පිළිකාවක් කියන වචනය ඇහෙනකොටත් අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නෙ ලොකු බයක්. ඒ එක්කම දෙන ප්‍රතිකාර, ඒ කියන්නෙ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ දේවල් ගැනත් අපේ හිතේ තියෙන්නෙ එතරම් හොඳ චිත්‍රයක් නෙවෙයි. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ, මේ වගේ ප්‍රතිකාරයකදී ඔයාට පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් එක බෙහෙතක් ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව. මේ බෙහෙතේ නම තමයි ක්ලෝරැම්බියුසිල් (Chlorambucil). ඔයාට හෝ ඔයාගෙ කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙනවා නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
ඔබට කාංසාව තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් GAD-7 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ක්ලෝරැම්බියුසිල් (Chlorambucil) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝරැම්බියුසිල් කියන්නේ පිළිකා සෛල නැති කරන්න දෙන කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වර්ගයේ බෙහෙත් පෙත්තක්. අපේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල කියන්නේ පාලනයක් නැතුව වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන සෛල ජාතියක්නෙ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වේගවත් වර්ධනය අඩපණ කරන එක. හරියට වේගෙන් යන වාහනේකට බ්‍රේක් ගහනවා වගේ වැඩක්.
මේ බෙහෙත විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ සමහර ලියුකේමියා (Leukemia) වර්ග (ලේ පිළිකා) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වර්ග (වසා ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත පිළිකා) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. ඔයාට ෆාමසියෙන් මේක Leukeran කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් එතුමාට තියෙන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ඔළුවට වෙච්ච අනතුරක් හෝ තුවාලයක් (Head Trauma): මෑතකදී හෝ ඉස්සර වෙලා ඔළුව වැදිලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): අක්මාවේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක කියන්නම ඕන. මොකද මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න අක්මාව ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා.
- ලේ වල අඩුපාඩු (Low Blood Counts): ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරානු (white cells), රතු රුධිරානු (red cells) හෝ පට්ටිකා (platelets) අඩුයි කියලා කලින් report වලින් කියලා තියෙනවා නම්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy): මෑතකදී විකිරණ ප්‍රතිකාරවලට භාජනය වුණා නම් හෝ දැනට ඒ ප්‍රතිකාර ලබනවා නම්.
- අපස්මාරය හෝ වලිප්පුව (Seizures): ඔයාට වලිප්පුව හැදෙන රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ ක්ලෝරැම්බියුසිල් බෙහෙතට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් වලට, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙනවා නම් මේක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- මව්කිරි දීම: ඔයා බබාට මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වගේම ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයටත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒත් හරිම වැදගත්.
1. වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න: පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
2. ඩොක්ටර් කියන විදිහටම: ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත ගන්න කියලා තියෙන වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණය හරියටම ගන්න. දවසකට එක පාරක් නම්, හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න උත්සාහ කරන්න.
3. වැඩිපුර ගන්න එපා: නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
4. නවතින්න එපා: කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත එකපාරට නවත්වන්න එපා. ඔයාට අපහසුවක් දැනුනත්, ප්‍රතිකාරය නතර කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ වෛද්‍යවරයා විතරයි.
ළමයින්ට දෙනවා නම්: ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍යයි. ඒ ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose):
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිසේත්ම වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම් පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි: මේක ඔයාට විතරක් නියම කරපු බෙහෙතක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්, වෙන කෙනෙක්ට මේක දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපිට සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙනවනේ. එහෙම වුණොත්, මතක් වුණ ගමන්ම මඟහැරුණු වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට වේල් දෙකක බෙහෙත් එකපාර බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ක්ලෝරැම්බියුසිල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත්, වේදනා නාශක, විටමින්, ආයුර්වේද/සිංහල බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්) ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- Nalidixic acid කියන බෙහෙත මේකත් එක්ක ගන්න එපා.
- සජීවී එන්නත් (Live Vaccines): මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදී සජීවී විෂබීජ අඩංගු එන්නත් (උදා: සරම්ප, කම්මුල්ගාය එන්නත්) ලබාගන්න එකෙන් වළකින්න ඕන. මොකක් හරි එන්නතක් විදින්න කලින්, ඔයා ක්ලෝරැම්බියුසිල් ගන්නවා කියලා ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලබනකොට ඔයාගේ ශරීරය ගැන ටිකක් වැඩියෙන් හිතන්න වෙනවා.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන සුදු රුධිරානු ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉන්ෆෙක්ෂන් (Infection) හෙවත් ආසාදන හරිම ලේසියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උණ, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
- ලේ ගැලීම් සහ තැලීම්: ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණයත් මේ බෙහෙත නිසා අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුංචි තැනක වැදුණත් ලොකුවට තැලීම් එන්න, විදුරුමහෙන් ලේ එන්න, නහයෙන් ලේ එන්න පුළුවන්. එහෙම අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් දැක්කොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ඩොක්ටර් ඔයාට නිතර නිතර ලේ බලන්න (Blood Tests) දෙයි. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ ලේ වල තත්ත්වය එතුමා නිරීක්ෂණය කරන්නේ. ඒ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
- වෙනත් පිළිකා අවදානම: ඉතාම කලාතුරකින්, මේ බෙහෙත දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට වෙනත් පිළිකා වර්ග හැදීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ අවදානම සහ ප්‍රතිලාභය සසඳලා තමයි ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ. මේ ගැන හිතේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
ගර්භණීභාවය සහ සරුභාවය (Fertility) ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගත යුතු දේ
මේක ගොඩක් සංවේදී, ඒ වගේම වැදගත් කාරණාවක්.
- ගර්භණී වෙන්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ කිසිසේත්ම ගැබ් ගන්න එපා. ඒ වගේම පිරිමි පාර්ශවයත්, තමන්ගේ සහකාරිය ගැබ් ගැනීමෙන් වළක්වා ගන්න ඕන. මොකද මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
- සරුභාවයට බලපෑම්: මේ බෙහෙත නිසා කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතීම (Ovarian Failure) සහ පිරිමින්ගේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය අඩුවීම (Reduced Sperm Count) සිදුවෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න සැලසුමක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත් කලින්ම ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒ සඳහා විකල්ප ක්‍රමවේද ගැන එතුමා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ක්ලෝරැම්බියුසිල් වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නෙ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිර සෛල අඩුවීමේ ලක්ෂණ | ආසාදන ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව. ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: අසාමාන්‍ය තැලීම්, හමේ රතු පාට පුංචි ලප, මුත්‍රා වල ලේ, කලු පාටට මළපහ පිටවීම. නීරක්තියේ ලක්ෂණ: අධික මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, ක්ලාන්තය. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver Injury) | ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම, මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පාට වීම, බඩේ දකුණු පැත්තට උඩින් එන වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | වලිප්පුව (Seizures), සිහි විකල් වීම (Confusion), ඇඟ වෙව්ලීම (Tremors), අත් පා හිරිවැටීම හෝ වේදනාව. |
| සමේ ගැටලු | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම (කට ඇතුළත පවා). |
| වෙනත් | කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නැවතීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් ඩොක්ටර් මහත්තයට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ පාචනය (Diarrhea). |
| කටේ තුවාල (Mouth Sores) | කටේ හෝ තොල්වල ඇතිවන වේදනාකාරී තුවාල. |
බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
මේකත් හරිම වැදගත්. බෙහෙතේ ගුණාත්මකභාවය රැකගන්න නම්, ඒක හරියට ගබඩා කරන්න ඕන.
- ශීතකරණයේ තියන්න: මේ පෙති අංශක 2ත් 8ත් අතර (2-8 °C) උෂ්ණත්වයක, ඒ කියන්නේ ශීතකරණයේ (fridge එකේ) දොරේ වගේ කොටසක තියන්න.
- ළමයින්ගෙන් ඈත් කරන්න: ළමයින්ට අතපත ගාන්න බැරි තැනක තියන්න.
- ආරක්ෂා කරන්න: තෙතමනයෙන් සහ ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ පසු: කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiration Date) පැනපු බෙහෙත් ඉවත දාන්න.
පිළිකා ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගමනක්. ඒ ගමන සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය, සහ ඔයාගේ පවුලේ අය ඔයා එක්ක ඉන්නවා. හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඒ අයත් එක්ක කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්ලෝරැම්බියුසිල් කියන්නේ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මතම පාවිච්චි කළ යුතු ප්‍රබල පිළිකා නාශක ඖෂධයක්.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් වැනි ආසාදන හෝ රුධිර වහනය වීමේ ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම්, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ (විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ලබා දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.