් කපා ඉවත් කිරීම (Shave Excision): චෙරි ඇන්ජියෝමා එක සමෙන් ගොඩක් උඩට මතුවෙලා ලොකු ගැටිත්තක් වගේ තියෙනවා නම් හෝ ඒකේ ස්වභාවය ගැන පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy) කරන්න අවශ්‍ය නම්, සම හිරිවට්ටලා මැහුම් නොදා සම මතුපිටින්ම සියුම්ව ඉවත් කරලා ලේ ගැලීම නතර කරනවා.
අපේ ශ්‍රී ලාංකික සම (Fitzpatrick Skin Types IV-V) ටිකක් තලෙළු හෝ දුඹුරු පැහැයට හුරු නිසා, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකට පස්සේ ඒ තැන පුංචි සුදුමැලි ලපයක් (Hypopigmentation) හෝ තද පැල්ලමක් (Post-inflammatory hyperpigmentation) ඇතිවීමේ සුළු ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සමේ ස්වභාවයට සහ ලපයේ ප්‍රමාණයට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා තීරණය කරනවා.
අයින් කළාට පස්සේ ආයෙත් මේවා එන්න පුළුවන්ද?
හොඳ ප්‍රශ්නයක්! සාර්ථකව අයින් කරපු තනි චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් ආයෙත් ඒ තැනම මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ගැඹුරින් තිබුණු ලේ නහර කොටසක් ඉතුරු වුණොත් එතනම ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, ඔයාගේ වයස සහ ජානමය ස්වභාවය නිසා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල අලුතෙන් චෙරි ඇන්ජියෝමා මතුවෙන එක මේ ප්‍රතිකාරවලින් නවත්තන්න බැහැ. ඒ නිසා අවුරුදු කිහිපයක් යද්දී වෙනත් තැනක අලුත් රතු ලපයක් දැක්කොත් පුදුම වෙන්න එපා; අපි දැන් දන්නවනේ මේවා කිසිම හානියක් නැති දේවල් කියලා, නේද?
චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
මේවා හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු දෙක වෙන්නේ අපි වයසට යන එක සහ අපේ ජානමය ස්වභාවය. ඉතින් අපි කාටවත් වයසට යන එක නවත්තන්නවත්, අපේ ජාන වෙනස් කරන්නවත් බෑනේ, නේද? ඒ නිසා චෙරි ඇන්ජියෝමා හැදෙන එක 100%ක් වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා විශේෂ බෙහෙතක් හෝ ක්‍රීම් වර්ගයක් ලෝකයේ කොහේවත් නැහැ.
හැබැයි ඔයාගේ සම නිරෝගීව තියාගන්නත්, බාහිර සාධක නිසා මේවා වැඩිවෙන එක පාලනය කරගන්නත් අපි ඔයාට මේ සරල පුරුදු කිහිපය නිර්දේශ කරනවා:
- දැඩි හිරු එළියෙන් සම ආරක්ෂා කරගන්න: අව්වේ යද්දී ප්‍රමිතියෙන් යුත් හිරු ආවරණ ආලේපනයක් (Broad-spectrum Sunscreen SPF 30+) පාවිච්චි කරන එකෙන් සමේ කොලජන් තන්තු ආරක්ෂා වෙලා සම ඉක්මනින් වියපත් වීම පාලනය වෙනවා.
- සැර රසායනික ද්‍රව්‍යවලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න: කෘෂි රසායන, කාර්මික පිරිසිදුකාරක (විශේෂයෙන්ම බ්‍රෝමයිඩ් සහ බියුටොක්සිඑතනෝල් අඩංගු ද්‍රව්‍ය) පාවිච්චි කරන රැකියාවක නිරත වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත අත්වැසුම් (Gloves) සහ ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
- ප්‍රමිතියෙන් තොර බ්ලීචින් ක්‍රීම් වර්ගවලින් වළකින්න: සම සුදු කරන්න කියලා විකුණන, ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) හෝ රසදිය අඩංගු ප්‍රමිතියෙන් තොර ආලේපන දිගටම ගෑවම සම ඉතාම තුනී වෙලා මතුපිට ලේ නහර පළල් වීම (Telangiectasia) සිදුවෙනවා.
මට චෙරි ඇන්ජියෝමා තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ සමේ චෙරි ඇන්ජියෝමා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන කිසිම නරක දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා! මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහටම ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේවා තව චුට්ටක් ලොකු වෙන්න හෝ වයසට යද්දී තව ලප කිහිපයක් අලුතෙන් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න මේවායින් කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: නාන වෙලාවට සහ ඇඟ පිහදාන වෙලාවට චෙරි ඇන්ජියෝමා තියෙන තැන් තදින් අතුල්ලන්නේ නැතිව මෘදුව පිරිසිදු කරන්න.
- ✔️ කරන්න: සම වියළීම නිසා ඒ අවට කැසීමක් ඇතිවීම වළක්වාගන්න දිනපතා මෘදු තෙතමන කාරක ආලේපනයක් (Moisturizer) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: මාස කිහිපයකට වතාවක් ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපවල ප්‍රමාණය, හැඩය හෝ පාට වෙනස් වෙනවද කියලා අවධානයෙන් බලන්න (අවශ්‍ය නම් ෆෝන් එකෙන් ෆොටෝ එකක් ගහලා තියාගන්න, එතකොට කාලයත් එක්ක වෙනසක් වෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම සංසන්දනය කරන්න පුළුවන්).
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම හේතුවක් නිසා මේ රතු ගැටිති නියපොත්තෙන් කඩන්න, මිරිකන්න, ඉඳිකටුවලින් සිදුරු කරන්න හෝ බ්ලේඩ් තලවලින් කපන්න යන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ලපය තුවාල වුණොත් හෝ රතු වුණොත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතිව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics), සැර ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් වර්ග හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: අන්තර්ජාලයේ තියෙන අත්බෙහෙත්, හුණු, ඇසිඩ් හෝ විනාකිරි වගේ සම පිළිස්සෙන දේවල් මේ ලප මත ආලේප කරන්න එපා.
මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් දැක්ක පමණින් කලබල වෙලා දුවන්න ඕනේ නැතත්, සමේ ඇතිවෙන ඕනෑම ලපයක් සම්බන්ධයෙන් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි සමේ පිළිකා (විශේෂයෙන්ම Melanoma) හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ABCDE නීතිය ගැනත් මෙතනදී මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
- A - Asymmetry (අසමමිතික බව): ලපයේ එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා හැඩයෙන් වෙනස් නම්.
- B - Border (මායිම): ලපයේ වටේ දාරය රවුම් නැතිව කැඩුණු, අක්‍රමවත් හෝ බොඳ වුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා නම්.
- C - Color (වර්ණය): තනි රතු පාටක් වෙනුවට කළු, තද දුඹුරු, නිල් හෝ වර්ණ කිහිපයක් එකම ලපය ඇතුළේ මිශ්‍ර වෙලා පේනවා නම්.
- D - Diameter (විෂ්කම්භය): ලපය මිලිමීටර් 6කට වඩා (පැන්සලක මකනයක ප්‍රමාණයට වඩා) විශාල නම්.
- E - Evolving (වෙනස් වීම): සති කිහිපයක් ඇතුළත ලපය ඉතා වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, උස යනවා නම්, ඉබේම ලේ ගලනවා නම් හෝ කැසීමක්/වේදනාවක් පටන් ගත්තා නම්.
මීට අමතරව, ඔයාගේ ඇඟේ සති කිහිපයක් ඇතුළත එකපාරටම රතු ලප දස දහස් ගණනක් මතුවුණොත් හෝ ලපය නිසා ඔයාගේ පෙනුමට මානසිකව අපහසුතාවයක් දැනිලා ඒක ආරක්ෂිතව අයින් කරගන්න ඕනේ නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- චෙරි ඇන්ජියෝමා එකක් තුවාල වෙලා, පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලකින් විනාඩි 15-20ක් එකදිගට තද කරගෙන හිටියත් නතර නොවී දිගටම අධිකව ලේ ගලනවා නම් (විශේෂයෙන්ම ඔයා ඇස්ප්‍රින් හෝ වෝෆරින් වැනි ලේ තුනී වන බෙහෙත් ගන්නා කෙනෙක් නම්).
- තුවාල වුණු ලපයක් අවට සම දරුණු ලෙස රතු වී, ඉදිමී, අධික වේදනාවක් සහ සැරව ගැලීමක් සමඟ තද උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම ඇතිවුණොත් (මෙය සමේ විෂබීජ පැතිරීමක් හෙවත් සෙලියුලයිටිස් - Cellulitis තත්ත්වයක් විය හැක).
- තද උණ සමඟ පැය කිහිපයක් ඇතුළත ශරීරය පුරාම වීදුරුවකින් තද කළ විට මැකී නොයන රතු හෝ දම් පාට ලප රාශියක් (Petechial or Purpuric rash) එකපාරටම මතුවුණොත් (මෙය චෙරි ඇන්ජියෝමා නොව, ඩෙංගු රක්තපාත උණ හෝ බරපතල රුධිර ආසාදනයක් විය හැක).
මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා මේ ලප පෙන්නන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, කිසිම පැකිලීමක් නැතිව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න කතා කරන්න. ඔයාට පහසුවක් වෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟේ තියෙන මේ රතු ලප ඇත්තටම හානිකර නැති චෙරි ඇන්ජියෝමාද, නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයක්ද?"
- "මේ ලපවල මොන වගේ වෙනසක් දැක්කොත්ද මම ආයෙත් ඇවිත් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ?"
- "ඇඳුම්වලට ගෑවිලා මේක නිතර තුවාල වෙන එක වළක්වගන්න මම මොනවද කරන්න ඕනේ?"
- "මම මේවා අයින් කරගන්න තීරණය කළොත්, මගේ සමේ ස්වභාවයට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ කැළැල් අඩුවෙන්ම හිටින ප්රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?"
- "ප්රතිකාර කරලා අයින් කළාට පස්සේ ඒ තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න මම සම බලාගන්න ඕනේ කොහොමද?"
සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින් අපි අද කතා කරපු කරුණු එක්ක ඔයාට දැන් හොඳටම පැහැදිලියි නේද චෙරි ඇන්ජියෝමා (Cherry Angioma) කියන්නේ ජීවිතේටවත් සෞඛ්‍යයටවත් බලපෑමක් කරන භයානක දෙයක් නෙවෙයි කියලා? වයස අවුරුදු 30 පහුවෙද්දී අපේ කොණ්ඩේ ගහක් දෙකක් සුදු වෙනවා වගේම, සමේ මේ වගේ පුංචි රතු ලපයක් දෙකක් මතුවෙන එකත් වයසත් එක්ක සිදුවෙන හරිම සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- චෙරි ඇන්ජියෝමා කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි; ඒවා සමේ මතුපිට කේශනාලිකා එකතු වෙලා හැදෙන අහිංසක රතු ලප වර්ගයක්.
- මේවායින් කැසීමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැති අතර, සෞඛ්‍යමය වශයෙන් ප්රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
- ගර්භණී කාලයේදී හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මතුවෙන චෙරි ඇන්ජියෝමා බොහොමයක් දරුවා ලැබුණට පස්සේ ඉබේම මැකිලා යනවා.
- නිතර ලේ ගලන තැනක තියෙනවා නම් හෝ පෙනුමට බාධාවක් නම්, ගෙදරදී කඩන්නේ නැතිව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ලේසර් (Laser) හෝ විද්යුත් තාප (Electrocautery) ක්‍රම මඟින් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරගන්න.
- ඕනෑම ලපයක හැඩය, පාට හෝ ප්‍රමාණය ඉක්මනින් වෙනස් වෙනවා නම් සැක හැර දැනගන්න වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.