ඔයාගෙ කනෙන් සමහර වෙලාවට නරක සුවඳක් එක්ක දියරයක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් කන ඇතුළේ නිතරම මොකක්හරි පිරුණු ගතියක්, පීඩනයක් වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය කන් කැක්කුමක් හරි ආසාදනයක් හරි කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Cholesteatoma. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේ ගැන හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cholesteatoma කියන්නේ?
Cholesteatoma කියන්නේ ඔයාගේ කන් බෙරයට `(Tympanic membrane)` පිටුපසින්, ඒ කියන්නේ මැද කන කොටසේ හැදෙන අසාමාන්ය වර්ධනයක්. මේක ඇත්තටම ගෙඩියක් කිව්වට, පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. මේක හැදෙන්නේ මැරුණු සමේ සෛල එකතු වෙලා. හරියට අපේ සමේ මැරුණු සෛල එකතු වෙලා පොඩි ගුලියක් වගේ හැදෙනවා වගේ දෙයක් තමයි කන ඇතුළේ වෙන්නෙ. කාලයක් යද්දී මේ එකතු වෙන සෛල ගුලිය ටික ටික ලොකු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක මුතු ඇටයක් වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා, සමහරු මේකට "pearl tumor" කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
- උපතින්ම ඇතිවන (Congenital cholesteatoma): සමහර දරුවන්ට උපතේදීම කන ඇතුළේ මේ වගේ වර්ධනයක් පිහිටන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දුර්ලභයි.
- පසුව ඇතිවන (Acquired cholesteatoma): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. කනේ ඇතිවන වෙනත් ගැටළු නිසා කාලයක් ගිහින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පිළිකාවක් නොවුණත්, ප්රතිකාර නොකර තිබ්බොත් මේ ගෙඩිය ටික ටික ලොකු වෙලා කන ඇතුළේ තියෙන සියුම් අස්ථි, ස්නායු සහ මොළයට පවා හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හැදුණම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
Cholesteatoma එකක් හැදුණම එන රෝග ලක්ෂණ, ඒක උපතින් ආපු එකක්ද නැත්නම් පස්සේ හැදුණු එකක්ද කියන එක මත ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවෙක්ට උපතින්ම මේක තියෙනවා නම්, ගෙඩිය ලොකු වෙනකම් කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය පරීක්ෂාවකදී තමයි මේක මුලින්ම දකින්නේ.
හැබැයි, පොදුවේ ගත්තම මේ තත්ත්වයේදී පහත රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කනෙන් එන ස්රාවය | කනෙන් නරක සුවඳක් තියෙන, සැරව වගේ කහ හෝ කොළ පාටට හුරු දියරයක් දිගටම ගලන එක. මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. |
| කනේ පීඩනය හෝ පිරුණු ගතිය | කන ඇතුළේ මොකක්හරි පිරිලා වගේ, බර ගතියක්, පීඩනයක් නිතරම දැනෙන එක. හරියට කනට වතුර ගියාම වගේ හැඟීමක්. |
| ඇහීම අඩු වීම | ටිකෙන් ටික බලපෑමට ලක්වුණු කනේ ඇහීම අඩු වෙලා යන එක. මුලදී මේක ලොකුවට නොදැනුනත්, කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | සමබරතාවයට බලපෑමක් ඇතිවෙලා, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක. |
| නිතර හැදෙන කනේ ආසාදන | එකම කනේ දිගින් දිගටම ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන එක. සාමාන්ය ප්රතිකාරවලට සුව නොවන කන් කැක්කුම්. |
| කනේ ශබ්ද ඇසීම (Tinnitus) | කනේ 'ගිං' ගානවා වගේ හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ශබ්ද ඇහෙන එක. |
ඇයි මේ Cholesteatoma හැදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා යාම, ඒ කියන්නේ `(Retracted eardrum)`. දැන් අපි බලමු ඒක වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ කනයි උගුරයි සම්බන්ධ කරන පොඩි බටයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා යුස්ටේකියන් නාලය `(Eustachian tube)` කියලා. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි කනේ ඇතුළත (මැද කනේ) සහ පිටත පරිසරයේ වායු පීඩනය සමාන කරලා, සමබරව තියාගන්න එක. අපි අ yawning කරනකොට, ගිලිනකොට කනේ "ටක්" ගාල සද්දයක් ඇවිත් ඇරෙනවා වගේ දැනෙන්නේ මේ නාලය ක්රියාත්මක වෙන නිසා.
දැන් හිතන්න, ඔයාට සෙම්ප්රතිශ්යාවක්, අසාත්මිකතාවක් `(allergy)` හරි සයිනස් `(sinus)` ප්රශ්නයක් හරි හැදුණා කියලා. එතකොට වෙන්නේ අර යුස්ටේකියන් නාලය ඉදිමිලා, අවහිර වෙන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මැද කනට වාතය යන එක නැවතිලා, එතන තියෙන වාතය ශරීරයට උරාගන්නවා. ඒ නිසා මැද කන ඇතුළේ පීඩනය අඩුවෙලා රික්තකයක් වගේ හැදෙනවා.
මේ රික්තක පීඩනය නිසා, පිටත වායු පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න බැරුව, කන් බෙරය දුර්වලම තැනකින් ඇතුළට ඇදෙනවා. හරියට හිස් ප්ලාස්ටික් බෝතලයකින් හුළං ටිකක් ඉරුවම බෝතලේ ඇතුළට එබෙනවා වගේ.
මෙන්න මේ විදිහට කන් බෙරය ඇතුළට ඇදුනම, එතන පොඩි පොකට්ටුවක් (pocket) වගේ හැදෙනවා. කන් බෙරයේ පිටත තියෙන සමේ මැරුණු සෛල සාමාන්යයෙන් ඉබේම ගැලවිලා එළියට යනවා. ඒත් මේ පොකට්ටුව හැදුණම, අර මැරුණු සෛල එළියට යන්න බැරුව ඒක ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයත් එක්ක මේ සෛල එකතු වෙලා, එකතු වෙලා තමයි Cholesteatoma කියන ගෙඩිය බවට පත් වෙන්නේ.
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව,
- නිතර නිතර හැදෙන කනේ ආසාදන `(Chronic otitis media)` නිසා.
- කන් බෙරය පිපිරීමක් `(Ruptured eardrum)` වැනි අනතුරක් නිසා.
- ඉතාම කලාතුරකින්, උපතේදීම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාට මීට කලින් කනේ ආසාදන හැදිලා තියෙනවද වගේ විස්තර අහයි.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කන පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන පොඩි උපකරණයක් තියෙනවනේ, අන්න ඒ `Otoscope` එකෙන් කන ඇතුළ බලයි. එතකොට කන් බෙරය පිටිපස්සේ එකතු වෙලා තියෙන මැරුණු සමේ සෛල ගුලියක් හරි, කන් බෙරයේ ඇතුළට ඇදුනු තැනක් හරි දකින්න පුළුවන්.
Cholesteatoma එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට `(Otolaryngologist or ENT specialist)` යොමු කරයි. විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ හානියේ තරම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් `(Computed Tomography scan)` පරීක්ෂණය: මේකෙන් ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද, කනේ ඇතුළේ තියෙන ශ්රවණ අස්ථි කියන ඉතාම සියුම් අස්ථි කොටස්වලට `(Ossicles)` හානියක් වෙලාද, නැත්නම් මොළය පැත්තට පැතිරිලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ඇහීම පරීක්ෂා කිරීම `(Hearing tests)`: ඔයාගේ ඇහීමට කොයි තරම් බලපෑමක් වෙලාද කියලා මැන බලන්න විවිධ ශ්රවණ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. `(Tympanometry)` කියන්නෙත් ඒ වගේ මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. බෙහෙත් බීලා මේක සුව කරන්න බැරිද?
Cholesteatoma සඳහා ඇති එකම සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඇන්ටි-බයොටික් `(Antibiotics)` සහ කනට දාන ඩ්රොප්ස් `(ear drops)` දෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ දෙන්නේ ගෙඩිය නිසා ඇතිවෙලා තියෙන ආසාදනය පාලනය කරන්න විතරයි. ඒ කියන්නේ, කනෙන් එන සැරව ගැලීම, වේදනාව වගේ දේවල් තාවකාලිකව අඩු කරන්න. හැබැයි බෙහෙත්වලින් කවදාවත් අර ගෙඩිය නැති වෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්මයේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. Cholesteatoma ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ආසාදනය පැතිරෙන එක නවත්වන එක.
2. කනට වෙලා තියෙන හානිය පුළුවන් තරම් පිළිසකර කරලා, ඇහීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උත්සාහ කරන එක.
මේ සඳහා කරන ශල්යකර්මවලට `(Mastoidectomy)` සහ `(Tympanoplasty)` වගේ නම් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට ගැළපෙනම ශල්යකර්මය මොකක්ද කියලා විශේෂඥ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද? සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
බොහෝ දෙනෙක්ට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි, Cholesteatoma තත්ත්වය නැවත ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් දිගටම වෛද්යවරයාගේ ෆලෝ-අප් යටතේ ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට නිශ්චිත කාල පරාස වලින් නැවත එන්න කියයි. මේ පරීක්ෂාවලදී:
- කන නැවත පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඇහීම පරීක්ෂා කරනවා.
- සමහර වෙලාවට කන පිරිසිදු කිරීමක් `(Debridement)` කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ එකතු වෙන්න පුළුවන් මැරුණු සමේ සෛල සහ වෙනත් පටක කොටස් පරිස්සමෙන් අයින් කරන එක.
| සැත්කමෙන් පස්සේ මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| 🚨 | කනෙන් ලේ හෝ සැරව වැනි දියරයක් අධිකව ගැලීම. |
| 🚨 | දැඩි කන් කැක්කුමක් ඇතිවීම. |
| 🚨 | සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම. |
| 🚨 | කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ (නරක සුවඳ, ස්රාවය) නැවත මතු වුවහොත්. |
Cholesteatoma හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන වර්ගය වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. නමුත් බහුලවම දකින, පසුව ඇතිවන වර්ගය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- කනේ ආසාදනවලට ඉක්මනින් හා නිවැරදිව ප්රතිකාර ගැනීම: ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයලා හරියටම දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. යුස්ටේකියන් නාලයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ කරන සෙම්ප්රතිශ්යාව, අසාත්මිකතා වගේ දේවල්වලටත් නිසි ප්රතිකාර ගැනීම වැදගත්.
- කන ආරක්ෂා කරගැනීම: කන් බෙරය පිපිරෙන්න පුළුවන් දේවල්වලින්, අනතුරුවලින් කන ආරක්ෂා කරගන්න එකත් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cholesteatoma කියන්නේ කන් බෙරය පිටුපස මැරුණු සමේ සෛල එකතුවීමෙන් හැදෙන, පිළිකාමය නොවන වර්ධනයක්.
- කනෙන් නරක සුවඳක් සහිත දියරයක් ගැලීම, කනේ පීඩනය, ඇහීම අඩු වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේකට ප්රධානම හේතුව යුස්ටේකියන් නාලයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යාමයි.
- මෙය සුව කිරීමට ඇති එකම ක්රමය ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම පමණයි. බෙහෙත්වලින් මෙය සුව කළ නොහැකියි.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එය නොසලකා නොහැර හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න