ඔයාගේ බබාත් එක දිගටම කිරි ඉල්ලනවද? අපි කතා කරමු (Cluster Feeding) ගැන!

අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණාම ඔයාට එක එක ප්‍රශ්න එනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පොඩි පැටියා කිරි බොන විදිහ ගැන. සමහර වෙලාවට ඔයා දකිනවා ඇති, බබා එක දිගට පැය ගාණක් වගේ කිරි ඉල්ලනවා, ටික ටික බොනවා, ආයෙත් ඉල්ලනවා. අන්න ඒ වගේ, බබා නිතර නිතර, කිට්ටු කිට්ටුව කිරි වේල් කීපයක් ගන්න එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Cluster Feeding)` කියලා කියන්නේ. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමුද? එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

ඇයි පොඩ්ඩෝ මෙහෙම `(Cluster Feed)` කරන්නේ? ඒ කියන්නේ දිගට දිගට කිරි ඉල්ලන්නේ?

හොඳයි, මුලින්ම කියන්න ඕන දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ බබා මෙහෙම කරන එක ගැන ලොකුවට බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. බබාලා `(Cluster Feed)` කරන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සාමාන්‍යයි, බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්. ඒත් සමහර වෙලාවට යටින් තියෙන පොඩි ප්‍රශ්නෙක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේවා තමයි බබාලා (Cluster Feed) කරන්න සාමාන්‍ය හේතු

• බබාගේ බඩ හරිම පොඩියි:

හිතන්නකෝ, අලුත උපන් බබෙක්ගෙ බඩ කියන්නේ හරිම පොඩි දෙයක්. හරියට ලොකු නෙල්ලි ගෙඩියක් තරම්වත් නෑ. ඉතින් එකපාර ලොකු කිරි ප්‍රමාණයක් ඒ පුංචි බඩේ තියාගන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි එයාලට ටික ටික, නිතර නිතර කිරි බොන්න ඕන වෙන්නේ. බබා ඉපදුන මුල් පැය 24 ඇතුළත, එක කිරි වේලකට එයා ගන්නේ කිරි මිලිලීටර් `(milliliters - mL)` 2ත් 10ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ ඔයා කැස්සකට බෙහෙත් බොන සිරප් එකක ප්‍රමාණයටත් වඩා අඩුයි. දවස් තුනක් විතර යනකොට, මේ ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 30ක් (අවුන්ස 1ක් විතර) දක්වා වැඩි වෙනවා. පළවෙනි සතිය අවසන් වෙනකොට, එක වේලකට කිරි අවුන්ස 1ක් හෝ 2ක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට බඩ ටිකක් පිරෙන නිසා, කිරි දෙන වාර ගණන ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

• අම්මගේ (Prolactin) හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වීම:

`(Prolactin)` කියන්නේ අම්මගේ ඇඟට කිරි හදන්න කියලා "කියන" හෝමෝනයක්. ඔයා බබාට කිරි දෙනකොට, මේ `(Prolactin)` හෝමෝන ප්‍රමාණය දවස තිස්සෙම එකම ගාණට තියෙන්නෙ නෑ. ඒක දවස පුරාම ටිකක් එහෙ මෙහෙ වෙනවා, ඒක හරිම සාමාන්‍යයි. ගොඩක් වෙලාවට හවස් වෙනකොට `(Prolactin)` මට්ටම ටිකක් අඩු වෙනවා. එතකොට කිරි එන වේගෙත්, ප්‍රමාණයත් පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් බබාට එයාට අවශ්‍ය තරම් කිරි ප්‍රමාණයක් ගන්න නම්, ටිකක් වැඩි වෙලාවක්, වැඩි වාර ගණනක් උරන්න වෙනවා. අන්න ඒ නිසාත් හවස් වරුවේ බබාලා `(Cluster Feed)` කරන්න පුළුවන්.

• බබාට සැනසීමක් අවශ්‍ය වීම:

මව්කිරි දීම කියන්නේ බබාගේ බඩ පිරෙන එක විතරක් නෙවෙයි, නේද? ඒක බබාට ලොකු සැනසීමක්, ආරක්ෂාවක්, උණුසුමක් ගෙන දෙන දෙයක්. අම්මගෙ සමීපත්වය, හද ගැස්ම... මේ ඔක්කොම බබාට හරිම වැදගත්. ඉතින් බබාට පොඩ්ඩක්වත් අසනීපයක් වගේ දැනුනොත්, නැත්නම් මොකක් හරි දේකට හිත කලබල වුණොත්, බඩගිනි නැතත්, අම්මගෙන් කිරි ටිකක් බීලා සැනසෙන්න, අම්මට තුරුල් වෙන්න හදනවා.

• බබාගේ වර්ධනයේ යම් යම් අවස්ථා:

බබාලා ලොකු වෙනකොට, එයාලගේ වර්ධන වේගය එක එක කාලවලට වෙනස් වෙනවා. සමහර කාලවලදී එයාලා හරිම ඉක්මනට ලොකු වෙනවා, බර වැඩි වෙනවා. අපි මේවට කියනවා `(growth spurts)` කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට එයාලට වැඩිපුර ශක්තිය, වැඩිපුර පෝෂණය ඕන වෙනවා. ඒ නිසාත් නිතර නිතර කිරි ඉල්ලන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, බබාට මාස 4ක් 6ක් විතර වෙනකොට, එයාලා වටපිටාව ගැන ගොඩක් දැනුවත් වෙනවා, එහා මෙහා පෙරළෙන්න, දඟලන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට එයාලගේ අවධානය ඉක්මනට වෙන දේවල් වලට යනවා. සමහරවිට එක තන පුඩුවකින් කිරි බිබී ඉඳලා, එකපාරටම මොකක් හරි සද්දෙකට හරි, පේන දේකට හරි අවධානය ගිහින් කිරි බීම නවත්තන්න පුළුවන්. එතකොට බඩ හරියට පිරිලා නැති නිසා, පැයකින් විතර ආයෙත් කිරි ඉල්ලනවා.

බබාටම ආවේණික වෙනත් හේතු

සමහර බබාලට එයාලටම ආවේණික, විශේෂ හේතු නිසාත් `(Cluster Feed)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• උදාහරණයක් විදියට, අඩු උපත් බරකින් ඉපදුනු බබෙක් නම්, එයාට එයාගේ වයසට සරිලන වර්ධනයට ඉක්මනට එන්න නම්, වැඩිපුර පෝෂණය ඕන වෙනවා. එතකොට නිතර කිරි බොන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• එහෙමත් නැත්නම්, සමහර විට බබාට `(Congenital heart disease)` (උපතින්ම එන හෘද රෝගයක්) වගේ යම්කිසි රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම්, එයාට සාමාන්‍ය බබෙකුට වඩා වැඩිපුර කැලරි ප්‍රමාණයක් දවසකට අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ වගේ විශේෂ අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි කරලා, බබාගේ අවශ්‍යතා අනුව කිරි දිය යුතු ආකාරය ගැන උපදෙස් දේවි.

(Cluster Feeding) කියන්නේ සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නයක ලකුණක්ද?

හැබැයි, හැමතිස්සෙම මේ `(Cluster Feeding)` කියන එක උඩ කියපු සාමාන්‍ය හේතු නිසාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේක යටින් තියෙන යම්කිසි ප්‍රශ්නෙක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බබා දවස තිස්සෙම, හැමදාම වගේ එක දිගට කිරි ඉල්ලනවා නම්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• කිරි ඒම පමාවීම (Delayed lactogenesis):

`(Delayed lactogenesis)` කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, අම්මගේ ඇඟෙන් කිරි එන්න පටන් ගන්න එක පරක්කු වෙන එකට. සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදිලා පැය 72ක් විතර යනකොට, මුල් කිරි, ඒ කියන්නේ `(Colostrum)` වලින් පස්සේ, මෝරපු කිරි එන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් සමහර හේතු නිසා මේක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණ විදියට:

• අම්මට යම් යම් සෞඛ්‍ය තත්වයන් තිබීම, උදාහරණයක් විදියට `(Obesity)` (ස්ථුලතාවය), `(Diabetes)` (දියවැඩියාව) හරි `(Hypertension)` (අධි රුධිර පීඩනය) හරි තියෙනවා නම්.
• බබා ලැබෙන්න කලින් `(preterm labor)` (නියමිත කාලයට පෙර ප්‍රසූතියට ලක්වීම) එකක් තිබුණා නම්, නැත්නම් `(C-section)` (සිසේරියන් සැත්කම) සැත්කමකින් බබා ලැබුණා නම්.

මේ වගේ හේතු නිසා කිරි එන්න ටිකක් පරක්කු වුණාම, බබාට එක සැරේකට ඇති තරම් කිරි ලැබෙන්නේ නැති නිසා, බඩගින්නට නිතර නිතර කිරි ඉල්ලනවා. බබා ඉපදිලා දවස් හතරක් පහක් යනකොටත්, පැය දෙක තුනකට සැරයක්වත් කිරි නොබී එක දිගට දිගටම ඉල්ලනවා නම්, ඒ කියන්නේ බබාට බඩ පිරෙන්න කිරි ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ `(Delayed lactogenesis)` කියන්නේ ස්ථිර ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. අම්මගේ ඇඟට කිරි නිෂ්පාදනය වැඩි කරන්න තව ටිකක් කාලය ඕන වෙනවා විතරයි. ඒ අතරතුර වෛද්‍යවරයා සමහරවිට බබාට පිටි කිරි හරි වෙනත් කෙනෙකුගේ දන්දුන් මව්කිරි `(donor milk)` හරි දෙන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

• අම්මගේ කිරි නිෂ්පාදනය අඩු වීම (Low milk production):

මේ කියන්නේ අම්මගේ ඇඟේ හැදෙන කිරි ප්‍රමාණය බබාගේ අවශ්‍යතාවයට සෑහෙන්නේ නැති වෙන එකට. මේකත් ගොඩක් අම්මලාට මුහුණ දෙන්න වෙන පොදු ප්‍රශ්නයක්. සමහරවිට මුලදී හොඳට කිරි තිබිලා එකපාරටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාමත් බබා දවස තිස්සෙම, දවස් ගාණක් එක දිගට කිරි ඉල්ලන්න ගන්නවා. මොකද එයාට බඩගිනියි, ඇති තරම් කිරි ලැබෙන්නෙ නෑ.

මේකට හේතුව හොයාගෙන ඒ අනුව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (`lactation consultant` or `breastfeeding specialist`) ඔයාගේ තත්වය අනුව අවශ්‍ය මගපෙන්වීම කරයි.

• බබා තන පුඩුව හරියට අල්ලා නොගැනීම (Improper latch):

`Latch` (ලැච්) කියන්නේ බබා තන පුඩුවයි, ඒ වටේ තියෙන තද පාට කොටසයි (`areola`) හරියට කටට අරගෙන කිරි උරන විදිහට. බබා හරියට `latch` වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ තන පුඩුව හරියට අල්ලගන්නෙ නැත්නම්, එයාට ඇති තරම් කිරි උරාගන්න බෑ. මේකට අපි කියන්නේ `transfer issue` එකක් කියලා. ඒ කියන්නේ අම්මගේ ඇඟේ කිරි හැදෙනවා, ඒත් ඒක හරියට බබාගෙ කටට, එතනින් බඩට යන්නෙ නෑ. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, බබාට එක කිරි වේලකින් බඩ පිරෙන්නෙ නැති නිසා, බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා නිතර කිරි ඉල්ලනවා.

මේකත් තාවකාලික ප්‍රශ්නයක්, ගොඩක් වෙලාවට ලේසියෙන්ම විසඳගන්න පුළුවන්. කිරිදීම පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (`breastfeeding medicine specialist`) ඔයාටයි බබාටයි පහසු, නිවැරදි කිරි දෙන ඉරියව්වක් හොයාගන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, බබාව හරියට `latch` කරගන්න අවශ්‍ය අනිත් උපක්‍රම ගැනත්, බබාට ආවේණික වෙනත් වෛද්‍යමය අවශ්‍යතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් එයාලා ඔයාව දැනුවත් කරයි.

කොච්චර කල් බබාලා (Cluster Feed) කරනවද?

ඉතින් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මේ `(Cluster Feeding)` කරන එක කොච්චර කල් තියෙයිද?" කියලා. බබා ඉපදුන දවසේ ඉඳන්ම මේක පටන් ගන්නවා. ඒක සාමාන්‍යයි, අපි බලාපොරොත්තු වෙන දෙයක්. එයාලට ඇති තරම් පෝෂණය ගන්න නිතර නිතර (සමහරවිට පැයකට සැරයක් වගේ) කිරි වේල් අවශ්‍ය වෙනවා. මේ මුල් කාලයේ `(Cluster Feeding)` එක, බබාගේ බඩ ටිකක් ලොකු වෙලා, අම්මගේ කිරිත් හොඳට එන්න ගත්තම, සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි සතිය අවසන් වෙනකොට විතර, දවස තිස්සෙම `(Cluster Feed)` කරන එක නතර වෙන්න ඕන.

ඒත් මතක තියාගන්න, මේ `(Cluster Feeding)` කියන්නේ එකපාරක් වෙලා ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ බබා ලොකු වෙද්දී, එයාගේ වර්ධනයට උදව්වක් විදියට, එයාට සැනසීමක් අවශ්‍ය වුණාම, හරි වෙනත් මොකක් හරි අවශ්‍යතාවයක් ආවම, ආයෙ ආයෙත් මේ වගේ නිතර කිරි බොන කාලවල් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් අවබෝධයෙන් ඉන්න.

මගේ බබාට ඇති තරම් කිරි ලැබෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් වෙන්න ඇති, "මගේ බබාට ඇති තරම් කිරි ලැබෙනවද කියලා මම කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?" කියන එක. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්‍රශ්නයක්.

• මේක දැනගන්න හොඳම සහ විශ්වාසම විදිහ තමයි බබාගේ බර වැඩිවීම නිතිපතා පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා බබාව පරීක්ෂා කරලා, එයාගේ වර්ධන සටහන (`growth chart`) එක්ක සංසන්දනය කරලා, බබාට සෑහෙන තරම් කිරි ලැබෙනවද නැද්ද කියලා කියයි.
• තව ක්‍රමයක් තමයි, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (`lactation consultant` or `breastfeeding medicine specialist`) ඔයා බබාට කිරි දෙන දිහා බලාගෙන ඉඳලා, බබා කිරි ගිලින සද්දෙ ඇහෙනවද, හක්ක හොඳට උඩ පහළ යනවාද, බබා සුවපහසුවෙන් කිරි උරනවද වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන එක.

ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, බබාට ඇති තරම් කිරි ලැබෙන්නේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි, මේ පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්ගෙන් හරි අහන්න පස්සට යන්න එපා.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

අලුත් අම්මා කෙනෙක් විදියට, "මේක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?" මේ ප්‍රශ්නෙ ඔයා බබා ලැබුන දවසේ ඉඳන් සිය පාරක්වත් ඔයාගෙන්ම අහලා ඇති. අලුත් අම්මා කෙනෙක් වුණාම හැම පොඩි දේකටම හිත කලබල වෙන එක, වද වෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඒත් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ, බොහෝ වෙලාවට බබාලා `(Cluster Feed)` කරන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, අපි කතා කරා වගේ, සමහර වෙලාවට එක දිගටම, දවස තිස්සෙම බබා කිරි ඉල්ලනවා නම්, ඒක සමහරවිට කිරි මදි කමක් හරි, බබා හරියට කිරි උරන්නේ නැති ප්‍රශ්නයක් (`latch issue`) හරි, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් යම්කිසි හේතුවක් හරි වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න.

ඔයාගේ හිතට මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, බබා කිරි බොන රටාවේ එකපාරටම ලොකු වෙනසක් ඔයා දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. මොන ප්‍රශ්නෙ තිබුණත්, ඒවට විසඳුම් හොයාගන්න, ඔයාට සහය වෙන්න වෛද්‍යවරු සහ කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරු ඉන්නවා. එයාලා ඔයාට දිගටම බබාට සතුටින් මව්කිරි දෙන්න උදව් කරන්න ලෑස්තියි. ඉතින්, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගෙන, මේ අලුත් ගමන සතුටින් යන්න.

---

` මව්කිරි දීම, බබා කිරි දීම, cluster feeding, ළදරු පෝෂණය, කිරි මදිවීම, අලුත උපන් බිළිඳා, මව්කිරි ගැටලු