ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර වල පීඩනය (pressure) එකපාරටම වැඩි වෙන රෝගයක් ගැන? හරියට වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ මොනවාහරි දෙයක් හිරවෙලා පීඩනය වැඩි වෙනවා වගේ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ CTEPH කියන්නේ. මේ නම ටිකක් දිගයි වගේ පෙනුනට, මේක සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන වැදගත් රෝග තත්ත්වයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CTEPH කියන්නේ?
CTEPH කියන්නේ පෙනහළුවල රුධිර පීඩනය අධික වීමක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Pulmonary Hypertension)` කියලා. හැබැයි මේක සාමාන්ය අධිරුධිර පීඩනයට වඩා වෙනස්. CTEPH තත්ත්වය ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි, කලින් පෙනහළුවල ලේ නහරවල හිරවුණු ලේ කැටි `(Pulmonary Embolism)` නිවැරදිව දියවෙලා නොයාම.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයේ තියෙන යාන්ත්රණයන්ගෙන් මේ ලේ කැටි කාලයක් යනකොට දියවෙලා යනවා. ඒත් සමහර අයගේ මේ ලේ කැටි සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඒවා පරණ වෙලා, හරියට කැළලක් වගේ පටක බවට පත්වෙලා ලේ නහර ඇතුළේ තැන්පත් වෙනවා. කාලයක් යනකොට මේ කැළැල් පටක නිසා ලේ නහර ටික ටික පටු වෙනවා.
ලේ නහර පටු වෙනකොට, හදවතට සිද්ධ වෙනවා ඒ පටු නහර හරහා ලේ පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා ලොකු වෙහෙසක් දරන්න. මේ නිසා පෙනහළු වල ලේ නහර ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි CTEPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය හැදෙන්නේ පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීමේ ඉතිහාසයක් `(history of pulmonary embolism)` තියෙන අයට විතරයි. එහෙම ඉතිහාසයක් නැතුව පෙනහළුවල පීඩනය වැඩි නම්, ඒ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
CTEPH තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තෙන් තමයි ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු ලේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරන්නේ පිරිසිදු කරගන්න. දැන් CTEPH තත්ත්වය නිසා පෙනහළුවල ලේ නහර පටු වෙලා, පීඩනය වැඩි වුණාම, හදවතේ දකුණු පැත්තට මේ ලේ ටික පෙනහළු වලට තල්ලු කරන්න ලොකු බාධකයකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.
මේ නිසා ප්රධාන ගැටලු දෙකක් ඇතිවෙනවා:
1. හදවතට අධික බරක් පැටවීම: දිගින් දිගටම මේ විදියට ලොකු වෙහෙසක් දරලා වැඩ කරනකොට හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියට බාධකයක් තියෙන තැනකට වතුර පොම්පයක් දිගටම වැඩ කරනවා වගේ. කාලයක් යද්දී පොම්පය දුර්වල වෙනවා.
2. ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම: ලේ වලට හරියට පෙනහළු හරහා ගමන් කරලා ඔක්සිජන් ලබාගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ යනවා. මේක තමයි අපිට මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ ලක්ෂණ විදියට දැනෙන්නේ.
CTEPH හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරවන සාධක මොනවද?
කලින් කිව්වා වගේ ප්රධානම හේතුව තමයි පෙනහළුවල ඇතිවුණු ලේ කැටි සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා නොයාම. ඒත්, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා අපි බලමු.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර කාණ්ඩය | 'O' කාණ්ඩයට අයත් නොවන රුධිර කාණ්ඩයක් තිබීම. |
| ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග | පුද්ගලිකව හෝ පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙනවා නම් (උදා: Antiphospholipid Syndrome). |
| ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම | ශල්යකර්මයකින් ප්ලීහාව ඉවත් කර තිබීම (Splenectomy). |
| දීර්ඝකාලීන ආසාදන | අස්ථි වල ආසාදන (Osteomyelitis) වැනි දිගු කාලීන ආසාදන. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | සමහර පිළිකා වර්ග සහ (Inflammatory Bowel Disease) වැනි රෝග. |
| වෙනත් සාධක | කාන්තාවක් වීම, හදවතේ පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් නිසා ආසාදන ඇතිවීම, සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර ගැනීම. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
CTEPH රෝගයේ ලක්ෂණ මුලදී එතරම් පැහැදිලිව නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඒවා ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේක සාමාන්ය මහන්සියක් කියලා. ඒත් මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | වැඩිදුර විස්තර |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව | විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ පොඩි වෙහෙසක් දරන විටදී ඇතිවෙනවා. රෝගය උත්සන්න වෙද්දී නිකන් ඉන්නකොටත් මේ අපහසුතාවය එන්න පුළුවන්. |
| අධික තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය | කිසිම වැඩක් නොකරත් නිතරම මහන්සියක් දැනීම. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය | හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසෙන්න සිදුවන නිසා මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම නිසා ශරීරයේ දියර එකතු වීමෙන් කකුල් ඉදිමෙනවා. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය දැමීම (Syncope) | මොළයට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් නොලැබී යන විට මෙය සිදුවිය හැකියි. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම | හදවත ගැහෙන සද්දේ තමන්ටම ඇහෙනවා වගේ දැනීම. |
| නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis) | ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු නිසා තොල්, ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැයක් ගැනීම. |
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම කලින් පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
CTEPH රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. CTEPH රෝගය තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- V/Q ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(V/Q scan)`: මේකෙන් පෙනහළුවලට ලේ ගමනාගමනය වෙන විදියයි, වාතය ගමන් කරන විදියයි බලනවා. ලේ කැටි තියෙන තැන්වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා මේ ස්කෑන් එකෙන් ඒක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- හදවතේ Echo පරීක්ෂණයක් `(Transthoracic Echocardiogram - TTE)`: මේකෙන් හදවතේ දකුණු පැත්තේ පීඩනය කොයි වගේද, හදවත කොච්චර දුරට දුර්වල වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT පෙනහළු ඇන්ජියෝග්රෑම් `(CT Pulmonary Angiogram)`: මේක විශේෂ CT ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් පෙනහළුවල ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන පරණ ලේ කැටි සහ නහර පටු වෙලා තියෙන විදිය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
තවදුරටත් තහවුරු කරගැනීමට කරන පරීක්ෂණ
රෝගය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඒකෙ බරපතළකම සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- දකුණු හෘද කැතීටකරණය `(Right Heart Catheterization)`: මේක තමයි පෙනහළුවල පීඩනය නිවැරදිවම මැනගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. කුඩා බටයක් (කැතීටරයක්) ශරීරයේ ලේ නහරයක් හරහා හදවතේ දකුණු පැත්තට සහ පෙනහළු වලට යන ප්රධාන ලේ නහරයට ඇතුළු කරලා පීඩනය මනිනවා.
- ව්යායාම පරීක්ෂණ `(Exercise Stress Test)`: ඔයා ව්යායාම කරනකොට ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු ක්රියා කරන විදිය බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
CTEPH ගැන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, මෙය සුව කළ හැකි `(curable)` රෝගයක් වීම. බොහෝ රෝගීන්ට ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ක්රමවේදයක් මගින් සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. පුල්මනරි එන්ඩාටරෙක්ටොමි ශල්යකර්මය `(Pulmonary Endarterectomy - PTE)`:
මේක විවෘත හෘද ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරු පෙනහළුවල ප්රධාන ලේ නහර විවෘත කරලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන පරණ ලේ කැටි සහ කැළැල් පටක සියල්ලම සූරලා අයින් කරනවා. මේක ඉතා සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක් වුණත්, සාර්ථක වුණොත් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. පුල්මනරි බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(Pulmonary Balloon Angioplasty - BPA)`:
ශල්යකර්මය කරන්න බැරි තරම් කුඩා ලේ නහරවල මේ ලේ කැටි තැන්පත් වෙලා තියෙන අයට මේ ප්රතිකාරය කරනවා. මෙහිදී, කකුලේ ලේ නහරයකින් කුඩා බටයක් (කැතීටරයක්) ඇතුළු කරලා, ඒකේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලූනයක් ආධාරයෙන් පටු වෙලා තියෙන ලේ නහර පුම්බලා පළල් කරනවා. මේක ශල්යකර්මයක් තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන් එකක් මගින් CTEPH තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න හැකියාව තියෙනවා. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ බොහෝ දෙනෙක්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි අයට හෝ ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් පෙනහළු වල පීඩනය යම්තාක් දුරට ඉහළ මට්ටමක තියෙන අයට, ඒ පීඩනය පාලනය කරන්න විශේෂිත ඖෂධ (උදා: Riociguat) ලබා දෙනවා.
CTEPH එක්ක ජීවත් වෙනකොට දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල්
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් යහපත් අතට හැරෙනවා. ඒත් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජීවිත කාලයටම ලේ දියකරන ඖෂධ: තවත් ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ලේ දියකරන ඖෂධ (blood thinners) බොන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- ආහාර රටාව: ඔයා `Warfarin` වගේ ඖෂධයක් ගන්නවා නම්, විටමින් K බහුල ආහාර (ගෝවා, නිවිති, බ්රොකලි වැනි) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය ඔයාගේ පෙනහළු වලට ඉතාම අහිතකරයි. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක අනිවාර්යයි.
- සැහැල්ලු ව්යායාම: ඇවිදීම වැනි සැහැල්ලු ව්යායාම ඔයාගේ ශක්තිය වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා. ඒත්, ඕනෑම ව්යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට `(Pulmonary Rehabilitation)` ඔයාව යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්යය: මෙවැනි දීර්ඝකාලීන රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව යම් පීඩනයක්, කනස්සල්ලක් `(anxiety)` හෝ විශාදයක් `(depression)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම හැඟීමක් එනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CTEPH කියන්නේ පෙනහළුවල ලේ නහර ඇතුළේ පරණ ලේ කැටි හිරවීම නිසා ඇතිවන අධික රුධිර පීඩන තත්ත්වයක්.
- මේක සාමාන්ය අධිරුධිර පීඩනය (high blood pressure) එක්ක පටලවා ගන්න එපා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, අධික මහන්සිය, කකුල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් ලේ කැටි හැදුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය බොහෝවිට ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ක්රමවේදයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- ප්රතිකාර වලින් පසුවත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ලේ දියකරන ඖෂධ ගැනීම ගැන, හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න