ඔයාට කවදාහරි ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරලා ඉඳලා තියෙනවද? මේ වගේ අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කරලා, නිශ්චලව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ශල්යකර්මයක් කරනකොට වෛද්යවරුන්ට පහසුවෙන් වැඩ කරගන්නත්, හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා ඉන්නකොට ඒ යන්ත්රය එක්ක රෝගියාගේ ශරීරය ගැටෙන්නේ නැතුව ඉන්නත් මේක උදව් වෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ විශේෂ අවස්ථා වලදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) කියන්නේ?
සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) කියන්නේ සැකිලි පේශි ලිහිල්කාරකයක් (skeletal muscle relaxant). ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන, අපි හිතලා පාලනය කරන මාංශ පේශි (උදාහරණයක් විදිහට අතපය වල පේශි, බෙල්ලේ පේශි) තාවකාලිකව පණ නැති කරන, එහෙමත් නැත්නම් ලිහිල් කරන ඖෂධයක්. මේක කෙළින්ම නහරයකට විදින එන්නතක් (injection) විදිහට හරි, සේලයින් එකක් වගේ දිගටම නහරයට දෙන (infusion) විදිහට හරි තමයි රෝගියෙකුට දෙන්නේ.
මේකේ ප්රධානම භාවිතයන් දෙක තමයි:
- ශල්යකර්ම අතරතුර: ලොකු ශල්යකර්මයක් කරනකොට රෝගියාගේ මාංශ පේශි තද වෙලා තිබ්බොත්, ශල්ය වෛද්යවරයාට (surgeon) තමන්ගේ කාර්යය හරියටම කරගන්න එක අමාරුයි. මේ බෙහෙත දුන්නම මුළු ශරීරයම ලිහිල් වෙන නිසා, ශල්යකර්මය ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (Breathing Machine/Ventilator) සම්බන්ධ කර ඇති විට: සමහර දරුණු රෝගී තත්ත්වයන් වලදී, රෝගියාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වෙලාවට ventilator එකක් හරහා තමයි හුස්ම ලබා දෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට රෝගියාගේ ශරීරය මේ යන්ත්රයේ ක්රියාවලියට විරුද්ධව ක්රියා කරන්න (fight the ventilator) පුළුවන්. ඒක නවත්තලා, යන්ත්රයට පහසුවෙන් පෙනහළුවලට වාතය සපයන්න ඉඩ දෙන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත දෙන්නේ රෝගියාට නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthetics) දීලා, සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරාට පස්සේ. මොකද මේකෙන් මාංශ පේශි විතරයි පණ නැති වෙන්නේ, සිහිය නැති වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා රෝගියාට කිසිම අපහසුවක් නොදැනෙන්න, සිහිනැති කරන එක අනිවාර්යයි.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) දෙන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (Anaesthetist) ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන විස්තර අහනවා. මේ වෙලාවට කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ හැම රෝගී තත්ත්වයක් ගැනම කියන එක ජීවිත ආරක්ෂාවට අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | ඒ ඇයි කියලා සරලවම |
|---|---|
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතා (Allergies) | කලින් සිස්ට්රකුරියම් හෝ වෙනත් නිර්වින්දන ඖෂධයකට අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ජීවිතයට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver Disease) | මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මත. මේ අවයව දුර්වල නම්, බෙහෙතේ බලපෑම වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| ඇදුම (Asthma) වැනි ශ්වසන රෝග | මේ ඖෂධය සමහර විට ශ්වසන පද්ධතියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) වැනි ස්නායු-පේශි රෝග | මේ වගේ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ගොඩක් වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දෙන මාත්රාව ගැන වෛද්යවරුන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. |
| විජලනය (Dehydration) හෝ ලේ වල කැල්සියම්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් මට්ටම් වල අසමතුලිතතා | ශරීරයේ ලවණ සහ ජල මට්ටම් වල වෙනස්කම්, මේ බෙහෙත ක්රියා කරන විදිහට සෘජුවම බලපානවා. |
| පිළිස්සුම් තුවාල (Large Burns) | විශාල පිළිස්සුම් තුවාල තියෙන රෝගීන්ගේ ශරීරය මේ වගේ ඖෂධ වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම | ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම්, ඒ බව වෛද්යවරයාට පැවසීම අනිවාර්යයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ වෙනත් වැදගත් දේවල්
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) එන්නත ලබා දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් විතරයි. ඒ නිසා මේකේ මාත්රාවක් මඟ හැරීම (missed dose) වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ.
කුඩා ළමුන්ට සහ ළදරුවන්ට පවා සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ ඖෂධය ලබා දෙනවා. හැබැයි ඒක කරන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ (Paediatrician) දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ, ගොඩක් පරෙස්සමෙන්.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත්? (Overdosage)
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා මාත්රාව වැඩිවීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. නමුත් යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුනොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවකදී රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) වෛද්යවරුන් අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. ඔබට මේ ගැන යම් සැකයක් ඇති වුවහොත්, ඔබට කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbs) මේ හැමදෙයක් ගැනම වෛද්යවරයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් මේ සිස්ට්රකුරියම් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ඒකේ බලපෑම අඩු වැඩි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) - උදා: `amikacin`, `gentamicin`, `tetracyclines`
- වලිප්පුවට දෙන ඖෂධ (`carbamazepine`, `phenytoin`)
- ලිතියම් (`lithium`)
- නිර්වින්දනය සඳහා දෙන වෙනත් ඖෂධ (`isoflurane`, `halothane`)
- හිරිවැටවීමට දෙන ඖෂධ (`lidocaine`)
- මැග්නීසියම් (`magnesium`)
බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, සිස්ට්රකුරියම් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන අතරතුර වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. යම් ගැටලුවක් ඇති වුනොත්, ඔවුන් ඒ මොහොතේදීම දැනුවත් කරන්න.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ: | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic Reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ | කැරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම. |
| මාංශ පේශි වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා තද පැහැ වීම, මුත්රා පිටවීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව, පේශි වේදනාව. |
| වෙනත් | මුහුණ රතු වීම, ඇස්වල කැසීම හෝ දැවිල්ල, වලිප්පුව (Seizures). |
| සාමාන්යයෙන් දරුණු නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ: | |
| පේශි වේදනාව හෝ දුර්වලකම | නිර්වින්දනයෙන් සහ බෙහෙතේ බලපෑමෙන් පසුව, මාංශ පේශි වල යම් වේදනාවක් හෝ දුර්වල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිස්ට්රකුරියම් (Cisatracurium) කියන්නේ ශල්යකර්ම සහ දැඩි සත්කාර ප්රතිකාර වලදී මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න දෙන විශේෂ එන්නතක්.
- මේක ලබා දෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. මේක ගෙදර ගෙනියන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම, අසාත්මිකතා ගැන සහ ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම ශල්යකර්මයට කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන නිසා, යම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඒ සඳහා ප්රතිකාර ලැබෙනවා.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න