අපි ගොඩක් දෙනෙක් කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) ගැන කතා කරන්නේ හදවතට තියෙන අවදානම ගැන හිතලා. 'කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණොත් හාට් ඇටෑක් හැදෙයි' කියලා පොඩි බයකුත් අපේ හිතේ තියෙනවා නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ කොලෙස්ටරෝල් කතාවේ තවත් ප්‍රධාන චරිතයක් ඉන්නවා කියලා? ඒ තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත් ඉන්ද්‍රියක් වන අක්මාව. ඇත්තටම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් සහ අක්මාව අතර තියෙන්නේ අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු, ලොකු සම්බන්ධයක්. අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
අක්මාව සහ කොලෙස්ටරෝල් අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් කළමනාකරණය කරන ප්‍රධානියා තමයි අක්මාව. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් හදන සහ පාලනය කරන ලොකු කම්හලක් වගේ කියලා.
අක්මාවෙන් තමයි ශරීරයට අවශ්‍ය කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය නිපදවන්නේ. ඊට පස්සේ, මේ හදපු කොලෙස්ටරෝල්, තවත් මේද වර්ග එක්ක එකතු කරලා, ලේ හරහා ඇඟේ අනිත් තැන් වලට යවන්න ඕන. මේකට අක්මාව විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා. අපි ඒවට කියනවා ලිපොප්‍රෝටීන (Lipoproteins) කියලා. මේවා තමයි කොලෙස්ටරෝල් ටැක්සි වගේ ඇඟ පුරාම අරගෙන යන්නේ.
ඒ වගේම, ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය ඉවත් කරන එකත් අක්මාවේ තවත් ප්‍රධාන කාර්යයක්. මේ වැඩේ කරන්නේ පිත (Bile) කියන දියරය හරහා. අක්මාව මේ වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් පිත බවට පත් කරලා ශරීරයෙන් බැහැර කරනවා.
සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති පරම්පරාවෙන් එන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් ගැන. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ, මේ විදියට කොලෙස්ටරෝල් නැවත පාවිච්චියට ගැනීමේ හෝ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අක්මාවට හරියට කරගන්න බැරි වුණාමයි. එතකොට ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අනවශ්‍ය විදියට ඉහළ යනවා.
කෑමවල කොලෙස්ටරෝල් අක්මාවට බලපාන හැටි
අපි හැමෝම අහලා තියෙන දෙයක් තමයි, කෑම වලින් ගන්න කොලෙස්ටරෝල් හදවතට හොඳ නෑ කියන එක. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, ඒක ඔයාගේ අක්මාවට ඊටත් වඩා නරක විදියට බලපාන්න පුළුවන්.
අපි කෑම වලින් ගන්න කොලෙස්ටරෝල් වලින් වැඩි කොටසක් කෙලින්ම යන්නේ අක්මාවට. ඉතින් ඔයා ඕනෑවට වඩා කොලෙස්ටරෝල් තියෙන කෑම (උදාහරණයක් විදියට අධික තෙල් සහිත, සත්ත්ව මේදය බහුල ආහාර) ගත්තොත්, ඒක අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමේ අවදානම (Fatty Liver Disease හෝ Steatosis) ගොඩක් වැඩි කරනවා.
අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම කියන්නේ මුලින්ම ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන, හැබැයි කාලයක් යද්දී බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු අතට හැරුණොත්, ඒක 'නොන්-ඇල්කොහොලික් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්' (Nonalcoholic steatohepatitis - NASH) කියන, සමහර විට මාරාන්තික වෙන්න පවා පුළුවන් තත්ත්වයකට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. NASH කියන්නේ සරලවම අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලා, ඒ නිසා අක්මාව ඉදිමිලා, හානි වෙන්න පටන් ගන්න එකට.
NASH තත්ත්වය ඇති වුණාම, ඒකෙන් තවත් බරපතල අක්මා රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Liver inflammation)
- අක්මාව තද වීම හෝ කැලැල් ඇතිවීම, ඒ කියන්නේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය
- අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Liver failure)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
මේ විතරක් නෙවෙයි, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ වෙනස්කම් තවත් නිදන්ගත අක්මා රෝග ගණනාවකටම බලපාන්න පුළුවන්. පහළ වගුවෙන් ඒ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගනිමු.
| කොලෙස්ටරෝල් වෙනස්වීම් බලපාන වෙනත් අක්මා රෝග | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග (Alcoholic liver disease) | මත්පැන් පානය කරන අයගේ අක්මාවට වෙන හානිය, අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) | මේ වෛරසය නිසා අක්මාවේ මේද පරිවෘත්තිය වෙනස් වෙලා, කොලෙස්ටරෝල් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) | මෙම ආසාදනයත් අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| කොලෙස්ටැටික් අක්මා රෝග (Cholestatic liver disease) | මේ තත්ත්වයේදී අක්මාවෙන් පිත ගලා යාම අඩාල වෙනවා. ඒ නිසා කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයෙන් ඉවත් වීම නැවතිලා, ලේ වල එකතු වෙනවා. |
| සිරෝසිස් (Cirrhosis) | අක්මාව දැඩි ලෙස හානි වූ විට (සිරෝසිස්), කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීමේ සහ පාලනය කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ අඩාල වෙනවා. |
අක්මාව රැකගන්න කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් වැඩි නම් සහ අක්මාව ගැනත් හිතේ පොඩි බයක් තියෙනවා නම්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් සරල, ඒත් ඉතාම වැදගත් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දුවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ හදවතට හොඳ ව්‍යායාමයක් (aerobic exercise) කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- සන්තෘප්ත මේද (saturated fat) සහ ට්‍රාන්ස් මේද (trans fat) අඩු කිරීම: තෙල් අධික, බැදපු කෑම, කේක්, බිස්කට්, සොසේජස්, රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් ගැනීම: ඕට්ස්, පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කුරක්කන්, නිවුඩු සහල් වගේ තන්තු බහුල ආහාර ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න. තන්තු මඟින් ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) පාලනය කිරීම: පාන්, බත්, නූඩ්ල්ස් වගේ පිෂ්ඨය අධික ආහාර අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට විතරක් ගන්න. විශේෂයෙන්ම සීනි සහ පැණි රස බීම වර්ග සීමා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: උසට සරිලන බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean Diet)
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා 'මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව' (Mediterranean diet) කියන කෑම රටාව අක්මාවට ගොඩක් හිතකරයි කියලා. මේක අපේ රටේ කෑම රටාවටත් ටිකක් සමානයි. මේ ආහාර රටාවේදී රතු මස් සහ කිරි ආහාර අඩු කරලා, පහත දේවල් වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්නවා:
- නැවුම් එළවළු සහ පලා වර්ග
- නැවුම් පලතුරු
- නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය (whole grains)
- පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට වගේ රනිල කුලයේ ඇට වර්ග
- කජු, රටකජු, ආමන්ඩ් වගේ ඇට වර්ග සහ ඇට (nuts and seeds)
- ඔලිව් තෙල් වැනි සෞඛ්‍ය සම්පන්න තෙල් වර්ග
මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලත් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක් පටන්ගන්න කියන්න පුළුවන්. මේකට බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ගය තමයි ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ. හැබැයි, ඒ තීරණය ගත යුත්තේ ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කර බැලීමෙන් පසුවයි.
ඒ නිසා, ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් වැඩි නම් සහ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් පියවර මොනවද කියලා සාකච්ඡා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ හදවතට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ අක්මාවටත් සෘජුවම බලපාන දෙයක්.
- අක්මාව තමයි ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් හදන සහ වැඩිපුර ප්‍රමාණය ඉවත් කරන ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රිය.
- ආහාර වලින් ගන්නා අධික කොලෙස්ටරෝල්, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමට (Fatty Liver) සහ NASH වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්, නිතිපතා ව්‍යායාම සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් අක්මාව සහ කොලෙස්ටරෝල් යන දෙකම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. කිසිවිටෙකත් අනුමාන මත බෙහෙත් ගැනීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.