සමහර වෙලාවට අපේ ජීවිතේ සිද්ධ වෙච්ච සමහර දේවල්, ඒ කියන්නේ හිතට ගොඩක් තදින්ම දැනුන, වේදනාකාරී අත්දැකීම් අපිට කොහොමවත් අමතක කරන්න බෑ නේද? ඒ මතකයන් ආයෙ ආයෙමත් හිතට එනකොට දැනෙන අපහසුතාවය, බය, කේන්තිය වගේ දේවල් නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකින් ඔයත් පීඩා විඳිනවා නම්, ඒකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ EMDR ප්රතිකාරය කියලා.
EMDR කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, EMDR කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහි සම්පූර්ණ නම තමයි Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). සිංහලෙන් කිව්වොත් "අක්ෂි චලන මගින් සංවේදීතාවය අඩු කර නැවත සැකසීමේ ප්රතිකාරය" වගේ තේරුමක් එනවා. හැබැයි ඒ වචන ටිකක් සංකීර්ණ නිසා අපි මේකට EMDR කියලම කියමු.
මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ ඔයාගේ හිතට වද දෙන, කම්පනකාරී මතකයන් (traumatic memories) ගැන හිතන ගමන්, ඔයාගේ ඇස් දෙක නිශ්චිත රටාවකට චලනය කරවන එක. මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඔයාට වුණු මානසික කම්පනයෙන් (trauma) හෝ වෙනත් වේදනාකාරී අත්දැකීම් වලින් ඔයාව සුවපත් කරන එක. අනිත් ප්රතිකාර ක්රම එක්ක බලනකොට EMDR කියන්නේ ටිකක් අලුත් ක්රමයක්. මේ ගැන පළවෙනි පර්යේෂණය කරලා තියෙන්නේ 1989 දී. එදා ඉඳන් කරපු සායනික පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ ක්රමය ඉතාම ඵලදායී බවත්, අනිත් ක්රම වලට වඩා ඉක්මනින් ප්රතිඵල ලබා දෙන බවත්.
ඇයි මේ ප්රතිකාර ක්රමය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
EMDR ප්රතිකාරයේ තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, ඔයාට වුණු කම්පනකාරී සිදුවීම ගැන දිගින් දිගටම විස්තර කතා කරන්න අවශ්ය නොවීම. ඒ වෙනුවට, මේ ප්රතිකාරය අවධානය යොමු කරන්නේ ඒ වේදනාකාරී අත්දැකීම නිසා ඇතිවෙලා තියෙන හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන්නයි.
මේක තේරුම් ගන්න අපි මුලින්ම අපේ මොළය (brain) සහ මනස (mind) ගැන පොඩ්ඩක් කතා කරමු. අපි මේ වචන දෙක එකම දේට පාවිච්චි කළාට, ඒ දෙක ඇත්තටම දෙකක්. ඔයාගේ මොළය කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන ඉන්ද්රියයක්. ඒත් ඔයාගේ මනස කියන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි, මතකයන්, විශ්වාස සහ අත්දැකීම් එකතු වෙලා ඔයාව "ඔයා" බවට පත් කරන දෙයට.
ඔයාගේ මනස ක්රියා කරන විදිහ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ මොළයේ ව්යුහය මත. මේ ව්යුහයට මොළයේ විවිධ කොටස් වල තියෙන ස්නායු සෛල ජාලා (networks of brain cells) ඇතුළත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මතකයන් සහ සංවේදනයන් (senses) එක්ක සම්බන්ධ කොටස් වල මේ ජාලා පද්ධතිය හරිම වැදගත්. මේ ජාලා නිසා තමයි පෙනීම, ඇසීම, ගඳ සුවඳ, රස සහ ස්පර්ශය වගේ සංවේදනයන්ට පුළුවන් වෙන්නේ අපේ පරණ මතකයන් ක්ෂණිකව අවදි කරන්න.
සරලවම කිව්වොත්, කම්පනකාරී සිදුවීමක් කියන්නේ හරියට අපේ මනසේ සිදුවුණු සුව නොවූ තුවාලයක් වගෙයි. EMDR ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ තුවාලය සුවපත් කරලා, මනසට නැවතත් ස්වභාවිකව සුවවීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කරන්න උදව් කරන එකයි.
මතකයන් ගබඩා වෙන හැටි සහ "ට්රිගර්ස්" (Triggers)
EMDR ප්රතිකාරය පදනම් වෙලා තියෙන්නේ Adaptive Information Processing (AIP) කියන ආකෘතිය මත. මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ මොළය සාමාන්ය මතකයන් සහ කම්පනකාරී මතකයන් ගබඩා කරගන්නේ ක්රම දෙකකට කියලයි.
සාමාන්ය සිදුවීමකදී, මොළය මතකය පිළිවෙලකට ගබඩා කරලා, අනිත් මතකයන් එක්ක සම්බන්ධ කරනවා. ඒත් කම්පනකාරී, හිතට අමාරු සිදුවීමකදී මේ සම්බන්ධ කිරීම හරියට වෙන්නේ නෑ. මොළය "offline" වෙනවා වගේ දෙයක් වෙලා, ඔයා අත්විඳින දේ (දකින, ඇහෙන, දැනෙන දේ) සහ මොළය මතකයක් විදිහට ගබඩා කරන දේ අතර සම්බන්ධය නැති වෙනවා.
මේ විදිහට වැරදියට ගබඩා වුණු මතකයන් තමයි පස්සේ කාලෙකදී ප්රශ්න ඇති කරන්නේ. ඒ සිදුවීමට සම්බන්ධ යම් දර්ශනයක්, ශබ්දයක්, සුවඳක් වගේ දෙයක් දැනුන ගමන් (මේවට තමයි අපි "triggers" කියන්නේ), අර වැරදියට ගබඩා වුණු මතකය එකපාරටම ක්රියාත්මක වෙනවා. මේක සාමාන්ය මතකයක් වගේ නෙවෙයි, ඒත් එක්කම අධික බයක්, කාංසාවක්, කේන්තියක් හෝ කලබලකාරී හැඟීමක් ඇති කරනවා.
උදාහරණයකට, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) තියෙන කෙනෙක්ට එන "flashbacks" ගන්න. එතනදි වෙන්නේ අර කම්පනකාරී සිදුවීම ඇත්තටම ආයෙත් සිද්ධ වෙනවා වගේ දැනෙන එක. අතීතය, වර්තමානය බවට පත් වෙනවා. EMDR ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ මේ මතකයන් නැවත නිවැරදිව "සැකසීම" (reprocess) කරලා, ඒ මානසික තුවාලය "සුවපත්" (repair) කරන එක. ඊට පස්සේ ඒ සිදුවීම මතක් වුණත්, ඒක ආයෙත් ඇත්තටම වෙනවා වගේ දැනෙන්නේ නෑ, ඒ හා සම්බන්ධ හැඟීම් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
EMDR ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
EMDR ප්රතිකාරය වැඩියෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ PTSD තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න වුණත්, තවත් මානසික රෝග ගණනාවකට මේකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| රෝග කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| කාංසාව ආශ්රිත රෝග (Anxiety disorders) | Generalized anxiety disorder, Panic disorder, Phobias (අകാരණ බිය), Social anxiety |
| විෂාදය (Depression disorders) | Major depressive disorder, දිගුකාලීන විෂාදය |
| කම්පනය ආශ්රිත රෝග (Trauma disorders) | Post-traumatic stress disorder (PTSD), Acute stress disorder |
| Obsessive-Compulsive Disorders | Obsessive-compulsive disorder (OCD), Body dysmorphic disorder |
| ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating disorders) | Anorexia nervosa, Bulimia nervosa |
EMDR ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිදුවන ආකාරය
EMDR ප්රතිකාරය ප්රධාන අදියර 8කින් සමන්විතයි. මේ අදියර සැසි (sessions) කිහිපයක් පුරා සිද්ධ වෙන්නේ. එක වේදනාකාරී සිදුවීමක් සඳහා සාමාන්යයෙන් සැසි 3ත් 6ත් අතර ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. නමුත් වඩාත් සංකීර්ණ හෝ දිගු කාලීන කම්පන සඳහා සැසි 8-12 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එක සැසියක් පැයක් හෝ පැය එකහමාරක් විතර දිගයි.
අදියර 8 මොනවාද?
1. රෝගියාගේ ඉතිහාසය සහ තොරතුරු එකතු කිරීම: මෙහිදී ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ චිකිත්සකවරයා ඔබ ගැන සහ ඔබේ අතීතය ගැන තොරතුරු රැස් කරනවා. EMDR ඔබට ගැළපෙනවද කියා තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
2. සූදානම් කිරීම සහ අධ්යාපනය: ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය, ඔබෙන් බලාපොරොත්තු වන දේ ගැන ඔබට පැහැදිලි කරනවා. ඒ වගේම, සැසි අතරතුර ඔබේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැනත් මෙවලම් ලබා දෙනවා.
3. තක්සේරුව (Assessment): ඔබට ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය නිශ්චිත මතකයන් සහ ඒ හා සම්බන්ධ නිෂේධාත්මක විශ්වාසයන් හඳුනාගැනීම මෙහිදී සිදු වෙනවා.
4. සංවේදීතාවය අඩු කිරීම සහ නැවත සැකසීම (Desensitization and reprocessing): මේක තමයි ප්රතිකාරයේ ප්රධානම කොටස. මෙහිදී, නිෂේධාත්මක මතකය සිතින් මවාගන්නා ලෙස ඔබට පවසන අතර, චිකිත්සකවරයාගේ මග පෙන්වීම යටතේ ඔබේ ඇස් දෙක දෙපැත්තට චලනය කරනවා (හෝ ශබ්ද, ස්පර්ශ වැනි වෙනත් උත්තේජකයක් භාවිතා කරනවා).
5. ස්ථාපනය (Installation): නිෂේධාත්මක විශ්වාසය වෙනුවට ධනාත්මක විශ්වාසයක් ඔබේ මනස තුළ ස්ථාපනය කිරීමට මෙහිදී උත්සාහ කරනවා.
6. ශරීර පරිලෝකනය (Body scan): නිෂේධාත්මක මතකය ගැන සිතන විට ඔබේ ශරීරයට දැනෙන සංවේදනයන් (උදා: පපුවේ තදවීමක්, බඩේ කැරකිල්ලක්) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනවා. ප්රතිකාරය සාර්ථක වන විට මේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අඩුවී යනවා.
7. අවසන් කිරීම සහ ස්ථාවර කිරීම (Closure and stabilization): සෑම සැසියක් අවසානයේදීම ඔබව සන්සුන් සහ ආරක්ෂිත තත්ත්වයකට පත් කරනවා. සැසි අතරතුර ඇතිවිය හැකි සිතුවිලි වලට මුහුණ දෙන ආකාරය ගැන උපදෙස් දෙනවා.
8. නැවත ඇගයීම සහ අඛණ්ඩ රැකවරණය: ඔබේ සමස්ත ප්රගතිය සමාලෝචනය කර, අවශ්ය නම් තවත් ප්රතිකාර සැසි අවශ්යද යන්න තීරණය කරනවා.
EMDR ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| ඉතා ඵලදායී වීම: පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම මෙය සාර්ථක බව ඔප්පු වී තිබෙනවා. | සීමිත භාවිතය: මෙය සාර්ථක වන්නේ කම්පනකාරී අත්දැකීම් හා සම්බන්ධ මානසික ගැටළු සඳහා පමණයි. |
| ඉක්මන් ප්රතිඵල: අනෙකුත් ප්රතිකාර ක්රමවලට වඩා ඉක්මනින් ප්රතිඵල දැකිය හැකියි. | න්යායාත්මක පදනම: මෙය ක්රියාත්මක වන ආකාරය තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම න්යායක් පමණයි. |
| අඩු "ගෙදර වැඩ": අනෙක් ප්රතිකාර මෙන් දිනපොත් ලිවීම වැනි දේ අඩුයි. | නව ක්රමයක් වීම: මෙය සාපේක්ෂව නව ක්රමයක් නිසා දිගුකාලීන ප්රතිඵල ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි. |
| අඩු මානසික පීඩනය: වේදනාකාරී සිදුවීම් නැවත නැවත විස්තර කරමින් විඳවීමට අවශ්ය නැහැ. |
හදිසි අවස්ථාවකදී කුමක් කළ යුතුද?
ඔබට ඔබ ගැනම හානියක් කරගැනීමට හෝ සියදිවි නසාගැනීමට සිතුවිලි පහළ වෙනවා නම්, හෝ අන් අයට හානියක් කිරීමට සිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපකාර පැතීම අත්යවශ්යයි. ඔබට පුළුවන්:
- ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ශ්රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 අමතන්න.
- සුමිත්රයෝ ආයතනය 011 2692909 හෝ 011 2682535 යන අංකවලින් අමතා උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ වගේ සිතුවිලි එන එකම දේටත් බය වෙන්න එපා. උදව් ඉල්ලන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EMDR කියන්නේ මානසික කම්පනය (trauma) නිසා ඇතිවන PTSD, කාංසාව, විෂාදය වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී සහ ලොව පුරා පිළිගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරයේදී සිදුවන්නේ වේදනාකාරී මතකයන් මකා දැමීමක් නොව, එම මතකයන් මොළයේ ගබඩා වී ඇති ආකාරය වෙනස් කර, ඒ හා සම්බන්ධ නිෂේධාත්මක හැඟීම් පාලනය කිරීමට මනසට ඉගැන්වීමයි.
- මෙය අනෙකුත් ප්රතිකාර ක්රමවලට වඩා වේගවත් ප්රතිඵල ලබා දෙන අතර, වේදනාකාරී සිදුවීම් ගැන දිගින් දිගටම කතා කිරීමට අවශ්ය නොවීම මෙහි විශේෂ වාසියක්.
- EMDR ප්රතිකාරය ලබාගත යුත්තේ ඒ සඳහා පුහුණුව ලත්, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් හෝ චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් පමණයි.
- ඔබත් මෙවැනි මානසික පීඩනයකින් පෙළෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී හෝ බිය නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර EMDR ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසු දැයි විමසන්න. උදව් ලබාගැනීම සුවය ලැබීමේ පළමු පියවරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න