ඔයා clinic එකට ගියාම දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ටිකක් වැඩියි, ඒකට බෙහෙත් පටන්ගන්න වෙයි කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, හිතවතෙක් කොලෙස්ටරෝල් වලට බෙහෙත් බොනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? "කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත්" කිව්වම සමහර අයගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එනවා. "මේවා ජීවිත කාලෙම බොන්න ඕනෙද?", "මේවගෙන් ඇඟට වෙන හානියක් නැද්ද?", "මේ බෙහෙත නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ කැරකෙනවා. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම පැහැදිලි කරගමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය මේද වර්ගයක්. අපේ ශරීරයේ සෛල හදන්න, හෝමෝන නිපදවන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේක අත්‍යවශ්‍යයි. හැබැයි ඕනම දෙයක් වගේ, මේකත් ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ.
අපි කොලෙස්ටරෝල් ගැන කතා කරද්දී ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් ගැන නිතරම අහනවා:
- නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL - Low-Density Lipoprotein): මේක තමයි ප්‍රශ්නකාරයා. මේක වැඩි වුණාම අපේ ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, නහර ටිකෙන් ටික පටු කරනවා. හරියට පරණ වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා (Atherosclerosis) කියලා.
- හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL - High-Density Lipoprotein): මේක අපේ යාළුවා. මෙයා කරන්නේ ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා තියෙන අර නරක කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරලා, අක්මාවට ගෙනිහින් විනාශ කරන එක. හරියට කසළ ශෝධකයෙක් වගේ.
නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) වැඩි වෙලා ලේ නහර පටු වුණාම, හදවතට, මොළයට යන ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේක නිසා හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ අංශභාගය (Stroke) වගේ බරපතළ රෝග හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා. කොලෙස්ටරෝල් වලට බෙහෙත් දෙන්නේ අන්න ඒ අවදානම අඩු කරන්නයි.
බෙහෙත් පටන්ගන්නම ඕනෙද? නැත්නම් කෑම පාලනයෙන් බෑද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. කොලෙස්ටරෝල් ටිකක් විතරක් වැඩිනම්, වෙනත් අවදානම් සාධක (දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ) නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කියන්නේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න කියලා. ඒ කියන්නේ:
- තෙල්, සීනි, පිටි සහිත කෑම අඩු කරන එක.
- පළතුරු, එළවළු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන එක.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක.
- දුම්පානය කරනවනම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා තියෙනවා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විතරක් මදි වෙන.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගොඩක්ම වැඩිනම්.
- ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවනම්.
- ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවනම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසෙදි හෘදයාබාධ හැදිලා තියෙනවනම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, අර භයානක ලෙඩ වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න බෙහෙත් පටන්ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, සහ වෙනත් රෝගාබාධ බලලා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරලා දෙනවා. අපි ප්‍රධාන වර්ග ටික ගැන බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය | ක්‍රියා කරන විදිය | උදාහරණ (ලංකාවේ සුලබ) |
|---|---|---|
| ස්ටැටින් වර්ගය (Statins) | මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන සහ ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගය. අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම අඩු කරනවා. | Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor), Simvastatin (Zocor) |
| Ezetimibe | අපි කන කෑම වලින් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට උරාගැනීම අඩු කරනවා. බොහෝවිට ස්ටැටින් එක්ක එකට දෙනවා. | Ezetimibe (Zetia) |
| ෆයිබ්‍රේට්ස් (Fibrates) | මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන තවත් මේද වර්ගයක් අඩු කරන්න දෙනවා. | Fenofibrate, Gemfibrozil (Lopid) |
| PCSK9 Inhibitors | මේවා අලුත්, ඉතාම ප්‍රබල, එන්නත් විදියට දෙන බෙහෙත්. අධික අවදානම් තියෙන, ස්ටැටින් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි අයට දෙනවා. | Alirocumab (Praluent), Evolocumab (Repatha) |
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, මේවයෙත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඇතිවෙන සුලබම දේවල් තමයි:
- මාංශ පේශි වල සහ සන්ධි වල ඇතිවෙන රිදීම.
- හිසරදය.
- බඩේ ඇතිවෙන අපහසුතා (බඩ පුරවා දැමීම, බඩඑළිය යාම වැනි).
මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
ඉතාම වැදගත්: සමහර අයට, ඉතාම කලාතුරකින්, මාංශ පේශි වලට දරුණු හානියක් (Rhabdomyolysis) වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බෙහෙත් පටන්ගත්තට පස්සේ ඉවසාගන්න බැරි තරම් තදබල මස්පිඬු වේදනාවක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් එක්ක මුත්‍රා තද පැහැයට (කෝලා පාටට වගේ) යනවානම්, වහාම බෙහෙත නවත්වලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් පටන්ගන්න කලිනුත්, පටන්ගත්තට පස්සෙත් ලේ පරීක්ෂණ කරලා අක්මාවේ එන්සයිම වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිනකම් බයවෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ.
බෙහෙත් බොන ගමන් ජීවන රටාවත් වැදගත්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! ගොඩක් අය හිතනවා බෙහෙතක් බිව්වම ප්‍රශ්නේ ඉවරයි, දැන් ඕන දෙයක් කාලා බීලා ඉන්න පුළුවන් කියලා. ඒක ලොකු වැරැද්දක්. කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවට ලැබෙන අමතර සහයෝගයක් විතරයි.
මතක තියාගන්න, කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් කියන්නේ ඔයාගේ හදවත සහ මොළය ආරක්ෂා කරන පලිහක් වගේ. ඒ පලිහ තවත් ශක්තිමත් වෙන්නේ ඔයා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළොත් විතරයි.
බෙහෙත් බොන ගමන්ම ඔයා කලින් කතා කරපු හොඳ ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම දිගටම කරගෙන යන්න ඕනේ. එතකොට බෙහෙතේ ප්‍රතිඵල තවත් සාර්ථක වෙනවා. සමහරවිට කාලයක් යද්දී ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හොඳටම පාලනය වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් නියම කරන්නේ හෘදයාබාධ සහ අංශභාගය වැනි බරපතළ රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නයි. ඒ නිසා ඒක බරක් විදියට හිතන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට හැමදාම ගන්න. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ හැටියට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- බෙහෙත නිසා මොනවාහරි අසාමාන්‍ය අපහසුතාවක්, විශේෂයෙන්ම දරුණු මස්පිඬු වේදනාවක් ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- බෙහෙත් බොන එක විතරක් මදි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම කියන දේවල් දෙකත් අනිවාර්යයෙන්ම ජීවිතේට එකතු කරගන්න ඕනේ.
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින්, අවශ්‍ය ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.