ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට ටිකක් අමාරුයි වගේ, නැත්නම් පපුවෙ මොකක්දෝ අමුත්තක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගෙ පෙනහළුවල රුධිර නාල ඇතුළෙ පීඩනය ටිකක් වැඩියි වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන විශේෂිත තත්ත්වයක් තමයි `(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)` හෙවත් `(CTEPH)` කියන්නෙ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ `(CTEPH)` කියන්නෙ? හරියටම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, `(CTEPH)` කියන්නෙ පෙනහළුවල තියෙන පුංචි පුංචි රුධිර නාලිකා ඇතුළෙ තියෙන රුධිර පීඩනය අසාමාන්ය විදිහට වැඩි වෙන එකට. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළෙ පීඩනය වැඩි වෙනවා වගේ තමයි. හැබැයි මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි, කලින් කවදාහරි ඔයාගෙ පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැහිලා (මේකට අපි `(Pulmonary Embolism)` කියනවා) ඒ කැටි හරියට දියවෙලා නොයාම. එහෙම වුණාම තමයි මේ පීඩනය වැඩි වෙන්නෙ.
කාටද මේ `(CTEPH)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ?
මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. `(CTEPH)` හැදෙන්නෙ පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැහුණු (`(Pulmonary Embolism)`) ඉතිහාසයක් තියෙන අයට විතරයි. ඔයාගෙ පෙනහළුවල පීඩනය වැඩි වෙලා තිබුණත්, එහෙම ලේ කැටි ගැහීමක් වෙලා නැත්නම්, ඒක `(CTEPH)` නෙවෙයි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වෙනස හරියට තේරුම් ගන්න ඕන.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම `(CTEPH)` කියන්නෙ ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත් අවුරුද්දකට අලුතින් වාර්තා වෙන්නෙ රෝගීන් 5000ක් විතර. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක හරියට හඳුනාගන්න බැරි වෙන නිසා, මේ ගාණ මීට වඩා වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
`(CTEPH)` වලින් ඔයාගෙ සෞඛ්යයට මොන වගේ බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
පෙනහළුවල පීඩනය වැඩි වෙනකොට, විශේෂයෙන්ම `(CTEPH)` තත්ත්වයේදී, ඔයාගෙ හදවතේ දකුණු පැත්තට ලොකු බරක් දැනෙනවා. හිතන්නකො, හදවතට ලේ ටික පෙනහළු වලට පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙනවා. මොකද වෙන්නෙ, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටිකක් හදවතේ හිරවෙලා, පෙනහළු වලට යන්න පරක්කු වෙනවා. මේ නිසා ඇඟේ ඔක්සිජン මට්ටම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් නේද?
ඇයි මේ `(CTEPH)` හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි, පෙනහළුවල තියෙන පුංචි රුධිර නාලිකාවල හැදෙන ලේ කැටි හරියට දියවෙලා යන්නෙ නැති එක. එහෙම වුණාම ඒ ලේ කැටි තිබුණු තැන්වල කැළැල් වගේ පටක (`scar-like tissue`) හැදෙනවා. මේ කැළැල් නිසා රුධිර නාලිකා ටික ටික පටු වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිරවෙනවා වගේ. මේ පටු වීම වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පීඩනයත් ඉහළ යනවා.
`(CTEPH)` හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
`(CTEPH)` හැදෙන්න බලපාන සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- O කාණ්ඩයට අයත් නොවන ලේ වර්ගයක් (`Blood type other than Type O`) තිබීම.
- අස්ථිවල ආසාදන තත්ත්වයක් `(Osteomyelitis)` තිබීම.
- සමහර පිළිකා වර්ග.
- කල් පවතින ආන්ත්රික රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Inflammatory Bowel Disease)` වගේ තත්ත්ව.
- කාන්තාවක් වීම. (කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පිරිමින්ට වඩා පොඩි වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.)
- හදවතට දාන `(Pacemaker)` එකක් නිසා හෘද පටක ආසාදනය වීම.
- ඔයාට හෝ ඔයාගෙ පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (`blood clotting disorders`) හෝ එවැනි ඉතිහාසයක් තිබීම. උදාහරණයක් විදිහට `(Antiphospholipid Syndrome)` වගේ තත්ත්ව.
- කලින් ප්ලීහාව අයින් කරලා තිබීම `(Splenectomy)`.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර (`Thyroid hormone replacement therapy`) ගැනීම.
මේ දේවල් ඔක්කොම හැමෝටම බලපාන්නෙ නෑ, ඒත් මේවා අවදානම් සාධක විදිහට හඳුනාගෙන තියෙනවා.
මොනවද මේ `(CTEPH)` වල රෝග ලක්ෂණ?
`(CTEPH)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්).
- ඇඟිලි තුඩු සහ පා ඇඟිලි නිල් පාට වීම `(Cyanosis)`.
- කරකැවිල්ල වගේ දැනීම.
- සිහි නැතිවී වැටීම `(Syncope)`.
- ගොඩක් මහන්සියක් දැනීම (`Fatigue`).
- පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අපි මේකට `(Heart Palpitations)` කියනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, විශේෂයෙන්ම මොනවාහරි වැඩක් කරනකොට, ඇවිදිනකොට.
- කකුල් ඉදිමීම, ඒ කියන්නෙ ඇඟේ වතුර එකතු වීම නිසා `(Edema)`.
මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම `(CTEPH)` කියලා හිතන්න එපා. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවනම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද මේ `(CTEPH)` රෝගය හඳුනාගන්නෙ?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හම්බවුණාම, එයා මුලින්ම `(CTEPH)` තියෙනවද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ රුධිර සැපයුම බලන පරීක්ෂණයක් (`(Lung ventilation-perfusion scan - V/Q scan)`).
- පෙනහළු වල රුධිර නාල වල ලේ කැටි තියෙනවද, පටු වෙලාද කියලා බලන `(Pulmonary Angiogram)` එකක්.
- පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ `(Pulmonary Function Tests)`.
- හදවතේ `(Ultrasound scan)` එකක් වගේ `(Transthoracic Echocardiogram - TTE)` එකක්.
මේ මූලික පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙ, `(CTEPH)` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකෙ බරපතළකම කොච්චරද කියලා හරියටම දැනගන්නත් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරට:
- හදවතේ දකුණු පැත්තට කුඩා බටයක් දාලා පීඩනය මනින `(Right Heart Catheterization)` පරීක්ෂණය.
- පෙනහළු වල ධමනි පරීක්ෂා කරන්න `(CT Pulmonary Angiography - CTPA)` හෝ `(Digital Subtraction Angiography)` වගේ දියුණු `(Imaging)` තාක්ෂණ.
- `(MRI)` පරීක්ෂණයක්.
- ව්යායාම කරන අතරතුර හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන `(Exercise Stress Test)` එකක්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි වෛද්යවරුන්ට හරියටම `(CTEPH)` තියෙනවද, ඒක කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නෙ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙ.
`(CTEPH)` වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සාමාන්යයෙන් `(CTEPH)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට සැත්කමක් හෝ ඒ හා සමාන ක්රියාවලියක් කරන්න වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් විකල්ප දෙකක් තියෙනවා:
1. `(Pulmonary Endarterectomy)`: මේක විවෘත සැත්කමක් (`open surgical procedure`). මේකෙදි පෙනහළු වල ධමනි ඇතුළෙ හිරවෙලා තියෙන පරණ ලේ කැටි සහ කැළැල් පටක ශල්යකර්මයක් කරලා අයින් කරනවා. මේකෙන් පෙනහළු වල රුධිර ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උත්සාහ කරනවා.
2. `(Pulmonary Balloon Angioplasty)`: මේකෙදි දිග බටයක (`catheter`) අග පොඩි බැලුනයක් සවිකරලා, ඒක පෙනහළු වල පටු වෙච්ච රුධිර නාලිකාව ඇතුළට යවලා, බැලුනය පිම්බීමෙන් අර කැළැල් පටක (`scar tissue`) පැත්තකට තල්ලු කරලා, රුධිර නාලිකාව ආයෙත් පළල් කරනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන් එකක් තෝරගන්නෙ රෝගියාගෙ තත්ත්වය, ලේ කැටි පිහිටලා තියෙන තැන් වගේ ගොඩක් කරුණු සලකලා බලලා තමයි.
මීට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාර විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්, සමහර අයට මේ සැත්කම් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අයට, නැත්නම් සැත්කමෙන් පස්සෙත් පෙනහළු වල පීඩනය දිගටම තියෙන අයට, `(Riociguat)` කියන පෙති වර්ගය දෙන්න පුළුවන්. මේක පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධයක්. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
`(CTEPH)` තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
`(CTEPH)` කියන්නෙ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්ව ගණනාවක සංකූලතාවයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහර දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගෙ පෙනහළු හොඳින් බලාගන්න එක. ඒ කියන්නෙ දුම්පානය කරනවනම් ඒක නතර කරන එක, දුම්කොළ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
`(CTEPH)` තියෙන රෝගීන්ගෙ ඉදිරි තත්ත්වය (Outlook) කොහොමද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය! `(Pulmonary Endarterectomy)` සැත්කම සහ `(Pulmonary Balloon Angioplasty)` කියන ප්රතිකාර ක්රම වලින් `(CTEPH)` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර ලබන ගොඩක් දෙනෙක්ට ඉතාම හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.
හැබැයි, මේ වගේ හොඳ ප්රතිඵල තිබුණත්, සමහර රෝගීන් මානසික වශයෙන් ටිකක් පීඩනයට, කණස්සල්ලට (`anxiety`) සහ විශාදයට (`depression`) ලක්වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර කලින් කියපු සුව කළ හැකි ප්රතිකාර වලට සුදුසුකම් නොලබන අයට මේ තත්ත්වය වැඩිපුර බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම මානසික අපහසුතාවයක් දැනෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගෙ වෛද්යවරයාට කියන්න. එයාලට ඔයාගෙ ගැටළු වලට ඇහුම්කන් දීලා, ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
`(CTEPH)` එක්ක ජීවත් වෙනකොට දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?
- ඔයාට බොහෝදුරට ජීවිත කාලෙටම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`blood thinners`) ගන්න වෙයි.
- ඔයා `(Warfarin)` වගේ බෙහෙතක් ගන්නවනම්, සමහර කෑම වර්ග (විටමින් K බහුල සෝයා, බ්රොකලි වගේ) සීමා කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම කරන එක ගොඩක් අයට ශක්තිය ලබාගන්නත්, හොඳින් ඉන්නත් උදව් වෙනවා. සමහරවිට වෛද්යවරයා ඔයාට වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන ව්යායාම වැඩසටහනක් (`(Pulmonary Rehabilitation)`) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න
`(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension - CTEPH)` කියන්නෙ පෙනහළු වල රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, මේක කලින් හඳුනාගෙන, සුදුසු ප්රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, බය නැතුව වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. මතක තියාගන්න, නිසි ප්රතිකාර එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිත කලබල කරගන්න එපා. ඔයාගෙ වෛද්යවරයා කියන දේවල් හරියට පිළිපදින්න, එතකොට ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන් වේවි!
` CTEPH, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර කැටි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හෘද රෝග, Pulmonary Embolism, Pulmonary Hypertension
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න